Een van de gevaarlijkste breuken is een breuk van de bekkenbotten, in het bijzonder de schaambeen (schaambeen), dat een gepaard bot is. De botten zelf zijn in het midden verbonden door symphysiale oppervlakken en vormen zo een schaamgewricht. Tegelijkertijd is de symphysis kraakbeen tot ongeveer 16-18 jaar oud, en pas na de volwassenheid wordt het verbeend.
Fractuur van het schaambeen is erg gevaarlijk, omdat het gepaard gaat met traumatische shock en groot bloedverlies. Bovendien kan zich tegen de achtergrond van een verwonding een retroperitoneaal hematoom vormen of kan schade aan de vagina, het rectum of de blaas optreden. Volgens statistieken eindigt ongeveer 75% van alle verkeersongevallen in een breuk van de bekkenbeenderen, inclusief het schaambeen.
Internationale classificatie
Volgens de ICD v alt een schaambeenbreuk onder S32.8. Het letsel wordt geclassificeerd als ernstig, wat vaak gepaard gaat met shock en uitgebreid retroperitoneaal hematoom. Het klinische beeld is mogelijk niet:alleen tegen de achtergrond van pijn in het sacrale gebied, maar ook gepaard met pijnlijke ontlasting, pijn tijdens een poging om te gaan zitten. Er kan urineretentie en verlies van gevoel in de billen zijn.
Risicogroep en meest voorkomende verwondingen
Meestal treden dergelijke verwondingen op tijdens verkeersongevallen. Ook personen die werkzaam zijn op hoogte of in traumaproductie lopen risico, uiteraard op voorwaarde dat de veiligheidsvoorschriften niet worden nageleefd. Atleten vallen in de risicogroep, omdat het risico op een sterke klap in het bekkengebied voor hen veel groter is dan voor een gewoon persoon. Dergelijke verwondingen kunnen zelfs optreden tijdens het skiën.
Fractuur van het schaambeen van het bekken is kenmerkend voor de menopauze bij vrouwen. Bij oudere mannen kan ook een breuk ontstaan doordat het calciumgeh alte in de botten sterk verminderd is, en er minder andere stoffen in het lichaam aanwezig zijn die verantwoordelijk zijn voor de sterkte van botmassa en bindweefsel.
Dergelijke fracturen leiden echter niet tot een schending van de integriteit van het bekken zelf. Botten worden zelden verplaatst en de ernst kan alleen worden bepaald na het bepalen van de locatie en de omvang van de schade.
Beelden
Een fractuur van het schaambeen kan de vorm hebben van een fractuur-dislocatie, dat wil zeggen dat naast een gebroken bot ook een gewrichtsverplaatsing zal worden vastgesteld. Er zijn breuken zonder verplaatsing, dat wil zeggen, er is geen schending van de structurele integriteit.
De volgende typen worden ook gevonden:
- breuk met schending van de integriteit van de ringbekken;
- met acetabulumstoornis;
- gesloten en open;
- tweezijdig of eenzijdig.
Symptomatica
Fractuur van het schaambeen van het bekken gaat gepaard met hevige pijn, tot traumatische shock aan toe. Minimale bewegingen bij het slachtoffer veroorzaken hevige pijn en het effect van een vastzittende hiel is uitgesproken. Vaak zijn er onderhuidse bloedingen en zwellingen in het bekkengebied. Als de integriteit van de zenuwstammen wordt verbroken, zal gevoelloosheid worden waargenomen. Op de plaats van inslag kan verdichting en verharding ontstaan.
Knarsende geluiden kunnen alleen worden waargenomen als er gebroken fragmenten van het bot zijn. Het slachtoffer wordt waargenomen overvloedig te zweten en de druk wordt sterk verminderd tegen de achtergrond van een snelle hartslag. Sommige patiënten vallen zelfs flauw. Tijdens het eerste onderzoek lijkt het erop dat de benen visueel verschillende lengtes hebben en dat de bekkenbeenderen asymmetrisch zijn gelokaliseerd.
Diagnostische maatregelen
In de regel voert de arts na een visueel onderzoek van het slachtoffer een aanvullend onderzoek uit door palpatie om de exacte plaats te bepalen waar de breuk is opgetreden. Door met de vingers te tasten, kun je ook bepalen of er botfragmenten zijn, hoeveel en in welke richting ze worden verplaatst.
