De voet is het meest distale deel van het menselijke onderste lidmaat. Dit betekent dat het zich het verst van het midden van het lichaam bevindt. Het is op de voeten dat de volledige belasting van de lichaamsmassa wordt verantwoord. Daarom heeft zo'n, op het eerste gezicht, een klein deel van het lichaam een zeer doordachte structuur. Details over de anatomie, bloedtoevoer en innervatie van de voet - verderop in het artikel.
Topografische anatomie
De structuur van elke structuur van het menselijk lichaam moet geleidelijk worden bekeken. Daarom is het, voordat we verder gaan met de anatomie van de innervatie van de voet, noodzakelijk om de andere afdelingen te demonteren. De voet bestaat, net als elke andere musculoskeletale formatie in het menselijk lichaam, uit de volgende onderdelen:
- bottenframe;
- gewrichten;
- dwarsgestreepte spieren;
- vasculaire formaties: aders, slagaders, haarvaten;
- zenuwen.
Botskelet
Om de innervatie en bloedtoevoer van de voet volledig te begrijpen, moet men begrijpen uit welke belangrijkste botstructuren het bestaat.samengesteld. Grote zenuwen en vaten bevinden zich immers voornamelijk langs de botten en hebben vergelijkbare namen.
Er zijn drie secties op de voet:
- tarsus;
- plus;
- vingerkootjes.
Het tarsale gebied bevindt zich het meest proximaal, dat wil zeggen direct onder het enkelgewricht. De lijn die deze twee formaties scheidt, is tegelijkertijd de bovenrand van de menselijke voet. Deze lijn loopt langs de achterste rand van de calcaneus.
De tarsus heeft twee rijen kleine botten. De eerste rij, die zich dichter bij de rand van de voet bevindt, bestaat uit de talus en calcaneus. Ze zijn groter. In de tweede rij, die zich dichter bij de middenvoet bevindt, zijn er vijf botten tegelijk, in nog twee rijen geplaatst. De eerste wordt vertegenwoordigd door vier botten: drie spijkerschrift en één scafoïd. Er is slechts één balk in de tweede rij.
Het middenvoetgedeelte van de voet bevindt zich in het midden tussen de andere twee afdelingen. Het bestaat uit vijf botten van ongeveer dezelfde vorm en grootte. Elk van hen omvat drie delen: hoofd, lichaam en basis.
De vingerkootjes van de vingers bestaan uit de kleinste botten. Elke falanx omvat drie botten. De enige uitzondering is de grote teen, die uit slechts twee botten bestaat. Deze vinger wordt ook wel de eerste genoemd en wordt aangeduid met het Romeinse cijfer I. De pink wordt respectievelijk aangeduid met het getal V.
Hoofdspieren
De belangrijkste taak van de zenuwen die betrokken zijn bij de innervatie van de voet is specifiek gericht opoverdracht van impulsen naar het spierframe. Het is immers juist door de ontvangst van zenuwimpulsen dat spiercontractie mogelijk is, en dus menselijk lopen.
Er zijn vijf spiergroepen op de voet:
- lateraal;
- achter;
- front;
- oppervlaktelaag;
- diepe laag.
De laterale groep omvat de lange en korte peroneale spieren. Hun samentrekking zorgt voor abductie, buitenwaartse rotatie (pronatie) en flexie van de voet.
De voorste groep bestaat uit de volgende spieren:
- lange strekker van de duim, waardoor het mogelijk is om zowel de eerste teen als de voet als geheel te strekken door de bovenrand op te heffen;
- tibialis anterior, die zorgt voor voetverlenging;
- lange extensor van de vingers, waardoor verlenging van de tenen van de tweede naar de vierde mogelijk is, evenals het optillen van de buitenrand en abductie naar de zijkant.
De spieren van de oppervlakkige laag zijn betrokken bij de vorming van de achillespees, waardoor bewegingen in het enkelgewricht worden verzorgd.
De diepe spierlaag bestaat uit de lange flexor van de vingers (zorgt voor rotatie van de voet naar buiten en buigt deze), de lange flexor van de eerste teen (vervult de functie volgens de naam), de posterieure tibialis spier (buigt de voet en trekt deze naar binnen).
Kenmerken van de bloedtoevoer
De innervatie van de voet en het verloop van de slagaders daarin zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, aangezien in de meeste gevallen de slagader, ader en zenuw in één gaanrichting. Daarom moet u de belangrijkste vaten van de distale extremiteiten kennen. Deze omvatten:
- posterieure tibiale slagader;
- voorste scheenbeenslagader;
- laterale plantaire slagader;
- mediale plantaire slagader;
- dorsale slagader van de voet.
De achterste en voorste tibiale slagaders zijn een voortzetting van de popliteale slagader.
