Allergische reacties zoals urticaria zijn een veel voorkomende pathologie die in de praktijk van bijna elke moderne allergoloog wordt aangetroffen. De symptomen en oorzaken van deze ziekte, evenals de methoden en methoden voor de behandeling ervan worden in dit artikel in detail beschreven.
Kenmerken van de ziekte
Een vrij grote heterogene groep aandoeningen en ziekten, die verenigd zijn door vergelijkbare symptomen en gemeenschappelijke primaire huidelementen, namelijk blaren, verwijst naar een allergische reactie zoals urticaria.
Opgemerkt moet worden dat in 40% van de gevallen, in de loop van zijn ontwikkeling, deze pathologische aandoening gepaard gaat met de ontwikkeling van een karakteristiek angio-oedeem. Het wordt opgevat als zwelling van de diepe lagen van de dermis, evenals de submucosale laag en het onderhuidse weefsel, terwijl de oppervlaktelagen van de huid niet deelnemen aan dit proces.
Bij sommige patiënten kan zich geïsoleerd angio-oedeem ontwikkelen, dat niet gepaard gaat met allergischeurticaria-achtige reactie. Dit is een ziekte die zonder falen moet worden behandeld, en met het verschijnen van de allereerste symptomen, die we in dit artikel in detail zullen beschrijven. Zodra de eerste symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een allergische reactie zoals urticaria in de ICD is aanwezig, dit is een ziekte die over de hele wereld bekend is.
Epidemiologie
Momenteel lijdt 15 tot 25% van de bewoners van planeet Aarde aan verschillende soorten urticaria wereldwijd. In dit geval komt vooral een acute allergische reactie van het type urticaria voor. Het komt voor in ongeveer 60% van alle gevallen.
Bij ongeveer een derde van de patiënten wordt deze ziekte in de loop van de tijd chronisch en manifesteert zich voortdurend in de vorm van terugvallen. Het is een acute allergische reactie van dit type die vaak wordt aangetroffen bij jonge patiënten, en chronische verschijnselen worden vooral waargenomen bij vrouwen van 20 tot 40 jaar. Bij ongeveer een kwart van de patiënten die lijden aan een chronische allergische reactie zoals urticaria, houden de symptomen minstens 10 jaar aan. In ongeveer de helft van de gevallen is de chronische manifestatie van deze ziekte te wijten aan de aanwezigheid van een auto-immuunprobleem, dat moet worden vastgesteld door een gekwalificeerde specialist.
In de overgrote meerderheid van de gevallen blijft de oorzaak van chronische urticaria bij volwassen patiënten onduidelijk.
Plaats in de internationale classificatie van ziekten
Allergische reactie optype urticaria in de ICD-10 is officieel geregistreerd. ICD-10, aangenomen in 2007, is momenteel de algemeen aanvaarde classificatie voor het coderen van medische diagnoses. Het is ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie. In totaal bestaat deze classificatie uit 21 secties of klassen, die elk bepaalde rubrieken bevatten met codes voor aandoeningen en ziekten. Het cijfer 10 in de titel geeft aan dat deze internationale classificatie van ziekten de tiende herziening is.
In ICD-10 verwijst een allergische reactie zoals urticaria naar ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel. Het is opgenomen in de subsectie met het label L50-L54.
De allergische reactiecode voor urticaria is L50. Zijn kennis stelt artsen over de hele wereld in staat om een bepaalde ziekte gelijkelijk te identificeren. De ICD-code voor een allergische reactie van het type urticaria vergemakkelijkt het werk aanzienlijk bij interactie met artsen uit verschillende landen. Classificatie helpt hen effectief te communiceren en samen te werken.
Nog enkele subsecties kunnen worden geïdentificeerd door de code van een allergische reactie op het type urticaria. Deze soorten urticaria vallen hier:
- Allergisch.
- Idiopathisch.
- Triggered door blootstelling aan hoge of lage temperaturen.
- Dermatographic.
- Trillend.
- Cholinergisch.
- Contact.
- Overig.
- Niet gespecificeerd.
Dit alles stelt u in staat om de allergische reactie nauwkeurig te bepalen op basis van het type urticaria in de ICD-10.
Niet gespecificeerd
In de regel treden in de meeste gevallen diagnoseproblemen op wanneer een allergische reactie met onbekende etiologie wordt gedetecteerd, zoals urticaria.
