In het artikel zullen we bekijken hoe we de breuk van de ribben kunnen bepalen. Deze pathologie is een schending van de integriteit van meerdere ribben of een ervan als gevolg van een traumatische impact. De aandoening gaat gepaard met intense pijn op de borst, wat leidt tot een aanzienlijke beperking van de mobiliteit van het borstgebied. In dit opzicht wordt de ademhaling van de patiënt oppervlakkig, wat een schending van de processen van longventilatie kan veroorzaken. Meerdere fracturen van de ribben kunnen worden gecombineerd met verschillende verwondingen van de organen in de borstkas en vormen een aanzienlijk levensgevaar. De diagnose van een ribfractuur wordt gesteld op basis van gegevens verkregen na een röntgenfoto. Indien nodig wordt een echografische diagnose van de pleuraholte uitgevoerd, evenals de punctie ervan. De symptomen en de behandeling van een ribfractuur zijn met elkaar verbonden.
Dithet meest voorkomende thoraxletsel. Dergelijke verwondingen zijn goed voor ongeveer 16% van het totale aantal fracturen. Bij oudere patiënten komen ze vaker voor, en dit komt door de leeftijdgerelateerde afname van de elasticiteit van botstructuren.
Ongecompliceerde fracturen van de ribben van de borstkas genezen snel en vormen geen bedreiging voor het leven. Het grootste gevaar bij een dergelijke verwonding hangt samen met een schending van het ademhalingsproces, schade aan organen en de ontwikkeling van bijbehorende complicaties. In slechts 40% van de gevallen worden ongecompliceerde fracturen waargenomen. Andere verwondingen van deze aard gaan gepaard met schade aan het borstvlies, de longen en de structuren van het cardiovasculaire systeem. Meerdere ribfracturen zijn een ernstige verwonding en zijn zeer gevaarlijk omdat ze kunnen bijdragen aan pleuropulmonale shock, wat als een uiterst levensbedreigende complicatie wordt beschouwd. Meerdere ribfracturen met verplaatsing van botfragmenten komen vaak voor, wat ook ernstige gevolgen heeft voor de toestand en de behandelmethoden van de patiënt.
Oorzaken van optreden
Laten we eerst naar de oorzaken kijken om erachter te komen hoe we een gebroken rib kunnen identificeren. De belangrijkste oorzaken zijn meestal een directe slag op het borstbeen, een val of compressie van de borstkas. De meest voorkomende situaties zijn wanneer de ribben breken in het gebied van de grootste bocht - langs het zijoppervlak van de borst. Tijdens een breuk van één rib komt verplaatsing van fragmenten zeer zelden voor. Wat betreft meerdere fracturen, ze worden vaker gecombineerd met verplaatsing van fragmenten. In dit geval kunnen fragmenten de longen, pleura en intercostale beschadigenschepen.
De meest voorkomende oorzaken van ribfracturen zijn verkeersongevallen, huiselijke situaties en arbeidsongevallen.
Symptomatica
Scherpe pijn met een gebroken rib wordt opgemerkt in de borstkas, neemt toe bij beweging, hoesten, ademen, praten en neemt af in rust, zittend. De ademhaling is in dit geval oppervlakkig, de borst aan de aangedane zijde blijft achter bij het ademen. Bij het palperen van een gebroken rib wordt een gebied met ernstige pijn bepaald, in sommige gevallen - botcrepitus (een kenmerkende crunch van botfragmenten).
Laterale en anterieure fracturen van de ribben (in de ICD-10 krijgen ze de code S22) zijn voor patiënten moeilijk te verdragen, vergezeld van ademhalingsstoornissen. Bij schade aan de achterste delen is de schending van longventilatie in de regel minder uitgesproken. Bij meerdere ribfracturen gaat de toestand van de patiënt sterk achteruit. Zijn ademhaling is oppervlakkig, zijn hartslag is versneld, zijn huid is opvallend bleek of zelfs cyanotisch. De patiënt probeert stil te zitten, vermijdt de minste beweging.
