Een schouderfractuur is een ernstige verwonding die zich in verschillende vormen kan voordoen. Symptomen en manifestaties van letsel kunnen variëren afhankelijk van het type letsel en de locatie. Voor een succesvolle behandeling is het van belang om de aanwezigheid van een fractuur van het schoudergewricht op tijd te herkennen en passende maatregelen te nemen. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en in sommige situaties kan een operatie nodig zijn. De herstelperiode hangt af van het type letsel en de maatregelen die zijn genomen om de breuk te behandelen.
Symptomen
De symptomen van een schouderfractuur kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van het letsel. In ieder geval verschijnt een pijnsyndroom met een hoge mate van intensiteit op de plaats van schade aan de botstructuren. Tegen de achtergrond van ruptuur van zacht weefsel treden zwelling en blauwe plekken op. Bij sonderen in het geblesseerde gebied kan een crunch worden gevoeld vanwege de aanwezigheid van botfragmenten. Motorfunctie van de beschadigdeledemaat wordt beperkt.
Kortere schouder
Als we het hebben over een breuk van de nek van het schoudergewricht, dan kunnen we de verkorting van de schouder waarnemen. Een verplaatste verwonding kan leiden tot misvormingsveranderingen in de hand. Er zijn ook gevallen waarin de breuk open is, wat kan leiden tot zenuwbeschadiging en verlies van gevoel.
Als de tuberkel beschadigd is
Als er een breuk van het schoudergewricht is in het gebied van de tuberkel, verschijnt het pijnsyndroom boven de schouder. Wanneer de arm opzij wordt bewogen, neemt de pijn aanzienlijk toe of is er een gevoel van een obstakel, wat wijst op een schending van de pees in de supraspinatus-spier. In het laatste geval komt zwelling niet tot uiting, bovendien is vervorming niet kenmerkend voor een dergelijke breuk. Wanneer de tuberkel is gebroken, treedt zelden schade aan bloedvaten en zenuwuiteinden op.
Wanneer het lichaam van de schouderbotten is beschadigd, ervaart de patiënt hevige pijn, zwelling en blauwe plekken worden uitgesproken en kunnen de carpale delen van de ledemaat bereiken. De motoriek in de gewrichten van schouder en elleboog is beperkt. Wanneer botfragmenten worden verplaatst, treedt verkorting van de gewonde arm op. In dit geval is er sprake van een schending van de zenuwuiteinden en bloedvaten, wat leidt tot verlies van gevoeligheid en mobiliteit van de vingers.
Transcondylaire fractuur
De transcondylaire fractuur van het humerusgewricht wordt gekenmerkt door intense pijn die uitstra alt naar de onderarm en het ellebooggewricht. Wallen komen voor in het ellebooggewricht, daarnaast zijn ervervorming verandert tegen de achtergrond van botverplaatsing. De mobiliteit is verminderd, terwijl bewegingen in de schouder enigszins beperkt zijn. Fractuur van de supracondylaire botten is gevaarlijk voor de armslagaders, waarbij schade aan de ledematen kan leiden tot gangreen. De afwezigheid van een polsslag op de onderarm is het belangrijkste teken van schade aan het vaatstelsel.
Conservatieve behandeling
Nadat een patiënt met een fractuur van het schoudergewricht naar een medische instelling is gebracht, krijgt hij medicijnen met een pijnstillend effect. Wanneer het pijnsyndroom aan intensiteit verliest. Er worden röntgenfoto's gemaakt en op basis van de resultaten wordt een geschikt therapeutisch regime gekozen, dat kan bestaan uit:
- Conservatieve methoden waarbij een gipsverband of strak verband wordt aangebracht, evenals een spalk.
- Chirurgische behandeling, wanneer speciale corrigerende platen, structuren, enz. op een gebroken verbinding worden geïnstalleerd
- Bone stretching.
Als er een breuk van het schoudergewricht is zonder verplaatsing, of als deze onbeduidend is, wordt de methode voor het verkleinen van botfragmenten gebruikt. Na een snelle herpositionering wordt een pleister op het beschadigde ledemaat aangebracht of gefixeerd met een strak verband of een speciale spalk.
