De eerste van de interne delen van het lichaam die voedsel 'ontmoet', is de mondholte. De structuur is direct gerelateerd aan de processen van de spijsvertering. Het vervult veel specifieke functies. Overweeg een van de componenten - de vestibule van de mondholte, de structuur, normen, kenmerken van het onderzoek en de correctie van mogelijke afwijkingen.
Functies van de menselijke mondholte
De structuur van de menselijke mondholte, die in direct contact staat met voedsel en verantwoordelijk is voor de spijsverteringsprocessen, vervult een aantal basisfuncties. Namelijk:
- Voedsel fijnmalen. Scheiding van voedsel in stukken, vermalen van kleine en vaste deeltjes.
- Verzachting. Dat wil zeggen, het maximale malen van voedsel, zelfs zacht. Alles wordt grondig gekauwd zodat het voedsel later sneller wordt verwerkt door speeksel en maagsap.
- Voedsel natmaken. Zelfs een stukje zacht brood gaat niet zomaar in het strottenhoofd. Het is speeksel dat de nodige enzymen bevat voor de vertering van alle stoffen.
- Analyse van de voedselsamenstelling. Dit proces omvat de taal, die verschillende receptoren bevat die informatie over voedsel (temperatuur, smaak) naar de hersenen doorgeven.
Wat is de vestibule van de mond?
De mondholte is het begin van het spijsverteringskanaal. Veel functies die verantwoordelijk zijn voor het proces van voedselopname in het lichaam hangen ervan af.
Het bestaat rechtstreeks uit de vestibule en de eigenlijke mondholte. De vestibule is de ruimte tussen de tanden en het tandvlees aan de binnenkant en de lippen en wangen aan de buitenkant. Dit is een zacht weefsel waardoor de mond opengaat. Er zijn een groot aantal kleine speekselklieren en kanalen van de speekselklieren van de parotis.
Gebouw
In de mondholte openen de uitscheidingskanalen van de speekselklieren: sublinguaal, submandibulaire en parotis. Daarnaast zijn er een groot aantal kleine klieren. De klieren die de vestibule van de mondholte en de mondholte zelf vormen, kunnen van drie typen zijn, afhankelijk van de aard van het geheim: sereus, slijmerig en gemengd.
Grote speekselklieren die verder gaan dan het slijmvlies, grote afmetingen bereiken, behouden de communicatie met de mondholte via hun uitscheidingskanalen. Deze omvatten:
- Speekselklier (Glandula parotidea). Het is de grootste klier van het sereuze type, evenals een complexe alveolaire klier. Het bevindt zich aan de zijkant van het gezicht voor ennet onder het oor. Het is bedekt met fascia en heeft een gelobde structuur.
- Submandibulaire klier (Glandula submandibularis). Het heeft een gemengd alveolair-buisvormig karakter en is de op één na grootste.
- Sublinguale klier (Glandula sublingualis). Complex alveolair-buisvormig gemengd type ijzer. Het bevindt zich aan de onderkant van de mond en vormt een plooi.
Hoe het examen werkt
Specialisten beginnen de mondholte te onderzoeken vanuit de vestibule, met de kaken gesloten en de lippen ontspannen. De arts trekt met een tandheelkundige spiegel aan de onderlip en onderzoekt eerst de mondhoeken en de rand van de lippen. De wanden van de vestibule van de mondholte moeten een roze tint hebben, er mogen geen korsten en schubben zijn. Tegelijkertijd kan het binnenoppervlak van de lip enigszins hobbelig zijn, wat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van kleine speekselklieren.
Er zijn ook gaatjes te zien, dat wil zeggen uitscheidingskanalen met opeenhoping van afscheidingsdruppels. Vervolgens wordt met behulp van een spiegel het binnenoppervlak van de wangen onderzocht, de kleur en het vochtgeh alte bepaald. Op het slijmvlies zijn afdrukken van de tanden te zien. Een malocclusie kan dus door een arts worden gediagnosticeerd.
Daarnaast wordt de mondholte onderzocht op de aard van de speekselvloed (laag of hoog), of er sprake is van een slechte adem, of het tandvlees bloedt. In aanwezigheid van ziekten kan het slijmvlies hyperemisch, oedemateus en huiduitslag zijn, wat wijst op de ontwikkeling van een ontsteking.
Afmetingen en diepte
De diepte van de vestibule van de mondholte kan ondiep (minder dan 5 mm), gemiddeld (8-10 mm) en diep (meer dan 1 cm) zijn, afhankelijk van de afstand tussen het bewegende deel en het vaste tandvleesgebied. Als de vestibule ondiep is, is het beladen met de ontwikkeling van gingivitis of marginale parodontitis. In dit geval kunnen zich een soort parodontale pockets vormen, dat wil zeggen een depressie tussen de tand en het tandvlees. De oorzaak van deze aandoening kan een normaal gesprek zijn, tandenpoetsen of het eten van voedsel. Met een toename van de beweeglijkheid van de tepels, waardoor het vrije uiteinde van het tandvlees wordt vertraagd, kan parodontitis optreden.
