De trochanterische fractuur van de femurweefsels wordt gekenmerkt door schade aan de femurhals tot aan de trochanter. Dergelijke verwondingen van de onderste ledematen worden lateraal genoemd en gaan gepaard met ernstige bloedingen en schending van de integriteit van aangrenzende weefsels.
Beschrijving van deze ziekte
Meestal komt een pertrochantere fractuur voor bij ouderen, maar op middelbare en jonge leeftijd komt deze blessure veel minder vaak voor. Een dergelijke breuk van het dijbeen is meer typerend voor het schone geslacht. Het zijn oudere vrouwen die vaker met dergelijke schade naar de traumatoloog komen dan mannen.
Ondanks de ernst van het letsel, dreigt een dergelijk letsel met minder gevolgen dan een fractuur van de femurhals. Dit komt door het feit dat bij een verwonding aan het dijbeen met verplaatsing, delen van de fragmenten op zichzelf correct kunnen samengroeien. Wanneer een fractuur van de femurhals optreedt, stopt de toevoer van botstructuren met bloed enonafhankelijke fusie is niet mogelijk. Een trochanterische fractuur van het dijbeen bij ouderen is een groot gevaar, omdat het risico op complicaties vrij hoog is. In bijzonder ernstige situaties kan een dergelijke verwonding fataal zijn.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
Fractuur van het dijbeen van een gesloten type kan optreden bij het opzij vallen, met een gerichte slag op de trochanter of bij het draaien van de ledemaat. Daarnaast zijn er een aantal factoren die een pertrochantere beenbreuk kunnen veroorzaken:
1. Calciumtekort in het lichaam.
2. Een onevenwichtige voeding en misbruik van ongezond voedsel.
3. Zwangerschapsperiode.
4. Bot TB.
5. Kwaadaardige neoplasmata.
6. Osteomyelitis of osteoporose.
7. Veranderingen in het lichaam van een oudere patiënt van degeneratieve aard.
Pathologische fracturen komen vaker voor in de regio van de femurbotstructuren dan traumatische.
Soorten schade
Transtrochantere en intertrochantere fracturen van het dijbeen zijn identiek en vereisen dezelfde voorschriften voor de behandeling, dus ze zijn niet in verschillende groepen verdeeld. Er zijn verschillende hoofdtypen schade in dit deel van het menselijk skelet:
1. Intertrochanteric met hameren zonder verplaatsing.
2. Intertrochanteric zonder inrijden met offset.
3. trochanteric met hameren zonder verplaatsing.
4. Transtrochanterische fractuur van het dijbeen met verplaatsing zonder impactie.
5. spiraalvormigpervertelny.
6. Verplaatste pertrochanterische fractuur van de diafyse.
Verwonding kan stabiliteit aantonen terwijl aanzienlijke schade aan de corticale laag wordt vermeden. Meestal wordt een verplaatste pertrochanterische fractuur van het dijbeen gekenmerkt door een gebrek aan stabiliteit. Herstel van botstructuren na het ontvangen van een dergelijke verwonding kan behoorlijk lang duren. Bovendien heeft dit type letsel een slechte prognose, vooral voor oudere patiënten.
Fractuursymptomen
Met een pertrochanterische fractuur (ICD 10) van de botstructuren van de dij ontwikkelt een persoon een uitgesproken pijnsyndroom met een hoge mate van intensiteit. Het gewonde been zwelt op, het is niet mogelijk om op het ledemaat te staan. Bovendien treedt het zogenaamde plakkerige hielsyndroom op, wanneer een persoon in een rechtopstaande positie zijn been niet van het bed kan scheuren, zelfs niet na een injectie met een verdovingsmiddel. Wanneer een ledemaat wordt gedwongen te draaien, ontstaat er een scherpe pijn in het been.
In het geval van een trochanterische fractuur van het dijbeen met of zonder verplaatsing, zijn de bloedvaten van de bloedsomloop altijd beschadigd, wat gepaard gaat met het verschijnen van een blauwe plek die zich geleidelijk over het hele oppervlak van het beschadigde dijbeen verspreidt. Naast deze symptomen is er duizeligheid en zwakte, bleekheid van de huid, die te wijten is aan inwendige bloedingen. In sommige gevallen kan een persoon met een fractuur tot een liter bloed verliezen. Als tijdens een fractuur het ene fragment in het andere wordt gedreven, zijn de symptomen niet zo uitgesproken en de patiëntin staat om licht op een gewond been te leunen.
