Wakker worden in een nieuwe stad zonder herinnering aan een persoon of een vorig leven, klinkt misschien als het script voor een Hollywood-film of een soap. Dissociatieve fuga is de naam die wordt gegeven aan het effect van geheugenverlies in verband met de identiteit van wat er rondom gebeurt, gedurende enkele weken of maanden.
Wat is een fuga
Dissociatieve fuga wordt beschouwd als een stoornis die een persoon scheidt van eerdere herinneringen aan eerdere ervaringen, gevoelens of mensen in hun leven. Mensen die eraan lijden herinneren zich hun identiteit of details van het leven niet meer.
Dissociatieve fuga beschrijft de ziekte als volgt: er is een splitsing in het bewustzijn, terwijl tegelijkertijd acties worden gereproduceerd. Tegelijkertijd begrijpen mensen in de buurt, die de patiënt zien, niet dat er iets mis is met hem. Een typisch voorbeeld van dissociatie is dat je achter het stuur van een auto zit en je beurt mist door te dagdromen. Gedachten in gespleten bewustzijn over waar de auto zich op dit moment bevindt. Het besef dat een persoon zijn beurt heeft gemist, heeft de neiging om hem terug te brengen op de terugweg. Dissociatie kan dus ook optreden bijgezonde mensen, maar het duurt niet zo lang.
Is het mogelijk
Na ernstige stress wordt een deel van het geheugen geblokkeerd en treedt een dissociatieve fuga op. Voorbeelden uit het echte leven:
- 57-jarige echtgenoot en vader van twee, Boy Scout - verliet de garage bij zijn kantoor en verdween. Zes maanden later werd hij gevonden met een nieuwe identiteit in een daklozenopvang in Chicago, niet wetende wie hij was of waar hij vandaan kwam.
- Een vrouw van middelbare leeftijd koopt een krant om erachter te komen hoe laat en in welke stad ze is, en gaat vervolgens naar de sociale dienst om haar identiteit vast te stellen. Zoals later bleek, was ze al 5 jaar vermist.
-
Agatha Christie was misschien wel de beroemdste schrijver aller tijden. In 1926, op de avond van 3 december, verdween de 36-jarige Christie op mysterieuze wijze uit haar huis in Engeland. De volgende ochtend werd haar verlaten auto ontdekt, maar zelf was ze nergens te bekennen. Voordat ze verdween, had haar man Archibald gedreigd met echtscheiding. Op 14 december werd Christie levend gevonden en geregistreerd onder de naam Teresa Neel in het Harrogate Hotel. Ze beweerde dat ze niet wist hoe ze daar kwam. Iemand gelooft dat deze verdwijning een PR-optreden was en een reünie met haar man. Er zijn echter aanwijzingen dat Christy in een staat van fuga verkeerde en inderdaad haar geheugen verloor. Op de dag van haar verdwijning zagen mensen haar en beweerden dat ze geen warme kleding droeg, ondanks het koude seizoen, leek ze verward en ontmoedigd. Er bestaatde suggestie dat de op handen zijnde echtscheiding en de recente dood van haar moeder haar in een diepe depressie deden belanden. Agatha Christie stierf in 1976 en nam de hele waarheid over wat er werkelijk met haar graf was gebeurd.
Hoe de fuga zich manifesteert
Onbewust scheiden van al zijn herinneringen en ervaringen, wordt een dissociatieve fuga geactiveerd. Oorzaken, symptomen, diagnose zijn altijd van belang. In sommige gevallen kan iemand het werk verlaten, maar nooit meer naar huis terugkeren. In plaats daarvan blijft het individu bewegen zonder doel en behoudt het een gedeeltelijk bewustzijn dat verantwoordelijk is voor zijn mechanische acties. Uiteindelijk komt hij terecht in een onbekende stad ver van huis. Hij zal geen idee hebben wie hij is of wat hij doet in deze nieuwe stad. Soms creëert een persoon met fuga een nieuwe identiteit om geheugenverlies te compenseren. Zo kan hij dagen tot maanden of zelfs jaren bestaan voordat de fuga verdwijnt, waarna de herinnering wordt hersteld en hij naar huis terugkeert.
Symptomen van de fuga-aandoening
- Ongeplande reizen alleen weg van huis.
- Onvermogen om gebeurtenissen en ervaringen uit het verleden te onthouden.
- Depersonalisatie of het gevoel dat een persoon zich buiten zijn lichaam bevindt.
- Onvermogen om een persoon en details uit iemands leven te herinneren voor dagen totmaanden, in zeldzame gevallen kan het jaren aanslepen.