Bij het stellen van de diagnose is het erg belangrijk dat de arts een gedetailleerde anamnese aflegt. Het is mogelijk dat de patiënt de gebeurtenissen die tot het letsel hebben geleid niet zelfstandig kan verklaren, maar er kunnen getuigen zijn die het kunnen vertellen. Het is immers heel belangrijk of er sprake was van verdraaiing ofknijpen, of de persoon viel. Dan is een röntgenonderzoek verplicht om de diagnose van een schaambeenbreuk te bevestigen of te weerleggen.
De arts let noodzakelijkerwijs op aanvullende symptomen. Met name of het slachtoffer al dan niet problemen heeft met plassen of ontlasting. Als er vermoedens zijn van verwondingen aan andere organen, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- MRI en echografie;
- angiografie;
- laparoscopie;
- cystografie;
- gynaecologisch onderzoek;
- pyelography;
- urethrography.
Maar het meest informatieve en betrouwbare onderzoek is een röntgenfoto, die zowel algemeen als gericht kan zijn.
Eerste hulp
Het is erg belangrijk om te weten hoe je eerste hulp moet verlenen bij een breuk van het schaambeen, omdat bij dergelijke verwondingen de snelheid van hulp erg belangrijk is, wat een bepalende factor kan worden in het herstelproces.
Voordat de ambulance arriveert, moet het slachtoffer worden geïmmobiliseerd. Als er botfragmenten zijn afgebroken, zal immobilisatie letsel aan andere organen voorkomen. De patiënt moet op zijn rug worden gelegd en een rol of ander voorwerp moet onder de benen in het kniegebied worden geplaatst.
Het slachtoffer kan pijnstillers krijgen. Het is noodzakelijk om de polsslag en het hartritme te controleren om te voorkomen dat de persoon het bewustzijn verliest.
Als de breuk open is, moet de wond worden behandeld met ontsmettingsmiddelen en bedekt met een schoon fragmentweefsel om te voorkomen dat bacteriën binnendringen. Als er veel bloedverlies is, moet een tourniquet worden aangebracht.
Behandeling
Ongeacht of de breuk van het schaambeen gesloten, open of van een ander type is, een juiste diagnose is erg belangrijk, wat de ernst van de verwonding en de locatie ervan zal bepalen. Als de patiënt veel bloedverlies heeft, wordt een bloedtransfusieprocedure uitgevoerd.
Afhankelijk van de mate van schade wordt conservatieve therapie of operatie uitgevoerd. Als de breuk gepaard ging met het afbrokkelen van meerdere fragmenten, is chirurgische ingreep verplicht. Kleine botten die niet tot een dichte structuur kunnen worden gevouwen, worden verwijderd. De overige botfragmenten zijn verbonden en vastgezet met metaaldraad, platen en schroeven.
Behandeling van een fractuur van het schaambeen met schade aan de inwendige organen van het kleine bekken vereist ook vaak de tussenkomst van een chirurg. Naast het in een anatomische positie brengen van de botten, worden scheuren van de wanden van de vagina, het rectum, de bloedvaten of een ander beschadigd orgaan gehecht.
Skelettractie
Een schaambeen- en zitbeenfractuur kan skelettractie vereisen. De techniek wordt ook gebruikt voor bilaterale fracturen en schade aan de bekkenring.
De procedure omvat het gebruik van een hangmat, die is gemaakt van dubbel dichte stof. De breedte van de structuur wordt bepaald door de arts. Ronde koordafstandhouders worden in de uiteinden van de hangmat genaaid, die door de blokken worden gehaald, die op hun beurtdraai bevestigd aan het Balkan bedframe.
Er worden verschillende röntgenfoto's gemaakt om het genezingsproces onder controle te houden. Skelettractie duurt ongeveer 1,5 maand, daarna wordt de adhesieve tractie gedurende 1 maand uitgevoerd. Pas na 3 maanden mag de patiënt opstaan en bewegen, maar alleen met krukken. Volledige belasting kan pas 4-6 maanden na het letsel worden gegeven.
Revalidatie
Het schaambeen na een breuk vereist een lange revalidatieperiode, zodat het zijn functionaliteit volledig herstelt. De patiënt zal veel inspanning en geduld nodig hebben. De revalidatiecursus omvat de volgende activiteiten: massage, gymnastiekoefeningen, fysiotherapie. Bovendien worden patiënten die een soortgelijk type fractuur hebben gehad, aanbevolen sanatoriumbehandeling, dieetaanpassingen. Alle revalidatiemaatregelen zijn een complexe therapie en als de patiënt alle aanbevelingen van artsen opvolgt, heeft hij grote kansen op volledig herstel.
