Neurotisch stotteren, ook wel logoneurose genoemd, is een vorm van spraakstoornis die wordt veroorzaakt door een psychologische factor. Deze overtreding wordt uitgedrukt door een verandering in het spraakritme, het optreden van herhalingen en stotteren. Neurotisch stotteren wordt gekenmerkt door een convulsiesyndroom van het tonische en tonisch-clonische type op het gebied van articulatorische en respiratoire-vocale spieren. Het is opgenomen in de categorie neurosen, omdat het nauw verbonden is met mentaal trauma. Logoneurose komt voornamelijk voor in de kindertijd, meestal treft het kinderen van 4-5 jaar oud. Tegelijkertijd zijn de meeste patiënten met stotteren mannen.
Etiologie van ziekte
De belangrijkste voorwaarde voor het ontstaan van neurotisch stotteren is de situatie waarin de psyche getraumatiseerd is. Het kan een plotselinge stressvolle situatie zijn die wordt veroorzaakt door een sterke schrik.of een woedeaanval en chronische emotionele overbelasting, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een lange scheiding van dierbaren of een moeilijke werkomgeving. In het eerste geval zal de pathologie hoogstwaarschijnlijk van korte duur zijn, terwijl in het laatste geval het stotteren permanent wordt en de kans op bijkomende neurologische aandoeningen groot is.
In de kindertijd wordt het optreden van neurotisch stotteren meestal verklaard door de ongunstige spraaksituatie in het gezin. Dit komt door het forceren van de spraakvaardigheid van het kind, tweetaligheid, informatie-overload, enzovoort. Sommige kinderen imiteren een stotterend familielid.
Erfelijke aanleg speelt ook een rol bij het optreden van neurotisch stotteren. Dit kan te wijten zijn aan een genetische tekortkoming in het spraakapparaat.
De ontwikkeling van neurotisch stotteren is nog niet volledig onderzocht. Aangenomen wordt dat wanneer logoneurose optreedt, een stabiele geconditioneerde reflexverbinding wordt geconsolideerd door de vorming van motorautomatisering. Op de leeftijd van 2-4 jaar wordt het begin van neurotisch stotteren voorafgegaan door pathologische fixatie van spraakstotters van natuurlijke oorsprong als gevolg van de vorming van spraak. Het is onredelijk om in deze periode over pathologie te praten.
Oorzaken van ontwikkeling bij kinderen
Vaak is er een neurotische vorm van stotteren bij kinderen van 2-5 jaar. Spraakfuncties behoren tot de laatste die bij een kind worden gevormd, terwijlspraak kan onvolmaakt zijn en lange tijd niet volledig gevormd. Daarom kan het systeem falen.
Wetenschappers wijzen op het verband tussen de afwijkende ontwikkeling van het kind en het optreden van stotteren. Sommigen geloven dat op deze leeftijd complexe neurotische verbindingen in de hersenen tot stand worden gebracht. Als er een beschadiging is aan dit belangrijke orgaan, neemt de kans op stotteren toe. Tot op heden kunt u bewijs vinden dat de pathologie jonger wordt en steeds vaker voorkomt bij kinderen jonger dan twee jaar. De oorzaken van neurotisch stotteren moeten door een arts worden vastgesteld.
Kinderen die al heel lang een fopspeen gebruiken, hebben vaak moeite met het uitspreken van bepaalde geluiden en hebben last van stotteren. Tegelijkertijd heeft het spraakgebrek het vermogen om zich snel te ontwikkelen. Stotteren is niet typisch voor elk kind. In de regel lijden kwetsbare, gevoelige en emotionele kinderen die vatbaar zijn voor neurotische ziekten aan pathologie. Specialisten karakteriseren dergelijke kinderen als neurotici. Overweeg verschillende risicofactoren die kunnen leiden tot het optreden van een neurotische vorm van stotteren bij een kind.
- Stotteren komt bijna nooit uit het niets. In elk geval heeft deze pathologie een voorwaarde en een factor die de ontwikkeling ervan beïnvloedde. In het verleden werd gedacht dat een sterke en plotselinge schrik een typische oorzaak was van stotteren, zoals tijdens het rijden, het kijken naar een horrorfilm of een luid vuurwerk.
- Een veel voorkomende reden voor de ontwikkeling van neurotisch stotteren bij kinderen is de scheiding van ouders. Kinderen hebben last vanfamilieconflicten, vaak ruzies van ouders horen en praten over echtscheiding, en soms zelfs een directe rol spelen in alle ups en downs. Door de leeftijd kan een kind niet altijd begrijpen wat er is gebeurd, waardoor het een gevoel van twijfel aan zichzelf, nutteloosheid en onzekerheid krijgt. Dit alles kan de spraakfuncties beïnvloeden.
