Discirculatoire encefalopathie (DEP) is een complexe ziekte van het vaatstelsel waarvan het beloop en de progressie moeilijk te stoppen zijn. De ziekte is een chronische laesie van hersenweefsel veroorzaakt door een storing in de bloedcirculatie. Van alle ziekten met neurologische symptomen is DEP de meest voorkomende.
Nog niet zo lang geleden werd deze pathologie geclassificeerd als een "leeftijdsgebonden" aandoening - aandoeningen die in de regel op oudere leeftijd voorkomen. In de afgelopen jaren is de situatie met de incidentie echter veranderd en vandaag wordt DEP gediagnosticeerd bij valide volwassenen ouder dan 40 jaar. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het onomkeerbare verloop ervan leidt tot een verandering in het denken, de psycho-emotionele toestand. In sommige gevallen lijdt de fysieke en mentale gezondheid en gaat het vermogen om te werken verloren. Vaak hebben dergelijke patiënten hulp van buitenaf nodig, omdat het voor hen moeilijk wordt om voor zichzelf te zorgen en elementaire huishoudelijke taken uit te voeren.ondoorgrondelijk.
Wat zijn de oorzaken van deze ziekte
Afhankelijk van de mate van discirculatoire encefalopathie, wordt de aard van het pathologische proces bepaald. De ernst van de symptomen wordt beïnvloed door de ernst van chronische schade aan het zenuwweefsel, die meestal optreedt als gevolg van langdurige hypoxie. De oorzaak van zuurstofgebrek van hersencellen is vasculaire pathologie, dus deze ziekte wordt geclassificeerd als een cerebrovasculaire ziekte.
Omdat de ontwikkeling van DEP gebaseerd is op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, is de eliminatie van factoren die het veroorzaken van bijzonder belang voor een effectieve behandeling. De meest waarschijnlijke oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen zijn:
- Atherosclerose. Het optreden van cholesterolplaques, kenmerkend voor deze ziekte, verhindert de volledige beweging van bloed door de hersenvaten.
- Arteriële hypertensie. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk treedt een spasme van kleine bloedvaten op, wat een gunstige voorwaarde is voor de ontwikkeling van dystrofie en sclerose van de vaatwanden. Uiteindelijk leidt dit tot een beperkte zuurstoftoevoer.
Andere factoren die DEP veroorzaken zijn diabetes mellitus, hernia's, afwijkingen in de ontwikkeling van de bloedvaten van het hoofd en de nek en ernstige verwondingen. Bij oudere patiënten is er vaak een combinatie van meerdere factoren: bijvoorbeeld atherosclerose en diabetes mellitus, hypertensie en hernia. Het is ook mogelijk de aanwezigheid van meerdere ziekten tegelijk, waardoor we kunnen concluderen dat encefalopathie van gemengde pathogenese.
Om dit onomkeerbare pathologische proces te activeren, is de invloed van een bepaalde factor noodzakelijk. De "push" voor de ontwikkeling van de ziekte kan zijn:
- overgewicht;
- misbruik van alcohol en roken;
- onevenwichtige voeding;
- gebrek aan goede motoriek.
Hoe de ziekte zich manifesteert
Geconfronteerd met een diagnose, moeten niet alleen patiënten begrijpen wat het is - "dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen", maar ook hun naaste familieleden. Het is belangrijk om een idee te hebben in welk scenario de pathologie zich zal ontwikkelen, waar de familie van de patiënt zich op moet voorbereiden en hoe met hem om te gaan. Bij encefalopathie rust de last van verantwoordelijkheid en zorg op de schouders van mensen uit de directe omgeving van de patiënt. Voor hen kan zelfs communicatie en leven met een patiënt met DEP een moeilijke taak worden. Dus bijvoorbeeld bij disculatoire encefalopathie van de 2e graad wordt het contact met de patiënt moeilijk. Vaak begrijpt hij anderen niet, is hij zich niet bewust van wat er gebeurt, of neemt hij alles op zijn eigen manier waar. Tegelijkertijd kunnen motorische activiteit en coherente spraak lange tijd niet worden beïnvloed.
