Ontsteking van het maagdarmkanaal van chronische aard, die mogelijk elk deel van dit kanaal aantast, van de mond tot de anus, is de ziekte van Crohn. In dit geval zijn alle darmwanden betrokken bij het ontstekingsproces. Er verschijnen ulceraties op het slijmvlies van dit orgaan, op de plaats waarvan zich vervolgens granulomen, verklevingen en stricturen vormen, die het darmlumen vernauwen en de doorgankelijkheid ervan verstoren.
Redenen
De exacte oorsprong van deze ziekte is niet bekend. Vermoedelijk zijn de redenen als volgt:
- omgeving, waaronder verschillende gifstoffen, tabaksrook, voedselcomponenten die een auto-immuunproces uitlokken en de structuur van de darm verstoren;
- verminderde immuniteit, waardoor het lichaam zijn eigen cellen als vreemd herkent en aanv alt;
- erfelijke ziekten:De ziekte van Crohn is een pathologie die wordt gevormd als gevolg van een mutatie van het genoom met een genetische aanleg;
- besmettelijk van aard, hoewel er tot op heden geen specifieke ziekteverwekker is gevonden, vermoedelijk veroorzaakt door de pseudotuberculosebacterie, te behandelen met antibiotica.
De kans op de ziekte van Crohn is groter onder de volgende omstandigheden:
- mazelen en pseudotuberculeuze infectie;
- verhoogde fysieke en emotionele stress;
- roken;
- wonen in het Midden-Oosten;
- genetische aanleg;
- aanzienlijke hormonale onevenwichtigheden.
Symptomen
De ziekte van Crohn is een ziekte die wordt ingedeeld in acute, subacute en chronische aandoeningen. Elk van hen heeft zijn eigen niet-specifieke symptomen, waarmee u het stadium van ontwikkeling van de ziekte kunt bepalen.
Tekenen van de ziekte van Crohn:
- acute fase - pijn verschijnt rechtsonder in de buik, lichaamstemperatuur stijgt, diarree verschijnt; dit kan leiden tot een onjuiste diagnose, wat de volgende kan zijn: ovariële apoplexie, blindedarmontsteking, wat leidt tot de noodzaak van chirurgische ingreep, en pas nadat deze is uitgevoerd, wordt de verkeerde diagnose ontdekt;
- subacuut - gekenmerkt door snel gewichtsverlies, diarree is mild, er zijn krampachtige pijnsyndromen van verschillende lokalisatie.
De meest voorkomende chronische vorm. Symptomen ontwikkelen zich langzaam, een persoon heeft geen haast om naar een medische faciliteit te gaan. Deze vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- gewicht neemt geleidelijk af doordat voedsel slecht wordt opgenomen in de darmen;
- epitheliale maceratie en fissuren kunnen zich rond de anus ontwikkelen;
- temperatuur kan oplopen tot 38°, met etterende complicaties kan het zelfs nog meer stijgen;
- er is een verminderde eetlust;
- zwakte en vermoeidheid;
- krampen in verschillende delen van de buik, verergerd na het eten en verzwakt na een stoelgang;
- mogelijke aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
- opgeblazen gevoel;
- diarree, met een verergering van de ziekte van Crohn, kan de frequentie tot 6 keer per dag toenemen (in de periode van remissie is het met tussenpozen aanwezig).
Bovendien zijn er extra-intestinale symptomen van deze ziekte. Deze omvatten:
- erythema nodosum - puisten of pijnlijke rode knobbeltjes verschijnen op de epidermis, die vervolgens paars worden, waarna ze bruin en geel worden;
- zweertjes in de mond;
- pijnsyndromen in grote gewrichten;
- afname in mobiliteit;
- verhoging in temperatuur;
- braak;
- vergeling van epitheliale omhulsels;
- verslechtering van het gezichtsvermogen;
- pijnsyndromen in het rechter hypochondrium, sacrale gebied, ogen.
Bij kinderen is het meestal gelokaliseerd in het jejunum en de twaalfvingerige darm, vaak te vinden in de dunne darm.
Pathologiekomt bij beide geslachten in gelijke mate voor. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 20-30 jaar, bij kinderen - 12 jaar.