- Een andere reden voor de vorming van stotteren bij een kind is het uiterlijk van een broer of zus en de bijbehorende jaloezie. Het kind is van mening dat de ouderlijke zorg volledig wordt overgedragen aan het jongste lid van het gezin, dat hij alleen werd gelaten en dat niemand hem nodig heeft.
- Soms treedt stotteren op als gevolg van het imiteren van een volwassene of andere kinderen in de omgeving van het kind. Er waren gevallen waarin in een kleutergroep die werd bijgewoond door een kind met stotteren, na enige tijd al meerdere kinderen waren met een vergelijkbare pathologie. Kinderen hebben de neiging om niet alleen het goede in spraak te kopiëren, maar ook de negatieve punten. Geleend stotteren is moeilijker te corrigeren dan verworven als gevolg van een psycho-emotionele factor.
- Linkshandigen die worden omgeschoold, kunnen later ook last hebben van stotteren. De dwang om de rechterhand te gebruiken creëert een hemisferisch conflict in de hersenen van het kind. Hij moet het werk van de hersenen op een voor hem onnatuurlijke manier opnieuw configureren, wat onder meer leidt tot spraakstoornissen.
- Kinderen die overladen zijn met informatie krijgen ook vaak logoneurose. Een modern kind wordt gedwongen zich in verschillende informatievelden te bevinden, wat leidt tot een overbelasting van de psyche. Ouders begrijpen niet dat het kind moeilijk isschakelen van het ene onderwerp naar het andere, met als gevolg dat zijn hersenen veel, soms onnodige en leeftijdsongeschikte informatie ontvangen en er overbelasting optreedt, met spraakstoornissen en logoneurose tot gevolg.
Symptomen en gedrag
De neurotische vorm van stotteren wordt gekenmerkt door een ongelijke verdeling van de ernst van spraakstoornissen. Een kind kan in verschillende situaties goed omgaan met een spraakbelasting zonder stoornissen te vertonen, en in een ander geval is spraak zo moeilijk dat het communicatieve proces bijna onmogelijk wordt. In een vertrouwde en vertrouwde omgeving, omringd door naaste mensen, kan logoneurose zich in de regel niet manifesteren of enigszins uitgesproken zijn. De toename van de stotterintensiteit vindt plaats tegen de achtergrond van opwinding en emotionele overbelasting, met besef van de eigen verantwoordelijkheid en de betekenis van de gebeurtenis. Het kan voor patiënten met neurotisch stotteren ook behoorlijk moeilijk zijn om met vreemden te communiceren of voor een publiek te spreken.
De gedragskenmerken van een stotterende persoon zijn ook ingeprent. De patiënt probeert de uitspraak van complexe meervoudige samengestelde woorden te vermijden, neemt zijn toevlucht tot verschillende spraaktechnieken om het bestaande defect te verhullen, bijvoorbeeld door geluiden uit te rekken. In de meeste gevallen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van logoneurose logofobie. Het kan moeilijk zijn voor een persoon die stottert om met anderen te praten, vooral vreemden, ontwikkeltcommunicatie complex. Vaak weigert iemand te spreken op conferenties en het plannen van vergaderingen, omdat hij zich schaamt voor zijn spraakgebrek.
Jonge kinderen met logoneurose vermijden deelname aan matinees op de kleuterschool en schoolkinderen weigeren verbaal te reageren in de klas. De pathologie wordt het meest uitgesproken in de adolescentie, wat leidt tot slechte academische prestaties en slechte aanpassing van het kind.
Neurotische vorm en neurose-achtige vorm van stotteren kan zich in verschillende variaties manifesteren. Tegen de achtergrond van acuut mentaal trauma kan zich een neurotische reactie ontwikkelen, die optreedt na het verlaten van de staat van shock of affect. Factoren zoals een ongunstige gezinsomgeving of chronisch trauma aan de psyche kunnen leiden tot de ontwikkeling van preneurotische veranderingen, wanneer spraakstotteren incidenteel optreden. In de toekomst kan de situatie zich in twee richtingen verplaatsen - zowel in de richting van het verminderen van het defect als in de richting van consolidatie en progressie tot spraakautomatisering.
Stotteren versterken
Fixatie van neurotisch stotteren gaat gepaard met de volgende voorwaarden:
- depressieve neurose;
- slaapstoornis;
- asthenie;
- neurasthenie;
- hysterie;
- fobieën;
- enuresis;
- hypochondrie.
