Het artikel beschrijft de eerste tekenen van rachitis.
Er zijn enkele ziekten die lang als "ziekten van de vorige eeuw" worden beschouwd, maar zoals de medische praktijk aantoont, zijn ze tegenwoordig niet zo zeldzaam en zijn ze mogelijk niet afhankelijk van de levensstandaard, kinderopvang en voeding. Deze pathologieën omvatten rachitis bij zuigelingen.
Tekenen van rachitis zouden bij alle ouders bekend moeten zijn.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Er zijn slechts twee voorwaarden voor de ontwikkeling van rachitis bij een kind - ondervoeding en een gebrek aan vitamine D (calciferolen) in het lichaam, dat betrokken is bij een aantal belangrijke metabolische processen, en dit, op zijn beurt, wordt de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van rachitis in botweefsel. Deze vitamine wordt in verschillende voedingsmiddelen aangetroffen en kan ook in de huid worden aangemaakt door blootstelling aan zonlicht.
Als het dieet van het kind arm is aan voedsel dat vitamine D bevat en het kind zelf zelden gaat wandelen bij zonnig weer, dan is dat pathologischverschijnselen in de botten, inwendige organen en spieren worden voor hem onvermijdelijk.
Dergelijke redenen kunnen echter gemakkelijk worden geëlimineerd. Het volstaat om het dieet van het kind aan te passen door er meer melk, boter, visolie, gekookt rundvlees of gevogeltelever aan toe te voegen. Frequente wandelingen zijn ook een vereiste.
Interne pathologieën en genetische afwijkingen als oorzaak van rachitis
De situatie is veel gecompliceerder bij die kinderen die vanaf de geboorte enkele pathologieën van inwendige organen hebben: darmen, lever, nieren.
Verslechterde intestinale opname van voedingsstoffen, obstructie van de galwegen, sommige genetische ziekten die de opname van vitamine D verhinderen - dit alles leidt tot het begin van de eerste symptomen van rachitis bij zuigelingen, en deze pathologie met bijkomende ziekten is zeer moeilijk te behandelen.
Tekenen en symptomen van rachitis zijn belangrijk om vroeg te herkennen.
Andere factoren die rachitis veroorzaken
Kunstvoeding en vroeggeboorte zijn twee even belangrijke factoren die het metabolische proces in het lichaam van het kind en de opname van stoffen uit voedsel beïnvloeden.
Bij een te vroeg geboren baby is de behoefte aan vitamine D bijvoorbeeld aanzienlijk hoger dan bij kinderen die op tijd zijn geboren, dus heel vaak dekt voeding het tekort aan deze vitamine niet, en rachitis wordt alleen maar erger als het wordt niet tijdig opgemerkt en verandert het voersysteem niet.
Kinderen die kunstmatige voeding krijgen, hebben last van rachitis vanwege het feit dat in geiten- en koemelk, evenals inkunstmatige mengsels schonden de verhoudingen van fosfor en calcium - de belangrijkste elementen voor de constructie van botweefsel.
Moeders die hun kinderen geen natuurlijke moedermelk geven, moeten weten dat er tegenwoordig geen ideale kunstmatige mengsels bestaan, daarom moet de voeding van kunstmatige kinderen zo worden georganiseerd dat het tekort aan vitamine D, fosfor en calcium kan worden constant gedekt aanvullend voedsel.
Tekenen van rachitis bij zuigelingen worden hieronder weergegeven.
Ziekteclassificatie
Classificatie van rachitis in de moderne kindergeneeskunde, geassocieerd met de effectiviteit van behandeling met calciferolen. In dit geval worden de volgende variëteiten van deze ziekte onderscheiden:
- De meest voorkomende is klassieke D-deficiënte rachitis.
- Secundair.
- Vitamine D-resistent.
- Vitamine D afhankelijk.
Het klassieke type rachitis wordt ook onderverdeeld afhankelijk van veranderingen in de concentratie van fosfor en calcium in het bloed, dus er zijn fosfopenische en calciumpenische varianten ervan, die wijzen op een significant tekort aan deze elementen. Soms komt de klassieke vorm van rachitis voor bij normale concentraties van fosfor en calcium.
Het verloop van de D-deficiënte vorm van rachitis is acuut, recidiverend en subacuut. Deze ziekte doorloopt verschillende stadia: het beginstadium, de hoogte van de ziekte, herstel, het stadium van resterende effecten.
