Myocardinfarct is een brandpunt van ischemische necrose van de hartspier, waarvan de oorzaak een acute schending van de coronaire circulatie is.
Wat veroorzaakt het? Wat zijn de gevolgen voor het lichaam? Geven ze een handicap of niet? Myocardinfarct is helaas een veelvoorkomend probleem en daarom is het nu noodzakelijk om wat meer aandacht aan dit onderwerp te besteden.
Statusoverzicht
Meestal treft dit probleem mannen van 35 tot 60 jaar. Een hartaanval komt ook voor bij vrouwen, maar minder vaak, en zelfs dan - ouder dan 50 jaar. Omdat hun bloedvaten tot nu toe fysiologisch worden beschermd tegen atherosclerose door geslachtshormonen (in het bijzonder oestrogeen).
Maar na 55-60 jaar is de incidentie onder beide geslachten gelijk. Helaas is het sterftecijfer hoog - ongeveer 30-35%, volgens moderne statistieken. Ongeveer 15-20% van de plotselinge sterfgevallen is te wijten aan:myocardinfarct. "Geef of niet een handicap in deze toestand?" - een logische vraag, gegeven dergelijke informatie. Maar daarover later meer.
Het is mogelijk om een persoon en zijn gezondheid te redden. Maar hier is de meest dringende hulp nodig, omdat een schending van de bloedtoevoer naar het myocardium, die 15-20 minuten duurt, leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en verdere verstoring van zijn activiteit.
Als gevolg van acute ischemie sterven de meeste functionele spiercellen af, dat wil zeggen dat necrose optreedt bij verdere vervanging door bindweefsel.
Perioden en symptomen
Dus, wat is een hartinfarct, duidelijk. Maar hoe ontwikkelt deze toestand zich? Het is gebruikelijk om meerdere perioden te onderscheiden.
De eerste is prodromaal. Hij heeft ook een pre-infarct. Het wordt gekenmerkt door een toename en intensivering van aanvallen van angina pectoris, die enkele uren tot weken kunnen duren. Symptomen: angina vordert onstabiel. Maar 43% van de hartaanvallen komt plotseling voor.
De tweede is de scherpste. De ontwikkeling van ischemie en het daaropvolgende optreden van necrose duurt 20 minuten tot 2 uur. Symptomen: de patiënt wordt getroffen door hevige pijn - het komt voor in de borst en kan uitstralen naar het sleutelbeen, oor, nek, schouder, tanden, interscapulaire zone.
De aard van gewaarwordingen kan van alles zijn - scherp, knijpend, drukkend, barstend, brandend. De pijn duurt 30 minuten, maar kan uren aanhouden, soms zelfs een dag. Het is onmogelijk om het te stoppen met nitroglycerine. Tegelijkertijd voelt een persoon zwakte vermengd met opwinding, evenals een gevoel van angst en kortademigheid.
De tweede periode wordt ook gekenmerkt door blancheren van de huid, het verschijnen van koud plakkerig zweet, angst en acrocyanose. De druk stijgt, maar da alt dan sterk of matig.
De derde is pittig. Vanaf de tweede periode tot het enzymatisch smelten van het weefsel dat al bedekt is met necrose, duurt het twee dagen tot twee weken. Symptomen: pijn verdwijnt. Maar er ontstaat koorts, die 3-5 dagen tot 10 dagen kan duren. Er zijn ook steeds meer tekenen van hartfalen en hypotensie.
De vierde is subacuut. Duurt van de 4e tot de 8e week. Er beginnen zich littekens te vormen, er ontstaat granulatieweefsel. Symptomen: de toestand verbetert, de temperatuur wordt weer normaal. Systolisch geruis en tachycardie verdwijnen ook.
Vijfde - na een infarct. Het litteken rijpt en het myocard past zich aan aan de nieuwe omstandigheden waarin het moet functioneren. Fysieke gegevens zijn genormaliseerd, de vermelde klinische manifestaties verdwijnen volledig.
Classificatie
Kortom, vormen van myocardinfarct moeten ook worden bestudeerd. Het kan klein-focaal en groot-focaal zijn - het hangt af van hoe groot de laesie is. Symptomen variëren. Een klein-focale toestand is niet beladen met breuk van het hart en aneurysma's. En het is minder waarschijnlijk dat het gecompliceerd wordt door trombo-embolie, ventriculaire fibrillatie en falen.
Hier zijn de criteria waarmee de vorm van een hartinfarct kan worden bepaald:
- Diepte van de nederlaag.
- Veranderingen vastgelegd op het ECG.
- Topografische gegevens.
