Tot voor kort werd het hepatitisvirus beschouwd als het enige virus van het geslacht Hepacivirus. Maar het bleek dat ook paarden, honden, knaagdieren en vleermuizen vatbaar zijn voor deze ziekte. Laten we proberen erachter te komen hoe gevaarlijk hepatitis C is voor een persoon, hoe het te detecteren en te behandelen, aangezien een tijdige diagnose van de ziekte de therapie aanzienlijk vereenvoudigt. Bovendien zijn jonge kinderen vatbaar voor de ziekte, en hoe eerder het wordt ontdekt, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.
Wat is het hepatitis C-virus
Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met deze ziekte, begint hij onmiddellijk gekweld te worden door veel vragen over hepatitis C: wat is het (foto van de manifestaties van de ziekte), welke arts hulp moet zoeken, enzovoort. Het hepatitis- of geelzuchtvirus is een deeltje dat bestaat uit genetisch materiaal (RNA) in een kern omgeven door een icosahedrale beschermende eiwitschil en ingesloten in een lipide (ofvet) membraan van cellulaire oorsprong.
Hepatitis C is een van de vele virussen die ernstige, diffuse leverontsteking veroorzaken. Tot 85% van de mensen die een acute vorm van de ziekte hebben gehad, blijft de rest van hun leven chronisch besmet. Infectie vindt meestal plaats via het bloed (intraveneuze injectie met niet-steriele naalden, schrammen, wonden). Het risico op seksuele overdracht van dit virus wordt als laag beschouwd, maar komt nog steeds voor.
Oorzaken van hepatitis bij volwassenen
Hepatitis C is een ziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat de lever aanv alt. De functies van de lever omvatten het verwijderen van schadelijke chemicaliën uit het lichaam, het verbeteren van de spijsvertering, het verwerken van vitamines en voedingsstoffen uit voedsel en het deelnemen aan de processen van bloedstolling in snijwonden en wonden. Hepatitis C bij vrouwen vormt een groot gevaar voor zuigelingen, omdat een pasgeborene tijdens de bevalling kan worden geïnfecteerd door een zieke moeder. Daarom is het belangrijk dat een vrouw haar gezondheid in de gaten houdt bij het plannen van een zwangerschap.
Het geelzuchtvirus bij een volwassene kan op de volgende manieren worden verspreid:
- Bij gebruik van niet-steriele instrumenten voor het inbrengen van intraveneuze of intramusculaire infecties (inclusief verdovende middelen).
- Bij tatoeëren, piercings, acupunctuurprocedures met niet-steriele naalden.
- Tijdens onbeschermde seks met een besmette partner, als er op dat moment contact is via bloed (zweren, snijwonden, zweren op de geslachtsdelen of tijdenstijdstip van menstruatie). Deze methode wordt ongebruikelijke infectiemethoden genoemd.
- Tijdens een bloedtransfusieprocedure.
- Tijdens behandeling in tandheelkundige klinieken.
Hepatitis verspreidt zich niet door niezen, hoesten, eten delen, bestek delen of andere informele aanrakingen.
Oorzaken van hepatitis bij kinderen
De symptomen en behandeling van hepatitis C bij kinderen verschillen enigszins van de symptomen van de ziekte bij volwassenen. Hepatitis bij kinderen wordt op twee manieren verspreid: van moeder op foetus (verticale infectieroute) en door direct contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon (parenterale infectieroute). Het virus kan tijdens de bevalling van een geïnfecteerde moeder op een pasgeborene worden overgedragen, de frequentie van dergelijke gevallen is ongeveer 4-5%. Als deze situatie zich voordoet, krijgt de vrouw een keizersnede aangeboden, wat het risico op overdracht van het hepatitisvirus op de pasgeborene enigszins vermindert. Infectie van kinderen via de tweede route vindt meestal plaats tijdens verschillende medische ingrepen, tandheelkundige behandelingen, de introductie van medicijnen via niet-steriele instrumenten, hemodialyse, bloedtransfusie en andere medische procedures.
