De amandelen zijn verzamelingen van lymfatisch weefsel die de keel omringen. Er zijn linguaal, eileiders, palatine en keelholte, gelegen op de achterwand van de keelholte. Hun belangrijkste taak is om een gezonde microflora in de mondholte en nasopharynx te vormen en de bovenste luchtwegen te beschermen tegen virussen en microben die ze binnendringen. Dit is het belangrijkste orgaan, dus een kind moet een goede reden hebben om de amandelen te verwijderen. KNO-artsen zijn van mening dat zo'n operatie onvoorspelbaar is en een enorme belasting voor het lichaam van een kind.
Hoe werken amandelen?
Als het kind gezond is, groeien de amandelen op de leeftijd van 5-7 jaar geleidelijk en daarna nemen ze af. Al in de adolescentie worden ze vergelijkbaar met volwassenen. Ooit werd algemeen aangenomen dat vergrote amandelen een ziekte waren en werden verwijderd. Op dit moment is de reden van de operatie voor:het verwijderen van amandelen bij kinderen is de frequentie van ontsteking van de amandelen en hun werking.
Als dergelijke processen worden vertraagd, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Dan wordt het verwijderen van de amandelen bij het kind een noodzaak. De operatie mag alleen worden uitgevoerd door ervaren chirurgen, omdat het resultaat van de operatie en de afwezigheid van negatieve gevolgen afhankelijk zijn van de professionaliteit van de artsen.
Als de ontstoken amandelen het proces van normale inname van voedsel verstoren, begint het kind zich ziek te voelen, verliest het de eetlust, dit is de reden voor het verwijderen van de amandelen. De volgende reden voor de operatie is een zere keelziekte meer dan 5 keer per jaar. De kwestie van chirurgische behandeling komt ook aan de orde wanneer het kind vaak lijdt aan purulente tonsillitis, wat complicaties kan veroorzaken in de vorm van nierziekte, osteomyelitis, reuma of infectieuze artritis.
Onder de vijf jaar zijn operaties gecontra-indiceerd voor kinderen. Maar in het geval van een verzwakt lichaam, wanneer de amandelen niet in staat zijn hun functies uit te voeren en angina-aandoeningen vrij vaak voorkomen, kan de arts een operatie voorschrijven.
In de moderne wereld worden methoden gebruikt waarbij bloedverlies minimaal is, er praktisch geen pijn is en de hersteltijd kort is. U hoeft zich dus geen zorgen meer te maken.
Is het mogelijk om het te doen zonder de amandelen te verwijderen? Is er een risico?
De techniek om operaties uit te voeren om de amandelen bij een kind te verwijderen, is perfect uitgewerkt door artsen en er is geen bijzonder risico. Er wordt een stukje weefsel verwijderd, waardoorprobleem. In de afgelopen tijd waren dergelijke operaties gebruikelijk, maar tegenwoordig geeft therapie goede resultaten. Waarnemingen tonen aan dat de frequentie van aandoeningen van de luchtwegen geleidelijk afneemt en exacerbaties stoppen, en bronchitis en alles wat voorheen werd geassocieerd met chronische tonsillitis verdwijnen niet na operaties.
De meeste kinderen beginnen zich na een tonsillectomie veel beter te voelen. Maar we mogen niet vergeten dat tonsillectomie niet altijd een probleem als een zere keel kan oplossen, omdat het een manifestatie kan zijn van faryngitis, waarvan de dreiging niet verdwijnt na een operatie, en het is waarschijnlijk dat dergelijke pijn kan optreden na een verkoudheid.
Indicaties voor chirurgie
Een operatie om de amandelen bij kinderen te verwijderen is nodig wanneer:
- gecompliceerde vormen van chronische tonsillitis, als er toxische-allergische verschijnselen zijn;
- vergroting van de palatinale amandelen, waardoor het normale slikproces wordt verstoord;
- frequente peritonsillaire abcessen, tonsillogene phlegmon;
- Slaapapneusyndroom veroorzaakt door vergrote palatinale amandelen of adenoïden;
ineffectiviteit van de toegepaste conservatieve behandeling van tonsillitis.
Contra-indicaties:
- onderbrekingen in het endocriene systeem;
- bloedstollingsstoornissen;
- gestoorde mentale toestand, waarin het verloop van de operatie niet kan zijnveilig;
- sommige ziekten van inwendige organen tijdens decompensatie.