- Multipliciteitvoorval.
- Uiterlijk en ontwikkeling van complicaties.
- Aanwezigheid van pijnsyndroom en de lokalisatie ervan.
- Periode en dynamiek van ontwikkeling.
Het is belangrijk om te vermelden dat er ook atypische vormen zijn. Ze worden gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de vingers van de linkerhand, keel, linkerschouderblad, in de onderkaak, zelfs in de cervicale wervelkolom.
Er zijn ook vormen die niet gepaard gaan met sensaties. Tekenen in dergelijke gevallen zijn verstikking, hoesten, zwelling, collaps, duizeligheid, hartritmestoornissen en troebelheid van het bewustzijn.
Dit zijn zeer ongebruikelijke symptomen. Een myocardinfarct bij vrouwen en mannen van deze vorm kan optreden als de patiënt lijdt aan circulatoire insufficiëntie, cardiosclerose of als hij al één aanval heeft gehad.
Maar atypische kenmerken zijn alleen typisch voor de meest acute periode. Als het voorbij is, wordt de toestand normaal voor dergelijke gevallen.
Er moet ook worden opgemerkt dat het gewiste verloop van een hartaanval heel goed zonder pijn kan verlopen. Vaak kan het alleen op een ECG worden gedetecteerd.
Complicaties
Hierboven werd verteld over de symptomen van een hartinfarct bij vrouwen en mannen. Nu moeten we de complicaties bespreken.
Vaak komen ze al in de eerste uren en zelfs dagen voor. In de komende drie dagen kunnen de volgende omstandigheden optreden:
- Extrasystole.
- Atriale fibrillatie.
- Intraventriculair blok.
- Paroxysmale of sinustachycardie.
- Ventriculaire fibrillatie, in staat om te veranderen infibrillatie, die gepaard gaat met de dood van de patiënt.
De volgende complicaties kunnen de patiënt ook overwinnen:
- Longoedeem.
- Congestieve geluiden.
- Hartastma.
- Cardiogene shock.
- Lage systolische druk.
- Bewustzijnsstoornis.
- Verlaagde urineproductie.
- Cyanose.
- Harttamponade gekenmerkt door bloeding in de pericardiale holte.
- Longembolie.
- Falen van littekenweefsel, vol met uitpuilen en verdere ontwikkeling van een acuut aneurysma.
- Murale trombo-endocarditis.
- Embolie van bloedvaten van de hersenen, longen en nieren.
- Postinfarctsyndroom.
- pleuritis.
- Artralgie.
- Pericarditis.
- Eosinofilie.
En dit zijn slechts enkele van de complicaties die een hartinfarct bij ouderen met zich meebrengt. Alles is hier individueel, dus de aandoening kan worden aangevuld met andere onaangename verschijnselen.
Geef wel of geen handicap?
Myocardinfarct is een ernstige aandoening, waarna het voor mensen, vooral ouderen, moeilijk is om terug te keren naar het normale leven. Naast de gevolgen voor de gezondheid zijn er ook materiële problemen. En daarom ontvangen werkende burgers in eerste instantie een uitkering, waarvan de basis ziekteverlof is.
Over het algemeen hebben de autoriteiten verschillende mechanismen om burgers in dit geval te helpen. Pensioen komt het meest voor. Om het te krijgen, moet je echter eerst slageneen medische commissie die de ziekte zal bevestigen en het feit zal bevestigen dat de persoon echt het recht heeft om het te krijgen.
Geef wel of geen handicap? Een hartinfarct heeft ernstige gevolgen, dus ja, het is mogelijk om een groep te regelen. Het zal echter constant moeten worden bevestigd.
De periode waarvoor het wordt uitgegeven, wordt strikt gereguleerd door bepaalde normen. Als deze afloopt (en dus ook het recht op een pensioen), moet de patiënt terug naar de kliniek voor een tweede grondig onderzoek.
Commissie passeren
Specialisten beoordelen de volgende factoren:
- Mate van schade aan de hartwanden.
- Complicatiepercentage.
- Hoe verzwakte het vermogen om productietaken op het werk uit te voeren.
- De aanwezigheid van fysieke en emotionele stress.
Na evaluatie van de resultaten beslist de ITU-commissie hoe lang de patiënt van het werk mag worden ontslagen. Hij krijgt een groep toegewezen en wordt overgeplaatst naar licht werk.
Het proces eindigt daar niet. Ten eerste wordt een ziekteverlof verlengd tot een persoon voor maximaal vier maanden. Daarna voert de ITU-commissie opnieuw een onderzoek uit. Is de toestand gelijk, dan wordt het ziekteverlof met nog een jaar verlengd. En pas na het verstrijken ervan wordt een handicapgroep toegewezen.