In dit geval klaagt de patiënt over jeukende huid, dit is vooral uitgesproken in de borst, nek en armen. Huiduitslag en roodheid kunnen optreden. In de regel kan de patiënt zelf zijn toestand niet in verband brengen met een bepaalde oorzaak. Daarvoor gebruikte hij geen ongebruikelijke producten, hij nam geen medicijnen voor een onbekend doel.
In dit geval manifesteert een allergische reactie van het type gegeneraliseerde urticaria zich tijdens een visueel onderzoek van de kraagzone, de voorste oppervlakken van de borst en nek, dijen, bovenste ledematen. Ze zijn allemaal hyperemisch. Tegelijkertijd worden op de huid verheven roze blaren waargenomen, die visueel lijken op sporen van brandnetelbranden. In dit opzicht heeft deze ziekte zo'n naam gekregen.
Huiduitslag is polymorf, hun symmetrie kan worden opgemerkt, ze beginnen bleek te worden als ze worden ingedrukt. De huid naast de lymfeklieren, evenals het onderhuidse weefsel, ondergaan geen veranderingen.
Dit alles getuigt van urticaria van onbekende etiologie. Het wordt aanbevolen dat de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Vergelijkbare ziekten
Het is vermeldenswaard dat, naast de verdeling in chronische en acute urticaria, deze ziekte wordt verdeeld afhankelijk van de factoren die deze exacerbatie veroorzaken. Het is opmerkelijk dat fundamenteel verschillende vormen bij dezelfde patiënt kunnen voorkomen.netelroos. Daarnaast beschrijft de medische literatuur een aantal aandoeningen die ooit gerelateerd waren aan deze ziekte, maar er niet meer mee worden beschouwd, maar angio-oedeem als een van de symptomen hebben. Hier is een lijst van dergelijke pathologische aandoeningen:
- Mastocytose of urticaria pigmentosa. Deze ziekte wordt veroorzaakt door de proliferatie en accumulatie van mestcellen in weefsels.
- Polymorfe huiduitslag, inclusief urticaria.
- Urticariële vasculitis. Klassieke vasculitis, die gepaard gaat met huiduitslag, niet alleen angio-oedeem, maar ook blaren en knobbeltjes.
- Niet-histaminerge angio-oedeem. Het kan erfelijk zijn, vaak geassocieerd met defecten in het kinine- en complementsysteem.
- Anafylaxie - netelroos veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning.
- Cryopyrine. Dit is een periodiek syndroom dat wordt gekenmerkt door hoofdpijn en verhoogde vermoeidheid.
- Het syndroom van Schnitzler is een chronische urticaria die gepaard gaat met monoklonale gammopathie.
- Gleich-syndroom - episodisch angio-oedeem met eosinofilie.
- Wells-syndroom - granulomateuze dermatitis met eosinofilie.
Het belangrijkste bij het beschrijven van een allergische reactie zoals urticaria, de pathogenese van deze aandoening is het vrijkomen van mestcelmediatoren, evenals de ontwikkeling van hun effecten. We hebben het over een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand, vasodilatatie, het optreden van hyperemie en oedeem.
Beelden
Diagnose allergische reactie zoals urticariain aanwezigheid van een van de drie pathogenetische varianten. Elk van de gevallen heeft zijn eigen redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling en progressie van deze ziekte.
Allergische urticaria. In dit geval spelen reagins, dat wil zeggen immunoglobulinen, die verschijnen wanneer het allergeen voor het eerst het lichaam binnenkomt, een sleutelrol. Ze zijn gefixeerd op basofielen en mestcellen. Herhaald contact met het allergeen leidt tot degranulatie van mestcellen. In het bijzonder komt urticaria voor in deze vorm, waarvan de oorzaken voedselallergieën zijn.
Er is ook een allergische variant, waarbij degranulatie lijkt te worden veroorzaakt door activering van het complementsysteem of immuuncomplexen die het complement- en kininesysteem op de klassieke manier activeren.
Niet-allergische urticaria kan worden geassocieerd met een hele lijst van allerlei redenen. We noemen de belangrijkste:
- stoornis van het arachidonzuurmetabolisme;
- verhoogde histamineconcentratie;
- accumulatie van bradykinine;
- overmatige afgifte van acetylcholine;
- alternatieve activering van het complementsysteem;
- effect van sommige neuropeptiden;
- fysieke factoren (afhankelijkheid van kou of warmte);
- het resultaat van blootstelling aan voedsel of drugs, meestal kaas, chocolade, noten, aardbeien.
