Pathologieën van het urinestelsel komen vrij vaak voor en nemen een belangrijke plaats in bij alle somatische ziekten. Veel ziekten zijn praktisch asymptomatisch. Als tijdens echografie een toename van de nieren wordt gedetecteerd, moeten de oorzaken van een dergelijk pathologisch fenomeen worden opgehelderd.
De nieren zijn betrokken bij de processen van homeostase en vervullen een belangrijke rol: ze regelen de samenstelling van het bloed, verwijderen vervalproducten van veel chemische verbindingen, giftige stoffen en overtollig water uit het lichaam. De belangrijkste indicator van de staat van dit lichaam is de grootte. Gezonde nieren functioneren continu. Als zich een bepaald pathologisch proces ontwikkelt, heeft dit onmiddellijk invloed op de functionaliteit van dit gepaarde orgaan en als gevolg daarvan treedt een toename in de grootte van de nieren op.
Norma
Tijdens het leven verandert de grootte van de nieren: dit urinewegorgaan wordt gevormd tot ongeveer 50-55 jaar, en dan worden de mechanismen van onomkeerbare atrofische processen geactiveerd.
Een volwassene heeft een gezonde nierheeft de volgende parameters:
- lengte voor vrouwen - 8-10 cm, voor mannen -10-12 cm;
- breedte - 4-5 cm en 5-6 cm.
Er zijn een aantal aspecten waarmee rekening moet worden gehouden om de parameters correct te evalueren:
- Individuele kenmerken van het lichaam, waarbij het toegestaan is om de grootte van de nieren te veranderen tot 15-20%.
- Voor ouderen is het verdwijnen van de vetlaag van dit orgaan kenmerkend, waarvan de breedte bij gezonde mensen ongeveer 12 mm is.
- De ene nier kan iets groter zijn dan de andere.
In het asymptomatische verloop van de pathologie helpt een toename van de nier om palpatie en echografie te identificeren.
Niergrootte bij kinderen
Bij pasgeboren baby's is het gewicht van de nier ongeveer 10-12 g. Tijdens het eerste levensjaar bereikt het gewicht van het gepaarde orgaan 35 g en de grootte neemt 1,5-2 keer toe. Het belangrijkste verschil in de structuur van de nieren bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar is de onvolgroeidheid van de corticale laag, waar het filtergedeelte zich bevindt - het kapsel van Bowman, evenals dalende en stijgende lussen. De dikte van de corticale laag is niet meer dan 2 mm, terwijl de medulla 8 mm is. Naarmate het kind groeit en rijpt, neemt de corticale laag 4-5 keer toe.
De volgende zijn normale niermaten voor kinderen van verschillende leeftijden:
- 1 maand: lengte 4,2 mm, breedte 2,2 mm;
- 6 maanden: lengte 5,5 mm, breedte 3,1 mm;
- 1 jaar: lengte 7,0 mm, breedte 3,7 mm;
- 6 jaar: lengte - 7,9 mm, breedte - 4,3 mm;
- 10 jaar: lengte 9,8 mm, breedte 5,2 mm;
- 15 jaar: lengte– 10,7 mm, breedte – 5,3 mm.
Symptomen van niervergroting
Als in het beginstadium van de ziekte de toegenomen omvang van het orgel geen reden tot bezorgdheid is, dan gaat de pathologie in de gevorderde vorm gepaard met veel symptomen. Het is in dit stadium dat de diagnose van aandoeningen in het urogenitale systeem het vaakst wordt uitgevoerd.
Niervergroting symptomen:
- pijn in de lumbale regio, pijnlijke aard van pijn;
- vaak, pijnlijk urineren, bloed in de urine;
- verhoogde lichaamstemperatuur, wat kenmerkend is voor nierinfiltratie;
- zwelling door verminderd urineren.
Oorzaken van pathologie
De belangrijkste oorzaak van niervergroting zijn ernstige aandoeningen van de urinewegen. De uitzondering is een aangeboren pathologie of een situatie waarin de patiënt slechts één nier heeft die dubbel werk doet.
Pyelonefritis is een veelvoorkomende oorzaak van acute symptomen van een vergrote nier. In het ontstekingsproces, dat van oorsprong besmettelijk is, zijn er pijnlijke pijnen, koorts, pijnlijk urineren, misselijkheid. De ziekte treedt op als gevolg van infectie van de urinewegen met verschillende pathogene bacteriën. Onderbehandelde ontsteking wordt chronisch en wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties.
Bovendien leidt een pathologie zoals hydronefrose tot een toename van de nier bij volwassenen. Dit is een progressieve ziekte waarbij:urine hoopt zich op in het nierbekken. Na verloop van tijd leidt de abnormale hoeveelheid tot een verandering in de grootte van de cups en in de toekomst tot een directe toename van de nier.
Hydronephrose is een ernstige vorm van complicaties die wordt veroorzaakt door een aantal ernstige verworven of aangeboren pathologieën. Deze ziekte is beladen met de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische processen in de nierweefsels.
Symptomen en oorzaken van hydronefrose
Deze chronische ziekte kan leiden tot oncologische degeneratie van de nier. Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte, bij mannen komt deze ziekte veel minder vaak voor. In 95% van de gevallen treft het slechts één nier. De belangrijkste oorzaak van het primaire type hydronefrose zijn aangeboren afwijkingen van de urinekanalen. Het secundaire type van de ziekte treedt op als gevolg van verworven pathologieën. De redenen voor de ontwikkeling van secundaire hydronefrose kunnen zijn:
- urolithiasis;
- ziekten van het urogenitale systeem;
- vernauwing van de urethra veroorzaakt door trauma;
- kwaadaardige tumoren van het urogenitale systeem, buikholte, klein bekken, ruggenmerg.
