Het strottenhoofd is een orgaan dat deel uitmaakt van de bovenste luchtwegen. Het is een holte omgeven door kraakbeen. Het strottenhoofd bevindt zich boven de luchtpijp ter hoogte van de vierde, vijfde en zesde halswervel. Maar het is niet permanent statisch op dit niveau. Bij het slikken en het uitspreken van klanken verschuift het omhoog of omlaag. Lees meer over de structuur, innervatie en bloedtoevoer van het strottenhoofd verderop in het artikel.
Locatie van het strottenhoofd
Voordat we kijken naar de bloedvaten en de innervatie van het strottenhoofd, moet je uitzoeken waar het zich in het algemeen bevindt, en welk kraakbeen en spieren het vormen. Dit is erg belangrijk, omdat de bloedvaten en zenuwen nodig zijn voor de voeding van deze spieren en kraakbeen.
Het strottenhoofd kan goed worden gepalpeerd, omdat het zich oppervlakkig bevindt, bijna direct onder de huid. En sommige uitsteeksels zijn met het blote oog zichtbaar. Ze dienen als anatomische oriëntatiepunten voorhet uitvoeren van een tracheostomie. Bij mannen is de adamsappel goed zichtbaar, wat eigenlijk een uitsteeksel is van het schildkraakbeen. Bij meisjes en kinderen kun je de boog van het ringkraakbeen zien.
De bovenrand van het strottenhoofd is een opening, die de ingang naar het strottenhoofd wordt genoemd. Van onderaf gaat het strottenhoofd soepel over in de luchtpijp - de beademingsbuis. Aan de zijkanten ervan bevinden zich de lobben van de schildklier, evenals de bloedvaten en zenuwen van de nek.
Kraakbeenskelet
De studie van de innervatie van het strottenhoofd wordt gemakkelijker als je het kraakbeen kent dat er deel van uitmaakt. De naam van de zenuw komt immers vaak overeen met de naam van het kraakbeen.
Het belangrijkste kraakbeen van het strottenhoofd wordt de cricoid genoemd. Van voren vormt het een boog en van achteren lijkt het op een vierhoekige plaat. Daarboven bevindt zich het schildkraakbeen, de grootste van alle structuren in het strottenhoofd. Deze formatie bestaat uit twee platen die onder een bepaalde hoek vooraan zijn gecombineerd.
Een ander kraakbeen van het strottenhoofd is de arytenoïde. In zijn vorm lijkt het op een piramide, waarin een basis en een top worden onderscheiden. Bovendien is de bovenkant naar boven en iets naar achteren gedraaid, en de basis naar beneden en naar voren.
De meest superieure is de epiglottis - elastisch kraakbeen. Het sluit de ingang van het strottenhoofd af tijdens het slikken, waardoor voedsel niet in de luchtwegen kan komen.
Spieren van het strottenhoofd
Aparte aandacht moet worden besteed aan de spieren van het strottenhoofd. Ze zijn onderverdeeld in twee soorten: eigen en skeletachtig. Spieren van de eerste variëteit zijn gehecht aanhet kraakbeen van het strottenhoofd aan de ene kant en aan de andere kant zijn ze bevestigd aan de botten van het skelet (borstbeen, sleutelbeen, onderkaak, schouderblad, enz.). Deze spieren omvatten:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastrisch;
- scapulier-hyoid;
- awl-hyoid.
Eigen spieren zijn verdeeld in interne en externe. Bovendien zijn er slechts twee uitwendige spieren - de gepaarde cricoid-schildklier.
Interne spieren zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun functionele kenmerken:
- spieren die de breedte van de ingang van het strottenhoofd regelen;
- spieren die de toestand van de stembanden controleren en veranderen;
- spieren van de epiglottis.
Bloedvaten
De bloedtoevoer naar het strottenhoofd is vrij overvloedig. Ze ontvangt bloed uit de larynxslagaders: bovenste en onderste. De superieure larynxslagader vertakt op zijn beurt af van de superieure schildklierslagader. Het komt iets boven de rand van het schildkraakbeen voor. In het septum van de sublinguaal-schildklier bevindt zich een gat waardoor deze slagader de wand van het strottenhoofd binnendringt.
Aan de andere kant bevindt zich dezelfde superieure larynxslagader. Ze anostomeren, dat wil zeggen, ze verbinden zich met elkaar en geven een andere tak aan de binnenkant van het strottenhoofd. Het middelste larynxvat vertrekt ook van de superieure schildklierslagader.
De inferieure larynxslagader vertakt zich respectievelijk van het inferieure schildkliervat. Deze laatste vertrekt op zijn beurt vansubclavia slagader. In het strottenhoofd passeert het onderste vat achter het gewricht tussen de schildklier en het ringvormige kraakbeen en levert het bloed aan het achterste oppervlak van het strottenhoofd. Deze slagader vormt anastomosen met de bovenste en middelste vaten.
Zo stroomt zuurstofrijk bloed door de slagaders naar het kraakbeen en de spieren van het strottenhoofd. Zuurstofarm bloed verlaat de larynxstructuren via de gelijknamige aderen. Het wordt verzameld in de veneuze plexus, die vervolgens overgaat in de bovenste en onderste larynxaders. Ze stromen op hun beurt in de superieure en inferieure schildklieraders. Het superieure vat voert dan bloed naar de interne halsader. Het inferieure vat is een zijrivier van de brachiocephalische ader.
Innervatie van het strottenhoofd
De overdracht van zenuwimpulsen naar de skeletspieren van het strottenhoofd wordt uitgevoerd door de takken van de nervus vagus (10 paar hersenzenuwen). De superieure strottenhoofdzenuw behoort tot de gemengde groep. Dit betekent dat zowel motorische als sensorische innervatie van het strottenhoofd op zijn kosten wordt uitgevoerd. Dat wil zeggen, het neemt deel aan de beweging van de spieren, draagt een impuls naar het strottenhoofd en voert ook een impuls daarvan naar de organen van het centrale zenuwstelsel.
De superieure strottenhoofdzenuw vertakt zich van de nervus vagus ter hoogte van zijn inferieure knoop. Het gaat naar beneden en vertakt zich in twee takken, iets voordat het het niveau van het tongbeen bereikt. Deze takken omvatten:
- extern - voert een motorische functie uit, terwijl het een impuls naar slechts één spier voert - de anterior cricoid, en innerveert ook de onderste faryngeale constrictor;
- intern -is gevoelig, dringt samen met de bovenste larynxslagader door in het strottenhoofd door een gat in het schildklier-sublinguale membraan, innerveert het slijmvlies van het orgaan; zo wordt de gevoelige innervatie van het strottenhoofd uitgevoerd.
De onderste strottenhoofdzenuw is puur motorisch. Het zorgt voor samentrekking van alle spieren van het strottenhoofd, naast de anterior cricoid.
Terugkerende larynxzenuwen
De rechter en linker terugkerende zenuwen spelen een essentiële rol bij de innervatie van het strottenhoofd. De rechter vertakt zich van de nervus vagus ter hoogte van de kruising met de arteria subclavia. Door dit vat te omzeilen, stijgt de slagader verder langs de zijwand van het strottenhoofd. De linker terugkerende zenuw komt ook voort uit de nervus vagus, maar op het niveau van de ductus botalis, die bij kinderen kort na de geboorte wordt uitgewist.
Als deze zenuwen beschadigd zijn, worden stemproductie en ademhaling verstoord, omdat ze de stembanden innerveren.
Het strottenhoofd wordt dus geïnnerveerd door de volgende zenuwen:
- inferieure en superieure larynxzenuwen;
- recidiverende larynxzenuwen rechts en links.