Symptomen van de ziekte vertegenwoordigen een heel complex van neurologische, intellectuele, psycho-emotionele, motorische stoornissen, waarvan de ernst de mate van discirculatoire encefalopathie bepa alt en het verdere verloop van de ziekte voorspelt. Artsen onderscheiden drie stadia van DEP:
- Eerst. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van minderjarigecognitieve stoornissen die op geen enkele manier interfereren met werk, leidend tot een gewone levensstijl.
- Tweede. Bij dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad worden de manifestaties van de ziekte verergerd, verminderde intelligentie, motorische functies en psychische stoornissen worden meer opgemerkt.
- Derde. De moeilijkste etappe. In het derde stadium is de ziekte een vasculaire dementie met een significante afname van intelligentie, mentale vermogens en neurologische statusstoornissen. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie wordt de patiënt arbeidsongeschikt.
Symptomen van de eerste fase
Kortom, dyscirculatoire encefalopathie van de 1e graad treedt op met kleine veranderingen in de emotionele toestand. Klinische symptomen verschijnen geleidelijk. Omliggende mensen besteden keer op keer aandacht aan karakterveranderingen, maar hechten er vaak weinig belang aan en schrijven ze toe aan vermoeidheid, leeftijd en ziekte. In het grootste aantal gevallen gaan patiënten met het beginstadium van DEP op in een depressie, maar ze klagen zelden over een slecht humeur, vertonen vaker apathie, ondanks het feit dat patiënten geen echte redenen hebben om zich zorgen te maken.
Stemmingswisselingen van welke aard dan ook worden genegeerd, terwijl somatische aandoeningen meer angst bij patiënten veroorzaken. Plotselinge stemmingswisselingen zijn mogelijk van een deprimerend gevoel tot onverwachte vreugde, van huilen tot boze aanvallen op anderen. Patiënten met graad 1 dyscirculatoire encefalopathie zijn afgeleid en vergeetachtig, lijden aan slapeloosheid, hoofdpijn, voelen zich constant vermoeid.
Cognitieve stoornissen zijn onder meer concentratieproblemen, geheugenstoornissen, vermoeidheid met minimale mentale activiteit. Een persoon verliest zijn voormalige organisatie, het vermogen om tijd te plannen en de vervulling van taken. In het beginstadium van de ziekte zijn de eerste bewegingsstoornissen mogelijk. Duizeligheid, misselijkheid, onvaste gang zijn niet uitgesloten.
Wat gebeurt er in de tweede fase
Hoe lang kun je leven met graad 2 dyscirculatoire encefalopathie? Over het algemeen vormt de ziekte in dit stadium geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar de progressie ervan leidt tot een toename van de symptomen en een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Intelligentie, geheugen, aandacht en denken blijven achteruitgaan, terwijl de patiënt zelf altijd zijn capaciteiten overdrijft, aangezien hij de gevolgen van encefalopathie niet voelt.
Verwanten moeten op de hoogte zijn van alle symptomen van de patiënt. Vaak is bij oudere patiënten de oriëntatie in ruimte en tijd verstoord. Als een persoon alleen het huis verlaat, is het raadzaam om een briefje met het adres in zijn zak te doen, omdat het risico groot is dat de patiënt verdwa alt, de weg naar huis vergeet, enz.
De emotionele sfeer blijft ook lijden. Als de patiënt in het eerste stadium scherpe stemmingswisselingen had, dan wordt met dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad hun plaats gestaag ingenomen door apathie en onverschilligheid voor anderen. Bewegingsstoornissen worden nog duidelijker. Patiënten lopen meestal langzaam en schuifelen met hun voeten.
Het is belangrijk om te begrijpen dat er geenof de lijn tussen de derde fase van DEP en dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad. Behandeling in het laatste stadium van de ziekte heeft praktisch geen positief effect, omdat het in wezen palliatief is. De DEP van de derde graad wordt gekenmerkt door een volledig verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een zelfstandig bestaan.