Wanneer de grootte van de vestibule afwijkt van de norm, worden operaties uitgevoerd, die vestibuloplastiek worden genoemd. Ze kunnen zowel open als gesloten zijn en op verschillende manieren worden uitgevoerd.
Norm en redenen voor afwijking
Onderzoek van het mondslijmvlies begint met een onderzoek van de vestibule van de mondholte, namelijk de diepte ervan. Om deze indicator te bepalen, wordt een gegradueerde troffel of parodontale sonde gebruikt. De afstand van de rand van het tandvlees tot het niveau van de overgangsplooi wordt gemeten. Normaal gesproken moet de diepte 5-10 mm zijn. Als de indicator minder is, wordt de drempel als ondiep beschouwd, meer - diep.
U kunt een anomalie herkennen aan de volgende kenmerken:
- toename, vernauwing of volledige afwezigheid van het gebied waaraan het slijmvlies is bevestigd;
- op het gebied van aanhechting van tanden en tandvlees is er een spanning van het tandvlees;
- bloeding en ontsteking van het tandvlees;
- Overgevoeligheid voor snijtanden;
- anatomische misvormingen van de tandheelkundige engingivale rij;
- kort hoofdstel;
- problemen met dictie.
Met een afname van de omvang van de vestibule, kan er sprake zijn van onvolledige sluiting van de lippen, malocclusie, gedeeltelijke immobiliteit van de lippen of een iets kleinere omvang van de bovenkaak in vergelijking met het ondergebit.
De gevolgen van afwijkingen van de norm van de vestibule van de mondholte zijn onder meer:
- marginaal parodontium kan gewond raken tijdens het eten van voedsel;
- kinspiertonus neemt toe;
- bloed wordt slecht aangevoerd naar het tandvlees;
- malocclusie wordt gevormd;
- lipmobiliteit neemt af;
- rij bovenkaak vertraagt in groei;
- tandvleesatrofie en ontsteking;
- los gebit;
- parodontitis ontwikkelt.
Kleine orale vestibule
Gingivale inbrenghoogte, vooral bij kinderen, is variabel. Met de ontwikkeling van tandzakjes en tandjes krijgen (zowel melk als permanent), kan de grootte van de vestibule veranderen.
Er zijn bepaalde normen voor het verdiepen van de vestibule van de mondholte bij kinderen:
- 6-7 jaar - diepte is 4-5 mm;
- 8-9 jaar - 6mm tot 8mm;
- tegen de leeftijd van 15 - tot 14 mm.
Kleine vestibule verwijst naar afwijkingen in de ontwikkeling van het slijmvlies. Dit kan eerst leiden tot catarrale gingivitis die een of meer tanden aantast, tot lokale parodontitis. De ontwikkeling van dit proces kan worden vergemakkelijkt door een laag niveaumondhygiëne en verschillende orthodontische aandoeningen.
De oorzaken van de ontwikkeling van een kleine vestibule van de mondholte kunnen zijn:
- aangeboren pathologie met een erfelijke factor;
- gevolgen van chirurgische ingrepen;
- mechanische schade aan zachte weefsels in de mondholte.
De behandeling is complex, inclusief therapeutische, orthodontische en chirurgische procedures. In sommige gevallen wordt preventief plastische chirurgie van de vestibule van de mondholte uitgevoerd.
Vestibuloplastiek
Plastic van de vestibule van de mondholte wordt vaak uitgevoerd met zijn kleinere omvang. Door open of gesloten chirurgie wordt het gebied verdiept, wat op zijn beurt helpt om de ontwikkeling van problemen met het gebit in de toekomst te voorkomen.
Indicaties voor vestibuloplastiek zijn:
- gebrek aan kauwgom;
- spanning, verplaatsing of blancheren van de gingivarand wanneer de lip wordt teruggetrokken;
- diepe vestibule is minder dan 1 mm;
- gingivaal weefsel is erg ontstoken;
- voorbereiding voor orthodontische therapie;
- behoefte aan protheses;
- tandvleesatrofie.
De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, die kunnen worden onderverdeeld in groepen: open, gesloten, patchwork en het gebruik van een bord. De open methode omvat dissectie van het slijmvlies van de onderlip en verplaatsing van zachte weefsels, waarna de diepte van de vestibule toeneemt. BIJals resultaat van deze methode wordt een wond gevormd, die vervolgens littekens oplevert, en de herstelperiode duurt ongeveer 14 dagen.
Bij een gesloten operatie is het slijmvlies praktisch niet beschadigd, de herstelperiode is kort, maar er is een groot minpunt - de mogelijkheid van terugval. Volgens statistieken is de diepte van de vestibule na een paar jaar bijna gehalveerd.
Flapchirurgie wordt uitgevoerd met een sterke spanning van het tandvlees, wat vervolgens kan leiden tot het loskomen van de tanden en ontstekingen in de mondholte. Het wordt uitgevoerd met behulp van verticale en horizontale incisies. De pleisters worden vastgezet met hechtmateriaal. Het gebruik van een plaat maakt het ook mogelijk om de vestibule van de mondholte te verdiepen. Dit is een vestibulaire constructie, die op de plaats van de slijmvliesincisie wordt gelegd en met hechtingen wordt gefixeerd. Om het resultaat te bereiken, moet het minstens twee maanden worden gedragen.
