Vasculitis is een groep pathologische aandoeningen. Ze zijn verenigd door één gemeenschappelijk kenmerk: een ontstekingsproces in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun schade en geleidelijke vernietiging. Zowel grote aders en slagaders als kleine haarvaten kunnen gevaar lopen. De ziekte vordert en treft aangrenzende weefsels en inwendige organen, wat hun normale werking verstoort en het werk van het hele organisme verstoort.
Pathologieën treffen zowel mannen als vrouwen van alle leeftijden. Vooral gevaarlijk zijn die gevallen waarin vasculitis optreedt bij een kind. Een jong ongevormd organisme kan de ziekte niet alleen aan. Snelle medische hulp kan complicaties helpen voorkomen.
Variaties van vasculitis
Vasculitis wordt onderverdeeld volgens een aantal kenmerken: het type en de mate van schade aan bloedvaten (slagaders, aders, haarvaten), de lokalisatie van de focus, de grootte, enz. Dit maakt hun classificatie nogal ingewikkeld, in aanvulling op,het wordt regelmatig herzien. Er moeten echter twee grote groepen vasculitis worden onderscheiden:
- systemisch - leiden tot schade aan weefsels en organen als gevolg van verstoring van hun bloedtoevoer;
- huid - verschijnen als specifieke uitslag op de huid, die zelden tot complicaties leidt.
Ook, voor de belangrijkste reden voor hun optreden, is vasculitis verdeeld in de volgende groepen:
- primair - ontstaan als een onafhankelijke ziekte door falen van immuunmechanismen;
- secundair - ontstaan tegen de achtergrond van andere ziekten (infectieus, viraal, parasitair, enz.).
Vasculitis bij een kind en een volwassene is onderworpen aan één enkele classificatie.
Wat is het gevaar van vasculitis bij kinderen?
Als een kind vasculitis ontwikkelt, neemt het risico van zijn gegeneraliseerde beloop toe, dat wil zeggen, verspreid over het hele lichaam. Een ongevormd kinderlichaam kan het pathologische proces zelf niet aan en de ziekte vordert snel. Daarom kan het begin van de ziekte in een acute vorm plaatsvinden. En na herstel neemt de kans op terugval toe.
Koorts, verslechtering van de algemene toestand, verlies van eetlust, een karakteristieke uitslag die ongemak en jeuk veroorzaakt, zijn tekenen waaraan vasculitis bij kinderen kan worden herkend (foto is hieronder weergegeven).
De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het kind probleemgebieden begint te kammen, wat de huid verwondt, de vorming van littekenweefsel veroorzaakt. Via wonden dringt een infectie door in het bloed, dit verergert de toestand verder envertraagt het genezingsproces.
Als er complicaties zijn, kan vasculitis uitmonden in andere, meer ernstige vormen. Dan worden niet alleen huidvaten aangetast, maar ook grote en kleine slagaders en aders van andere delen van het lichaam en inwendige organen. Spieren en gewrichten die niet voldoende voeding en bloedtoevoer krijgen, atrofiëren geleidelijk en verliezen hun mobiliteit. Dergelijke gevaren brengen vasculitis bij een kind met zich mee. Behandeling en gekwalificeerde hulp moeten op tijd zijn.
Hemorragische vasculitis bij kinderen
Hemorragische vasculitis is ook bekend als de ziekte van Henoch-Schonlein. Een vrij veel voorkomende ziekte bij kinderen van 4 tot 7 jaar, maar kan bij zuigelingen voorkomen. De redenen voor het verschijnen zijn de overdracht van infectieziekten (viraal, bacterieel), parasitaire invasies, verschillende vaccinaties, voedselallergieën.