Ontwikkeling van idiopathische urticaria wordt alleen vermoed als functionele of structurele defecten in basofielen of mestcellen aanwezig zijn. Waarinnauwgezette studie vereist het bloedstollingssysteem, dat de ontwikkeling van pathologische reacties beïnvloedt.
Ontwikkeling van de ziekte
Een allergische reactie zoals urticaria in de geschiedenis van de ziekte begint bijna altijd met een karakteristieke jeuk, gevolgd door verschillende huiduitslag. Dit kunnen blaren zijn die boven het huidoppervlak uitsteken. Ze kunnen verschillende maten en vormen aannemen. De uitslag blijft een half uur tot twee dagen aan totdat ze volledig zijn verdwenen.
Meestal verschijnen en verdwijnen ze plotseling op verschillende plaatsen. Als u een chronische allergische reactie zoals urticaria heeft, geeft de foto in dit artikel u een idee over deze ziekte, uitslag verschijnt 's avonds. Hiermee moet rekening worden gehouden, vertel het tijdstip van hun verschijning op de afspraak van de arts. Tegelijkertijd heeft dit praktisch geen invloed op de algemene toestand van de patiënt. De kwaliteit van leven wordt alleen aanzienlijk verminderd door langdurige en langdurige jeuk.
Wanneer angio-oedeem optreedt, wordt het gekenmerkt door diffuse zwelling van los onderhuids bindweefsel op het achteroppervlak van de voeten en handen, lippen, oogleden, geslachtsorganen en slijmvliezen. In dit geval kan een lichte jeuk, asymmetrische zwelling optreden, de huid blijft onveranderd.
Zwelling van de keelholte, nek, strottenhoofd dreigt met schendingen van dysfagie en ademhaling, en zwelling van de darmwand veroorzaakt diarree, braken, buikpijn. Het oplossen van deze elementen duurt in de regel vrij lang.tijd - tot drie dagen.
Als deze pathologische aandoening gepaard gaat met een allergische reactie op fysieke factoren, dan is er een verband tussen het verschijnen van huiduitslag en een specifieke negatieve impact. Tegelijkertijd hebben de lokale status van een allergische reactie zoals urticaria en het uiterlijk van de elementen zelf hun eigen kenmerken.
In deze gevallen, met koude urticaria, zal de uitslag verschijnen op die plaatsen die regelmatig in contact komen met koude lucht of koude voorwerpen. Urticaria houden relatief korte tijd aan en verdwijnen als ze opgewarmd zijn.
Wanneer demografische urticaria verschijnt, zijn de elementen een soort lineaire blaren tijdens het krabben. Huiduitslag met aquagene urticaria verschijnt na contact met water van elke temperatuur. Uiterlijk zien ze eruit als kleine urticaria die optreden tegen de achtergrond van erythemateuze vlekken. Het is vermeldenswaard dat dit een onaangename, maar zeer zeldzame vorm van de ziekte is.
Geschiedenis
Gezien de kortstondigheid van opkomende huiduitslag, wordt veel belang gehecht aan het correct verzamelen van anamnese. De arts moet uitzoeken wat de oorzaak is van zo'n pathologische aandoening, welke mechanismen het veroorzaken en wat het ondersteunt.
Daarom is het noodzakelijk om alle onaangename en ongemakkelijke sensaties vast te stellen die gepaard gaan met urticaria, inclusief branderig gevoel, jeuk en pijn. De tijd waarin ze optreden, hun cycliciteit, het bestaan van provocerende factoren,voorafgaande behandeling. Van groot belang is de aanwezigheid van allergische aandoeningen, niet alleen in de persoonlijke geschiedenis van de patiënt, maar ook in het gezin. Er moet rekening worden gehouden met de professionele activiteiten en hobby's van de patiënt, evenals met de aanwezigheid van comorbiditeiten.
Bij het eerste onderzoek is het belangrijk om vast te stellen hoe vergelijkbaar de bestaande uitslag is met urticaria. Onderzoek andere elementen dan de blister, evenals secundaire atypische formaties. Bijvoorbeeld erosie, korstvorming, aanhoudende hyperpigmentatie.
Diagnose
Er zijn voldoende laboratoriuminstrumenten om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Naast de gebruikelijke algemene klinische onderzoeken, moeten er tests worden uitgevoerd om gelijktijdige somatische pathologie op te sporen.