In de regel wordt een gipsverband gebruikt in gevallen waarin er schade is aan de tuberkel van de humerus. Samen met gips kan een abductiespalk worden gebruikt, die de immobiliteit van het gebroken gewricht kan garanderen en bijdraagt aan de effectieve fusie van de spier over het bot,die vaak wordt beschadigd wanneer de tuberkel wordt gebroken.
Wanneer een geïmpacteerde fractuur van de grotere tuberkel en chirurgische nek zonder verplaatsing wordt gediagnosticeerd, worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. Het beschadigde ledemaat wordt gefixeerd met behulp van een spalk of sjaal. De herstelperiode is in dit geval één maand.
Chirurgische behandeling
Er zijn fracturen van het gewricht van de humerus, waarbij het onmogelijk is om een operatie te vermijden. In het bijzonder kan een operatie nodig zijn in de volgende gevallen:
- De onmogelijkheid om een herpositionering van het open type uit te voeren, dat wil zeggen, de reductie van een bot.
- Na reductie gaan de botten weg.
- Zenuwwortelbeschadiging vastgesteld.
- Spierweefsel wordt verstikt door botfragmenten.
- De integriteit van de bloedvaten van de bloedsomloop is verbroken.
Om de natuurlijke positie van het beschadigde bot en de fragmenten te herstellen, wordt een operatie uitgevoerd om een plaat te installeren die delen van de weefsels fixeert voordat ze worden samengesmolten. Bij gebruik van apparaten voor een goede botfusie wordt geen pleister aangebracht.
Als een verplaatste fractuur wordt gediagnosticeerd, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische ingreep omvat het fixeren van de fragmenten met een schroef of breinaalden, die na een paar maanden worden verwijderd. In dit geval wordt immobilisatie met gips gedurende 4-6 weken uitgevoerd en kan de totale revalidatieperiode drie maanden bedragen.
Bottractie
Skeletale tractie wordt toegepast wanneer een breuk optreedtschoudergewricht met verplaatsing. De essentie van de procedure is om een naald te installeren in het gebied achter het elleboogproces, waardoor de schouder wordt uitgerekt. De spalk wordt gedurende vier weken geïnstalleerd en beperkt de motorische functie van de ledemaat aanzienlijk. Na verwijdering van de spaken is revalidatie tot zes weken nodig. De totale behandelingsperiode is maximaal vier maanden.
Als de schouderbreuk van een open type is, wordt het Ilizarov-apparaat op de ledemaat geïnstalleerd, wat een complexe structuur van ringen en spaken is. Een dergelijke behandeling kan tot zes maanden duren, maar tegelijkertijd zijn bewegingen in de gewrichten vanaf de eerste dagen van de therapie mogelijk.
Als zenuwuiteinden en bloedvaten beschadigd zijn, wordt een aanvullende chirurgische behandeling uitgevoerd. Er zijn speciale naden op aangebracht. De herstelperiode kan in dit geval worden verlengd.
Als we de behandelingsmethoden samenvatten, afhankelijk van de locatie van de fractuur, kunnen we de volgende conclusies trekken:
- Fractuur van het schouderlichaam zonder verplaatsing - aanbrengen van een gipsverband voor een periode van 6-8 weken.
- Fractuur van het schouderlichaam met verplaatsing - installatie van platen, schroeven en staven. Gips voor 4-6 weken.
- Niet-verplaatste chirurgische nek – verband met gips gedurende vier weken, daarna ontwikkeling van mobiliteit.
- Chirurgische nek met verplaatsing - met succesvolle reductie, herstel gedurende anderhalve maand.
- Fractuur van het onderste uiteinde van het schouderbot met verplaatsing - gips voor 6-8 weken. Als het bot niet kan worden gereset, wordt een chirurgische behandeling toegepast.
Revalidatie
In geval van fracturen van het schoudergewricht na immobilisatie van de arm gedurende de vereiste periode, wordt verdere behandeling poliklinisch uitgevoerd. Nadat het verband is verwijderd, wordt een behandeling met fysiotherapeutische methoden voorgeschreven en wordt ook een kuur met herstellende gymnastiek voorgeschreven, gericht op de ontwikkeling van het gewricht. Het is dus mogelijk om de mobiliteit van de gewonde hand te herstellen. Revalidatie voor een schouderfractuur kan tot drie maanden duren.