In de breukzone van de 9e rib zijn er bijvoorbeeld kneuzingen, ernstige zwelling van de zachte weefsels. Bij palpatie kan men een diffuse scherpe pijn opmerken, botcrepitus. Als de fractuur gepaard gaat met een probleem als subcutaan emfyseem, dan bepa alt palpatie van het onderhuidse weefsel in dit geval luchtcrepitus, wat lijkt op een zacht gekraak.
Mogelijke complicaties
Hoe herken je een fractuurribben, is het belangrijk om dit van tevoren te weten. De ontwikkeling van pneumothorax wordt aangegeven door de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, waardoor de kortademigheid toeneemt. Ademhaling aan de aangedane zijde van de borstkas is niet hoorbaar. Bovendien, als de long beschadigd is, kan bloedspuwing optreden. Pneumothorax en hemothorax zijn aandoeningen die zich in de onmiddellijke periode na een blessure ontwikkelen. Een paar dagen na de breuk kan een andere gevaarlijke toestand optreden - posttraumatische longontsteking. Oudere mensen zijn vatbaarder voor het optreden ervan, waarbij longontsteking meestal erg ernstig is.
De ontwikkeling van een longontsteking kan worden aangegeven door een verslechtering van de algemene toestand, tekenen van intoxicatie, kortademigheid en koorts. Houd er rekening mee dat posttraumatische pneumonie bij verzwakte oudere patiënten en patiënten met ernstige bijkomende verwondingen niet altijd gepaard gaat met hyperthermie. In een aantal situaties wordt alleen een algemene achteruitgang geconstateerd.
De ontwikkeling van posttraumatische pneumonie is te wijten aan de remming van longventilatieprocessen. Ademen tijdens een fractuur is erg pijnlijk, dus de patiënt probeert oppervlakkiger te ademen. Dit probleem wordt ook vaak verergerd door zelfmedicatie. Veel mensen geloven dat het voor de fusie van de ribben noodzakelijk is om hun mobiliteit te beperken, om de borst te verbinden. Als gevolg hiervan wordt de ademhaling nog beperkter, ontstaat er congestie in de longen en treedt congestieve longontsteking op. In feite, met dergelijke verwondingen in de meestegevallen vereisen geen fixatie. De uitzondering zijn enkele meervoudige en complexe fracturen van de ribben, waarbij uitsluitend in stationaire omstandigheden hulp moet worden geboden. Bij gebrek aan tijdige therapie zijn complicaties levensbedreigend. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen of de gevolgen ervan te stoppen, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken.
Hoe herken je een gebroken rib?
De diagnose van de ziekte en bestaande complicaties wordt door een traumatoloog voornamelijk op basis van röntgenonderzoek uitgevoerd. Als hemo- en pneumothorax wordt vermoed, worden aanvullend echografie van de pleuraholte, fluoroscopie van de longen en pleurale punctie uitgevoerd.
De enige methode voor het bepalen van ribfracturen (volgens de ICD-10-code, zie hierboven) is vandaag dus hoogwaardige radiografie.
Behandeling
Ongecompliceerde ribblessures worden poliklinisch behandeld, dat wil zeggen thuis. Een verwonding aan meer dan drie ribben wordt op de afdeling Orthopedie en Traumatologie beschouwd als een indicatie voor spoedopname. Bij een ongecompliceerde ribfractuur voert de traumatoloog op het moment van opname in het ziekenhuis lokale anesthesie of vagosympathische blokkade uit. Daarna krijgt de patiënt pijnstillers, sommige slijmoplossende medicijnen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen voorgeschreven om de longventilatieprocessen te verbeteren.
Soms ontwikkelen hemothorax en pneumothorax zich niet in het stadium van opname van de patiënt in het ziekenhuis, maareen beetje later. Als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van deze complicaties, wordt tijdens de therapie aanvullende fluoroscopie uitgevoerd. Tijdens de behandeling van complexe fracturen van de ribben, samen met standaard medische procedures (het nemen van pijnstillers, anesthesie van de fractuur, therapeutische oefeningen en fysiotherapie), worden aanvullende therapeutische maatregelen uitgevoerd. Een kleine hoeveelheid bloed in de pleuraholten lost vanzelf op. Als de patiënt een uitgesproken hemothorax heeft, voeren artsen een punctie van de pleuraholte uit. Onder lokale anesthesie brengt de specialist een speciale naald in de pleuraholte en verwijdert het bloed dat zich in dit gebied heeft opgehoopt. Soms komt hemothorax herhaaldelijk voor, dus tijdens de therapie moet de punctie meerdere keren worden uitgevoerd.
