Punctie van de wervelkolom: doel, kenmerken, mogelijke gevolgen

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:26

Lumbaalpunctie… Het is ook een ruggenmergpunctie, ruggengraat, ruggengraat, ruggenmerg, lumbaalpunctie… Uit de naam is duidelijk dat biologische vloeistof (drank) met een speciale naald uit de tussenwervel wordt genomen ruimte in de directe omgeving van het ruggenmerg. Dit laatste wordt, als het evenement correct wordt uitgevoerd, niet beïnvloed. De verzamelde vloeistof wordt onderzocht op het geh alte aan bepaalde eiwitten, elementen, vreemde organismen. Laten we de indicaties, contra-indicaties voor een lumbaalpunctie, de procedure, een aantal complicaties die het met zich mee kan brengen eens nader bekijken.

Welk evenement is dit?

Dus, een punctie van de wervelkolom is de verzameling van een klein volume van een specifiek hersenvocht. De laatste wast niet alleen het ruggenmerg, maar ook de hersenen. Er zijn drie hoofddoelen van de procedure: pijnstillend, diagnostisch en therapeutisch.

Waarom een punctie uit de wervelkolom nemen? De procedure wordt meestal aanbevolen voor het volgende:

Laboratoriumonderzoek van het verzamelde hersenvocht. Helpt bij het bepalen van de aard van het pathologische proces.
Bepaling van de druk in het CSF.
Uitvoeren van spinale anesthesie (anesthesie). Met deze methode kunt u een aantal chirurgische (chirurgische) ingrepen uitvoeren zonder algemene verdoving, wat schadelijker is voor het lichaam.
Het gebruik van medicijnen, medicijnen voor chemotherapie, speciale oplossingen. In de meeste gevallen worden ze in de subarachnoïdale ruimte geïnjecteerd om de druk op de wervelkolom te verminderen.
Cisternografie, myelografie.

Waarom nemen ze een punctie van de wervelkolom?

In de meeste gevallen stelt een dergelijk onderzoek de arts in staat om de aanwezigheid van een pathologie in de hersenen of het ruggenmerg van de patiënt te bevestigen of te weerleggen.

Voor welke ziekten wordt een punctie uit de wervelkolom genomen? Dit is een vermoeden van de volgende ziekten (of controle over hun therapie, beoordeling van het herstel van de patiënt):

Infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten - encefalitis, meningitis, arachnoiditis, myelitis. Andere ziekten van het centrale zenuwstelsel van schimmel-, virale, besmettelijke aard.
Schade aan de hersenen, het ruggenmerg, als gevolg van de ontwikkeling van syfilis, tuberculose.
Subarachnoïdale bloeding.
Abces van het centrale zenuwstelsel.
Beroerte - ischemisch, hemorragisch.
Tranio-cerebrale verwondingen.
Maligne en goedaardige tumoren die het ruggenmerg, de hersenen en de membranen aantasten.
Demyeliniserende pathologieën van het zenuwstelsel. Een veelvoorkomend voorbeeld is:multiple sclerose.
Guyenne-Barré-syndroom.
Andere neurologische aandoeningen.

Nu is het ons duidelijk met welk doel een punctie van de wervelkolom. Laten we naar het volgende onderwerp gaan.

Contra-indicatie voor de procedure

Punctie van de wervelkolom is een gebeurtenis die een aantal contra-indicaties heeft:

Aanzienlijke formaties op de craniale achterste fossa of temporale kwab van de hersensferen. Zelfs het nemen van een minimale hoeveelheid lumbale vloeistof gaat in dit geval gepaard met dislocatie van hersenstructuren, inbreuk op de hersenstam in de ruimte van het foramen magnum. Voor de patiënt dreigt dit alles met een onmiddellijke dodelijke afloop.
Het is verboden om de procedure uit te voeren als de patiënt etterende laesies heeft van de huid, zachte weefsels of de wervelkolom zelf op de plaats van de vermeende punctie.
Relatieve contra-indicaties - uitgesproken misvormingen van de wervelkolom. Deze omvatten scoliose, kyphoscoliose, enz. De procedure zal gepaard gaan met de ontwikkeling van complicaties.
Met de nodige voorzichtigheid wordt punctie voorgeschreven aan patiënten met een slechte bloedstolling, evenals aan patiënten die medicijnen gebruiken die de bloedreologie beïnvloeden. Dit zijn ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen, plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia.