Het eerste bewijs van de manifestatie van de ziekte is een hemorragische huiduitslag van verschillende mate van intensiteit. Meestal is het gelokaliseerd op de onderste ledematen, in de buurt van de gewrichten, plooien. Zeer zelden verschijnen huiduitslag op andere delen van het lichaam - handpalmen, voeten, nek, gezicht. In dit stadium verspreidt de laesie zich naar kleine bloedvaten van de huid. Dit is het belangrijkste teken waarmee hemorragische vasculitis bij kinderen wordt bepaald.
Symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte kunnen gelijktijdig met de huiduitslag of in een later stadium optreden. Dit is een laesie van de gewrichten, gemanifesteerd in de vorm van pijn, ontsteking, zwelling. Het is mogelijk om de spijsverteringsorganen te betrekken bij het pathologische proces, wat gepaard gaat metzwaar gevoel in de buik, koliek, misselijkheid, braken.
In het 1e of 2e levensjaar is de ontwikkeling van een fulminante vorm mogelijk, wat hemorragische vasculitis bij kinderen enorm compliceert. De oorzaken van het optreden zijn de overdracht van zogenaamde kinderinfecties - roodvonk, waterpokken, rubella, enz. Het verloop van een dergelijke ziekte is altijd acuut, gekenmerkt door overmatige manifestatie van alle symptomen en kan gevaarlijk zijn voor het lichaam van een ongevormd kind.
Klinische formulieren
Voor het gemak in de klinische praktijk wordt hemorragische vasculitis gewoonlijk onderverdeeld in de volgende vormen:
- Een eenvoudige vorm. Bekend als cutane purpura. Het manifesteert zich in de vorm van een roodachtige uitslag - dit is het meest elementaire diagnostische teken en symptoom. Heeft meestal invloed op de onderste ledematen, komt zelden hoger.
- Huid-articulaire purpura. Een meer ernstige vorm van de ziekte. Naast huiduitslag treedt ook gewrichtsschade op. Dit gaat gepaard met pijn en zwelling. Vooral de kniegewrichten worden aangetast, minder vaak de elleboog- en polsgewrichten.
- Abdominale purpura (syndroom). Vergezeld van pijn en pijn in de buik, braken, misselijkheid. In aanwezigheid van alleen dit symptoom is het buitengewoon moeilijk om hemorragische vasculitis bij kinderen te diagnosticeren. De oorzaken van de ziekte zijn schade aan de buikorganen, namelijk het maag-darmkanaal.
- Niersyndroom. Ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere tekenen van de ziekte.
- Gemengde vorm. Kan 3 attributen tegelijkertijd of allemaal combineren.
- Zeldzame vormen. Uitgedrukt in de nederlaag van de longen, het zenuwstelsel, de geslachtsorganen. Ontmoet ingeïsoleerde gevallen.
Oorzaken van optreden
Hemorragische vasculitis is geclassificeerd als een immuuncomplexziekte. Immuuncomplexen zijn betrokken bij het ontstaan en verloop ervan - antigeen-antilichaamverbindingen (AG - AT) die in het bloed circuleren.
Hun uiterlijk wordt beschouwd als een reactie op de penetratie van vreemde of pathogene agentia in het lichaam - celresten, toxines, bacteriën, microscopisch kleine schimmels, virussen, protozoa (parasieten). Dat is de reden waarom hemorragische vasculitis zich meestal enkele weken na het lijden aan infectieziekten of vaccinatie ontwikkelt.
Meestal worden AT-AG-complexen vernietigd door speciale bloedcellen - fagocyten. Maar soms kunnen ze zich ophopen in de bloedbaan, zich "vestigen" in aangrenzende weefsels en organen en ontstekingen veroorzaken. Naast het optreden van AG - AT-complexen, neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten toe en wordt het complementsysteem - eiwitten die betrokken zijn bij de immuunrespons - geactiveerd. Deze parameters worden gebruikt voor laboratoriumdiagnostiek.