Adolescenten hebben, net als volwassenen, een verhoogde kans om hepatitis te krijgen als ze drugs gebruiken. Bovendien neemt het risico op infectie bij adolescenten toe als de regels voor huidhygiëne worden overtreden bij het aanbrengen van tatoeages, piercings en andere dingen. Bij het scheren met algemene hygiënische artikelen door snij- en schaafwonden aanVirussen kunnen ook via de huid het lichaam binnendringen.
Hepatitissymptomen bij volwassenen
Vaak hebben veel mensen die besmet raken met hepatitis C geen symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte. Tekenen van chronische infectie verschijnen pas als er littekens (cirrose) op de lever ontstaan. In dit geval gaat de ziekte meestal gepaard met algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en heeft ze niet-specifieke symptomen, zelfs als er geen cirrose is.
Tekenen van de ziekte verschijnen meestal veel later dan infectie, aangezien de incubatietijd voor hepatitis 15 tot 150 dagen is. Een besmet persoon zonder symptomen van de ziekte vormt een bedreiging voor anderen, omdat hij als drager van het virus optreedt en het op de bovengenoemde manieren op andere mensen kan overbrengen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende:
- verlies van eetlust;
- malaise, zwakte;
- misselijkheid, braken;
- diarree;
- plotseling dramatisch gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
- geel worden van de huid, sclera van de oogbollen (daarom noemen de mensen de ziekte geelzucht);
- verkleuring van urine (tot donkerbruin) en ontlasting (witachtige ontlasting).
Hepatitissymptomen bij kinderen
De incubatietijd van hepatitis bij kinderen kan gemiddeld 15 dagen tot 6 maanden duren. Symptomen van geelzucht bij kinderen komen in minder dan 50% van de gevallen voor en komen voornamelijk tot uiting in gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen. De icterische periode duurt meestal maximaal 3 weken. Aangezien hepatitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lever, heeft het kind eenintoxicatie van het lichaam, die gepaard gaat met misselijkheid, braken, diarree. De acute vorm van de ziekte begint langzaam, de symptomen nemen geleidelijk toe, met de ontwikkeling van dyspeptische stoornissen en asthenovegetatief syndroom. Symptomen van geelzucht bij kinderen kunnen gepaard gaan met koorts, hoofdpijn. De ontlasting verkleurt, terwijl de urine juist een donkerbruine tint krijgt.
De geïdentificeerde symptomen en behandeling van hepatitis C zijn nauw met elkaar verbonden, omdat bij een late diagnose of het ontbreken van de juiste behandeling in 10-20% van alle gevallen van de ziekte de acute vorm van geelzucht chronisch wordt. Chronische geelzucht is in de regel asymptomatisch en wordt meestal gedetecteerd tijdens een willekeurig onderzoek van het kind, wanneer tijd verloren gaat en de ziekte hem zijn leven lang bijblijft. Deze kinderen hebben meer vermoeidheid, asthenie, extrahepatische symptomen (telangiëctasieën, capillaritis).
Diagnose
Omdat de acute vorm van hepatitis C meestal asymptomatisch is, is een vroege diagnose van de ziekte erg belangrijk. Wanneer het chronisch wordt, neemt de kans op het ontdekken van een infectie af, blijft de ziekte niet gediagnosticeerd en kunnen zich ernstige complicaties zoals cirrose of leverkanker ontwikkelen.
Detectie van het virus in het lichaam vindt plaats door het niveau van antilichamen in het bloed te bepalen en vervolgens te bevestigen door aanvullende tests om viraal RNA te bepalen. De hoeveelheid RNA in het bloed (een indicator van viral load) correleert niet met de ernst van de ziekte, maar kan worden gebruikt om de respons te volgenlichaam tijdens de behandeling. Een leverbiopsie wordt gebruikt om de mate van ziekte (schade aan de cellen van het orgaan en littekens) vast te stellen, waarvan het belang belangrijk is voor het plannen van de therapie.