De laterale en mediale plantaire slagaders vervoeren, zoals hun naam al doet vermoeden, bloed naar het plantaire deel van de voet. Het mediale vat heeft twee takken: diep en oppervlakkig. De diepte voert bloed naar de spier die de grote teen en de flexor digitorum brevis ontvoert. De oppervlakkige tak levert alleen bloed aan de ontvoerder-duimspier.
De laterale plantaire slagader levert bloed aan het grootste deel van de zool. Ter hoogte van de basis van de middenvoet vormt het een plantaire boog, van waaruit vele kleine takken zich uitstrekken naar verschillende structuren van de voet. Vanaf deze boog vertakken de plantaire middenvoetslagaders zich, die op hun beurt takken afgeven die "perforeren" worden genoemd.
Van de plantaire metatarsale slagader ter hoogte van de vingerkootjes wordt de plantaire digitale slagader gevormd, die elk vervolgens wordt onderverdeeld in twee eigen slagaders.
De dorsale slagader van de voet voert bloed naar het dorsale oppervlak. Als gevolg hiervan is het verdeeld in twee takken: de eerste dorsale middenvoetslagader en de diepe plantaire tak. Ook vertrekken tarsale vaten ervan: lateraal en mediaal. Ze vervoeren bloed naar respectievelijk de laterale en mediane oppervlakken.voeten.
Een andere tak van het dorsale voetvat is de boogvormige slagader. Hieruit vertrekken, naar analogie met de plantaire vaten, de dorsale middenvoetslagaders, die zijn onderverdeeld in digitale slagaders.
Zenuwen van de dorsale voet
Laten we beginnen met het onderzoek van de zenuwen van het meest distale lidmaat met de innervatie van het dorsum van de voet. Maar eerst moet je uitzoeken wat de externe oriëntatiepunten van deze site zijn. De binnenrand wordt begrensd door de tuberositas van de naviculare voet, het is gemakkelijk te palperen, vooral bij dunne mensen. Het is gemakkelijk om de tuberositas van het vijfde middenvoetsbeentje aan de buitenrand te zien.
Innervatie van de huid van de voet, namelijk de dorsale secties, wordt uitgevoerd door de volgende zenuwen:
- saphenous zenuw;
- mediale cutane dorsale zenuw;
- tussenliggende huid dorsale zenuw;
- laterale dorsale huidzenuw.
De eerste drie zijn vertakkingen van de oppervlakkige peroneuszenuw, de laatste vertakkingen van de scheenbeenzenuw. Van de saphenous zenuwimpulsen gaan naar het middelste deel van de enkel en het mediale deel van de tarsus. Bij sommige mensen is deze zenuw langer en eindigt direct aan de basis van de eerste teen.
De mediale dorsalis huidzenuw loopt langs het mediane gebied van de voet en verdeelt zich langs zijn loop in takken die naar de huid van het dorsum van de duim gaan en gedeeltelijk naar de tweede en derde teen.
De dorsalis huidzenuwzenuw verdeelt zich in digitale takken die zich uitstrekken in de tegenover elkaar liggende delen van de derde en vierde, evenals de vierde en vijfde teen.
Laterale dorsale huidzenuwvoert impuls naar het laterale oppervlak van de vijfde vinger.
Kenmerk van de innervatie van de menselijke voet, namelijk de achterkant, is de aanzienlijke variabiliteit. Sommige mensen missen bijvoorbeeld de dorsale huidzenuw.
Zenuwen van de voetzool
Innervatie van de spieren van de voet van het plantaire deel wordt geleverd door plantaire zenuwen: mediaal en lateraal. Beide zenuwstammen komen voort uit de tibiale zenuw.
De mediale zenuw loopt langs het mediane plantaire kanaal en vormt een kleine boog. Het begin van deze boog komt overeen met de basis van het eerste middenvoetsbeentje en het einde met het midden van het vierde middenvoetsbeentje. Langs de medianuszenuw vertrekken mediale calcaneale takken ervan. Ze zorgen voor de overdracht van zenuwimpulsen naar het mediane plantaire deel van de hiel.
De mediale zenuw draagt impulsen naar de spier die de duim ontvoert, evenals naar de korte flexor van de vingers. Interessant is dat bij jonge kinderen meerdere takken tegelijk naar de oppervlakkige flexor gaan. Vervolgens vertrekken takken van de mediale plantaire zenuw, die de naar elkaar toegekeerde oppervlakken van de eerste tot de vierde vingers innerveren. Deze takken worden de eerste, tweede en derde gemeenschappelijke digitale plantaire zenuwen genoemd. De innervatie van de tenen van de voetzool wordt juist dankzij deze vertakkingen in grotere mate uitgevoerd.
De laterale zenuw bevindt zich tussen de vierkante spier en de korte flexor van de vingers. Het heeft ook twee takken: oppervlakkig en diep. Ze vertrekken van de zenuw aan de basis van het middenvoetsbeentje. De oppervlakkige zenuw geeft verschillende takken af: digitaalzenuw van de laterale rand van de vijfde vinger, gemeenschappelijke digitale zenuw. Ze innerveren de huid op de oppervlakken van de vierde en vijfde vingers die tegenover elkaar staan.
