Zoals je weet, zijn er veel synapsen in het zenuwstelsel. Ze zijn nodig voor de overdracht van impulsen. Bij dit proces zijn verschillende soorten mediators betrokken. Onder hen zijn acetylcholine, noradrenaline, GABA, serotonine, enz. Bemiddelaars (zenders) zijn nodig voor signalering tussen neuronen. Bovendien wordt dankzij hen excitatie of remming van de spieren uitgevoerd. Met verschillende pathologieën van het zenuwstelsel kan het werk van neurotransmitters worden verstoord. Dit gebeurt als gevolg van atrofische en degeneratieve processen in de hersenen. In deze gevallen worden medicijnen gebruikt die nodig zijn om de signalering te versterken of te verzwakken. Een vergelijkbare farmacologische groep omvat cholinesteraseremmers. Ze worden gebruikt voor myasthenia gravis, neuritis, amyotrofische sclerose, de ziekte van Alzheimer, mentale pathologieën.
De werking van cholinesteraseremmers
Cholinesteraseremmers zijn medicijnen die veel worden gebruikt in de neurologie en psychiatrie. Ze zijn onderverdeeld in verschillendegroepen, die elk in een bepaald geval worden gebruikt. De werking van deze geneesmiddelen is gebaseerd op het blokkeren van cholinesterase. Dit enzym is zowel aanwezig bij gezonde mensen als bij mensen die aan verschillende ziekten lijden. Het is nodig voor de afbraak van de neurotransmitter acetylcholine. Als gevolg van zijn actie wordt de zender vernietigd tot choline en azijnzuur. Bij verschillende pathologieën van de hersenen treedt geleidelijke atrofie van de cortex op. Als gevolg hiervan kunnen sommige structuren volledig worden vernietigd, inclusief het cholinerge systeem. Naast hersenatrofie leiden hiertoe degeneratieve processen van auto-immuun, infectieuze, virale aard. Vanwege de vernietiging van de kernen van de voorhersenen, is er een uitgesproken gebrek aan een neurotransmitter - acetylcholine. Om een tekort aan deze stof zo lang mogelijk te voorkomen, is het noodzakelijk om het enzym dat deze vernietigt te beïnvloeden. Hiervoor worden cholinesteraseremmers gebruikt. Dankzij hen kan de activiteit van de neurotransmitter meerdere jaren worden gehandhaafd.
Cholinesteraseremmers: classificatie van medicijnen
Er zijn verschillende soorten anticholinesterase medicijnen. Ze worden geclassificeerd volgens het farmacologische effect op het enzym. Sommigen van hen blokkeren cholinesterase onomkeerbaar, anderen tijdelijk. Er zijn 3 groepen medicijnen. Onder hen:
- Omkeerbare blokkers. Deze cholinesteraseremmers beïnvloeden postsynaptische signalering. Dankzij hen wordt de werking van het enzym tijdelijk onderbroken. Deze groep omvat acridines en piperidines.
- Pseudo-onomkeerbare cholinesteraseblokkers. Het mechanisme van hun actie is om te combineren met het uiengedeelte van het enzymmolecuul. Bovendien kunnen ze zich binden aan acetylcholinereceptoren. De groep carbamaten heeft vergelijkbare eigenschappen.
- Onomkeerbare cholinesteraseremmers. Preparaten van deze groep worden organofosformiddelen genoemd. De vertegenwoordiger is het medicijn "Metrifonat".
De groep van acridines omvat medicijnen "Takril" en "Velnakrin". Vertegenwoordigers van carbamaten - geneesmiddelen "Rivastigmine", "Epistatigmine".
Indicaties voor het gebruik van cholinesteraseremmers
Cholinesteraseremmers worden gebruikt voor de behandeling van centrale spierziekten, atrofische en degeneratieve hersenpathologieën. Daarnaast zijn sommige medicijnen verkrijgbaar in de vorm van druppels. Ze worden gebruikt voor verhoogde intraoculaire druk - glaucoom. Geneesmiddelen die cholinesterase omkeerbaar remmen, worden voorgeschreven voor de behandeling van dementie, de ziekte van Pick en de ziekte van Alzheimer. De voorkeur gaat uit naar de groep van piperidines, omdat deze selectief werken en minder bijwerkingen hebben. Onlangs zijn de indicaties voor het gebruik van medicijnen uitgebreid. Dit komt door een meer gedetailleerde studie van hun eigenschappen. Ziekten waarvoor anticholinesterasegeneesmiddelen worden voorgeschreven, omvatten myasthenia gravis, intestinale atonie, spierdystrofie, amyotrofische laterale sclerose, verlamming van de ledematen van degeneratieve oorsprong. Voor vergiftiging worden onomkeerbare remmers gebruikt.
Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen tegen cholinesterase
Medicijnen die tot deze groep behoren, worden niet gebruikt voor convulsiesyndroom, hyperkinese van welke etiologie dan ook. Ze zijn ook gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ernstig hartfalen, bronchiale astma, thyreotoxicose. Het is onwenselijk om anticholinesterase-geneesmiddelen te gebruiken met gelijktijdige maagzweren, enteritis. Geneesmiddelen zijn niet geïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen.
Cholinesteraseremmers: favoriete medicijnen voor de ziekte van Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is een atrofische laesie van het centrale zenuwstelsel, waarbij sprake is van geheugenverlies, persoonlijkheidsstoornis en dementie. Wetenschappers over de hele wereld proberen een remedie te vinden voor deze pathologie. Bij milde tot matige ernst van de ziekte is Donepezil het favoriete medicijn. Het behoort tot reversibele cholinesteraseremmers, heeft een selectief effect. Het medicijn wordt gebruikt voor pathogenetische therapie. Het is niet in staat om de patiënt volledig te genezen, maar vertraagt de ontwikkeling van de symptomen van Alzheimer.