De diagnose wordt in 2 fasen uitgevoerd:
- geelzuchtvirus-antilichaamscreening om te bepalen of een persoon is geïnfecteerd met het virus;
- Als de antilichaamtest positief is, wordt een nucleïnezuurtest voor hepatitis C-virus-RNA uitgevoerd om de vorm van de ziekte (acuut of chronisch) te bepalen.
Daarna, met positieve tests, moet de arts de mate van schade aan de lever (fibrose of cirrose) beoordelen. Dit kan door middel van een biopsie of door middel van verschillende niet-invasieve onderzoeken. Bovendien moet de patiënt een laboratoriumtest ondergaan om het genotype van de hepatitis C-stam te bepalen. De mate van leverbeschadiging en het genotype van het virus worden gebruikt om beslissingen te nemen over de behandeling en het beheer van de ziekte.
Hepatitis C genotypen
Om de behandeling van de ziekte effectief te laten zijn, is het belangrijk om te bepalen tot welk genotype het virus behoort. Hepatitis C-genotypen zijn onderverdeeld in zes verschillende typen. In de regel worden patiënten geïnfecteerd met een virus met slechts één genotype, maar elk van hen is in feite een mengsel van nauw verwante virussen, ook wel quasi-soorten genoemd. Ze hebben de neiging te muteren en immuun te worden voor de huidige genezing. Dit verklaart de moeilijkheid bij de behandeling van chronische geelzucht.
Hier volgt een lijst van de verschillende genotypen van chronische hepatitis C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
Hepatitis C-genotypen zijn van groot belang voor artsen bij het doen van therapeutische aanbevelingen. Genotype 1 is bijvoorbeeld het moeilijkst te behandelen en hepatitispatiënten met genotype 2 en 3 reageren beter op therapie met een combinatie van alfa-interferon met ribavirine. Bovendien hangt bij gebruik van combinatietherapie de aanbevolen behandelingsduur af van het genotype.
Hepatitis C-behandeling
Symptomen en behandeling van hepatitis C hangen nauw met elkaar samen, aangezien de therapie onder andere afhankelijk is van de tekenen van de ziekte. Alvorens met de behandeling te beginnen, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om de optimale benadering van de patiënt en zijn ziekte te bepalen. Daarnaast kan de arts op basis van diagnostische gegevens per specifiek geval bepalen welk hepatitis C-medicijn het meest effectief is. De moderne standaardbehandeling voor geelzucht is een combinatie van antivirale therapie met interferon en ribavirine, die werkzaam zijn tegen alle virusgenotypen. Helaas wordt "Interferon" niet veel gebruikt in de geneeskunde, wat een slecht effect heeft op de toestand van de meeste patiënten, en in feite is de combinatie van ribavirine met dit medicijn tegenwoordig misschien wel de beste remedie tegen hepatitis C.
Wetenschappelijke vooruitgang heeft geleid tot de ontwikkelingnieuwe antivirale middelen voor geelzucht die effectiever, veiliger en beter te verdragen zijn dan bestaande. Dit zijn direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's), die niet alleen de behandeling van de ziekte kunnen vereenvoudigen, maar ook het percentage patiënten dat herstellen kan verhogen. Antivirale middelen hebben echter ernstige bijwerkingen en veroorzaken vaak de volgende symptomen bij patiënten:
- hoofdpijn;
- griepachtige symptomen;
- misselijkheid;
- vermoeidheid;
- pijn in het lichaam;
- depressie;
- huiduitslag, allergische reacties.
Als bij een kind hepatitis C wordt vastgesteld, moet de behandeling gericht zijn op het voorkomen van de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische. Therapie is ook meestal complex en omvat combinaties zoals preparaten van recombinant interferon, reaferon in parenterale vorm en rectale zetpillen van viferon. Behandelingsschema's worden voor elk kind afzonderlijk gekozen.