Een kind met deze ziekte heeft vaak een ontwikkelingsachterstand. Hij heeft pijn in zijn gewrichten.
Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:
- langdurige niet-genezende wonden;
- uitslag;
- eczeem;
- dermatitis;
- ontsteking van het slijmvlies van de mond en ogen;
- hepatitis;
- aanwezigheid van nierstenen;
- cholelithiasis;
- artritis en artritis.
Kinderen hebben altijd bloed in hun ontlasting. Voor hen, wanneer het proces zich in het rectum bevindt, is schade aan de lever, gewrichten en galwegen kenmerkend. Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de dunne darm kunnen urolithiasis en hydronefrose optreden. In het actieve stadium van de ziekte kunnen aften in de mondholte verschijnen.
ICD-10 Ziekte van Crohn
De International Classification of Diseases (ICD) fungeert als één normatief document dat rekening houdt met de etiologie van verschillende pathologieën en de mortaliteit die ze veroorzaken. Er zijn momenteel 10 vertegenwoordigingen van de commissie. De elfde komt uit in 2018. De ziekte van Crohn heeft volgens ICD-10 de code K50. Een meer gedetailleerde classificatie wordt hieronder gegeven:
- 50.0 - Ziekte van Crohn van de dunne darm.
- 50.9 - niet-gespecificeerde vorm van pathologie.
- 50.1 - Ziekte van Crohn van de dikke darm.
- 50.8 - andere soorten van de ziekte: ontsteking van het spijsverteringskanaal met de vorming van fistels op het binnenoppervlak, granuloomdarmen, granulomateuze enteritis.
Stadia van de ziekte van Crohn
Het verloop van deze ziekte heeft een andere pathogenese. Klinisch zijn er verschillende stadia van pathologie:
- Ileitis treedt op met de vorming van fistels, zowel van buiten als van binnenuit.
- Stenose ileitis, vergezeld van volledige of gedeeltelijke darmobstructie.
- Acute appendicitis-achtige enteritis die zich in een acute vorm in het terminale ileum voordoet.
- Chronische enteritis, vergezeld van aanvallen van koliekachtige pijn met het verschijnen van slijm, bloed in de ontlasting, die lijkt op colitis ulcerosa.
Diagnose
Vanwege het gebrek aan kennis over de veroorzaker van de ziekte, is het niet mogelijk om speciale tests uit te voeren. Er worden laboratoriumtests bevolen om de volgende afwijkingen op te sporen:
- ontstekingsprocessen (het aantal lymfocyten neemt af met een toename van het aantal leukocyten);
- het zijn ook tumorpathologieën die zijn gedetecteerd in een bloedtest, zoals blijkt uit de aanwezigheid van calprotectine;
- verlaging van het totale eiwitgeh alte;
- bloedarmoede.
Na het identificeren van deze afwijkingen worden instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven om de diagnose van de ziekte van Crohn te stellen. Deze omvatten het volgende:
- elektroastro-enterografie om de motorische functie van de darm te bestuderen;
- MRI met contrast in de vorm van water ingebracht in dit orgaan om de mate van schade te bepalen, diagnose van vergrote lymfeklieren ende aanwezigheid van fistels;
- Echografie voor peritonitis, een kenmerk van de ziekte van Crohn;
- onderzoek van de darm met röntgenfoto's met barium, die scheuren en vernauwing van de doorgang laat zien;
- CT, die abcessen en infiltraten detecteert;
- Endocapsulaire colonoscopie, waarbij een pil wordt ingeslikt, uitgerust met een camera, die door het orgaan in kwestie foto's maakt, die vervolgens worden onderzocht door de juiste specialisten;
- gastroduodenoscopie met een speciaal apparaat om de twaalfvingerige darm, slokdarm en maag te onderzoeken;
- colonoscopie - onderzoek van de dikke darm met een sonde-achtig instrument Een camera ingebouwd in een buis, waarmee pathologieën van het slijmvlies en het oppervlak ervan op het scherm worden waargenomen (in aanwezigheid van ulceratieve defecten is het mogelijk om een biopsie te nemen voor onderzoek).
