Elke verwonding brengt een persoon veel ongemak en pijn met zich mee. Peesverstuikingen worden nog slechter verdragen, maar fracturen zijn het meest onaangenaam, omdat ze een persoon minstens een maand uit het gebruikelijke levensritme halen. Hoewel er in het geval van botverplaatsing ook opties zijn van verschillende complexiteit. Van groot belang voor de patiënt is een open of gesloten fractuur. Het is ook belangrijk waar hij is, omdat een been- en wervelkolomletsel een heel ander effect zullen hebben op het toekomstige leven van het slachtoffer.
Schending van de integriteit van het bot
Er zijn verschillende ongelukken, waardoor een persoon gewond kan raken in de buurt van de ribben. Als gevolg hiervan is er een volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van botweefsel. Wanneer de rib samengroeit en er geen vervormingen zijn, wordt deze toestand beschreven als primaire splitsing. Als in een bepaald stadium van weefselregeneratie een verplaatsing optreedt, dan is dit al een geconsolideerde breuk van de rib.
Hoe gaat hetfusie?
Boten worden op verschillende manieren samengesmolten, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Wanneer de fragmenten van de ribben volledig zijn vergeleken, is de bloedcirculatie niet verstoord, dan vindt de primaire fusie plaats. Maar er zijn gevallen waarin het gewonde deel van het bot met fragmenten niet volledig kan worden vergeleken en ze relatief mobiel zijn. Normale bloedcirculatie op deze plek is onmogelijk. In dit geval vindt secundaire fusie en de vorming van kraakbeenachtige callus plaats in dit gebied.
Herstel van het bot vindt plaats vanwege het feit dat de cellen van verschillende lagen van het bot zich vermenigvuldigen en consolidatie optreedt. Als om de een of andere reden een secundaire verwonding op deze plaats is opgetreden, geeft de arts de diagnose: "geconsolideerde ribfractuur".
Wanneer een persoon een schending van de integriteit van de ribben heeft, kan dit gepaard gaan met interne bloedingen (meestal gebeurt dit). En genezing duurt lang genoeg: eerst verdwijnen traumatische hematomen, cellen van het endosteum en de kanalen van Havers vermenigvuldigen zich geleidelijk en bindweefsel groeit. Maar wanneer er opnieuw een schending van botweefsel optreedt in de herstelfase, worden ze gediagnosticeerd als consoliderende ribfracturen.
Hoe lang duurt het voordat botten genezen?
De langste hersteltijden zijn voor gebroken verwondingen. Pas op de 5e-6e dag ontspruiten bloedvaten tussen botfragmenten en wordt de ruimte gevuld met osteoblasten, fibroblasten.
Elke schending van de integriteit van het botweefsel wordt gefixeerd met gipsafgietsels, maar met de ribben is alles anders. Deze breuk kan niet worden gerepareerd en daarom moet de patiënt zelf zijn beweging beperken en uiterst voorzichtig zijn.
In het herstelde gebied zie je een verdikking, dit wordt eelt genoemd. Het duurt ongeveer 3 weken om de ribben volledig te herstellen, als er geen verplaatsingen zijn. Maar het kan in de toekomst enkele jaren duren om het eelt weer op te bouwen. In dit geval blijven osteoblasten werken, ze absorberen overtollig eelt en fragmenten.
Complicaties van ribfracturen
Complicaties bij botfusie kunnen worden veroorzaakt door bijkomende ziekten. Langzaam herstel is typisch voor patiënten met diabetes mellitus, ondervoed of lijdend aan beriberi. Ook ouderen en zwangere vrouwen kunnen met dit probleem worden geconfronteerd. Een persoon die risico loopt, heeft meer kans op een geconsolideerde botbreuk, omdat de revalidatieperiode lang is en het erg moeilijk is om gedurende zo'n lange tijd relatieve immobiliteit te behouden.
Naast bijkomende ziekten, kunnen er andere redenen zijn voor een slechte fusie van de ribben.
Als een patiënt meerdere fracturen, ernstige problemen met de bloedsomloop of infecties van de weke delen heeft, verloopt de callusvorming langzamer en vertraagt de regeneratie. Op deze plaats kan een geconsolideerde ribfractuur optreden. De reden kan een onjuist uitgevoerde osteosynthese of overmatige activiteit van de patiënt zijn.
Als tegen de tijd dat alles samen zou groeien,pijn of zwelling blijft, is er een mogelijkheid dat er een verplaatsing is opgetreden en het herstel niet gaat zoals het zou moeten.
Wat te doen bij een ribblessure?
Als de patiënt na een verwonding of een val niet kan ademen zonder pijn, is het heel goed mogelijk dat hij een breuk heeft. Elke breuk in de integriteit van het bot is te zien op röntgenfoto's.
Totdat de patiënt de eerste hulp heeft bereikt, moet je koude op het gekneusde gebied aanbrengen. Je kunt een verdoving drinken, de zere plek stevig fixeren met een doek of strakke kleding en daarna zo min mogelijk bewegen. Na medische hulp te hebben gekregen, is het noodzakelijk om een rustige levensstijl aan te houden.
Als iemand tijdens de revalidatieperiode een vermoeden heeft van een geconsolideerde ribfractuur aan de rechter- of linkerkant, moet u dringend naar het ziekenhuis gaan. Daar zal hij worden geröntgend en een plan van verdere actie zal worden voorgesteld.
Hersteltijd
De herstelperiode hangt af van de complexiteit van de dienst:
- Een volledige breuk omvat een of meer breuklijnen.
- Bij subperiostale - er is een gedeeltelijke vernietiging van botweefsel.
- De gemakkelijkste optie is een crack.