Er moet aan worden herinnerd dat patiënten met dergelijke aandoeningen vaak last hebben van problemen met het maagdarmkanaal, auto-immuunziekten, niet-infectieuze en infectieuze genese. In dit geval kunnen de resultaten van onderzoeken binnen de referentiewaarden blijken te liggen, terwijl het uiterst problematisch zal zijn om enige pathologie te associëren met de manifestatie van deze aandoening.
Differentiële diagnose gaat gepaard met een aantal ziekten, zoals dermatitis herpetiformis, urticariële vasculitis, contacturticaria en zelfs beten van bloedzuigende insecten.
Behandeling
Traditionele behandeling van een allergische reactie zoals urticaria omvat in de eerste plaats de eliminatie van triggers en oorzaken die hebben geleid tot het optreden van deze pathologische aandoening. Het is noodzakelijk om medicijnen te weigeren die het uiterlijk van kunnen veroorzakenhuiduitslag, vermijd blootstelling aan fysiek provocerende factoren. Tegelijkertijd is het belangrijk om een hypoallergeen dieet te volgen, dat kan helpen de frequentie van terugvallen van deze ziekte te verminderen. Zonder medicamenteuze behandeling zal dit alles echter minimale effecten hebben.
Revalidatie van foci van chronische infectie wordt een belangrijke taak bij het bepalen van de juiste therapierichting. Soms is het voldoende voor effectieve preventie van terugval.
In principe worden bij deze ziekte histaminereceptorblokkers gebruikt. Volgens de aanbevelingen van de Wereldallergieorganisatie moet de behandeling beginnen met antihistaminica van de tweede generatie.
Als de symptomen twee weken aanhouden, wordt aanbevolen om de dosis te verhogen terwijl u nog 10-14 dagen doorgaat met het innemen van medicatie. In sommige gevallen wordt 's nachts een kalmerende blokker voorgeschreven. Als dit geen effect heeft, is het raadzaam om van medicijn te veranderen. Voor exacerbaties schrijven artsen een korte kuur met systemische glucocorticosteroïden voor die niet langer dan een week duurt.
Als dit alles niet helpt om de symptomen van urticaria te elimineren, moet u overstappen op tweedelijnsmedicijnen. Dit zijn immunosuppressiva, glucocorticosteroïden, preparaten van monoklonale antilichamen. Bij de behandeling van urticaria pigmentosa, die wordt veroorzaakt door allerlei fysieke factoren, wordt een mestcelmembraanstabilisator, ketotifen genaamd, gebruikt.
Angio-oedeem wordt volgens dezelfde principes behandeld. De enige uitzondering zijn de manifestaties van erfelijke vormen die geassocieerd zijn metkininesysteem of defecten in complementsystemen. Als de toestand van de patiënt levensbedreigend wordt, moet een verplichte therapie met de introductie van adrenaline worden uitgevoerd, wat kan resulteren in de noodzaak van een tracheostomie of noodintubatie.
De laatste tijd zijn er steeds meer fundamenteel nieuwe methoden om deze pathologische aandoening te behandelen. Met name de effectiviteit van het gebruik van alternatieve groepen geneesmiddelen tegen urticaria wordt onderzocht. Bijvoorbeeld androgenen, antidepressiva, langzame calciumantagonisten, evenals methotrexaat, sulfasalazine, colchicine.
Er is veel discussie in de medische gemeenschap over het gebruik van fototherapie en plasmaferese bij patiënten met zonne-urticaria. Afzonderlijk is het de moeite waard om het gebruik van biologische middelen te overwegen. Onderzoekers zijn altijd gefascineerd geweest door het idee om moleculen die betrokken zijn bij immuunresponsen aan elkaar te koppelen om een effectieve remedie voor een bepaalde ziekte te vinden. Nu zijn in de praktijk monoklonale antilichamen verschenen, waarmee dit probleem met een hoge mate van vindingrijkheid en hoge specificiteit kan worden opgelost. Dit heeft geleid tot een hele reeks biomedisch onderzoek naar de mogelijkheden voor de behandeling van immuungemedieerde ziekten, waaronder allergische.
Op het grondgebied van de Russische Federatie is het medicijn "Omalizumab" geregistreerd, dat de interactie van receptoren op mestcellen voorkomt, waardoor hun totale aantal op het oppervlak van basofielen wordt verminderd. Interessant is dat het oorspronkelijk uitsluitend werd gebruikt voor:behandeling van ernstig atopisch astma, maar later bleek het medicijn effectief te zijn in de strijd tegen chronische urticaria.