Mogelijke gevolgen van tonsillectomie
Kortom, na het verwijderen van de amandelen heeft het kind geen complicaties. Hij herstelt volledig. Maar in zeldzame gevallen zijn er gevolgen van het verwijderen van de amandelen bij kinderen in de vorm van:
- larynxoedeem met risico op verstikking;
- mogelijkheid tot bloeden met gedeeltelijke verwijdering van de amandelen;
- vasculaire trombose en hartstilstand;
- uiterlijk van chronische ontsteking van overblijfselen van lymfoïde weefsel en hun hypertrofie;
- ontwikkeling van longontsteking na aspiratie van maagsap;
- schade aan de tanden en breuken van de onderkaak;
- letsel van het strottenhoofd, zacht gehemelte, keel.
De resulterende complicaties kunnen het leven van het kind bedreigen. Volgens statistieken uit het VK is 1 op 34.000 dodelijk.
Een kind heeft tijdens een ziekte moeite met ademhalen door de neus, omdat er zwelling van de nasopharynx optreedt. De aandoening kan worden verlicht met behulp van vaatvernauwende druppels.
Na een tonsillectomie blijft er een wond achter die de toegangspoort tot infectie is. De immuniteit is op dit moment verzwakt en de organen van de lymfoïde ring hebben tijd nodig om te herbouwen en de functies over te nemen voor het herstel, dat twee tot drie maanden kan duren. Gedurende deze tijd moet het kind worden geobserveerd door een immunoloog en een KNO-arts.
Methoden
Aan de vooravond van de operatie om de amandelen bij een kind te verwijderen, schrijft de behandelend arts onderzoeken van de patiënt voor. Ze doen een bloedonderzoek voor biochemie, een volledig bloedbeeld en een bloedonderzoek voor stolling. Bij hemofilie of een laag aantal bloedplaatjes in het bloed wordt geen operatie uitgevoerd. Omdat een slechte stolling bloedingen kan veroorzaken.
Momenteel zijn er zachte operatiemethoden, waaronder het verwijderen van amandelen bij kinderen met een laser, echografie en radiofrequentietrillingen. Amandelen worden gedeeltelijk verwijderd zonder hun weefsels volledig te vernietigen.
Er zijn veel voordelen bij het verwijderen van amandelen bij een kind met een coblator:
- geen pijn;
- procedure duurt slechts 15-20 minuten;
- minimale complicaties;
- geen kans op infectie bij afwezigheid van een open wond en geen antibiotica nodig;
- snelle terugkeer naar het normale leven.
Deze manier van werken is nu de veiligste en meest effectieve. Operaties worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met speciale apparatuur.
Een andere methode om de amandelen bij kinderen te verwijderen in verschillende stappen met bepaalde tussenpozen in de tijd, met behulp van vloeibare stikstof. Het nadeel is de langzame resorptie van dood weefsel, zwelling van de lymfeklieren en het optreden van pijn bij het slikken. Er is maar één contra-indicatie: persoonlijke intolerantie.
Postoperatieve periode na verwijdering van amandelen bij kinderen
Hoe voelt een kind zich na de operatie? Gedurende de eerste uren zal het kind slaperig en lusteloos zijn, om daarna geleidelijk weer normaal te worden. In het begin zal hij een vreemd lichaam in de keel voelen, omdat de wanden van de keelholte en de basis van de tong gezwollen zullen zijn. Ongeveer een dag na de operatie zal de zwelling verdwijnen.
In de eerste uren na de operatie kan het kind zich misselijk voelen. Als de misselijkheid erg sterk is en een braakproces begint uit te lokken, moet een anti-emetische injectie worden gegeven.
Hoe moet een kind zich gedragen na het verwijderen van de amandelen? Het wordt aanbevolen om op uw zij te liggen, het bloed uit te spuwen in een speciaal reservoir. Na een paar uur, wanneer de bloedstroom stopt, mag hij zich omdraaien, dan opstaan en na een paar uur opstaan. Het dieet na het verwijderen van de amandelen bij kinderen moet door specialisten worden gekozen. Artsen leggen meestal alles in detail uit.
Hoe ziet de keel eruit na de operatie?
In plaats van de verwijderde amandelen worden vrij grote donkerrode wonden gevormd, die zeer snel kunnen ontsteken door verschillende micro-organismen. Dit is goed. Genezing begint vanaf de randen als gevolg van de groei van een gezond deel van het keelslijmvlies omgeven door een wond. Het genezingsproces duurt tien tot veertien dagen. Als de lichaamstemperatuur stijgt, zelfs tot 38 graden, wordt dit als normaal beschouwd en hoeft het niet behandeld te worden.
