Chemo-embolisatie van de lever wordt uitgevoerd in overeenstemming met de positie van de tumor en de leeftijd van de patiënt. Meestal is het met het oog op volledige anesthesie voldoende om lokale sedoanalgesie uit te voeren. In sommige situaties is anesthesie vereist. Oncologen bereiken de leveraders via de lieskanalen, wat wordt vergemakkelijkt door het gebruik van angiografische apparatuur. Vaten en neoplasmata zijn gevuld met speciale deeltjes die chemotherapeutische geneesmiddelen bevatten. Na zo'n procedure is pijn in de lever mogelijk.
Het duurt ongeveer twee dagen voor de volledige verwijdering van nevensymptomen door middel van lichte medicatie in een ziekenhuisomgeving. Daarna keren patiënten terug naar het normale leven, voelen ze binnen een week een lichte vermoeidheid. In één procent van de gevallen kan chemo-embolisatie van de lever in aanwezigheid van kanker gecompliceerd zijn door bloedingen, bloedstolsels of een infectieus abces. Het aandeel van insufficiëntie van dit lichaam is goed voor twee en een half procent. direct risico lopenhangt af van de complexiteit van de therapie.
Basisconcepten
Chemo-embolisatie van de lever is een gecombineerde behandeling voor kwaadaardige tumoren. Een dergelijke behandeling omvat lokale chemotherapie en een embolisatieprocedure. Geneesmiddelen met antitumoreffecten worden rechtstreeks in de bloedvaten geïnjecteerd die de maligniteit voeden. Bovendien wordt er ook een synthetische substantie, een emboliserend materiaal genaamd, geïnjecteerd in het vat dat de tumor van bloed voorziet, waardoor het chemotherapiemedicijn in de tumor blijft.
Subtiliteiten van diagnose
Alle patiënten moeten tests ondergaan om de leverfunctie te beoordelen. Het is verplicht om magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren met intraveneuze injectie van een contrastmiddel, daarnaast is computertomografie vereist. Uitzaaiingen worden in de meeste situaties opgespoord door het uitvoeren van een radiologisch onderzoek in combinatie met een biopsie. Als onderdeel van de diagnose van primaire levertumoren en vasculaire laesies bij patiënten met hoge AFP-waarden, is een biopsie wellicht niet nodig.
Indicaties
Chemo-embolisatie van de lever wordt voorgeschreven in een aantal van de volgende situaties:
- Behandeling van inoperabele tumoren.
- Verlagen van de concentratie van geneesmiddelen voor chemotherapie in gezond weefsel.
- Het handhaven van een hoge concentratie van medicijnen in de tumorstructuur.
- Herstructurering van verschillende vaatformaties.
Vooruitzichten voor de ontwikkeling van de procedure zijn afhankelijk van studies die een objectieve beoordeling geven van de mogelijkheden van de combinatie metbestralingstherapie. Het is erg moeilijk om verschillende methoden voor de behandeling van levertumoren met elkaar te vergelijken, omdat er weinig exacte gegevens zijn. Bij het kiezen van een therapie moet men vertrouwen op de hoge kwalificaties van specialisten. En het belangrijkste is dat het nodig is om zo'n moderne methode als leverchemo-embolisatie te kunnen gebruiken. In Rusland is het nog niet erg gebruikelijk.
Hoe moet je je voorbereiden?
Enkele dagen voor de transarteriële chemo-embolisatie van levertumoren wordt de patiënt geconsulteerd door een specialist op het gebied van interventionele radiologie, die zal worden behandeld. In de regel worden er vlak voor de procedure een aantal bloedonderzoeken uitgevoerd, waardoor de functies van de lever en de nieren kunnen worden beoordeeld, samen met het werk van het stollingssysteem.
Het is erg belangrijk om de arts te informeren over alle medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, inclusief die van plantaardige oorsprong, evenals de aanwezigheid van allergieën, vooral voor lokale anesthetica, en naast alle soorten medicijnen voor anesthesie of jodiumhoudend contrastmateriaal. Een korte tijd voor de procedure is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van aspirine of andere geneesmiddelen die het bloed verdunnen, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bovendien is het noodzakelijk om de arts te informeren over recente pathologieën of andere gevaarlijke omstandigheden.
Vrouwen moeten hun arts en radioloog informeren over de mogelijkheid van zwangerschap. Tijdens de zwangerschap wordt in de regel geen röntgenonderzoek gedaan om:mogelijke negatieve effecten op de foetus te vermijden. Als er een röntgenonderzoek nodig is, moeten alle maatregelen worden genomen om het effect van dergelijke straling op een zich ontwikkelende baby te minimaliseren.