Diagnose van ziekte
Vasculitis bij een kind wordt gediagnosticeerd door de volgende symptomen:
- De aanwezigheid van een huiduitslag met paarse en rode tinten. Vlekken met een kleine diameter, convexe vorm. Kan op elk deel van het lichaam voorkomen, maar meestal op de onderste ledematen.
- Buikpijn (van lat. buik - buik). Kan intermitterend zijn, elke keer verergeren na het eten.
- Biopsie (onderzoek van een weefselfragment) van de wanden van venulen of arteriolen toontverhoogd aantal granulocyten.
Laboratoriumbevindingen zijn in dit geval niet diagnostisch. Wel wordt aandacht besteed aan een verhoging van de hoeveelheid type A immunoglobulinen in het bloedserum. Ook belangrijke indicatoren kunnen een hoge titer van AntiStreptoLysin-O (ASL-O) en erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) zijn, die worden gebruikt om vasculitis bij kinderen te diagnosticeren.
Prognoses kunnen gunstig zijn. In sommige gevallen verdwijnen alle symptomen na ongeveer 30 dagen na het acute begin van de ziekte. Er is echter een risico op nierfalen, gastro-intestinale complicaties of schade aan het centrale zenuwstelsel.
Hemorragische vasculitis bij kinderen: behandeling
Behandeling van hemorragische vasculitis begint pas na de definitieve diagnose en oorzaken van de ziekte door een specialist. De therapie hangt af van de fase van de ziekte en de mate van ontwikkeling.
Beperk in ieder geval lichamelijke activiteit. Dit is vooral belangrijk tijdens het acute beloop van de ziekte. Bedrust wordt voorgeschreven tot het stabiele verdwijnen van de huiduitslag. De gemiddelde duur is ongeveer 3-4 weken. Overtreding van deze voorwaarde kan herhaalde hemorragische huiduitslag veroorzaken. Bij complicaties en het acute verloop van de ziekte wordt de bedrust verlengd.
Zorg ervoor dat u een dieet voorschrijft met een strikte uitsluiting van het dieet van allergene en mogelijk allergene voedingsmiddelen. Als de ziekte voortgaat in de vorm van een abdominaal syndroom, benoem dandieet nummer 1. Als de situatie wordt gecompliceerd door ernstige nefritis - dieet nummer 7 (exclusief zout, vlees, kwark). Dergelijke voeding zal de onaangename manifestaties verminderen die leiden tot hemorragische vasculitis bij kinderen.
Behandeling, ongeacht de vorm van de ziekte, omvat het nemen van bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen, evenals fibrinolyse-activatoren - stoffen die betrokken zijn bij het "oplossen" van bloedstolsels. De samenstelling en hoeveelheid van medicijnen, hun dosering en duur van toediening worden goedgekeurd door de behandelend arts.
Aangezien het begin van de ziekte wordt geassocieerd met de lancering van immuunmechanismen, bestaat de behandeling uit het verwijderen van AG-AT-complexen uit het lichaam. In ernstige gevallen van de ziekte en de afwezigheid van contra-indicaties, wordt mechanische bloedzuivering uitgevoerd - plasmaferese. Deze procedure verwijdert niet alleen immuuncomplexen uit het bloed, maar ook pathogene bacteriën, microscopisch kleine schimmels, toxines.
Allergische vasculitis bij kinderen
De oorzaak van deze ziekte is een allergische reactie. In de regel is dit een afweerreactie op medicijnen, voedsel of een infectie in het lichaam. Het resultaat is ontsteking en vaatbeschadiging, voornamelijk in de huid. Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen jonger dan 15 jaar na de overdracht van infectieziekten of een medicamenteuze behandeling. Soms is de oorzaak van allergische vasculitis bij kinderen niet duidelijk. Dan is een grondige studie van de medische geschiedenis noodzakelijk.