Wat te doen
Patiënten die zich presenteren met dissociatieve fuga moeten onder strikt medisch toezicht staan. De medische geschiedenis van de patiënt moet worden onderzocht om een organische oorzaak voor de ziekte uit te sluiten (bijv. epilepsie of een andere persoonlijkheidsstoornis). Als er geen oorzaak wordt gevonden, zal een psycholoog of andere beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg de patiënt interviewen en psychologische beoordelingen uitvoeren. Deze beoordelingen kunnen een dissociatieve ervaring omvatten, een gestructureerd klinisch interview voor aandoeningen die dissociatieve fuga worden genoemd. Oorzaken van ontwikkeling, symptomen van de ziekte kunnen zich manifesteren met het gebruik en misbruik van bepaalde drugs en illegale drugs. Patiënten met alcoholverslaving zijn bijvoorbeeld vaak in een staat van "out" tijdens het doen van een soort actie, en maken soms ongeplande uitstapjes, een levendig voorbeeld van zo'n dissociatieve fuga is de film "Enjoy Your Bath".
Dissociatieve fuga: symptomen van de ziekte, preventie
Het is niet gemakkelijk om de oorzaak van de fuga-aandoening te verklaren, maar mensen die aan de aandoening lijden, hebben meestal een groot trauma of stress in hun leven gehad. Oorlogsveteranen of mensen die vreselijk geweld hebben meegemaakt, rampscenario's hebben meegemaakt, kunnen vatbaarder zijn voor deze symptomen. Sommige psychologen zijn van mening dat fugapatiënten onopgeloste conflicten in hun leven kunnen hebben die kunnen worden toegevoegd aankans op afwijkende dissociatie. Het is mogelijk dat drugsmisbruik kan bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte.
Hoe vaak komt de ziekte voor
Dissociatieve fuga is relatief zeldzaam, met een prevalentie van 0,2% in de algemene bevolking. Men denkt dat de lengte van een fuga-episode verband houdt met de ernst van de stress of het trauma dat het veroorzaakte. In de meeste gevallen manifesteert dit zich als enkele afleveringen zonder herhaling. In sommige gevallen zal de persoon zich de gebeurtenissen tijdens de fuga-toestand niet herinneren. In andere situaties kan het geheugenverlies dat gepaard gaat met de traumatische gebeurtenis die de fuga veroorzaakte, tot op zekere hoogte aanhouden nadat de episode is geëindigd. Preventie van deze aandoening kan een gesprek zijn met een therapeut na een tragische episode van het leven, goede steun van het gezin en hechte vertrouwensrelaties met vrienden. Als er geen uitweg is voor traumatische gedachten, blokkeren de hersenen het geheugen voor bescherming en ontstaat geheugenverlies.
Psychologie volgens Freud
Freud suggereert dat psychogene amnesie een daad van zelfbehoud is, waarbij het alternatief traumatische angst of zelfs zelfmoord zou kunnen zijn. Onaangename, ongewenste of psychologisch gevaarlijke herinneringen worden geblokkeerd om het bewustzijn binnen te komen. Neurologisch normale autobiografische geheugenverwerking wordt geblokkeerd door een onbalans van stresshormonen zoals glucocorticoïden en mineralocorticoïden in de hersenen, vooral in de gebieden van het limbische systeem die betrokken zijn bij geheugenvorming.
Zulke onderdrukte herinneringen kunnen worden hersteldspontaan door een bepaalde geur, smaak of andere identificatie, jaren of decennia na de gebeurtenis. Omdat het eerder verband houdt met psychologische dan met fysiologische oorzaken van psychogene amnesie.
Dissociatieve fuga: symptomen, behandeling
De behandeling van dissociatieve fuga moet gericht zijn op het helpen van de patiënt en het verwerken van de traumatische gebeurtenis of stress die de stoornis heeft veroorzaakt. Dit kan worden bereikt door middel van verschillende soorten interactieve therapieën die het trauma onderzoeken, en er moet gewerkt worden aan het creëren van coping-mechanismen voor de patiënt om verdere herhaling te voorkomen. Sommige therapeuten gebruiken cognitieve therapie, die zich richt op het veranderen van ongepaste denkpatronen. Het is gebaseerd op het principe dat ongepast gedrag, in dit geval een fuga-episode, wordt geïnitieerd door ongepast of irrationeel denken. De cognitief therapeut zal proberen deze denkpatronen (ook wel cognitieve vooroordelen genoemd) te veranderen door samen met de patiënt de redelijkheid en validiteit van de achterliggende veronderstellingen te onderzoeken.
Medicatie kan een nuttige aanvulling zijn om enkele van de symptomen te beheersen die een patiënt kan ervaren in verband met dissociatieve episodes. In sommige gevallen kunnen sommige antidepressiva of medicijnen tegen angst worden voorgeschreven.
Behandeling met therapie
Creatieve therapieën (kunsttherapie,muziektherapie) stellen patiënten in staat gedachten en emoties uit te drukken en te kanaliseren in "veilige" kanalen. Ze versterken de patiënt door zelfkennis en een gevoel van controle aan te moedigen.
Groepstherapie - Een therapeut of hulpverlener kan behulpzaam zijn bij het doorlopend ondersteunen van de patiënt. Het biedt de patiënt ook mogelijkheden om zelfvertrouwen te krijgen en op een positieve manier met collega's om te gaan.
Gezinstherapie kan deel uitmaken van een behandelingsschema, zowel bij het onderzoeken van het trauma dat de fuga-episode veroorzaakte als bij het onder de aandacht brengen van de ziekte aan de rest van het gezin.