Moet mijn kind antibiotica gebruiken?
Volgens experts, noch voor noch na de operatie om de amandelen te verwijderenkinderen hebben geen antibiotica nodig. Talrijke onderzoeken tonen aan dat de benoeming van dergelijke medicijnen het risico op complicaties niet vermindert en dat ze keelpijn niet verminderen. Maar soms is het gebruik van antibacteriële medicijnen aan te raden. De arts beveelt het gebruik aan bij een verhoogd risico op bacteriële endocarditis, de ontwikkeling van een peritonsillair abces en de aanwezigheid van hartklepafwijkingen.
Keelpijn en stemverandering hebben
In de eerste uren na de operatie, als het effect van de anesthesie wegebt, kan de pijn in de keel toenemen en meer uitgesproken worden, vooral bij het inslikken van speeksel. In dit geval krijgt het kind pijnstillers voorgeschreven. Je hoeft geen pijn te verdragen. In de toekomst kunt u pijnstillers naar binnen nemen. Tijdens het genezingsproces zal de pijn verdwijnen en zal de behoefte aan dergelijke medicijnen verdwijnen. Door zwelling van de slijmvliezen, de werking van medicijnen en pijn kan de stem in de eerste uren na de operatie hees worden en nasaal worden. Je hoeft het kind niet te dwingen te praten, de keel moet worden beschermd en je kunt met hem communiceren door middel van aantekeningen.
Postoperatieve voeding
De eerste uren mag het kind niet eten of drinken, omdat de slikreflex nog niet is hersteld. Het zal mogelijk zijn om over ongeveer vier uur te beginnen met eten. Eten zal de pijn helpen verminderen, je kunt ijs geven. Het is veilig, goed voor keelpijn en helpt je te herstellen door middel van calorie-inname.
Voedenhet kind is 30 minuten na inname van de pijnstiller nodig, wanneer de pijn afneemt en voedsel kan worden ingeslikt. Het is beter als dit zijn favoriete gerechten zijn, bij voorkeur in een halfvloeibare staat, koud of licht opgewarmd. Zure dranken en sappen zijn gecontra-indiceerd.
Eerste dagen in het ziekenhuis
Het wordt aanbevolen om ten minste drie dagen in het ziekenhuis door te brengen, gedurende welke de misselijkheid zal verdwijnen en de stem gedeeltelijk zal herstellen. Een paar dagen in de postoperatieve periode is de keelpijn behoorlijk ernstig, dus het gebruik van de nodige pijnstillers moet met regelmatige tussenpozen plaatsvinden.
Het kan "Paracetamol" of "Nurofen" zijn, preparaten die codeïne bevatten, zijn gecontra-indiceerd voor kinderen. Codeïne kan, wanneer het in het lichaam wordt verwerkt, leiden tot zeer ernstige bijwerkingen en zelfs een plotselinge dood. U kunt uw kind niet-steroïde medicijnen geven, alles behalve Ketorol, wat het risico op bloedingen verhoogt.
Herstel thuis
Volledig herstel vindt plaats in 10-14 dagen, nadat de wond volledig is genezen. De pijn wordt na verloop van tijd minder hevig en zal aan het begin van de tweede week draaglijk worden. Op dit punt kunt u stoppen met pijnstillers. In het geval dat zich op de lange termijn complicaties kunnen ontwikkelen, mag het kind niet ver van het ziekenhuis worden gebracht.
Als het kind op dit moment weinig eet, is het niet eng. Het belangrijkste is dat de hoeveelheid ontvangen vloeistof ongeveer anderhalve liter per dag moet zijn, zodat er geen uitdroging is, wat de pijn in de keel verhoogt. Drinken met kleine rietjesslokjes. Water moet koud of een beetje warm zijn. Beperking van lichamelijke activiteit is noodzakelijk om geen bloedingen te veroorzaken, maar wandelingen in de buitenlucht zijn toegestaan.
Verwijdering van amandelen bij kinderen, beoordelingen van ouders
Volgens veel ouders is het niet nodig om je "te laten leiden" door de eenvoud van de operatie. Het verwijderen van de amandelen bij een kind is immers geen gemakkelijke taak. Dit is een open wond, anesthesie, een shocktoestand van een kleine man en onvoorspelbare gevolgen. Voordat u een beslissing neemt, moet u naar de mening van experts luisteren.