Eerste hulp bij deze ziekte
Het is erg belangrijk om eerste hulp te verlenen aan een persoon die zijn heup heeft gebroken. Het succes van revalidatietherapie in de toekomst zal afhangen van de tijdige maatregelen. Het is verboden een persoon met een pertrochantere fractuur (ICD S72) te verplaatsen of te vervoeren zonder eerst het gewonde ledemaat te fixeren. Als u het been niet immobiliseert en in één positie fixeert, kunnen de fragmenten uiteenvallen en de behandeling van de fractuur bemoeilijken.
Om gevolgen en complicaties te voorkomen, wordt een transportspalk aangebracht op het gebied van de taille tot de hiel van buitenaf en van de hiel tot de lies van binnenuit. Als band kunnen planken, paraplu's of stokken worden gebruikt. Bijzonder zorgvuldige fixatie is vereist bij de knieën en taille.
Om traumatische shock bij een pertrochantere fractuur te voorkomen, wordt de patiënt verdoofd. Het zou optimaal zijn om een intramusculaire injectie in de gewonde dij te doen, maar zonder medische vaardigheden is het beter om het niet te riskeren. Voordat u begint met het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer, moet u een ambulance bellen en gedetailleerd beschrijven wat er is gebeurd. Je kunt niet in paniek raken en proberen alles snel te doen, je moet voorzichtig en nauwkeurig zijn bij het aanbrengen van een spalk.
Hoe een fractuur wordt gediagnosticeerd
Om de diagnose te verduidelijken, voert de traumatoloog een visueel onderzoek en palpatie van de gewonde heup uit. De conclusie wordt getrokken op basis van de geopenbaarde verkorting van de gebroken ledemaat, evenals versterkingde intensiteit van het pijnsyndroom bij het tikken op de hiel. Vervolgens ondergaat de patiënt een röntgenonderzoek, waarmee u het type en de locatie van de schade kunt bepalen. Als er fragmenten worden gevonden, wordt computertomografie uitgevoerd, waarmee de mate van schade door botfragmenten aan aangrenzende weefsels, waaronder spieren, bloedvaten, ligamenten en zenuwuiteinden, kan worden beoordeeld. Daarnaast worden bloed- en urineonderzoeken besteld.
Behandeling van deze pathologie
Een trochanterische fractuur van het dijbeen is niet levensbedreigend. In de meeste gevallen keren patiënten na de revalidatieperiode terug naar het normale leven en verliezen ze hun vermogen om te werken niet. Fragmenten van het bot groeien relatief snel samen, omdat de voeding van de bloedvaten van het periosteum niet wordt onderbroken. De behandeling is vrij eenvoudig, maar door een lang verblijf in rugligging is de kans op complicaties groot. Een patiënt met een heupfractuur kan zich presenteren met tekenen van congestie, longontsteking en doorligwonden. Vanwege de grote kans op ernstige complicaties, moeten patiënten met een trochanterische fractuur van het dijbeen vaak worden geopereerd.
Conservatieve methoden voor de behandeling van een heupfractuur omvatten het dragen van een gipsverband en het oprekken van het skelet met gewichten. Het verband wordt aangebracht voor een periode van maximaal twee maanden. Rekken kost evenveel tijd. Experts proberen deze periode voor oudere patiënten te verkorten, omdat ze een veel hoger risico op complicaties hebben.
Operatie
In sommige gevallen kan het nodig zijnhet uitvoeren van de operatie. Dankzij chirurgische manipulaties is het mogelijk om de herstelperiode te verkorten. Het belangrijkste aspect van botgenezing is het gedurende enkele maanden verzorgen van het gewonde been.