De acute vorm wordt waargenomen bij ogenschijnlijk gezonde baby's: ze groeien goed, worden zwaarder,ze lijden echter nog steeds aan een dergelijke pathologie. Het treedt op als gevolg van een gebrek aan calciferolen in een monotoon koolhydraatdieet en wordt gekenmerkt door heldere, gewelddadige symptomen van het zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel, evenals uitgesproken veranderingen in botweefsel.
In de subacute vorm zijn de symptomen van rachitis meer verzacht en gematigder uitgedrukt. Deze variant van de ziekte wordt waargenomen bij kinderen die eerder specifieke profylaxe hebben gekregen met mengsels die vitamine D bevatten.
Wanneer een terugkerende vorm optreedt, die wordt gekenmerkt door perioden van exacerbaties en remissies van rachitis, wordt dit het vaakst waargenomen bij kinderen uit disfunctionele gezinnen, bij gebrek aan goede zorg, goede voeding en voldoende blootstelling aan de lucht.
Secundaire rachitis ontwikkelt zich als gevolg van verminderde opname van vitamine D in de darmen, evenals obstructie van de galwegen, nierziekten, die geassocieerd zijn met stofwisselingsstoornissen. Het komt ook voor bij kinderen die langdurig anticonvulsiva, diuretica en hormonen gebruiken. Er is een mogelijkheid van secundaire rachitis bij kinderen die parenteraal worden gevoed in ziekenhuizen.
De vitamine D-afhankelijke vorm van rachitis is van twee soorten en wordt meestal veroorzaakt door een defect in de synthese van calciferolen in de nieren en een tekort aan receptoren die verantwoordelijk zijn voor hun absorptie.
Vitamine D-resistente rachitis treedt op tegen de achtergrond van weespathologieën van aangeboren aard - met Debret-Fanconi-syndroom, fosfaatdiabetes, hypofosfatasie - een schending van botmineralisatie, enz.e.
Deze pathologieën zijn zeer zeldzaam en gaan meestal gepaard met vele andere ernstige veranderingen in mentale en fysieke ontwikkeling.
Belangrijkste tekenen van rachitis
Deze ziekte kent drie stadia:
- De eerste fase wordt gekenmerkt door de eerste manifestaties van de ziekte met minimale symptomen.
- De tweede fase is een matig verloop van de ziekte.
- De derde fase is ernstige rachitis, waarin er uitgesproken veranderingen zijn op fysiek niveau en een achterstand in mentale en mentale ontwikkeling.
Eerste fase van rachitis
Ouders moeten allereerst de tekenen van rachitis bij de baby waarschuwen, waaronder:
- Verhoogde zwetende baby met zure, doordringende geur.
- Alopecia op het achterhoofd, vaak gepaard gaande met hevige jeuk.
- Het begin van stekelige hitte (kleine huiduitslag).
- Neiging om constipatie te ontwikkelen terwijl u een normaal drinkregime aanhoudt.
Extra tekenen van rachitis zijn onder meer:
- Spontane spiertrekkingen.
- Angst voor het licht.
- Verhoging van de prikkelbaarheid van het kind.
- Moeite om in slaap te vallen.
- Verminderde eetlust.
Rickets van de eerste graad bij zuigelingen begint meestal in de derde maand, en bij premature baby's zelfs eerder.
Tweede etappe
Het verdere verloop van deze pathologie wordt bemoeilijkt door de opkomst van nieuwe tekens. Rachitiszuigelingen die in de eerste fase geen behandeling voor deze ziekte hebben gekregen, ontwikkelen zich als volgt:
- Verzachting van de schedelbeenderen in het fontanelgebied - craniotabes.
- Verandering in de vorm van de achterkant van het hoofd - afplatting van de botten.
- Een veelvoorkomend teken van rachitis bij zuigelingen van 3 maanden is een misvorming van de borstkas - "schoenmakersborst", als deze enigszins ingedrukt is, of "kippenborst", als deze uitsteekt.
- Kromming van buisvormige botten: "X"-vormige of "O"-vormige benen.
- Uiterlijk op de polsen van specifieke "kralen" van rachitis.
- Het begin van stoornissen in het werk van interne organen.
- Late fontanelsluiting.
- Vertraagde tandjes krijgen.
Het is gemakkelijk om tekenen van rachitis op te merken bij baby's van 3 maanden.