Het doorlopen van een collegiaal medisch onderzoek, waaraan artsen van verschillende specialismen deelnemen, is noodzakelijk. Omdat het alleen aan de hand van de resultaten mogelijk is om de mate van herstel van de gezondheid van de patiënt te bepalen.
Welke factoren definiëren een groep?
Over hoe gesprokenwat is het - een hartinfarct en hoe u een handicap kunt aanvragen, u moet deze vraag beantwoorden.
Het lijkt mogelijk om de groep pas te bepalen nadat artsen antwoorden hebben gevonden op de volgende vragen:
- Is de persoon in staat om werktaken uit te voeren?
- In hoeverre kan het worden geladen?
- Hoe reageert zijn lichaam op normale, gebruikelijke bewegingen?
- Welke professionele kwaliteiten vereist de functie die hij momenteel bekleedt?
Daarna bestuderen artsen de mate van herstel van de patiënt. Dit proces vereist de studie van de volgende indicatoren:
- De aard van de hartaanval.
- Ernst en ernst van complicaties.
- Karakterisering van hartfalen en indicaties van anamnese.
- Hoe het lichaam reageert op de voorgeschreven behandeling en of deze überhaupt effectief is.
Bij het beantwoorden van de vraag hoe je een handicap aanvraagt na een hartinfarct, is het noodzakelijk om te reserveren dat een persoon dit kan worden geweigerd. Dit gebeurt in de volgende gevallen:
- De mate van hartaanval die een persoon ervaart is klein.
- Zijn hart klopt normaal.
- Geen complicaties.
- De spier heeft het vermogen om te werken.
- Een persoon werkt in gemakkelijke, ongevaarlijke werkomstandigheden.
De beslissing wordt collectief genomen, aangezien de MES artsen uit verschillende vakgebieden omvat. Alle specialisten van de kant van hun specialiteit bepalen de gezondheidstoestandeen patiënt die een handicap claimt.
Kenmerken en kenmerken van groepen
Dit onderwerp verdient ook aandacht. Bij een hartinfarct wordt onder bepaalde voorwaarden een handicapgroep, wat die ook mag zijn, toegewezen. Er zijn er in totaal drie.
De eerste wordt geclaimd als enig werk gecontra-indiceerd is voor een persoon. Hij moet strikte bedrust in acht nemen, een langdurige revalidatie ondergaan en uiteindelijk een spabehandeling ondergaan in een van de aanbevolen sanatoria.
Dergelijke burgers worden behandeld op de afdeling cardiologie. Ze moeten jarenlang worden geobserveerd door sanatoriumspecialisten met het oog op preventie.
Als de gezondheid stabiliseert, kan de patiënt worden overgeplaatst naar de tweede groep. Maar dit is pas na het doorlopen van alle stadia van herstel. De vertaling moet ook worden goedgekeurd door de commissie.
De tweede groep wordt toegewezen als een persoon werkt in een functie die emotionele stress en fysieke activiteit met zich meebrengt. Hij zal van zo'n baan moeten wisselen naar een nieuwe, rustigere, maar die blijkt vaak niet zo goed betaald te worden. Daarom komt het uitkeringspensioen goed van pas, aangezien de medicijnen die nodig zijn voor herstel duur zijn.
In welke gevallen wordt een 3e handicapgroep voorgeschreven voor een ziekte? In die gevallen waarin patiënten de revalidatieperiode met succes doorstaan. Maar niettemin hebben ze tijd nodig om terug te keren naar een normale levensstijl, zonder zichzelf uit te putten met onnodige overbelasting. In de regel zijn dit patiënten die ischemie en stenting van het hart hebben ondergaan (of het plaatsen van een stent of frame erop tijdensoperaties).
Revalidatie
Na de details van het krijgen van een handicap na een myocardinfarct te hebben besproken, kunnen we verder gaan met dit onderwerp. Het herstellen van de gezondheid is een zeer belangrijk proces. En natuurlijk zijn er veel beperkingen na een hartinfarct.
Zit op het bed met bungelende benen is slechts toegestaan voor 4-5 dagen. Een week na de aanval mag u de eerste stappen zetten. Na twee - loop langzaam rond de afdeling, als de dokter het toestaat. Ze mogen pas de gang in vanaf de derde week van hun verblijf in het ziekenhuis.
Op dit moment is er altijd een medisch hulpverlener of een van de familieleden naast de patiënt om zijn toestand te controleren, bloeddruk en hartslag te meten.