Laatste etappe
Slechts een paar specialisten proberen discirculatoire encefalopathie te behandelen. In dit stadium van de ziekte kan de patiënt in de regel niet langer door medicijnen worden geholpen. Het enige dat voor hem kan worden gedaan, is kwaliteitszorg en zorg verlenen. De patiënt kan coherente spraak volledig missen, periodiek neurologische symptomen ervaren, waaronder bewegingsstoornissen (parese, verlamming, convulsies). Patiënten met dyscirculatoire encefalopathie in het eindstadium verliezen het vermogen om stoelgang en plassen te beheersen.
In een staat van dementie kan een persoon niet overleven zonder hulp van buitenaf. De patiënt is als een baby die nog geen zelfstandige vaardigheden voor zelfzorg heeft verworven en het grootste deel van zijn tijd zittend of liggend in bed doorbrengt. De hoofdverantwoordelijkheid voor het leven van een patiënt met DEP rust op de schouders van de familie. Het is vooral belangrijk om te zorgen voor een voedzaam dieet, regelmatig hygiëneprocedures uit te voeren en doorligwonden te voorkomen.
Als de patiënt in de laatste fase nog steeds in staat is om op te staan en te lopen, mogen we een slechte coördinatie van bewegingen en een hoog valrisico niet vergeten. Voor ouderen met dyscirculatoire encefalopathie, ernstigefracturen kunnen dodelijk zijn.
Diagnose en belangrijkste therapieprincipes
Het optreden van het dyscirculatoire encefalopathiesyndroom met ernstige symptomen duidt op de onomkeerbaarheid van het pathologische proces en het gebrek aan kansen op herstel. De behandeling van deze ziekte is grotendeels preventief van aard, dus het succes van de therapie hangt grotendeels af van de tijdigheid van de diagnose. Aangezien de eerste symptomen van DEP niet worden opgemerkt door familieleden en de patiënt zelf, is het opsporen van pathologie in een vroeg stadium geen gemakkelijke taak.
Discirculatoire encefalopathie wordt behandeld door neurologen. De risicogroep voor deze ziekte omvat alle ouderen die lijden aan diabetes mellitus, atherosclerose en hypertensie. Naast een onderzoek door een specialist, die de algemene toestand van de patiënt moet beoordelen en cognitieve stoornissen moet identificeren, zijn de resultaten van verschillende onderzoeksprocedures nodig. Het diagnostische programma omvat:
- elektro-encefalografie;
- Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd;
- CT, MRI;
- elektrocardiografie;
- bloedtesten voor cholesterol, glucosespiegels.
In de meeste gevallen is consultatie van een oogarts, endocrinoloog, cardioloog en angiochirurg vereist.
Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is een reeks maatregelen die niet alleen gericht zijn op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte, maar ook op het wegnemen van de oorzaken van de voortdurende veranderingen. Tegelijkertijd omvat therapie, naast medisch,sociale en psychologische aspecten, aangezien DEP leidt tot invaliditeit en verlies van rechtsbevoegdheid.
De belangrijkste tactiek bij de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is het voorkomen van beroertes, het corrigeren van het beloop van de onderliggende ziekte en het in stand houden van hersenfuncties door de bloedtoevoer ernaar voortdurend te verbeteren. Medicijnen kunnen in de beginfase van de ziekte een goed resultaat geven, maar alleen met de actieve deelname en wens van de patiënt zelf. Bij het diagnosticeren van "dyscirculatoire encefalopathie" is het eerst noodzakelijk om risicofactoren te elimineren of op zijn minst hun impact op de patiënt te verminderen. Daarom moet de eerste stap zijn om het dieet en de levensstijl aan te passen.