Rachitis van de tweede graad bij zuigelingen gaat meestal gepaard met een toename van autonome en neurologische symptomen - lethargie, slaperigheid, overmatige vermoeidheid, ernstig zweten, vooral bij schreeuwen en andere stress. Zulke kinderen lopen erg achter op hun leeftijdsgenoten, niet alleen in fysieke ontwikkeling, maar ook in psychomotorische en mentale ontwikkeling.
Derde stadium van rachitis
Rickets van de derde fase zijn meestal het gevolg van een gebrek aan therapeutische maatregelen, wanneer een kind geen ouderlijke aandacht en medisch toezicht krijgt. In dit geval rijst niet eens de vraag hoe de eerste tekenen van rachitis bij zo'n kind kunnen worden vastgesteld - zijn verwaarloosde symptomen zijn zo uitgesproken en ernstig. U kunt de volgende pathologische aandoeningen opmerken:
- Ernstige schendingen van bot enspierweefsel.
- Zwakte van het ligamenteuze apparaat.
- Vertragingen in motorische activiteit.
- Extreem ernstige disfunctie van inwendige organen, frequente longontsteking en bronchitis.
Meestal verschijnen deze tekenen van rachitis na een jaar.
Bij alle kinderen die ooit een ernstige of matige graad van deze ziekte hebben gehad, blijven veranderingen in de botten in de regel voor het leven:
- misvormde ledematen;
- uitpuilende of verzonken borst.
Meisjes hebben vaak gammele defecten aan de bekkenbeenderen. Tegelijkertijd wordt het bekken plat, wat vervolgens verschillende geboortewonden veroorzaakt bij de geboorte van hun kinderen.
Tekenen van pathologie bij kinderen van één tot twee jaar oud
De baby wordt rusteloos, zeurderig, verlegen - na 2 jaar nemen de symptomen toe. De innervatie van de lever leidt ertoe dat hepatocyten worden aangetast, de vernietiging van het leverweefsel begint en de pathologische foci overgroeid raken met littekenweefsel.
Tekenen van rachitis bij een kind van 2 jaar kunnen ouders bang maken.
Vegetatieve stoornissen gaan gepaard met vasomotorische reacties. Als je met je vinger over de huid gaat, kun je rode lineaire strepen zien. Vegetatief-vasculaire problemen worden sterker na het voeden van het kind. Rode blaasjes verschijnen op de achterkant van het hoofd op de huid. Er treedt ernstige jeuk op.
Een ander teken van rachitis bij een kind van 2 jaar is hyperesthesie. Overgevoeligheid van huidreceptoren irriteert het kind.
Ziekten van het centrale zenuwstelsel begeleiden de pathologie van reflexen met remming, motorische activiteit. Bijrachitis verschijnen veranderingen in de spieren.
Losse gewrichten, kromming van de benen verschijnen na een jaar wanneer het kind leert lopen.
We onderzochten de belangrijkste tekenen van rachitis bij kinderen na een jaar.
Behandeling van rachitis in een vroeg stadium van optreden
Therapie van rachitis bij zuigelingen is een erg lang proces, aangezien het maanden en in sommige gevallen zelfs jaren duurt om botweefsel te herstellen. Behandelingsmethoden worden geselecteerd afhankelijk van de ernst van de symptomen en de ernst van de ziekte.
Niet-specifieke therapieën omvatten:
- Elimineert sterk geluid en fel licht in de babykamer.
- Lange dagelijkse wandelingen, evenals zon- en luchtbaden - afhankelijk van het seizoen.
- Verharding in de vorm van rubdowns met koud en warm water.
- Naald- en zoutbaden om het proces van remming en opwinding in het zenuwstelsel te corrigeren.
- Therapeutische gymnastiek en massages.
- Dieet.
Over het dieet moet apart gezegd worden: het blijft de belangrijkste factor voor verder herstel. Behandeling van rachitis in een vroeg stadium vereist een herziening van het gebruikelijke voedingssysteem:
- Gewone water vervangen door groente- en fruitbouillon.
- Vroege introductie van aanvullend eiwitrijk voedsel in de vorm van kwark en eigeel.
- Doel van plantaardige aanvullende voedingsmiddelen in de vorm van gepureerde gestoofde en gekookte groenten, geraspte rauwe groenten.
Na diagnostische procedures die een tekort aan fosfor en calcium aan het licht brengen, krijgen kinderen een cursus voorgeschrevenvitamine C, A, B, evenals calciummedicijnen.