Andere behandelingen:
- Vestibuloplastiek volgens Edlan-Meikher. Een redelijk effectieve manier om een kleine vestibule te elimineren. De incisie van het slijmvlies en het periosteum, evenals de overdracht van de submucosa naar de voorste en laterale delen van de vestibule, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de herstelperiode is maximaal twee weken.
- Vestibuloplastiek volgens Schmidt. De operatie is vergelijkbaar met de vorige, maar het periosteum wordt niet afgepeld. De methode wordt toegepast op zowel de boven- als onderkaak.
- Vestibuloplastiek volgens Clark. Het wordt uitgevoerd met de pathologie van de bovenste rij van de kaak. Afschilfering van het slijmvlies wordt uitgevoerd met een schaar, de diepte van de incisie is dat nietgroter is dan 15 mm. Het volgende is de beweging van het vrijstaande gebied en fixatie met hechtingen.
- Vestibuloplastiek volgens Glickman. Het kan zowel op het hele vlak van de mondholte als op een specifiek gebied worden uitgevoerd. De incisie, overdracht en hechting vindt plaats onder verdoving.
- Tunnel vestibuloplastiek. De minst traumatische methode, die zowel voor de onder- als bovenkaak wordt gebruikt. De herstelperiode na het knippen, verplaatsen van de flap en fixeren duurt maximaal tien dagen.
Maar plastic, ongeacht de methode of methode, wordt niet door iedereen uitgevoerd. Er zijn een aantal contra-indicaties, namelijk:
- chronische aandoeningen van het mondslijmvlies;
- cariës die bijna het hele gebit aantast;
- ontstekingsprocessen die het bewegingsapparaat aantasten;
- stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel;
- slechte bloedstolling of andere pathologieën van de bloedsomloop;
- maligne neoplasmata;
- radiotherapie die in het verleden aan het hoofd of de nek is gegeven.
Stadia van vestibuloplastiek en mogelijke complicaties
Aangezien de kanalen van de speekselklieren voor de mondholte openen, is het belangrijk om een onderzoek uit te voeren vanaf de bepaling van de hoogte waarop het tandvlees is bevestigd. Als de specialist constateert dat de vestibule nog klein is en vestibuloplastiek is geïndiceerd, is een grondige voorbereiding op de operatie noodzakelijk. Dit verkleint het mogelijke risico op complicaties bijtoekomst.
Beginselen van voorbereiding:
- volledige mondhygiëne;
- geen vast voedsel gedurende ten minste zes uur voor de operatie;
- gebruik geen medicijnen, behalve diegene die zijn voorgeschreven door een arts of die nodig zijn om een normaal menselijk leven te behouden.
Deskundigen merken ook op dat de psychologische houding belangrijk is. Over het algemeen is de operatie, ongeacht de methode van vestibuloplastiek, pijnloos, omdat deze wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en ongeveer een uur duurt.
Stadia van vestibuloplastiek:
- Een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd nadat de arts met de patiënt de mogelijke intolerantie van bepaalde medicijnen heeft besproken en deze uitsluit. Het is de keuze van de anesthesie die bepa alt hoe een persoon zich tijdens en na de operatie zal voelen.
- Directe chirurgische ingreep door een van de hierboven beschreven methoden. Duurt niet meer dan een uur.
- IJs wordt gedurende 15 minuten aangebracht op de plaats waar de operatie werd uitgevoerd om zwelling te verwijderen en pijn na de operatie te minimaliseren.
Na de operatie is zwelling en roodheid van de huid mogelijk, wat als normaal wordt beschouwd. Gedurende de dag na vestibuloplastiek is het gebruik van pijnstillers geïndiceerd, maar dit hangt af van het welzijn van de patiënt.
Complicaties, die uiterst zeldzaam zijn na verdieping van de vestibule van de mond, kunnen optreden als gevolg van het niet opvolgen van de aanbevelingen van een specialist en slechte mondhygiëne.
Mogelijke bijwerkingeneffecten:
- verhoogde bloeding, vooral op de hechtplaats;
- weefsellittekens;
- lage gevoeligheid;
- ernstige zwelling van het tandvlees.
Als deze aandoening binnen enkele dagen na vestibuloplastiek wordt waargenomen, duidt dit op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Het is de moeite waard om een arts te raadplegen voor advies.
Conclusie
Onderzoek van de vestibule van de mondholte in aanwezigheid van problemen met het gebit is verplicht. Door de diepte te bepalen, kunt u de oorzaken identificeren van ziekten die verband houden met tanden, de ontwikkeling van malocclusie of spraakstoornissen. Ongeacht de vorm (klein, medium of diep vestibule), evenals de aard van de pathologie (aangeboren of verworven), is het vatbaar voor therapie. Specialisten voeren vestibuloplastiek uit met verschillende methoden om de situatie te corrigeren.