Trouwens, volgens statistieken breken de ribben aan de linkerkant veel minder vaak dan aan de rechterkant.
Maar de duur van het herstel wordt ook beïnvloed door een geconsolideerde fractuur. Wat betekent het? Zoals reeds vermeld, vindt op de plaats van weefselfusie (consolidatie) een herhaalde breuk van structuren plaats, daarom werd het geconsolideerd genoemd.
Nauwkeurige diagnose
Dankzij de röntgenfoto kun je alle schade aan de ribben zien, maar soms is niet alles zo duidelijk. Geconsolideerde ribfracturen aan de linkerkant zijn mogelijk niet zichtbaar op AP-scan. Om dit te doen, moet u een zijschot maken. En het punt is niet de professionaliteit van de arts, maar het feit dat de pathologie onder een bepaalde hoek niet zichtbaar is, en hiervoor moet je verschillende foto's maken. En met een laterale projectie kunnen de ribben elkaar overlappen in het beeld, en dan moet je nog een foto maken om de rib vanuit een andere hoek te zien, en pas daarna een röntgenfoto maken.
Een geconsolideerde fractuur van het achterste segment van de rib is ook te zien op een directe röntgenfoto. Maar de achterste segmenten zijn smaller dan de voorste, ze geven intensere schaduwen in de foto. En om een dergelijke verwonding te identificeren, is het noodzakelijk om niet alleen een anterieure directe foto te maken, maar ook in een schuine projectie. Het is ook de moeite waard om te onthouden dat verwondingen van dit type beter zichtbaar zijn op dag 2-3, ze worden misschien niet meteen opgemerkt.
Behandeling na blessure
Het verschil tussen de behandeling van een primaire fractuur en een geconsolideerde is klein.
Als artsen dergelijke verwondingen diagnosticeren, fixeren ze de botten met gips, breinaalden, schroeven - het hangt allemaal af van de complexiteit. Maar als de fusie verkeerd is, en dit werd ontdekt vóór de vorming van de callus, dan moeten de artsen het bot breken, waardoor een kunstmatige geconsolideerde breuk ontstaat van de weefsels die samengroeien. Verdere fixatieprocedurehetzelfde als in het vorige geval.
Gebroken ribben worden bijna nooit gefixeerd, zelfs niet als er een geconsolideerde ribfractuur optreedt. De behandeling hangt af van de ernst van de verwonding. Dus bij een herhaalde breuk op de plaats van callusvorming kan het nodig zijn om de botfragmenten te verkleinen. Ribfixatie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waar er meerdere fracturen zijn.
Fractuur van de ribben is gevaarlijk omdat het hart en de longen dichtbij zijn, en botfragmenten kunnen deze inwendige organen beschadigen. Daarom heeft de patiënt maximale immobiliteit nodig, zodat hij zichzelf niet nog meer schade toebrengt. Artsen zorgen ervoor dat de aangetaste weefsels een normale bloedtoevoer hebben.
Leven sinds blessure
Als een patiënt gewond raakt met een gebroken rib, wordt de revalidatie poliklinisch uitgevoerd. Wanneer de fracturen complex zijn, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis om gekwalificeerde hulp te bieden. In de regel wordt lokale anesthesie of vagosympathische blokkade volgens Vishnevsky uitgevoerd. De tweede optie is moeilijk uit te voeren en heeft een aantal contra-indicaties.
Het behandelingscomplex omvat ook slijmoplossers, pijnstillers, fysiotherapie en therapeutische oefeningen, die gericht zijn op het verbeteren van de ventilatie van de longen.
Als er kleine bloedingen in het borstvlies zijn, kunnen ze zichzelf oplossen. Wanneer de hemothorax sterk tot expressie wordt gebracht, is het noodzakelijk om de pleuraholte te doorboren. Soms moet deze procedure meerdere keren worden uitgevoerd.
Geconsolideerde ribfractuur kan optreden inals gevolg van herhaald letsel of ongeval. Als er nog geen volledig herstel heeft plaatsgevonden en het letsel opnieuw is toegebracht, kan er sprake zijn van een complicatie met een spanningspneumothorax. In dit geval wordt onder lokale anesthesie drainage van de pleuraholte uitgevoerd. De buis wordt in de incisie gestoken en het andere uiteinde wordt in een vat met vloeistof neergelaten. De drainage wordt na een paar dagen verwijderd, wanneer de lucht de holte niet meer verlaat en de long recht komt te staan.
Conditie van de patiënt
Zelfs als er geen schade aan de inwendige organen is, voelt de patiënt nog steeds pijn bij het hoesten en zelfs bij het ademen. Als de scheur aan de voorkant van de ribben zit, is de pijn intens, als de binnenkant van de ribben is beschadigd, is deze minder uitgesproken.
Slapen tijdens deze periode is moeilijk, patiënten proberen een houding aan te nemen waarin ze hun bewegingen tot een minimum kunnen beperken, ze fixeren zelf de borstkas met hun handen en leunen tegen gebroken ribben aan.
Pijnlijke sensaties zorgen ervoor dat een persoon niet normaal kan ademen, de ademhalingen zijn oppervlakkig, zodat de borst minimaal beweegt. De huid rond de breuk zwelt op en als deze mechanisch wordt aangetast, verschijnen er ook blauwe plekken. Als meerdere ribben beschadigd zijn, kan de vorm van de borstkas veranderen.
In het geval van fracturen met schade aan inwendige organen, kan bij hoesten bloed verschijnen, wordt de ademhaling sterk verstoord. Wanneer de aorta en bloedvaten beschadigd zijn, is er een groot bloedverlies. Bij blootstelling aan het hart kan de dood optreden, zoals bij schade aan de lever.
