Het fenomeen waarbij een persoon ongemak ervaart tijdens het slikken of helemaal niets kan slikken (voedsel, water, speeksel) wordt dysfagie genoemd. Een enkele manifestatie van een dergelijke aandoening kan een persoon waarschuwen, en als een dergelijk fenomeen herhaaldelijk is waargenomen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en dysfagie te behandelen.
Verwar echte dysfagie niet met pseudodysfagie. Bij de laatste wordt een "klomp" gevoeld in de slokdarm of achter het borstbeen en blijft het slikproces zelf normaal. Het fenomeen dysfagie gaat meestal gepaard met omkeerbare psychische stoornissen, vergezeld van gewelddadige emotionele reacties (luid gelach, tranen, geschreeuw), bewustzijnsvertroebeling, convulsies, evenals ziekten van de schildklier en het hart.
Symptomen van slokdarmdysfagie
Behandeling zal hieronder in detail worden besproken. Laten we in de tussentijd de symptomen van deze ziekte beschrijven.
Overtreding van de beweging van een brok voedsel van de mondholte naar de slokdarm of, zoals we al hebben genoemddit fenomeen, echte dysfagie, treedt op als gevolg van schade aan de zenuwcentra die het slikproces regelen, wat leidt tot een onbalans in dit complexe proces. Als u een voedselbolus probeert door te slikken, komt de inhoud daardoor in de luchtwegen (nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp) en niet in de slokdarm. Dit veroorzaakt luchtwegkrampen, verstikking en een sterke reflexhoest.
Zenuwstelselaandoeningen zoals hyperexcitabiliteit of neurosen kunnen functionele dysfagie veroorzaken. De symptomen verschijnen sporadisch, patiënten associëren ze met de inname van een bepaald soort voedsel (bijvoorbeeld vast, gekruid, vloeibaar, enzovoort). Voedsel komt niet in de luchtwegen, maar het slikken is moeilijk, en bewegen langs de slokdarm gaat gepaard met pijnlijke en onaangename gewaarwordingen. Behandeling van dysfagie moet alomvattend zijn.
Oorzaken van dysfagie
Het slikproces kan in 3 fasen worden verdeeld:
- oraal (willekeurig) wanneer een persoon de slok zelf bestuurt;
- keelholte (snel onvrijwillig), wanneer een snelle slok ongecontroleerd wordt door een persoon;
- oesofageaal (langzaam onvrijwillig) met langzame ongecontroleerde beweging van voedsel door de slokdarm.
Bij nerveuze dysfagie is de behandeling gericht op het corrigeren van de menselijke psyche. De handeling van het doorslikken van voedsel met dysfagie van de slokdarm wordt niet verstoord, maar het bewegen ervan veroorzaakt pijn in de bovenbuik, brandend maagzuur en boeren. Er is ook regurgitatie, waarbij de inhoud van de maag door de keelholte en de mond wordt gegooid, wat een onaangename smaak in de mond veroorzaakt. Verhoogde oprispingenkan optreden wanneer het lichaam gekanteld is, ook tijdens de slaap, als het avondeten minder dan twee uur voor de nachtrust was.
Dysfagie kan gepaard gaan met symptomen zoals heesheid, overmatige speekselvloed en verstikking. Meestal veroorzaakt slokdarmdysfagie vast voedsel. Patiënten merken op dat wanneer ze water drinken of papperig of vloeibaar voedsel nemen, het gemakkelijker wordt om te slikken. Hoewel er gevallen zijn waarin vloeibaar voedsel dysfagie heeft veroorzaakt, zijn symptomen en behandeling van het grootste belang.
Ziekteformulieren
Afhankelijk van de plaats van het proces worden de volgende vormen van dysfagie onderscheiden:
- orofaryngeaal (moeite om voedsel in de slokdarm te krijgen, de vrijwillige fase van het slikken is verstoord);
- faryngeale-oesofageale (gecompliceerde invoer van voedsel in de slokdarm, verminderde snelle onwillekeurige fase van slikken);
- oesofageale (gecompliceerde passage van voedsel door de slokdarm, verminderde langzame onwillekeurige fase van slikken).
Dysfagie is ook onderverdeeld in:
- organisch (de oorzaak van het ontstaan ervan is de pathologie van het bovenste maagdarmkanaal);
- functioneel. Het wordt waargenomen in het geval van een CZS-stoornis, op voorwaarde dat er geen mechanische barrières zijn voor de doorgang van voedsel.
De behandeling van functionele dysfagie wordt uitgevoerd door een psychotherapeut of neuropatholoog samen met een gastro-enteroloog.
Oorzaken van de pathologische aandoening
Vaak is de ontwikkeling van dysfagie een symptoom van ziekten van de slokdarm. Onder hen zijn:
- Esophagitis is een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Bij deze ziekte spat de maaginhoud in de slokdarm en irriteert de wanden.
- Uitsteeksel van de wanden van de slokdarm (diverticula).