Helaas heeft de patiënt weinig kans op succesvol herstel met de tweede graad van discirculatoire encefalopathie. De behandeling van deze ziekte maakt het mogelijk om de progressie te stoppen en de toestand van de patiënt op een niveau te houden dat acceptabel is voor een zelfstandig leven.
Behandeling zonder medicijnen
Niet-medicamenteuze therapie voor DEP is gebaseerd op verschillende componenten:
- dieetvoeding;
- gewichtsverlies tot de maximaal toegestane limieten;
- stoppen met alcohol en roken;
- voldoende lichamelijke activiteit.
Omdat overgewicht een absolute risicofactor is voor de ontwikkeling van vasculaire pathologieën, is het belangrijk om uw dieet te heroverwegen. Het dieet voor deze ziekte is ontworpen om het vetmetabolisme te normaliseren en de bloeddruk te stabiliseren. Om deze reden heeft de patiëntAanbevolen:
- Minimaliseer uw inname van dierlijke vetten, vervang ze door plantaardige en haal eiwitten voornamelijk uit magere vis.
- Verminder de hoeveelheid zout die je eet tot 5 gram per dag.
- Eet voedsel dat is verrijkt met calcium, magnesium en kalium, met de nadruk op verse groenten en fruit.
- Weiger in olie gebakken voedsel. Alternatief - gekookte, gestoofde, in de oven gebakken lekkernijen.
In het vroege stadium van DEP, wanneer de eerste waarschuwingssignalen van hersendisfunctie verschijnen, kan het voldoende zijn om de nodige aanpassingen aan levensstijl en voeding aan te brengen. Als de ziekte niet verdwijnt en snel vordert, is medicamenteuze behandeling onmisbaar.
Drugsgebruik
Drugbehandeling kan pathogeen zijn, gericht op de onderliggende ziekte, en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van discirculatoire encefalopathie te stoppen. Soms kan een operatie nodig zijn.
Pathogenetische therapie omvat de strijd tegen hoge bloeddruk, vasculaire schade met atherosclerotische plaques en stofwisselingsstoornissen. Om dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen te behandelen, worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven.
Medicijnen tegen hoge bloeddruk
Om arteriële hypertensie onder controle te krijgen, gebruikt u:
- Angiotensine-converterende enzymremmers. Deze medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met hoge bloeddruk, vooral bij jongeleeftijd. De meest effectieve middelen zijn "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Geneesmiddelen van deze groep dragen bij aan de remming van hypertrofische processen in het hart en de arteriolen, herstellen de bloedcirculatie en microcirculatie.
- Bètablokkers. Deze omvatten de geneesmiddelen Atenolol, Pindolol, Anaprilin, die de bloeddruk verlagen en een gunstig effect hebben op de hartspier, wat vooral nodig is voor patiënten met aritmie en chronisch hartfalen. Bètablokkers worden meestal tegelijk met ACE-remmers ingenomen.
- Calciumantagonisten. Geneesmiddelen van deze groep hebben een bloeddrukverlagend effect en stabiliseren de hartslag, elimineren vasospasme, verlagen de spanning van de wanden van arteriolen en stimuleren de bloedstroom in de hersenen. De meest populaire antagonistgeneesmiddelen zijn Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretica. Geneesmiddelen zoals Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid en andere hebben indirect een hypotensief effect door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, waardoor het volume van het circulerende bloed wordt verminderd. Diuretica worden voorgeschreven aan patiënten met dyscirculatoire encefalopathie in combinatie met ACE-remmers, calciumantagonisten en bètablokkers.
Medicinale cholesterolcontrole
Aangezien atherosclerose die leidt tot vasculaire pathologie van de hersenen een gevolg is van hypercholesterolemie, moet een patiënt met DEP een strikt dieet volgen en aan lichaamsbeweging doen. Als de correctie van het dieet en fysiekeoefeningen zullen geen positieve dynamiek brengen, de patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:
- "Acipimox", "Enduracin" - preparaten die nicotinezuur bevatten.
- Gemfibrozil, Clofibraat en Fenofibraat zijn geneesmiddelen die fibrinezuurderivaten bevatten.