De arts moet de patiënt gedetailleerde instructies geven over hoe hij zich moet voorbereiden op chemo-embolisatie van een tumor in de lever, inclusief eventuele noodzakelijke veranderingen in het gebruikelijke medicatieregime. Als het de bedoeling is om sedativa te gebruiken tijdens de therapie, dan 8 uur voor de procedure, wordt aanbevolen om te stoppen met eten en drinken. Bovendien moet een familielid of vriend worden uitgenodigd in het ziekenhuis om de patiënt na de therapie naar huis te helpen. Chemo-embolisatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waarvoor een kortdurende ziekenhuisopname van enkele dagen (meestal niet meer dan 3 dagen) nodig is. Tijdens de behandeling moet u een speciale ziekenhuisjas dragen.
Olie-chemo-embolisatie van de lever is een procedure waarbij in het lumen van het vat dat de tumor voedt, een olie-röntgensubstantie (lipiodol en etiodol worden het vaakst gebruikt) met verdere ligatie van het vat wordt ingebracht. Deze techniek is het minst effectief, omdat de kans groot is dat er een nieuwe focus verschijnt. Bovendien maakt olie-embolisatie het niet mogelijk om het vat gedurende lange tijd te verstoppen, wat vaak gevallen van onvolledige tumorsterfte veroorzaakt.
Waar is de procedure op gebaseerd?
Het antitumoreffect wordt verklaard door twee factoren. Allereerst is het de levering van zeer hoge doses.een chemotherapie-medicijn rechtstreeks naar de tumor zelf zonder het negatieve effect van dit medicijn op het menselijk lichaam als geheel. Bovendien is er een stopzetting van de bloedstroom in de tumor zelf, waardoor deze wordt beroofd van voedingsstoffen en zuurstof, die nodig zijn voor celgroei. Bovendien wordt een vertraging van het geneesmiddel tegen kanker bereikt in het neoplasma.
De lever is een uniek orgaan omdat het zijn bloedtoevoer uit twee bronnen ontvangt: de poortader en de leverslagader. Normaal gesproken komt ongeveer 75% van het bloed de lever binnen via de poortader, terwijl de leverslagader slechts 25% van de totale bloedstroom levert. Het is waar dat een tumor die in de weefsels van de lever groeit, bijna alle voeding krijgt die hij nodig heeft via de leverslagader.
Het is in verband hiermee dat een chemotherapiemedicijn dat rechtstreeks in de leverslagader wordt geïnjecteerd, onmiddellijk de tumor binnendringt en praktisch geen effect heeft op het gezonde weefsel van het orgaan. Als een dergelijke slagader eenmaal is afgesloten, krijgt de tumor geen bloedtoevoer meer, terwijl de bloedstroom in de lever wordt gehandhaafd door de poortader. Bovendien zorgt chemo-embolisatie van levermetastasen ervoor dat hoge concentraties van het chemotherapeuticum voldoende lang in het tumorweefsel blijven.
Algoritme voor het uitvoeren van
Minimaal invasieve, beeldgeleide procedures zoals chemo-embolisatie moeten worden uitgevoerd door een specialist die is opgeleid in interventionele radiologie. De behandeling vindt plaats in de operatiekamer. Voor therapiede arts voert een speciaal röntgenonderzoek uit dat helpt om de bloedvaten te zien die de tumor voeden.
De patiënt krijgt een medicijn voorgeschreven genaamd Allopurinol, dat de nieren beschermt tegen de negatieve effecten van de chemische stof en de vervalproducten die ontstaan wanneer de tumor sterft. Antibiotica worden gebruikt om infecties te voorkomen. Pijnsyndroom met misselijkheid wordt gecontroleerd door speciale medicijnen.
De arts helpt de patiënt om op een speciale operatietafel te worden gelegd. Om de hartslag, druk en polsslag tijdens de procedure te regelen, worden apparaten gebruikt die verbinding maken met het lichaam van de patiënt. De verpleegster zet een systeem voor intraveneuze infusie in, met behulp daarvan krijgt de patiënt sedativa toegediend. In andere gevallen kan algemene anesthesie worden uitgevoerd. De dokter maakt een sneetje in de huid of een klein gaatje.