Bovendien zijn er vegetatieve stoornissen die overeenkomen met de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie. Adolescenten zijn bijzonder vatbaar voor somato-vegetatieve en neurotische stoornissen.
Karakter van het ziekteverloop
Het verloop van logoneurose kan zowel terugkerend als golvend zijn, wanneer het defect verergert tijdens verhoogde psycho-emotionele overbelasting. Op de leeftijd van puberale rijping is er ook een significante verslechtering van spraakproblemen. In de toekomst neemt de ernst van het stotteren af totdat het volledig is geëlimineerd. Een volwassene die in de kindertijd aan neurotisch stotteren leed, kan dit defect opnieuw voelen in een stressvolle situatie.
Diagnose
Neurotisch en neurose-achtig stotteren moet gezamenlijk worden gediagnosticeerd door een neuroloog en een logopedist. Het is erg belangrijk om de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt te identificeren van een stressvolle situatie van acute of chronische aard. Bij het stellen van een diagnose wordt de spraak onderzocht op verschillende ritmische stoornissen, de aanwezigheid van aarzeling en strekking van klanken, herhalingen van lettergrepen, stoornissen in vloeiendheid en tempo. De taak van de neuroloog is het controleren op afwijkingen in de neurologische toestand. In de regel zijn ze afwezig bij logoneurose. De specialist kan een lichte opleving van reflexen en tekenen van disfunctie van het autonome type detecteren.
Een belangrijke stap in de diagnose is de differentiatie van logoneurose van neurose-achtig stotteren. Het laatste type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van craniocerebrale verwondingen, evenals met pathologieën van het zenuwstelsel. Deze ziekte heeft de eigenschap om voortdurend vooruit te gaan en gaat niet gepaard met pogingen om de pathologie van de patiënt of logofobie te verbergen.
Neurose-achtig stotteren gaat vaak gepaard metorganische persoonlijkheidsveranderingen, zoals traagheid, moeite met schakelen of een staat van constante euforie. Om de organische oorsprong van de pathologie uit te sluiten, moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.
- Elektro-encefalografie.
- Echo-encefalografie.
- Reo-encefalografie.
- Magnetische resonantie beeldvorming.
- Computertomografie.
Het is even belangrijk om het zogenaamde spraakstruikelen uit te sluiten, dat optreedt tegen de achtergrond van cerebrale pathologie en gepaard gaat met wazige spraak als gevolg van articulatorische stoornis, verminderde spraaksnelheid en -ritme, de eentonigheid, moeilijke selectie van woorden en herschikking van semantische accenten.
Ook logoneurose kan gepaard gaan met psychische stoornissen zoals oligofrenie, schizofrenie, psychopathie. In dit geval moet u de hulp inroepen van een gekwalificeerde psychiater.
Behandeling van neurotisch stotteren
De behandeling van logoneurose omvat in de regel een geïntegreerde aanpak en het werk van meerdere specialisten, waaronder een neuroloog, logopedist, psychotherapeut en psycholoog. Om stotteren te corrigeren, worden regelmatig logopedische lessen gegeven. Tenzij een situatie die de psyche traumatiseert echter wordt uitgesloten van het leven van de patiënt, zullen lessen bij een logopedist niet werken.
Methoden van psychotherapie
Om de perceptie van de patiënt van een stressvolle situatie te veranderen en de invloed ervan te elimineren, wordt gewerkt met een psycholoog en psychotherapeut, waarbij het volgende kan worden gebruiktmethoden:
- psychoanalyse;
- psychocorrectie;
- kunsttherapie;
- psychologische training;
- psychotherapie.
Als het probleem zich voordeed tegen de achtergrond van een ongunstige gezinsomgeving, wordt patiënten gezamenlijke psychotherapie met naaste familieleden aanbevolen.
Neuroloog hulp
De hulp van een neuroloog zal nodig zijn om adequate medicamenteuze therapie voor te schrijven, die gericht moet zijn op het elimineren van de tekenen van logoneurose en de bijbehorende aandoeningen. Afhankelijk van de complicaties die gepaard gaan met logoneurose, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:
- antidepressiva;
- kalmerende middelen;
- kalmeerders;
- Neuroleptica.
Reflexologie en het gebruik van elektroslaap
Bovendien kan een specialist reflexologie en het gebruik van elektroslaap voorschrijven. Niet-standaard therapeutische methoden, zoals sociale revalidatie, biofeedbacktherapie, hypnotherapie, kunnen worden gekoppeld aan de behandeling van logoneurose. Behandeling van stotteren kan behoorlijk lang duren en vereist niet alleen inspanningen van de patiënt zelf, maar ook van zijn familieleden.
We onderzochten de kenmerken van de neurotische vorm van stotteren.