Therapie
Hoe de ziekte van Crohn te behandelen? Het kan in een vroeg stadium worden genezen. Wanneer het een chronische vorm aanneemt, moet u constant medicijnen gebruiken en een dieet volgen. Voor maximale effectiviteit van de behandeling worden drie methoden tegelijkertijd gebruikt:
- dieet;
- symptomatische behandeling van complicaties, meestal leidend tot een operatie;
- medicamenteuze therapie.
Medicatiegebruik
Therapie voor de ziekte van Crohn is het gebruik van medicijnen. Ze zijn zo geselecteerd dat ze het maximum beïnvloedenmogelijk aantal pathogenen vanwege de onbepaalde etiologie van de ziekte.
De volgende middelen worden gebruikt:
- antibiotica: ciprofloxacine, metronidazol;
- probiotica: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- geneesmiddelen tegen diarree "Loperamide", "Imodium", die worden voorgeschreven bij afwezigheid van bloed in de ontlasting en negatieve resultaten van bacteriologische onderzoeken;
- antilichamen tegen tumornecrose: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosuppressoren: methotrexaat, prednisolon, azathioprine, methylprednisolon;
- aminosalicylzuurderivaten: sulfasalazine, mesalazine;
- vitamine D.
Chirurgie
Hoe de ziekte van Crohn te behandelen? In principe is een operatie nodig. Het wordt gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze therapie, veranderingen in voeding en levensstijl niet hebben geholpen. Meer dan de helft van de patiënten die deze aandoening hebben gehad, ondergaat ten minste één chirurgische ingreep die gepaard gaat met het verwijderen van een deel van de darm. Maar zelfs een dergelijke behandeling elimineert het risico op herhaling van de ziekte niet. In dit opzicht kunt u vaak advies vinden over het zo lang mogelijk uitstellen van een operatie, waardoor het aantal operaties wordt verminderd.
Volksremedies
Ze worden gebruikt als aanvullend hulpmiddel bij de hoofdbehandeling. Met behulp van folkremedies voor de ziekte van Crohn kunt u de toestand van de patiënt verlichten, pijnsyndromen en sommige symptomen verlichten,periodiek verschijnen. Wat is ervoor nodig?
Het volgende kan worden gebruikt als volksremedies voor de ziekte van Crohn:
- Collectie kruiden, elk 5 g: kamille, salie, duizendblad. Brouw in een glas kokend water, kook 5 minuten, laat 2 uur staan, koel af, zeef en neem elke 2 uur 2 eetlepels. l.
- 20 g kamillebloemen worden gebrouwen in één liter kokend water en laten 1 uur trekken. Vervolgens wordt de infusie in een thermoskan gegoten en elke 4 uur 200 g ingenomen.
- 10 g wegedoorn en duizendbladschors worden gemengd met 30 g kale drop, 20 g mosterdzaad en anijsvruchten worden toegevoegd. 2 eetlepels van dit mengsel worden in 250 ml kokend water gegoten, waarna ze nog 10 minuten worden gekookt, afgekoeld en gefilterd. Voer de receptie 's ochtends en' s avonds uit voor een half glas.
- Meng gelijke hoeveelheden valeriaanwortel, muntblaadjes, kamillebloemen en komijnvruchten, 1 eetl. ik. het mengsel wordt toegevoegd aan 1,5 kopjes kokend water en gedurende 1 uur met rust gelaten. De receptie wordt drie keer per dag uitgevoerd voor een halve kop.
Pijnsyndromen en ontstekingen kunnen worden verminderd met de volgende folkremedies voor de ziekte van Crohn:
- Voeg 2 eetlepels toe. ik. droog gemalen duizendblad, doe daar 250 ml warm water, zet het 15 minuten in brand en blijf dan 45 minuten op een warme plaats staan, waarna de bouillon wordt gefilterd en 4 keer per dag 30 minuten voor de ma altijd wordt geconsumeerd, 1 eetl. l.
- 2 theelepel verse hysop wordt in een pan gegoten,giet 250 ml eerder gekookt water, breng aan de kook, laat 5 minuten afkoelen en filter.