De taak van een operatie is om botfragmenten te vergelijken en ze vast te zetten met speciale pinnen, platen of nietjes. Eventuele bevestigingselementen worden individueel gemaakt op basis van de verkregen röntgenfoto. Succesvol herstel hangt af van een aantal factoren:
1. Model vergrendelingsapparaat.
2. Correcte matching van fragmenten.
3. Type breuk.
4. Complicaties.
5. De kwaliteit van botstructuren.
Als een patiënt osteoporose of andere pathologieën van de musculoskeletale structuren heeft, bestaat de mogelijkheid dat er nog een operatie nodig is. De volgende ziekten zijn contra-indicaties voor chirurgische ingrepen:
1. Nier- of hartfalen.
2. Hartziekte.
3. Veranderingen in het atherosclerotische type, een neiging om bloedstolsels te vormen.
4. Aandoeningen in het endocriene systeem.
5. Verhoogd geh alte aan purines in het lichaam.
Meestal worden schuine platen en dynamische schroeven gebruikt om fragmenten te bevestigen. Het voordeel van dit laatste is dat tijdens beweging de belasting over het bot wordt verdeeld en de schroef in de normale positie blijft. In andere gevallen verdelen de grendels de belasting niet, waardoor ze na verloop van tijd onbruikbaar worden. In zulkede situatie vereist een andere operatie, met als doel het vervangen van de bevestigingsmiddelen.
Pins worden vaak gebruikt bij de behandeling van fracturen bij oudere patiënten. Dit ontwerp wordt geïnstalleerd via kleine incisies. Na de operatie wordt de patiënt getoond met een speciaal verband dat het been niet laat draaien. Reeds twee weken na de operatie kan de patiënt op zijn been gaan staan en enkele oefeningen doen.
Revalidatie
De herstelperiode na voltooiing van de conservatieve behandeling bereikt twee en een halve maand. Het wordt aanbevolen om tijdens de revalidatieperiode alleen met krukken te bewegen. Tijdens de behandeling moet de specialist het proces van fusie van botfragmenten controleren, evenals de algemene toestand van de patiënt. Op oudere leeftijd is het herstel van beschadigd weefsel veel moeilijker en kunnen complicaties onvoorspelbaar zijn.
Aanvullende procedures
Om het herstel van beschadigde botstructuren te versnellen, krijgt de patiënt verschillende procedures voorgeschreven. Hun implementatie helpt de bloedtoevoer te verbeteren en spierweefsel en botten te herstellen. De meest voorkomende voorschriften voor fracturen zijn:
1. Massage.
2. Laserstimulatie.
3. Hydrotherapie.
4. Opwarmen.
5. Elektroforese.
6. Paraffinetherapie.
7. Therapeutische gymnastiek.
Volledig herstel van de functies van beschadigd botweefsel kan binnen zes maanden plaatsvinden. In bijzonder moeilijke gevallen bereikt revalidatie een deadlinena 12 maanden.
Prognose voor deze ziekte
De voorspelling is vrij gunstig. De spiesen worden beter van bloed voorzien dan de femurhals, waardoor de botten sneller versmelten. Het zijn deze fracturen waarvoor vaak geen operatie nodig is.
De prognose voor een trochanterische heupfractuur bij ouderen is ook gunstig, maar als hulp en behandeling op tijd zijn.
Ontdek wat mensen zeggen over deze ziekte?
Recensies over deze pathologie
De meeste recensies over de behandeling van een trochanterische fractuur van het dijbeen zijn achtergelaten door familieleden van patiënten die op hoge leeftijd de heup hebben gebroken. Meestal versmelt botweefsel, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van een specialist worden opgevolgd.
Traumatologen merken op dat het belangrijkste tijdens de herstelperiode is om op tijd te beginnen met het ontwikkelen van het beschadigde gewricht, omdat dit in de toekomst de normale werking ervan zal garanderen. Over het algemeen zijn artsen van mening dat een pertrochanterische heupfractuur bij ouderen vanzelf geneest en geen chirurgische behandelingsmethoden vereist. Als het risico op ernstige complicaties echter groot is, kan de chirurg besluiten een operatie uit te voeren.
Patiënten merken op dat onderhoudstherapie een grote rol speelt in de herstelperiode, waaronder het nemen van calciumsupplementen, vitaminecomplexen en het voorkomen van decubitus. Vermijd traumatische situaties, probeer de beweeglijkheid en flexibiliteit van de gewrichten zoveel mogelijk te behoudenlanger, versterken de botstructuren en zorgen voor de algehele gezondheid.