Onder controle wordt een dunne katheter door de huid in de dijbeenslagader ingebracht en erdoor in de lever gebracht. Daarna wordt intraveneus een contrastmiddel geïnjecteerd en wordt een eerste reeks röntgenfoto's gemaakt. Na de precieze plaatsing van de katheter in de vaatvertakkingen die de tumor voeden, wordt er een mengsel van het middel tegen kanker en het embolisatiemiddel doorheen geïnjecteerd. Een extra reeks beelden maakt het mogelijk om ervoor te zorgen dat de tumor zorgvuldig werd behandeld met een mengsel van medicijncomponenten.
Nadat de procedure is voltooid, wordt de katheter verwijderd, wordt het bloeden gestopt en wordt een drukverband op de wond aangebracht. Hechtingen zijn niet nodig. Na de procedure moet de patiënt 6-8 uur in bed blijven onder toezicht van een arts. De duur van de procedure is meestal ongeveer 90 minuten.
Dieet na chemo-embolisatie in de lever
Na een dergelijke behandeling moet de patiënt een speciaal dieet volgen om de lever te herstellen. We hebben het over het voedsel dat licht verteerbaar is en alleen de noodzakelijke vitamines en mineralen bevat. Het dieet moet noodzakelijkerwijs allerlei schadelijke elementen uitsluiten. Wat moet je eten om de lever te herstellen? Er moet aandacht worden besteed aan de volgende producten.
Kaas is een bron van complete eiwitten. Daarom raden artsen aan dat patiënten met een leverziekte het gebruiken in een hoeveelheid van 200 gram. Magere kwark is rijk aan choline voor celherstel, het breekt vetten af. Bovendien voorkomt melkzuur in kwark de vorming van bederfelijke producten in de darmen, wat leidt tot ontladen van de lever. Dergelijke micro-organismen helpen gedeeltelijk eiwitten af te breken met melklactose.
Welke andere voedingsmiddelen helpen de lever te herstellen?
Bieten zijn een bron van betaïne en een zeer gezond voedsel voor leverherstel. Dit is een lipotrope component die cellen helpt vet te gebruiken en het lipidenmetabolisme in het lichaam te verbeteren. Bovendien bevatten bieten vezels die gifstoffen binden en uit de darmen verwijderen.
Pompoen is, net als pompoenpitolie, een product dat de lever helpt herstellen. Bevat vezels, die de verwijdering van geassocieerdelever giftige stoffen en hormonen.
Het dieet na chemo-embolisatie van de lever moet verse kool bevatten, een bron van vitamine U, dat wil zeggen liponzuur. Zo'n verbinding kan, samen met choline en betaïne, het vetmetabolisme in cellen verbeteren, waardoor maagzweren worden genezen. Kool is vooral nuttig voor vetdegeneratie. Bij vezelintolerantie mag alleen koolsap worden geconsumeerd.
Lijnzaad heeft, net als olijfolie, een choleretisch effect, verbetert de spijsvertering en voorkomt rottingsprocessen. Deze producten bevatten onverzadigde vetzuren die helpen bij een verstoorde vetstofwisseling. Deze oliën moeten tijdens het volgen van het dieet aan het dieet worden toegevoegd.
Appels bevatten pectine, dat toxische componenten in de darmen bindt. Het dieet kan ook gebakken appels bevatten.
Bessen zijn ook een bron van pectine. Bosbessen met veenbessen en andere bessen bevatten benzoëzuur, dat een antiseptische werking heeft in de darmen, waardoor allerlei rottingsprocessen worden voorkomen.
Groenten zijn een bron van vezels, die bilirubine kunnen binden - hormonen die door de lever worden gesulfateerd, versnellen de uitscheiding ervan.
Wanneer voedingsvezels een tekort hebben, ontleden schadelijke microscopisch kleine organismen verbindingen die zich in een veilige vorm bevonden. Als gevolg hiervan kunnen dergelijke stoffen weer in de bloedbaan worden opgenomen, de poortader van het orgaan binnendringen, waardoor het extra werk krijgt en de algemene intoxicatie toeneemt.
Enterale voeding is net zo belangrijk. Kant-en-klare mengsels in een assimileerbare vorm worden vaak voorgeschreven aan patiënten die uitgeput zijn na chemotherapie of een operatie om een tumor te verwijderen. Het dieet kan gebaseerd zijn op mengsels zoals Nutrizone, Nutridrink, enz.
Temperatuur na chemo-embolisatie in de lever
Een week na deze behandeling kunnen patiënten een lichte temperatuurstijging ervaren, samen met zwakte en verlies van eetlust. Deze toestand duurt vaak tot twee weken, en soms zelfs langer.