- Bij gebruik van droge hysop zijn de verhoudingen hetzelfde, maar koken wordt niet uitgevoerd, het wordt met kokend water gegoten en gedurende een derde van een uur toegediend. In beide gevallen wordt de infusie gedurende twee weken 's morgens en' s avonds 1 kopje ingenomen, waarna ze een week pauze nemen en de kuur opnieuw herhalen.
- 1 eetl ik. gehakte salie wordt gegoten met een kwart liter kokend water en gedurende 1 uur toegediend, gefilterd en vier keer per dag een half glas genomen.
Bovendien kunnen andere voorschriften worden gebruikt om de symptomen te verlichten:
- Bij winderigheid en koliek worden kamillebloemen, duizendguldenkruid en salie in gelijke verhoudingen gemengd, tot 3 el. ik. van deze collectie, voeg 500 ml kokend water toe, blijf aandringen tot de oplossing is afgekoeld. Neem 1 eetl. ik. tot 8 keer per dag, het aantal doses na 3 maanden verminderen tot 3 en de dosis verlagen tot 1 theelepel.
- Bij een opgeblazen gevoel en pijnsyndromen kun je een anijs-infusie maken door 250 ml kokend water toe te voegen aan 1 theelepel. zaden. Laat 5 minuten trekken en neem de hele dag door.
- Als een krampstillend en ontstekingsremmend, antihistaminicum kan uienschil worden gebruikt. Ongeveer 1 kopje wordt met 8 kopjes water gegoten, de oplossing wordt aan de kook gebracht, niet volledig afgedekt met een deksel en gedurende 1 uur op laag vuur gekookt, afgekoeld en gefilterd. Ze gebruiken 3-6 keer per dag, elk 100 ml, tijdens het gebruik kan een remissie van de ziekte optreden, in welk geval het aantal doses met drie keer wordt verminderd.
- Alser zijn darmkoliek, gebruik dan een tinctuur van droge lelietje-van-dalen, die wordt gegoten in 0,5 liter alcohol per half glas droog gras, sta erop 2 weken, gebruik 20 druppels verdund in water, 3 keer per dag.
Dieet
Een van de belangrijkste gezondheidsmaatregelen voor de ziekte van Crohn is het handhaven van een optimaal dieet. Tegelijkertijd verbetert de darmfunctie en nemen pijnsyndromen af.
Toegestane gerechten:
- groentesoepen gekookt op de tweede bouillon;
- thee;
- compotes bereid op basis van niet-zure bessen;
- gestoofd of gestoomd vlees;
- gekookte eieren;
- magere kwark, zure room, melk in kleine hoeveelheden;
- koekjes;
- croutons;
- slijmpap;
- gekookte en gebakken groenten.
Verboden voedingsmiddelen:
- augurken;
- halffabrikaten;
- pap van gerst en tarwe;
- peulvruchten;
- verse groenten en fruit;
- zoetwaren;
- sterke thee;
- koffie;
- koolzuurhoudende dranken;
- zure sappen;
- gefrituurd;
- conserven;
- paddenstoelen.
Voeding voor de ziekte van Crohn moet in evenwicht zijn, aangezien bloedarmoede en beriberi kunnen optreden als gevolg van het feit dat voedsel slecht wordt opgenomen.
De selectie van gerechten moet individueel zijn. Bij een verergering van de ziekte van Crohn wordt aanbevolen om een strikt dieet van de eerste tafel te volgen, waarna u kunt beginnenintroduceren sommige producten, na de reactie van het lichaam. Het dieet moet gedurende het hele leven worden gevolgd. Dit is vooral belangrijk voor kinderen, want als het niet wordt waargenomen, tast de ziekte de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind aan.
Complicaties
Omdat de symptomen van de ziekte niet-specifiek zijn, is het in de meeste gevallen moeilijk om een tijdige diagnose te stellen, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.
Bij de ziekte van Crohn zijn de belangrijkste:
- paraproctitis - ontsteking van vetweefsel met afscheiding van pus rond het rectum;
- fistel;
- anale kloven;
- darmbloeding (zelden waargenomen);
- toxische dilatatie die leidt tot darmdilatatie veroorzaakt door antidiarreemiddelen of colonoscopie;
- darmobstructie - komt het meest voor bij de ziekte van Crohn in de dunne darm, met vernauwing van de perist altiek en vernauwing van het lumen;
- infiltratie en abces in de buikholte;
- perforatie - de inhoud van de darm komt de buikholte binnen als gevolg van ulceratieve defecten, wat leidt tot peritonitis die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist.