Zelfs in het stadium van de klinische behandeling moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren die de voetbewegingen versterken. Of er nu een breuk van het schaambeen was zonder verplaatsing of daarmee - in de eerste plaats is het noodzakelijk om de psychologische toestand van het slachtoffer te herstellen en tegelijkertijd het pijnsyndroom te verlichten. Er worden maatregelen genomen om de algehele tonus van het hele lichaam en de onderste ledematen te verbeteren.
In de latere stadia van revalidatie wordt patiënten geadviseerd om thuis naar het zwembad te gaanhet wordt aanbevolen om met uw benen te zwaaien. Wandelen geeft zeer goede resultaten. De voorwaarden voor revalidatie zijn volledig afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van het slachtoffer, evenals van zijn wens om snel terug te keren naar het normale levensritme.
Consequenties
Fractuur van het schaambeen rechts of links kan leiden tot een merkbare afname van de lengte van een ledemaat. Bij sommige patiënten is er een ernstige schending van de lichaamsverhoudingen, wat vervolgens leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van beenmobiliteit.
Dergelijke schade is een stimulerende factor bij de vorming van artrose en osteomyelitis. Vrouwen zijn geen ongebruikelijke gevallen van schendingen in het werk van de bekkenorganen. Er kan ook een afname zijn van de gevoeligheid van de bekkenorganen en benen. Er kunnen ook gezwellen optreden, vooral als er een onjuiste fusie van de botten is. Sommige patiënten ervaren kreupelheid na een blessure. Daarom kan elke verwonding in het bekkengebied de vorming van ernstige complicaties veroorzaken die kunnen leiden tot verlies van motorische functie en bijgevolg tot een verslechtering van de kwaliteit van leven.
Kan traditionele geneeskunde helpen?
Tijdens het herstel van het lichaam na een breuk van de tak van het schaambeen, wordt het aanbevolen om meer gekookte uien te consumeren, waardoor u het proces van botherstel kunt versnellen. Je kunt kompressen doen of wrijven met terpentijngom. Tijdens massage wordt het aanbevolen om essentiële oliën te gebruiken: jeneverbes, spar, eucalyptus, ceder en andere. U kunt het herstelproces versnellen met zeezoutbaden, u kunt terpentijngom toevoegen.
De speciale rol van voeding in de behandeling
Veel sceptici vragen zich misschien af: hoe kan voedsel helpen? Het wordt zelfs aanbevolen om na een breuk het menu aan te passen en er voedingsmiddelen met een hoog calcium-, magnesium-, fosfor-, mangaan- en kaliumgeh alte aan toe te voegen. Daarnaast moet u voedingsmiddelen met een hoog geh alte aan vitamine D en C, vitamines uit de groep B, in de voeding introduceren. Het zijn deze vitamines die de opname van calcium en eiwit door het lichaam, de stof die de basis vormt voor botten, verbeteren.
Aanbevolen voedingsmiddelen zijn:
- bananen;
- noten;
- haring;
- bonen;
- pompoen;
- paddenstoelen;
- sesam en anderen.
Preventie
Het is duidelijk dat het met het snelle levenstempo vrij moeilijk is om jezelf te beschermen tegen verwondingen en ongelukken, om het dieet radicaal te veranderen. Als de trappen in het huis echter glad zijn, zijn er veel, het is beter om ze met tapijt te bedekken en leuningen te installeren. Als je een voertuig hebt, probeer dan zo voorzichtig mogelijk te rijden, vermijd verkeersongevallen.
Als je gaat sporten, vergeet dan de veiligheidsregels niet, laat geen zware projectielen op je lichaam vallen. Pas ook op voor vallen op harde oppervlakken, op sportuitrusting.
Vermijd indien mogelijk werken op hoogte of in gevaarlijke werkomgevingen, werkplekken met trillingen en contact met complexe apparatuur die letsel kan veroorzaken. begrijpelijkhet feit is dat niemand immuun is voor letsel, maar als dit al is gebeurd, mag men in geen geval de moed verliezen, maar een echte professional in de geneeskunde vinden, hem vertrouwen en een positieve houding behouden tot het einde van de behandeling en revalidatie.