Het belangrijkste symptoom is een uitgebreide uitslag die jeuk veroorzaakt. Het lijkt op vlekken en/ofbolle bulten van paars of rood-lila kleur op grote delen van de huid. Ze verschijnen voornamelijk op de benen, dijen, billen. Misschien de vorming van blaren en zweren, littekens van beschadigde bloedvaten. Allergische vasculitis verdwijnt meestal vanzelf binnen een paar weken. Er zijn echter complicaties mogelijk in de vorm van schade aan inwendige organen als gevolg van een schending van hun bloedtoevoer.
Rassen en vormen
Afhankelijk van de diameter van de aangetaste vaten, zijn er:
- oppervlakkige (dermale) allergische vasculitis - beïnvloedt de haarvaten, arteriolen en venulen die in de huid liggen;
- diep of dermo-hypodermaal - treedt op wanneer middelgrote slagaders en aders betrokken zijn bij het pathologische proces.
Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de huiduitslag, zijn er verschillende vormen van de ziekte:
- papular - huiduitslag is convex, voelbaar, gepigmenteerd;
- vesiculair - bellen (blaasjes) met vloeibare inhoud worden gevormd;
- pustular - met pus gevulde holtes verschijnen;
- ulceratief - necrotische zweren verschijnen op de plaats van puisten;
- littekens - vergezeld van littekens van een beschadigde huid.
Behandeling van allergische vasculitis
Het heeft tot doel ontstekingen te verminderen door middel van medicatie. De complexe therapie omvat ook het nemen van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels verminderen (antibloedplaatjesmiddelen), de vasculaire tonus verhogen en antihistaminica om allergische manifestaties te verminderen. Als de ziekte recidiverend van aard is, kunt u geen medicijnen gebruiken,eerder gebruikt, is het mogelijk dat het lichaam er weerstand tegen heeft ontwikkeld.
Om de invloed van voedselallergische middelen uit te sluiten, worden enterosorbents voorgeschreven. Deze medicijnen binden en verwijderen gifstoffen uit de darmen, waardoor ze niet in de bloedbaan terechtkomen. Bovendien is een strikt dieet vereist met uitsluiting van voedingsmiddelen die een immuunrespons kunnen veroorzaken. Dit zijn verplichte maatregelen wanneer vasculitis bij kinderen wordt vastgesteld.
De oorzaken van ziekte kunnen divers zijn. Sluit soms, indien nodig, medicijnen en medicijnen uit die tot een allergische reactie kunnen leiden. De duur van de therapie hangt af van de aard van het beloop van de ziekte (golvend of terugkerend).
Wat is belangrijk voor ouders om te weten?
Ouders moeten heel voorzichtig zijn met uitslag op de huid van het kind. Zelfs voor degenen die op het eerste gezicht onbeduidend lijken. Het is belangrijk dat ouders begrijpen dat vasculitis bij een kind in golven kan optreden: perioden van remissie worden vervangen door recidieven. Bovendien kunnen de symptomen van een nieuw verschenen ziekte verschillen van die eerder waren. Tijdig medische hulp zoeken zal onaangename gevolgen helpen voorkomen.
U mag een kind geen behandeling voorschrijven als er een vermoeden van vasculitis is. Bij kinderen kunnen de symptomen van de ziekte dubbelzinnig zijn. Diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. In het bijzonder moet men geen onafhankelijkheid tonen bij het kiezen van immunostimulerende en immunomodulerende geneesmiddelen. Immers, de belangrijkste redenhet verschijnen van elke vorm van vasculitis - een schending van de mechanismen van de beschermende functies van het lichaam.
Om herhaling van de ziekte bij een kind te voorkomen, zullen de volgende eenvoudige maatregelen helpen:
- beperkende stressfactoren;
- Gezond eten, een actieve levensstijl;
- aanwezigheid van lichte fysieke activiteit;
- versterking van de immuniteit.
Het is belangrijk om te begrijpen dat ziekten die een kind op jonge leeftijd ondervindt, een negatieve invloed kunnen hebben op zijn fysieke en mentale ontwikkeling.