In sommige gevallen kan de ziekte van Crohn worden uitgeschakeld. De gronden voor de verwerving door een specifieke persoon zijn als volgt:
- onmogelijkheid van selectie van therapeutische behandeling;
- ernstige ziekte;
- handicap;
- complicaties inhet resultaat van pathologie.
Voorspelling
De prognose van de ziekte van Crohn hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de focus van de schade. Sterfte kan optreden als gevolg van lopende chirurgische ingrepen en complicaties. Een herhaling van de ziekte is gemiddeld eens in de 20 jaar mogelijk, hoewel het vaker kan voorkomen. Deze ziekte moet gepaard gaan met constante monitoring van de patiënt om de gebruikte therapie indien nodig aan te passen.
Zwangerschap met ziekte
Deze ziekte treft vooral jonge mensen, dus ze hebben een redelijke vraag over de mogelijkheid om een zwangerschap te plannen in aanwezigheid van deze pathologie. Veel moderne artsen raden categorisch niet aan om een kind te dragen en te baren in aanwezigheid van deze ziekte. Studies van westerse experts wijzen er echter op dat het mogelijk is om in deze periode een zwangerschap te plannen. Het is belangrijk om de medische geschiedenis van de ziekte van Crohn te bestuderen. Als er een periode van remissie optreedt, verloopt het zwangerschapsproces voornamelijk zonder pathologische veranderingen. Een vrouw kan gezonde baby's krijgen, maar alleen als de ziekte stabiel in remissie is.
Het grootste probleem tijdens de zwangerschap is dat er geen differentiële diagnose kan worden gesteld, wat betekent dat sigmoïdoscopie en colonoscopie moeilijk zijn vanwege het feit dat de dikke darm wordt verplaatst door de baarmoeder en fluoroscopisch onderzoek van de darm onmogelijk is.
Activiteit beïnvloedt zwangerschapscomplicatiesontstekingsproces in de spijsverteringsorganen. Tijdens de actieve vorm van de ziekte neemt het risico op vroeggeboorte, spontane miskramen en foetale ondervoeding vele malen toe.
Als de conceptie van een kind plaatsvond tijdens de periode van remissie van de ziekte van Crohn, dan blijft deze gedurende de hele zwangerschap bestaan. In dit opzicht moet een vrouw die besluit een kind te krijgen, maar aan deze aandoening lijdt, een diagnostisch onderzoek ondergaan en een specialist raadplegen.
In de eerste maanden van de zwangerschap wordt soms een exacerbatie waargenomen, maar een bekwame arts kan medicijnen voorschrijven die noch de vrouw noch het ongeboren kind schaden.
De bevalling van zulke vrouwen gebeurt voornamelijk via een keizersnede. Het wordt zelfs gebruikt als de zwangerschap zonder pathologische dynamiek verliep, omdat in het perineum van een vrouw met de ziekte van Crohn prianale laesies en littekens worden waargenomen.
Tot slot
De ziekte van Crohn is een ernstige darmaandoening waarvan de symptomen in elk deel van het maagdarmkanaal en op de huid kunnen voorkomen. Stenen kunnen verschijnen in de nieren, galblaas. De ziekte heeft geen duidelijke etiologie, dus het is moeilijk te behandelen. Therapie en voeding worden gedurende het hele leven toegepast. De ziekte gaat gepaard met verschillende complicaties en heeft alleen een gunstige prognose bij vroege diagnose en adequate behandeling. In de meeste gevallen is een operatie nodig. Maar zelfs het garandeert niet dat de ziekte niet opnieuw zal optreden. De behandeling kan worden aangevuld met het gebruik van folkremedies. Er zijn verschillendestandpunt over zwangerschapsplanning bij een dergelijke ziekte. Dit is relevant omdat de ziekte vooral bij jongeren voorkomt. Westerse experts zijn van mening dat zwangerschap en bevalling mogelijk zijn wanneer zwangerschap optreedt tijdens remissie.