Diagnostische voorbereiding van de patiënt op de gebeurtenis

De volgende onderzoeken zijn vereist voor een ruggenmergpunctie:

Levering van urine en bloed voor analyse - biochemisch en algemeen klinisch. Daarnaast wordt hier de kwaliteit van de stolling bepaald.bloed.
Onderzoek en palpatie van de lumbale wervelkolom. Hierdoor kunt u misvormingen detecteren die complicaties kunnen veroorzaken na de procedure.

Vóór de procedure

Vóór de punctie van het beenmerg uit de wervelkolom, mag je 12 uur niet eten en 4 uur niet drinken. Dit is alle voorbereiding die de patiënt nodig heeft.

Onmiddellijk voor het evenement moet hij ook het volgende doen:

Vertel de specialist in detail over alle huidige of recent gebruikte medicijnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan diegene die op de een of andere manier de bloedstolling beïnvloeden - heparine, aspirine, clopidogrel, warfarine, anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibloedplaatjesmiddelen.
Vertel uw arts over uw hele geschiedenis van allergische reacties. Speciaal voor medicijnen, contrastmiddelen en antiseptica.
De specialist moet op de hoogte zijn van de recente acute ziekten van de patiënt, evenals van chronische pathologieën.
De vrouw informeert bovendien de arts over de vermoedelijke zwangerschap.

voor welke ziekten een punctie van de wervelkolom nodig hebben?

Begin van evenement

Lumbaalpunctie kan zowel in het ziekenhuis als in de kliniek. De procedure begint als volgt:

De rug van de patiënt wordt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met een alcoholoplossing of een jodiumpreparaat en vervolgens bedekt met een speciaal servet.
De persoon wordt op de bank gelegd - hij moet horizontaal aan de rechter- of linkerkant worden geplaatst.
Naar het onderwerphet is noodzakelijk om het hoofd tegen de borst te drukken en de benen op de knieën te buigen en ze dicht bij de maag te trekken. Hij is niet langer verplicht om deel te nemen.
Bij het doorprikken van de ruggengraat van een kind is het belangrijk om aan een kleine patiënt uit te leggen dat je tijdens de procedure kalm moet blijven en moet proberen niet te bewegen.
Vervolgens bepa alt de arts de prikplaats. Het wordt gemaakt tussen de derde en vierde, of tussen de vierde en vijfde processus spinosus. Het referentiepunt voor de vereiste interspinale ruimte is de curve die de hoekpunten van het ilium van de wervelkolom schetst.
De geselecteerde punctieplaats wordt bovendien behandeld met een effectief antisepticum.
Vervolgens, voor lokale anesthesie, geeft de arts de patiënt een injectie met novocaïne.

Voorbereidend deel voltooid - volgende de hoofdprocedure.

Een lumbaalpunctie uitvoeren

Laten we eens kijken hoe een ruggenprik wordt gedaan:

Nadat novocaïne zijn actie begint, voert de arts een punctie van de geselecteerde locatie uit met een speciale naald. De lengte is 10-12 cm, de dikte is 0,5-1 mm. Het wordt strikt in het sagittale vlak ingevoerd, lichtjes naar boven gericht.
Op weg naar de hypothecale ruimte kan er weerstand zijn door contact met de gele en interspinale plooien. Het instrument passeert relatief gemakkelijk vet epiduraal weefsel. De volgende weerstand komt van de harde hersenvliezen.
De naald gaat geleidelijk vooruit - met 1-2 mm.
Vervolgens ha alt de dokter de mandrin van haar af. Hierna zou de drank moeten stromen. Normaal gesproken is het transparant, het wordt geleverd in magere druppels.
De dokter meet de druk in het hersenvocht met moderne manometers.
Vloeistof opzuigen met een spuit is ten strengste verboden! Dit kan leiden tot aantasting van de hersenstam en de dislocatie ervan.

Voltooiing van de procedure

Nadat de vloeistofdruk is gemeten, wordt het benodigde volume CSF voor onderzoek genomen, de naald wordt voorzichtig verwijderd. Het prikgebied moet worden afgesloten met een steriel verband.

Aanbevelingen voor de patiënt na de punctie

Om geen negatieve gevolgen van een ruggenmergpunctie te veroorzaken, moet de patiënt de volgende aanbevelingen opvolgen:

Blijf 18 uur in bed na het evenement.
Stop op de dag van de procedure actieve en inspannende activiteiten.
Naar het normale leven (zonder een spaarregime) mag alleen worden teruggebracht na toestemming van de behandelende arts.
Pijnstillers nemen. Ze verminderen de ernst van het ongemak op de prikplaats en bestrijden hoofdpijn.