Als de revalidatie succesvol is, wordt de persoon overgebracht naar een cardiologisch sanatorium in de voorsteden. Daar zal de patiënt fysiotherapie-oefeningen doen onder toezicht van specialisten, evenals gedoseerde wandelingen te voet maken, een dieet volgen en medicijnen nemen.
Sanatoriumbehandeling
Het moet worden doorgegeven vóór registratie van invaliditeit na een hartinfarct. Dit is een klassiek therapieschema: een hartaanval - een ziekenhuis - een sanatorium. Dan ofwel de vorming van de groep, ofwel de terugkeer naar het werk.
Het doel van het verblijf van de patiënt in een sanatorium na een myocardinfarct is om bij hem gezonde eetgewoonten aan te leren, evenals normale fysieke activiteit. Als hij zijn levensstijl aanpast met de hulp van specialisten, zal dit hem helpen herhaalde ischemische aanvallen te voorkomen.
Over het algemeen de voordelen van een spabehandelingkan worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- De patiënt wordt altijd gecontroleerd door gekwalificeerde cardiologen.
- Tijdens de behandeling worden die fysiotherapeutische methoden gebruikt die hun effectiviteit al meer dan eens hebben bewezen.
- Er worden regelmatig uitgebreide onderzoeken uitgevoerd.
- Behandeling wordt uitgevoerd met behulp van innovatieve apparatuur.
- De patiënt krijgt een individueel ontwikkelde dieetvoeding, rekening houdend met de onderliggende ziekte, evenals alle bijkomende ziekten, indien aanwezig.
- De juiste dagelijkse routine wordt samengesteld.
- De patiënt is in de natuur.
- Er wordt een individueel belastingregime samengesteld.
- Er is een amusementsprogramma dat helpt om de psychologische toestand van de patiënt te verbeteren.
Direct op de hartspier wordt beïnvloed om de volgende doelen te bereiken:
- Verbetering van de coronaire bloedstroom.
- De spier overbrengen naar een rustige, zuinige manier van werken.
- Verzadiging van myocardcellen met zuurstof.
- Herstel van zenuwregulatie van vasculaire tonus.
Een andere belangrijke taak is om de stresstoestand van de patiënt te verminderen en het vertrouwen in zijn herstel te herstellen. Na voltooiing van de behandeling zal hij in staat zijn om over te schakelen van verbeterde medicamenteuze therapie naar een milde therapie.
Het resultaat van tijd doorbrengen in een sanatorium is de uitbreiding van het motorische regime en de versterking van de afweer van het lichaam. Om dit laatste doel te bereiken, neemt de patiënt trouwens zon- en luchtbaden, maaktdouches en contrastbehandelingen, zwemmen in het zwembad.
Als het sanatorium zich aan de kust bevindt, zijn afvegen met zeewater, zwemmen en ochtendwandelingen vereist.
Wat zit er in het behandelpakket? In de regel is de lijst als volgt:
- Accommodatie in een comfortabele kamer.
- Vijf of zes gespecialiseerde ma altijden per dag.
- 24 uur per dag medische hulp.
- Regelmatig onderzoek door een cardioloog. In het begin - elke dag, daarna is eens in de 3-5 dagen voldoende.
- Gezonde schoolklassen.
- Overleg met een revalidatiearts, voedingsdeskundige, neuropatholoog, endocrinoloog, fysiotherapeut, psychotherapeut en andere artsen met een beperkt profiel.
- Diagnose inclusief echografie, ECG (normaal en gecontroleerd), stresstesten, bloedtesten, pulsoximetrie, enz.
- Therapeutische oefening - zowel regulier als cardio.
- Bezoek het zwembad en volg lessen in ademhalingsoefeningen.
De lijst met procedures kan veel breder zijn. Het omvat vaak zuurstof- en kooldioxidebaden, cirkelvormige douches, inhalaties, reflexologie, massages, mineraalwater en medicinale thee, enz. Het hangt allemaal af van naar welk sanatorium de persoon gaat.
Aangezien de staat middelen uit de regionale begroting toewijst, wordt er meestal een ticket afgegeven aan een nabijgelegen resortfaciliteit. En dit is de beste oplossing - klimaatverandering kan een terugval veroorzaken.
Sanatoriumbehandeling duurt 18 tot 24 dagen. De richting ernaartoe kan zijn:ontvangen in de kliniek van de woonplaats, met een uittreksel uit de medische geschiedenis, dat is afgegeven in het ziekenhuis. Vervolgens gaat de patiënt door een commissie, die een aanbeveling geeft over het type en de duur van de cursus.