Ongeacht het type en de locatie van de fractuur, krijgt de patiënt pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven voor de revalidatieperiode. Om de botten snel en correct samen te laten groeien, worden bovendien calciumpreparaten voorgeschreven. De patiënt wordt ook geïnstrueerd om een speciaal dieet te volgen en voedingsmiddelen die met dit sporenelement zijn verrijkt in het dieet op te nemen.
Nadat het gips is verwijderd, krijgt de patiënt een röntgenfoto. Op basis van het verkregen beeld wordt een conclusie getrokken over de mate van botfusie en de daaropvolgende behandeling. Als er platen zijn geïnstalleerd, kan worden besloten deze te laten staan. Dit geldt vooral voor oudere patiënten, voor wie een tweede operatie gevaarlijk kan zijn.
Wat wordt er nog meer gebruikt bij de behandeling van een schoudergewrichtbreuk?
Massage
Massage verbetert de bloedcirculatie in de gewonde hand. U kunt direct na het verwijderen van het gipsverband beginnen met de massage. Bij het uitvoeren van een massage wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:
- Massage moet beginnen met lichte slagen.
- Geleidelijke warming-up van spieren, warming-up.
- Massagebewegingen moeten beginnen met de vingers en geleidelijk stijgen naar de schouder. U kunt het gebroken gebied niet sterk masseren en druk uitoefenen op het beschadigde gewricht.
De patiënt kan zichzelf masseren. Om het beste effect te krijgen, moet u minimaal tien sessies besteden. Fysiotherapie moet worden gebruikt om ontstekingen te verlichten en de bloedstroom te verbeteren.
Een goede ontwikkeling van het schoudergewricht na een breuk is belangrijk.
Lichamelijke opvoeding
Therapeutische oefeningen zijn nodig om de spiertonus te normaliseren en het proces van botfusie te versnellen. De volgende oefeningen worden als het meest effectief beschouwd:
- Limb bewegingen als een slinger. In dit geval wordt de oefening met beide ledematen uitgevoerd.
- Cirkelbewegingen van de schoudergewrichten om hun flexibiliteit te vergroten. Als er pijn optreedt, stop dan met de oefening.
- Ontvoering van ledematen naar de zijkanten. Als het niet mogelijk is om de oefening uit te voeren met een geblesseerde hand, kun je een gezonde helpen. Op deze manier zal het mogelijk zijn om de belasting van het schoudergewricht te verlichten.
- Mahi met gestrekte armen voor de borst.
- De armen sluiten voor de borst. Probeer de borstels geleidelijk recht te trekken.
- De gewonde hand achter het hoofd leggen.
De genoemde oefeningen na een fractuur van het schoudergewricht worden uitgevoerd om mogelijke complicaties te voorkomen diekan leiden tot verlies van mobiliteit van het aangedane ledemaat.
De gevolgen van een breuk
Verwondingen aan nek, lichaam, gewricht, zenuw of spierweefsel kunnen de volgende onaangename gevolgen hebben:
- Deltoïde verlamming conditie.
- Arthrogene contracturen.
- Gewone dislocaties.
- Het optreden van valse gewrichten.
- Volkmann's contracturen.
- Verslechterde mobiliteit van de spieren in de onderarm.
Zenuwbeschadiging
Bovendien kan complexe schade aan het schoudergewricht leiden tot schade aan de zenuwuiteinden, wat later parese of volledige verlamming van de arm zal veroorzaken. Veranderingen in de structuur van het gewricht kunnen vernietiging van kraakbeen, proliferatie van littekenweefsel en verharding van de ligamenten, nek en capsules veroorzaken. Langdurig dragen van een gipsverband leidt tot het samenknijpen van bloedvaten en tot beschadiging van botten door fragmenten. Bovendien wordt de toevoer van zuurstof naar beschadigde weefsels verstoord, wordt de motorische functie aangetast en wordt verlies van gevoeligheid waargenomen. Ook is atrofie van spierweefsel tijdens het dragen van gips niet uitgesloten.