Stadia van de ziekte
De beginfase van hydronefrose wordt gekenmerkt door een lichte toename van de grootte van het bekken, verloopt zonder ernstige symptomen. Mogelijke malaise, verminderde prestatie.
In de tweede fase werkt het orgel niet meer goed als gevolg van een aanzienlijke toename van het bekken, waarvan de wanden dunner worden, en de nier zelf neemt ook toe. Er zijn constante pijn in de lumbale regio, aanvallen van hypertensie, misselijkheid.
In het derde stadium van de ziekte komt de toename van de nier twee keer voor, er is een uitgesproken schending van de functionaliteit. Urine wordt troebel, met onzuiverheden van bloed. De ziekte in dit stadium is ernstig. Bij volledig functieverlies wordt de zieke nier verwijderd.
Cyste
Niercysten worden vaak een factor in de toename van dit orgaan in omvang. De belangrijkste oorzaak van een niercyste is de versnelde groei van epitheliale structuren in de tubuli. Meestal treedt dit vergelijkbare fenomeen op als gevolg van verwondingen, erfelijke aanleg, infectieuze en parasitaire pathologieën. Soms is een niercyste aangeboren en wordt deze gevormd als gevolg van een verlies van verbinding tussen de urinestructuren en de kiembuisjes.
In de meeste gevallen omvat het spectrum van symptomen die gepaard gaan met een niercyste:
- een toename van lichaamsgrootte;
- terugkerende urineweginfecties;
- de aanwezigheid van urine in het bloed als gevolg van verhoogde druk in de nieren en schending van de integriteit van bloedvaten;
- pijn in de onderrug of zijkant, als gevolg van een toename van de grootte van een orgaan, waardoor nabijgelegen organen worden samengedrukt;
- ophoping van vocht in de nier;
- aanwezigheid van eiwit in urine;
- verhoogde bloeddruk.
Als een bijkomende infectieziekte optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een niercyste,tekenen van pyelonefritis verschijnen.
Vergroting van dit orgaan bij kinderen
Een vergrote nier bij een kind treedt in de regel op zonder specifieke symptomen. Koorts, rugpijn en urinewegproblemen kunnen echter voorkomen.
Pyeloectasia bij kinderen is de eerste fase van niervergroting. Deze pathologie is vatbaar voor snelle progressie.
In latere stadia treft de ziekte het gehele bekkencomplex. Moeite met plassen is meer uitgesproken. Bij meer geavanceerde vormen treedt uitputting van de nierweefsels op, de nieren werken niet meer volledig of worden arbeidsongeschikt. De lichaamstemperatuur van de baby stijgt tot hoge waarden.
Er kunnen verschillende redenen zijn voor een vergrote nier bij een kind:
- Maternale alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap;
- genetische aanleg;
- vesicoureterale reflux;
- defecten in de ontwikkeling van de nieren;
- prematuriteit;
- verstoring van innervatie;
- verminderde urinestroom;
- tumorproces;
- overmatig vocht in het lichaam;
- urineweginfectie of obstructie.
Diagnose
Het traditionele plan voor het diagnosticeren van een patiënt met nierpathologieën omvat:
- verzameling van anamnese en klachten;
- klinisch medisch onderzoek;
- percussie en palpatie van de nieren;
- de aanwezigheid van het symptoom van Pasternatsky bepalen;
- laboratoriumdiagnostiek: algemeen urine- en bloedonderzoek, biochemischbloedtest, Zimnitsky-test, Nechiporenko-urinetest.
De lijst met methoden voor instrumentele diagnose van de oorzaken van niervergroting omvat:
- Echografie van de nieren;
- CT, MRI;
- excretie-urografie.
Behandelingsprincipes
Het behandelingsschema voor niervergroting voor elke patiënt wordt individueel samengesteld. Allereerst wordt rekening gehouden met de oorzaken van dit pathologische fenomeen, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten. Infectieuze en inflammatoire processen zijn een indicatie voor antibacteriële en ondersteunende behandeling.
Als endocriene ziekten de oorzaak zijn geworden van een vergrote nier, wordt een dergelijke pathologie gecorrigeerd door de benoeming van hormonale medicijnen. Aangeboren misvormingen, evenals ziekten die gepaard gaan met stoornissen in de urinestroom of het optreden van een pathologische formatie in de structuur van de nier, worden operatief behandeld.
De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en effectieve chirurgische interventietechnieken die helpen bestaande problemen te elimineren en praktisch geen negatieve complicaties veroorzaken.
Bij hydronefrose van de nier is conservatieve therapie niet effectief. Het kan gericht zijn op het elimineren van het pijnsyndroom, het onderdrukken en voorkomen van infectie, het verlagen van de druk, het corrigeren van nierfalen in de preoperatieve periode. De noodmethode voor acute hydronefrose is percutane nefrostomie, waarmee u opgehoopte urine in de nieren kunt verwijderen en de druk in het orgaan kunt verminderen.
Viewschirurgische therapie van hydronefrose zijn verschillend en worden bepaald door de oorzaak van de pathologie. Ze zijn onderverdeeld in orgelconserverend, reconstructief en orgelverwijderend. Behandeling van niervergroting bij volwassenen en kinderen moet uitgebreid en tijdig zijn.
In het geval van urolithiasis wordt lithotripsie of chirurgische verwijdering van stenen van de obstructieplaats uitgevoerd. Verwijdering van een vergrote nier (nefrectomie) wordt toegepast bij afwezigheid van zijn functionaliteit en het risico op complicaties. Chirurgie wordt ook uitgevoerd voor intrarenale cysten.
We hebben gekeken naar de oorzaken en behandeling van niervergroting bij volwassenen en kinderen.