Over het algemeen is deze bijwerking van chemo-embolisatie in de lever een teken van normale herstelprocessen. Neem contact op met uw arts als de intensiteit of aard van de pijn verandert, als u koorts heeft of als u ongebruikelijke symptomen ervaart.
Ernstige pijn
Volgens de feedback van patiënten over chemo-embolisatie in de lever, ontwikkelen de meeste van hen een aantal bijwerkingen na de beschreven behandeling, die post-embolisatiesyndroom worden genoemd. Het omvat meestal intense pijn samen met misselijkheid, braken en koorts. De meest voorkomende bijwerking is meestal pijn, die gepaard gaat met het stoppen van de bloedstroom in de tumor. Ernstige pijn na hepatische chemo-embolisatie kan worden bestreden met pijnstillende tabletten of injecties.
Herstel en wat te verwachten?
Binnen een maand na deze procedure moeten patiënten regelmatig door een arts worden onderzochtom het verloop van de gehele herstelperiode te beoordelen. Het onderzoek omvat gewoonlijk bloedonderzoek, een CT-scan of een MRI om veranderingen in de grootte en het algemene gedrag van de tumor die de dag ervoor is behandeld te beoordelen.
In het geval van bilaterale lokalisatie van de tumor in de lever, bestaat de therapie meestal uit twee fasen. Tegelijkertijd, een maand na de eerste procedure, waarbij een van de formaties wordt aangetast door de medicijnen, wordt de tweede fase van chemo-embolisatie uitgevoerd.
Computertomografie of MRI na therapie is elke 3 maanden verplicht, wat het mogelijk maakt om de snelheid van tumorreductie en het ontstaan van nieuwe pathogene foci te beoordelen. Herhaalde chemo-embolisatie als gevolg van het optreden van een nieuwe formatie of herhaling mag niet eerder dan na 10-14 maanden nodig zijn. Een dergelijke procedure kan over een aantal jaren doorgaans meerdere keren worden herhaald: zolang het technisch mogelijk is. De frequentie van de behandeling hangt ook grotendeels af van de algemene toestand van de patiënt. Feedback van patiënten over chemo-embolisatie in de lever wordt aan het einde van het artikel gepresenteerd.
Als je voeten opzwellen
Patiënten vragen vaak waarom de benen zwellen na chemo-embolisatie van de lever? In dit geval is een van de voorwaarden de volgende: u hoeft minder zout te eten, maximaal 3 gram per dag. Met deze bijwerking wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter water per dag te consumeren, inclusief soepen. Gedroogde abrikozen, samen met abrikozen, komkommers en pompoenen, worden als nuttig beschouwd.
Bij chemo-embolisatie van de lever is volgens patiënten de frequentie van een dergelijke bijwerking erg hoog.
Natuurlijke diuretica (diuretica) omvatten producten in de vorm van melk, kwark, honing, viburnumsap, citroen, appels, thee (vooral groene variëteiten). Het is belangrijk om bovendien vitamines van de groepen "B", "A", "P" in te nemen, die de bloedvaten en haarvaten versterken. Ze komen vrij veel voor in citrusvruchten, duindoorn, wortelen, zwarte bessen, appels en andere groenten en fruit.
Helpt bij gezwollen benen massage, zalven, bijvoorbeeld "Vazonite", "Detralex" en anderen. Bemoei je niet met de contrastdouche. In het geval dat een persoon veel moet zitten, moet men proberen de tenen vaak aan te raken, cirkelvormige bewegingen met de voeten te maken, een paar seconden op de tenen staan (15-20 keer). Ga 's avonds 10 minuten liggen en gooi je benen tegen de muur, en wrijf ze dan krachtig van de voeten rechtstreeks naar de knieën.
Overweeg hieronder beoordelingen van leverchemo-embolisatie van patiënten.
Beoordelingen
Veel mensen hebben zo'n procedure ondergaan als chemo-embolisatie. Mensen schrijven dat artsen het meestal voorschrijven in gevallen waarin een levertumor als onbruikbaar wordt beschouwd.
Er wordt gemeld dat het gebruik van deze techniek meestal effectief is en dat de bloedstroom naar het neoplasma daadwerkelijk kan worden gestopt. Maar het komt ook voor dat specialisten een dergelijke behandeling moeten herhalen om het gewenste resultaat te bereiken.
In beoordelingen van chemo-embolisatie in de leverPatiënten klagen vaak dat ze na een operatie te maken kregen met hevige pijn en koorts. Maar deze symptomen zijn tijdelijk en worden als een standaardbijwerking beschouwd.