Voor kinderen vanaf 7 jaar en adolescenten is het mogelijk om een combinatie van Interferon en Ribavirine voor te schrijven. Schrijf ook inductoren ("Cycloferon") en immunomodulatoren ("Taktivin") voor. De duur van de behandeling van geelzucht bij kinderen hangt van veel factoren af en varieert van 24 tot 48 weken. Als hepatitis C wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling gepaard gaan met een dieet, een gezonde voeding en levensstijl, stoppen met roken enalcohol. Het is belangrijk om in bed te blijven en onnodige medicijnen te vermijden.
Er zijn ook folkloristische methoden om geelzucht te behandelen, maar als u er gebruik van maakt, moet u zeker uw arts raadplegen om het lichaam niet te schaden en de ziekte niet te verergeren.
Prognoses en implicaties
Wanneer patiënten worden gediagnosticeerd met hepatitis C, is hoe lang ze ermee kunnen leven waarschijnlijk een van de belangrijkste vragen die ze aan de arts stellen. Er moet meteen worden gezegd dat de voorspellingen direct afhangen van de tijdigheid van de detectie van de ziekte en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie. Tijdig geïdentificeerde symptomen en behandeling van hepatitis C, correct geselecteerd - de sleutel tot succes. Therapie heeft een goed effect op de algemene toestand van de patiënt, geeft een positieve dynamiek en vergroot de kans op een gunstig verloop van de ziekte. Volgens statistieken is ongeveer 20% van de patiënten die geïnfecteerd raken met hepatitis volledig genezen, hoewel dit niet betekent dat ze in de toekomst beschermd zijn tegen infectie. De overige 80% van de patiënten ontwikkelt een chronische infectie (met het optreden van karakteristieke symptomen of asymptomatisch). Deze mensen blijven de rest van hun leven besmettelijk voor anderen als ze drager worden van het virus.
Wanneer een arts hepatitis C bij een patiënt detecteert (symptomen), behandeling, gevolgen van de ziekte - informatie die zo snel mogelijk en in een toegankelijke vorm aan de patiënt moet worden doorgegeven. Als een persoon een aantal jaren met hepatitis C leeft, ontwikkelt hij gewoonlijk de volgende complicaties:
- chronische hepatitis;
- cirrose van de lever;
- leverkanker.
Ziektepreventie
Helaas is er momenteel geen vaccin tegen geelzucht. Patiënten die hepatitis C hebben gehad, geven feedback dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan om deze later te behandelen. Om de verspreiding van ziekten en andere door bloed overgedragen ziekten te voorkomen, moeten mensen dus aan de volgende vereisten voldoen:
- Het delen van persoonlijke spullen en het gebruik van items die mogelijk besmet zijn met bloed (zoals scheerapparaten, tandenborstels, enz.) moet worden vermeden.
- Oorpiercings, piercings, acupunctuurprocedures, tatoeage op plaatsen met twijfelachtige steriliteit en slechte hygiëne moeten worden vermeden.
- Mensen met het hepatitis C-virus die een tandheelkundige kliniek of een andere zorginstelling bezoeken, moeten de arts vertellen dat ze drager zijn van het virus. Het negeren van deze vereiste brengt veel bezoekers van de tandheelkundige kliniek in gevaar.
- Alle snij- en schaafwonden moeten zorgvuldig worden behandeld met desinfecterende oplossingen en worden afgedekt met een waterdicht verband.
- Mensen die meerdere sekspartners hebben, moeten barrièremethoden voor anticonceptie gebruiken, zoals condooms, om het risico op het oplopen van het hepatitis C-virus en andere seksueel overdraagbare aandoeningen te beperken.
- Het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen die gericht zijn op een veilig gebruik van instrumenten voor injecties, injecties, tatoeages en andere zaken.
Het moet duidelijk zijn dat het hepatitis C-virus niet wordt overgedragen via dagelijks contact. Handen schudden, zoenen en knuffelen zijn veilig en het is niet nodig om speciale isolatieprocedures te gebruiken bij het omgaan met geïnfecteerde patiënten. Contacten die het risico op overdracht van infectie verhogen, gaan noodzakelijkerwijs gepaard met het vrijkomen van bloed.