Wat is neuropathie?
Neuropathie van de onderste ledematen is geen diagnose, maar een collectief concept voor ziekten waarbij het perifere zenuwstelsel is beschadigd. Allereerst lijden de distale delen van de ledematen - de innervatie van het onderbeen en de voet.
De oorzaken van dit probleem zijn talrijk en de klinische symptomen zijn variabel. Neuropathieën manifesteren zich door aandoeningen van beweging, sensorische sfeer, huid en spiertrofisme.
Kan mononeuropathie (schade aan één zenuw) of polyneuropathie (meerdere schade aan meerdere zenuwvezels tegelijk) ontwikkelen.
Oorzaken van neuropathie
Er kunnen veel redenen zijn die leiden tot een schending van de innervatie van de voet. De belangrijkste zijn hieronder opgesomd:
- alcoholmisbruik;
- drugsgebruik;
- langdurige blootstelling aan giftige stoffen, vooral zouten van zware metalen: lood, kwik, arseen;
- endocrinologische ziekten: diabetes mellitus, schildklierpathologie;
- ernstige leverziekte;
- langdurig tekort aan vitamines en voedingsstoffen;
- bijwerkingen van sommige medicijnen: amiodaron, isoniazide, cytostatica;
- ernstige infectieziekten: difterie, hiv-infectie, epidemiebof;
- auto-immuunziekten waarbij antilichamen worden geproduceerd tegen de lichaamseigen cellen: systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoïde artritis;
- genetische aanleg.
Symptomen van neuropathie
Klinische manifestaties van neuropathie hangen af van welke functie van de zenuw is aangetast: sensorisch, motorisch of trofisch (voedingswaarde). Het is opmerkelijk dat de meest distale secties het eerst lijden. Daarom zal de innervatie van de tenen in de eerste plaats lijden. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte zullen de symptomen zich groter verspreiden.
Sensorstoornissen manifesteren zich als volgt:
- Pijnachtige sensaties van trekkende of pijnlijke aard die overeenkomen met de zone van innervatie van de aangedane zenuw.
- De zogenaamde paresthesie - een gevoel van kruipen op de huid, aanspannen, draaien van de voet. Soms zijn deze gewaarwordingen zo onaangenaam dat patiënten liever pijn in hun been hebben.
- Overtreding van gevoeligheid. Bovendien is er een gelijktijdig verlies van alle soorten gevoeligheid in de zone van innervatie van de aangedane zenuw: pijn, temperatuur, tactiele.
- Soms ontwikkelt zich sensorische ataxie. Dit is een aandoening waarbij een persoon wordt gestoord door onvastheid tijdens het lopen vanwege het feit dat hij de positie van zijn voeten niet voelt. Dit komt door een schending van het diepe gevoel van de oriëntatie van lichaamsdelen in de ruimte.
Bewegingsstoornissen worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- tremor en spasmen inspieren waarvan de innervatie is aangetast;
- met een langdurig proces ontwikkelt zich spierzwakte;
- slappe verlamming - de patiënt verliest het vermogen om de voet te bewegen;
- afname van reflexen, die wordt gedetecteerd tijdens een neurologisch onderzoek.
Als gevolg van schending van de innervatie van de spieren, ontwikkelt zich misvorming van de voet als gevolg van spieratrofie. Atrofie treedt zowel op door inactiviteit van de spier tijdens verlamming als door schade aan de trofische functie van de corresponderende zenuw.
Gevolgen van verminderde innervatie
Langdurige stoornis van de innervatie van de tenen en andere delen van de onderste ledematen kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Herstel van de zenuwfunctie is een nogal gecompliceerd en niet altijd haalbaar proces, vooral bij vroegtijdige en onjuiste behandeling.
Atrofische veranderingen in de voeten leiden eerst tot een droge huid. Dan verschijnen zweren en scheuren, die heel moeilijk genezen. Als u zich niet houdt aan de regels voor persoonlijke hygiëne, kan er een infectie ontstaan.
Bij langdurige inactiviteit van de voet is het herstel van zijn functie moeilijk. Verlamming van de onderste ledematen kan dus blijven bestaan tot het einde van het leven. Daarom wordt bij de behandeling van neuropathie niet alleen aandacht besteed aan medische behandelmethoden, maar ook aan fysiotherapie.
Pijn en onaangename paresthesieën kunnen leiden tot psychische problemen bij de patiënt. Daarom is het soms nodig om antidepressiva te nemen.
Conclusie
Voeten zijn een heel belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam. Daarom moet niet alleen een medisch werker, maar ook een leek de algemene principes van de anatomie van de voet, de kenmerken van zijn bloedtoevoer en innervatie kennen. Het is ook noodzakelijk om een idee te hebben van wat neuropathie is en hoe het zich manifesteert om op tijd medische hulp te zoeken.