Bij pneumothorax is in bepaalde gevallen een punctie voldoende om lucht uit de pleuraholten te verwijderen. Spanningspneumothorax wordt beschouwd als een indicatie voor nooddrainage. Onder plaatselijke verdoving maakt de arts een kleine incisie in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn. In deze incisie wordt een drainagebuis ingebracht. Het andere uiteinde wordt in een pot met vloeistof neergelaten. Het is absoluut noodzakelijk dat de pot zich onder het niveau van de borst van de patiënt bevindt. De lucht die zich ophoopt in de pleuraholte wordt door de buis verwijderd en de long begint uit te zetten. Pleurale drainage wordt in de regel enkele dagen bewaard totdat alle lucht eruit is. Vervolgens wordt een controlefluoroscopie uitgevoerd en wordt de drain verwijderd.
Bij de behandeling van posttraumatische longontstekingnaast algemene therapeutische maatregelen (fysiotherapie, antibiotica), is het erg belangrijk om therapeutische oefeningen uit te voeren om een goede longventilatie te herstellen. Fixatie van fracturen is uiterst zeldzaam, en dit gebeurt in de regel bij meerdere verwondingen van het borstbeen, die gepaard gaan met onstabiele ribfracturen.
Thuistherapie
Het algoritme voor het thuis behandelen van ribfracturen hangt volledig af van de ernst van de verwonding. Houd er echter rekening mee dat patiënten bij wie een fractuur van één of maximaal twee ribben is vastgesteld, thuis worden behandeld, anders vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis. Om het herstel thuis te versnellen, moet u medicijnen nemen, voornamelijk ontstekingsremmende en pijnstillers. Als de patiënt vanwege hevige pijn oppervlakkig moet ademen, ontwikkelt zich een infectieus proces in het borstbeen. U kunt het pijnsyndroom elimineren met behulp van medicijnen "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Medicijnen moeten regelmatig worden ingenomen, niet alleen als er pijn optreedt. Geleidelijk aan, met een afname van de ernst van pijn, worden de doseringen van de medicijnen verlaagd totdat ze volledig zijn geannuleerd. Naast het nemen van medicatie, moeten ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd, die elk uur 10 langzame ademhalingen omvatten. Nuttige periodieke toepassing van koude kompressen, die de zwelling van de borst verminderen en helpen bij het oplossen van blauwe plekken. Voor hetzelfde doel kunnen opneembare verkoelende zalven met ontstekingsremmende effecten worden gebruikt. InTijdens de therapie moet u proberen volledig te ademen. De patiënt moet ook een dieet volgen, een speciaal korset dragen en alle medische aanbevelingen opvolgen.
De behandeling van gebroken ribben thuis is redelijk realistisch. Tijdens het wakker zijn, wordt het aanbevolen om eenvoudige gymnastiekoefeningen uit te voeren die helpen de tonus van het lichaam te behouden. Het is niet aan te raden om de hele tijd in bed te blijven. Dit kan de ontwikkeling van congestie, de ontwikkeling van longontsteking en andere ernstige complicaties veroorzaken.
Hoe weet je of een rib gebroken of gekneusd is?
Kneuzing van de ribben is een vrij algemeen verschijnsel, en het is vooral het geval in de winter, wanneer het aantal provocerende factoren (sterke wind, ijs) toeneemt. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat er geen ernstig gevaar is bij een dergelijke blessure en is het niet nodig om therapie uit te voeren. In veel gevallen kan de pijn van het beschadigde gebied toenemen en de diagnose onthult niet alleen een blauwe plek, maar ook een scheur in de rib.