Door de ernst van de ziekte te beoordelen, kan de arts elementen van een specifieke behandeling toevoegen aan niet-specifieke therapie, waaronder:
- UV-bestraling gedurende 20 dagen met selectie van individuele biologische dosering.
- Olie-, alcohol- of wateroplossingen van vitamine D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", enz.
Het medicijn "Ergocalciferol" wordt in de regel aan alle kinderen voorgeschreven, ongeacht de ernst van de pathologie.
Om herhaling van de ziekte uit te sluiten, krijgen zuigelingen met een verhoogd risico vaak 4 weken per dag medicijnen voorgeschreven die vitamine D bevatten om de eerste tekenen van rachitis te voorkomen. Komarovsky (een bekende kinderarts) beveelt de volgende preventieve maatregelen aan.
Preventie van rachitis
Preventie van deze ziekte bij zuigelingen begint in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd raden kinderartsen aan dat moeders de volgende regels volgen:
- Geef het kind periodiek, bij voorkeur in cursussen, speciale multivitaminecomplexen.
- Houd u aan een speciaal dieet, dat wil zeggen, het dieet van een baby dat voorziet in zijn behoefte aan calcium en fosfor.
- Veel voorkomende wandelingen in de frisse lucht bij elk weer.
Preventie van deze ziekte tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een enkele dosis vitamine D van 200.000 IE in te nemen in de zevende maand van de zwangerschap.
Het is noodzakelijk om de tekenen van rachitis bij zuigelingen na 4 maanden tijdig te herkennen. Vanaf de geboorte van een kind is het vereist om zijn dieet en dagelijkse routine zorgvuldig te controleren. Het is wenselijk om hem borstvoeding te geven, omdat alleen moedermelk alle stoffen bevat die nodig zijn voor het kind, die niet kunnen worden vervangen door een kunstmatig mengsel dat tegenwoordig bestaat.
Bovendien heeft de baby dagelijkse wandelingen nodig, en seizoensgebonden kun je de baby enige tijd naakt in de schaduw van bomen houden. Wellnessmassage wordt ook aanbevolen gedurende 20 minuten per dag, met pauzes. Indien nodig adviseren kinderartsen ouders om vroeg aanvullend eiwit- en plantaardig voedsel te introduceren.
Het zou ook zeer geschikt zijn om een citraatmengsel te gebruiken, dat is gebaseerd op het gebruik van 2,1 g citroenzuur verdund in 100 ml water. De resulterende oplossing moet drie keer per dag gedurende 10 dagen aan het kind in een theelepel worden gegeven, gevolgd door een herhaling van de cursus in één maand.
Specifieke preventie van deze pathologie is ook noodzakelijk: gezonde kinderen krijgen een bestralingskuur met een UV-lamp voorgeschreven in een hoeveelheid van tien sessies in de winter, herfst of lente. In de zomer worden dergelijke sessies van UV-therapie in de regel niet uitgevoerd. Daarna worden doseringsvormen van vitamine D gedurende 2 maanden geannuleerd. Voor risicokinderen wordt een dergelijke blootstelling uitgevoerd vanaf de leeftijd van twee weken.
Medicinale preparaten die vitamine D bevatten, voor de uitvoering van specifieke profylaxe voor a term geboren kinderen, worden in de regel voorgeschreven in een dosering van 400 IE in de vorm van olieachtige of waterige oplossingen gedurende de gehele eerstelevensjaren. Voor premature baby's is een vergelijkbare dosis iets hoger en bedraagt 1000 IE.
Er moet aan worden herinnerd dat vitamine D-medicijnen niet altijd nuttig zijn. Het gebruik ervan is verboden in de volgende pathologische situaties:
- Na het lijden van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap.
- Na intracranieel geboortetrauma.
- Met een klein formaat van een grote fontanel.
- Voor nucleaire geelzucht.
Met de nodige voorzichtigheid worden calciferolen ook voorgeschreven aan kinderen die aangepaste melkformules met vitamine D hebben gekregen.
Wandelen met de baby zou dagelijks moeten zijn, en dit moet bij elk weer worden gedaan. Als het buiten koud en ijzig is, moet de wandeling minstens een uur duren, maar als het zonnig en warm is, minstens 3-4 uur. De enige uitzondering is een sterke wind, zelfs in het warme seizoen, wanneer het ten strengste verboden is om een baby mee naar buiten te nemen.