- Cicatriciale vernauwing van de slokdarm die optreedt na de genezing van chemische brandwonden veroorzaakt door de inname van zuur of alkali. Na een dergelijke blootstelling wordt het elastische weefsel van de slokdarm vervangen door een bindweefsel dat slecht wordt uitgerekt en niet bijdraagt aan de beweging van voedsel door de slokdarm.
- Maligne tumoren van de slokdarm en maag. In de regel zijn dit snelgroeiende tumoren die naburige organen binnendringen.
- Achalasie van de cardia. De doorgang van de voedselbolus van de slokdarm naar de maag is verstoord, de reden ligt in een chronische neuromusculaire aandoening van de slokdarm.
Dysfagie kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van:
- verminderde uitstroom van veneus bloed uit de lever (portale hypertensie), verwijde slokdarmaders en leverfalen (de lever stopt met functioneren als gevolg van het acute of chronische proces van vernietiging van zijn cellen);
- trauma van de slokdarm (schade aan de binnenkant van de slokdarm, bijvoorbeeld bij het inslikken van een scherp voorwerp, een mes of een kogelwond in de borst, enz.);
- externe vernauwing van de slokdarm, die kan worden veroorzaakt door een aorta-aneurysma (aortadilatatie), een vergroot hart, een tumor van het mediastinum - een deel van de borstkas, links en rechts beperkt door de longen, voor het borstbeen en achter de wervelkolom. Het gaat voorbijslokdarm, luchtpijp, hart en thymusklier (een orgaan van het immuunsysteem).
Behandeling van dysfagie na een beroerte is vaak nodig.
Pathologische laesies van de orofarynx kunnen ook dysfagie veroorzaken:
- tumor;
- Quincke-oedeem (een ernstige allergische reactie met de ontwikkeling van uitgebreid oedeem van het strottenhoofd en de keelholte);
- angina (ontsteking van de amandelen);
- vreemde lichamen (botten, stukjes voedsel, enz.);
- verlamming van de keelspieren. Het komt in de regel voor na cerebrovasculair accident (beroerte), dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose (verstopping van cerebrale bloedvaten met atherosclerotische plaques). Het kan een gevolg zijn van een hersentumor, maar ook van een trauma aan de cervicale wervelkolom. Dit alles veroorzaakt dysfagie van de slokdarm. De behandeling en het succes ervan hangen af van de juiste diagnose.
Diagnostische methoden
De diagnose van de ziekte omvat de volgende activiteiten:
- Verzameling van klachten en anamnese van de ziekte met de volgende informatie: de timing van het begin van de symptomen, of het slikken de hele tijd gestoord is, of het pijn doet bij het slikken, of er een gevoel van ongemak is achter het borstbeen tijdens het eten, wat de patiënt associeert met het optreden ervan, of er problemen waren tijdens het slikken van alleen vast voedsel, en nu vloeibaar of iets anders.
- Analyse van de geschiedenis van het leven: welke ziekten de patiënt had, of er operaties waren, brandwonden aan de slokdarm, maagontsteking (gastritis), ziekten van het maagdarmkanaal.
- Analyse van erfelijke geschiedenis (of die er waren.)naaste verwanten van ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder ziekten van de slokdarm).
- Onderzoek van de patiënt, een grondig onderzoek van de mondholte, palpatie (palpatie) van de lymfeklieren van de nek om dysfagiesyndroom op te sporen. Diagnose en behandeling van deze ziekte moeten op tijd zijn.
- Algemene en biochemische bloedtesten - om het niveau van hemoglobine (zuurstofdragend eiwit), erytrocyten, leukocyten (de toename ervan duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces) te bepalen, evenals het toezicht op de werking van de nieren, pancreas en lever.
- Coprogram - microscopische analyse van uitwerpselen (het onderzoek onthult onverteerde voedselfragmenten, grove voedingsvezels, vet).
- Laryngoscopie: een endoscoop wordt gebruikt om de achterkant van de keel visueel te onderzoeken.
- Esophagogastroduodenoscopie (EGDS) - een onderzoek met een gastroscoopapparaat van de twaalfvingerige darm, maag en slokdarm, met dit onderzoek is het mogelijk om een stukje slijm te nemen voor een biopsie.
- Echografie (echografie). Hiermee kunt u de toestand van de buikorganen (darmen, galblaas, nieren, galwegen, maag, pancreas) beoordelen en de mogelijke oorzaken van dysfagie achterhalen.
- Röntgenonderzoek van de slokdarm. Het biedt ook de mogelijkheid om bepaalde ziekten of aandoeningen te identificeren die problemen met slikken hebben veroorzaakt.
- Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de slokdarm met de introductie van een contrastmiddel, wat duidelijk te zien is op de foto. Hiermee kunt u vernauwing of obstructie van stoffen detecterendoor de slokdarm.
- MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen en elektro-encefalografie van de hersenen worden uitgevoerd om de pathologie van het zenuwstelsel te detecteren, als het onderzoek van een patiënt met dysfagie geen mechanisch obstakel aan het licht bracht dat de voedselbolus verhindert bewegen door de slokdarm en orofarynx.
Een patiënt met slikproblemen moet een consult krijgen van artsen: een KNO-arts, een neuroloog, een gastro-enteroloog.
Drugsbehandeling van dysfagie
Drugstherapie (met behulp van medicijnen) bestaat uit het nemen van medicijnen. Meestal worden remmers voorgeschreven om de zuurgraad van de maaginhoud te verminderen als dit de oorzaak is van dysfagie. U heeft ook antibiotische therapie nodig voor ontsteking van de keelholte en de slokdarm, wat leidde tot een verminderd slikken. Geneesmiddelen voor de behandeling van dysfagie moeten worden voorgeschreven door een arts.
Chirurgische behandeling
Het is noodzakelijk om operatief de gevolgen te verwijderen van brandwonden aan de slokdarm die de vernauwing, ontsteking, tumoren veroorzaakten. Er is geen andere manier om deze obstakels te verwijderen die het slikken belemmeren.
Als de toestand van de patiënt tijdens de herstelperiode na een beroerte geen chirurgische behandeling toelaat om de oorzaak van dysfagie weg te nemen (bijvoorbeeld met een tumor van de slokdarm), dan worden tijdelijke maatregelen genomen om de patiënt te laten voelen beter.
Is het mogelijk om folkremedies voor dysfagie te behandelen? Daarover later meer.
Volksbehandelingen
Fytotherapie zal helpen om de onaangename symptomen van dysfagie het hoofd te bieden. Voordat je gaat eten, moet je een aftreksel van kruiden drinken, wat een kalmerend effect heeft:
- Hopbellen - 25g
- Pepermuntblaadjes - 25g
- Rozemarijnblaadjes - 20g
- Valeriaanwortel - 30g
- Sint-janskruid - 20 g.
- Melissa bladeren - 25g
De collectie moet grondig worden gemengd, 1 eetlepel scheppen en 1 kop kokend water gieten, twee uur laten staan. Vervolgens moet de infusie worden gefilterd. Neem drie keer per dag een kwart kopje een half uur voor de ma altijd.
Belladonna-tinctuur heeft krampstillende eigenschappen. Vereist om driemaal daags 5 druppels 5 minuten voor de ma altijd in te nemen.
Er is een andere remedie met vergelijkbare eigenschappen:
- Wortel en wortelstok van breedbladige Jakobskruiskruid, 15 g.
- Ephedra Kruid, 20g
- Moederkruidgras, 20 g.
De geplette collectie wordt gedurende vier uur met een liter koud water gegoten, waarna het gedurende twee minuten op een vuur wordt gekookt, afgekoeld, gefilterd. Twee eetlepels van de resulterende samenstelling moeten tien minuten voor de ma altijd worden ingenomen.
Bij dysfagie helpt alternatieve behandeling niet altijd, dus een specialistisch consult is vereist.
Wat houdt het dieet in?
De behandeling van dysfagie is complex, daarom moeten bepaalde voedingsregels worden gevolgd om de fysieke conditie te verlichten.
- Fractionele voedselinnamein kleine porties.
- Voedsel grondig malen of kauwen.
- Verhoog de vochtinname.
- Afwijzing van voedsel dat het slokdarmslijmvlies irriteert (pittig, zout, pittig, te koud of heet), droog voedsel, sterke koffie en thee, koolzuurhoudende dranken en alcohol.
Het kan nodig zijn om bougienage uit te voeren - meervoudige expansie van het lumen van de slokdarm met een bougie, een speciale dilatator. Dit is de behandeling voor dysfagie.
Consequenties en complicaties
- Aanhoudende ademhalingsinsufficiëntie, soms tot volledige stilstand, veroorzaakt door een tumor van de slokdarm, die in de luchtpijp (het orgaan dat lucht naar de longen geleidt) knijpt.
- Ontsteking van de slokdarm (oesofagitis).
- Maligne tumoren (snel groeiend en verspreidend door het hele lichaam) van de slokdarm of het begin van de maag.
- Aspiratiepneumonie, wanneer, in strijd met de slikfunctie, de inhoud van de orofarynx door de neus in de longen en luchtpijp wordt gegooid, met als resultaat de ontwikkeling van longontsteking, longontsteking.
- Longabcessen (puisten omgeven door een beschermende capsule) die optreden wanneer de inhoud van de maag in de luchtwegen wordt gegooid en bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen.
- Pneumosclerose, een schending van de structuur van het longweefsel als gevolg van schade aan de maaginhoud (het is zuur), die daar is terechtgekomen na het gieten als gevolg van slecht slikken.
- Gewichtsverlies door lage inname van voedingsstoffen.
- Waterverlies of uitdroging.
We hebben een ziekte als dysfagie beschouwd. Diagnose, symptomen, behandeling worden in detail beschreven in dit artikel.