Om de aard van de verwonding te bepalen, in het bijzonder een gebroken of gekneusde rib, moet je naar een dokter gaan en een thoraxfoto maken. De symptomen van deze verwondingen zijn ook heel verschillend. Bij een gebroken rib is de pijn heviger dan bij een blauwe plek. Als u een dergelijk letsel vermoedt, mag u in geen geval thuisblijven en de symptomen negeren. Hetzelfde geldt voor zelfmedicatie. In het geval van een kneuzing of breuk van de rib, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, waar de traumatoloog de aard van de verwonding nauwkeurig zal bepalen en de meest geschikte behandeling zal voorschrijven.
Welk type ribfractuur is te zien op röntgenfoto's? Overweeg verder.
Soorten ribfracturen
Afhankelijk van de aanwezigheid van huidbeschadiging, zijn ribfracturen:
- open - de integriteit van zachte weefsels en huid wordt verbroken door botfragmenten;
- gesloten - fragmenten bevinden zich in zachte weefsels en beschadigen de huid niet.
Afhankelijk van de complexiteit van de schade, kan een ribfractuur zijn:
- subperiostale, wanneer het ribbenbotweefsel is beschadigd;
- compleet, waarbij het bot over de hele dikte is beschadigd;
- fractuur, wanneer alleen botweefsel is beschadigd en er geen breuk is.
Volgens locatie:
- unilaterale ribfracturen - schending van integriteit aan één kant van het borstbeen;
- dubbelzijdig - beschadigde ribben aan beide zijden van de borst.
Er is ook een gefenestreerde breuk van bijvoorbeeld de 6e rib, die wordt gekenmerkt door botbeschadiging op twee plaatsen tegelijk, waardoor er een beweegbaar fragment ontstaat.
Door het aantal fouten:
- single, wanneer een rib is beschadigd;
- multiple – meerdere ribben beschadigd.
Hoe te slapen?
Er zijn twaalf paar ribben in de menselijke borstkas, en hun breuken zijn, volgens de statistieken, verantwoordelijk voor ongeveer 15% van andere botverwondingen. Dit letsel treedt op tijdens verkeersongevallen, huiselijke ongevallen en vechtpartijen.
Hoe slaap je met een gebroken rib en leid je een normaal leven? Bij patiënten in een vergelijkbareaandoening, is er een significante beperking van de mobiliteit, verhoogde pijn bij het veranderen van lichaamshouding, een constant gevoel van ongemak. Als een persoon in een staat van waakzaamheid nog steeds op de een of andere manier pijn heeft, dan levert een ribfractuur tijdens de slaap veel onaangename gewaarwordingen op. Patiënten ontwikkelen traumatische slapeloosheid, een persoon kan niet lang in slaap vallen, wordt vaak wakker in een poging om op zijn zij te rollen.
Medische aanbevelingen zijn om de meest geschikte slaaphouding te kiezen. Op je rug slapen is het beste voor deze blessure, maar veel patiënten voelen zich beter als ze op hun zij slapen. In dergelijke houdingen wordt het voor een persoon gemakkelijker om te ademen.
Een goede oplossing voor dit probleem is om in een ligstoel te slapen. Als een persoon op een bed slaapt, kunnen kussens voor het gemak worden gebruikt. Ze moeten zo worden geplaatst dat ze 's nachts niet wakker worden van pijn als gevolg van onwillekeurige bewegingen van het lichaam. Je kunt een kussen onder je knieën leggen, wat effectief helpt om je rug te ontspannen.
Bovendien raden experts aan pijnstillers of zelfs slaappillen te nemen voor het slapengaan.
Preventie en prognose
Dus we hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van ribfracturen. De prognose voor ongecompliceerde enkelvoudige verwondingen is het gunstigst. Bij meerdere ribblessures, vooral gecompliceerde, hangt de prognose af van de geschiktheid en tijdigheid van de start van therapeutische maatregelen. De geschatte periode van invaliditeit voor eenvoudige verwondingen is 1 maand. Duur van de therapie voor complexe en meervoudige fracturenbepaald door hun ernst en de algemene toestand van de patiënt.
De primaire preventie van deze verwondingen is het nemen van maatregelen om verwondingen te verminderen. Een vermindering van het risico op complicaties wordt waargenomen met onmiddellijke medische hulp en vroege medische procedures.
Als u in een auto rijdt, wordt het aanbevolen om veiligheidsgordels te gebruiken en de verkeersregels te volgen.