- Leskol, Simvastatine en Lovastatine zijn geneesmiddelen uit de statinegroep, hebben een lipidenverlagende eigenschap.
- Antioxidant-supplementen met omega-3-vetzuren en vitamine E.
Om de hersenactiviteit te verbeteren
Een belangrijk aspect van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is het gebruik van medicijnen die de bloedvaten verwijden, noötropische medicijnen en neuroprotectors die nodig zijn om het trofisme van zenuwweefsel te verbeteren. Over het algemeen stelt een dergelijke combinatie van medicijnen je in staat om intelligentie, geheugen, denken en psycho-emotionele achtergrond op een bepaald niveau te houden.
Van de groep van vaatverwijders is het vermeldenswaard Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, die in tabletvorm worden ingenomen of parenteraal worden toegediend. Om de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen te verbeteren, worden Redergin en Vasobral gebruikt.
Tijdens de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie is het onmogelijk om te doen zonder medicijnen die het metabolisme in het zenuwweefsel onder hypoxische omstandigheden verbeteren (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Dankzij het gebruik van noötropische geneesmiddelen ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") neemt de patiënt toementale activiteit, geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen verbetert, weerstand tegen stress keert terug.
Van niet gering belang is het langdurig gebruik van neuroprotectors. Het eerste therapeutische effect van de meeste fondsen in deze groep treedt enkele weken na het begin van de toediening op. Meestal worden intraveneuze infusies voorgeschreven, maar na verloop van tijd worden injecties vervangen door tabletten. Om de effectiviteit van neuroprotectieve therapie te vergroten, worden bovendien multivitaminecomplexen voorgeschreven die B-vitamines, ascorbinezuur en nicotinezuur bevatten.
In het vergevorderde stadium van DEP wordt in uitzonderlijke gevallen besloten over een chirurgische ingreep. De operatie is mogelijk als de mate van vasoconstrictie 70% heeft bereikt of als de patiënt al een acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen heeft opgelopen. Tot op heden worden drie soorten operaties uitgevoerd: endarteriëctomie, stenting en anastomosen.
Symptomatische behandeling
In de tweede en derde fase van dyscirculatoire encefalopathie is herstel onwaarschijnlijk, maar dit betekent niet dat de patiënt niet kan worden geholpen. Het nemen van bepaalde medicijnen zal de symptomen helpen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.
Antdepressiva, kalmerende middelen en kalmerende middelen worden voorgeschreven om de emotionele achtergrond van agressief gedrag, depressie, apathie te stabiliseren. Geneesmiddelen van deze groep kunnen alleen aan de patiënt worden gegeven met toestemming van een specialist (tinctuur van valeriaan, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Bewegings- en motorische stoornissen vereisen therapeutische oefeningen en massage.
Voorspelling
Discirculatoire encefalopathie is een van de ziekten die tot het einde ongeneeslijk zijn, wat onvermijdelijk leidt tot invaliditeit, ondanks het feit dat een persoon in de beginfase van de pathologie zijn vermogen om te werken niet verliest, een minimum aan beperkingen heeft in het leven.
Tegelijkertijd ontneemt progressieve vasculaire dementie, die resulteert in hersenischemie, de patiënt de mogelijkheid om voor zichzelf te zorgen en huishoudelijke taken uit te voeren. De beslissing om een handicapgroep toe te wijzen wordt genomen door een deskundige medische raad op basis van de resultaten van diagnostische rapporten over de mate van aantasting van professionele vaardigheden en zelfbediening.
Tegelijkertijd kan dyscirculatoire encefalopathie geen hopeloze ziekte worden genoemd. Met vroege detectie van de ziekte en tijdige therapie kan het proces van afbraak en verlies van hersenfuncties worden opgeschort en kan een volledig leven worden geleefd. Bij ernstige DEP is de prognose minder optimistisch. Verergerende factoren zijn eerdere hypertensieve crises en beroertes.