Gevoel van de patiënt

De hele procedure duurt ongeveer 45 minuten. Al die tijd in de foetushouding doorbrengen, in een vrijwel onbeweeglijke houding, wordt voor veel proefpersonen als oncomfortabel ervaren.

Recensies van ruggenmergpunctie geven ook aan dat dit een enigszins pijnlijke procedure is. Onaangename gewaarwordingen worden opgemerkt op het moment dat de naald wordt ingebracht.

Onderzoek: drukmeting

Dit is de allereerste studiedie direct wordt uitgevoerd tijdens het verzamelen van hersenvocht.

De beoordeling van indicatoren is als volgt:

Normale zitdruk is 300 mm water.
Normale druk in rugligging is 100-200 mm waterkolom.

In dit geval is de beoordeling van de druk echter indirect - door het aantal druppels dat in 1 minuut naar buiten stroomt. De normale waarde van de CSF-druk in het wervelkanaal is in dit geval 60 druppels/min.

De toename van deze indicator geeft het volgende aan:

Hydrocephalus.
Waterstagnatie.
Verschillende tumorformaties.
Ontsteking die het centrale zenuwstelsel aantast.

Labtest

Verder wordt het hersenvocht door de arts opgevangen in twee buisjes van 5 ml. De vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd voor het nodige onderzoek - bacterioscopisch, fysisch-chemisch, bacteriologisch, PCF-diagnostisch, immunologisch, enz.

Bij het analyseren van een biomateriaal moet een laboratoriumassistent onder andere het volgende identificeren:

Eiwitconcentratie in CSF-monster.
Concentratie in massa witte bloedcellen.
Aanwezigheid en afwezigheid van bepaalde micro-organismen.
Aanwezigheid van abnormale, vervormde, kankercellen in het monster.
Andere indicatoren die specifiek zijn voor hersenvocht.

Normale indicatoren en afwijkingen daarvan

Het is natuurlijk onmogelijk voor een niet-specialist om een CSF-monster correct te analyseren. Daarom presenteren we een algemene inleidende informatie over zijn onderzoek:

Kleur. Normaal gesproken is de vloeistof helder en kleurloos. Rozeachtige, gelige tint, dofheid duiden op de ontwikkeling van een infectie.
Eiwit - algemeen en specifiek. Verhoogde waarden (meer dan 45 mg/dl) duiden op een slechte gezondheid van de patiënt, infecties, destructieve en ontstekingsprocessen.
Witte bloedcellen. De norm is niet meer dan 5 mononucleaire leukocyten. Als er meer van zijn in de resultaten van de analyse, kan dit feit ook wijzen op de ontwikkeling van een infectie.
Glucoseconcentratie. Lage suikergeh altes in het biomonster duiden ook op pathologische processen.
De detectie van bepaalde bacteriën, schimmels, virussen en andere organismen in het hersenvocht duidt op een overeenkomstige infectie.
Onrijpe, vervormde kankercellen in het monster zijn indicatief voor de ontwikkeling van kanker.

Complicaties na de procedure

De gevolgen van een ruggenprik kunnen als volgt zijn:

Infectie. Het v alt wanneer de medische staf de antiseptische discipline overtreedt. Het kan zich manifesteren door een ontsteking van de hersenvliezen, de ontwikkeling van abcessen. In dit geval is een noodbehandeling met antibiotica nodig om de dood te voorkomen.
Dislocatie complicatie. Het gevolg van een daling van de CSF-druk is mogelijk met volumetrische formaties in de craniale achterste fossa. Daarom is het vóór de punctie bovendien noodzakelijk om REG, EEG uit te voeren.
Hemorragische complicaties. Het gevolg van schade aan grote bloedvaten tijdens:onzorgvuldige werkwijze. Hematomen en bloedingen kunnen optreden. Heeft dringende medische hulp nodig.
Traumatische complicatie. Het onjuist nemen van een punctie kan leiden tot schade aan de tussenwervelschijven, zenuwwortels. Voor de patiënt wordt dit weerspiegeld in rugpijn.
Hoofdpijn. Aangezien de intracraniale druk da alt wanneer een CSF-monster wordt genomen, wordt dit weerspiegeld in de patiënt met een zeurende, knijpende hoofdpijn. Het symptoom verdwijnt vanzelf na rust, slaap. Als de hoofdpijn echter niet binnen een week verdwijnt, is dit een aanleiding voor dringende medische hulp.