In het artikel zullen we de kliniek, diagnose en behandeling van phimosis en paraphimosis beschouwen. Phimosis is een aangeboren pathologie van de voorhuid bij jongens. In sommige gevallen kan een dergelijke anomalie onafhankelijk optreden tijdens de puberteit, evenals als gevolg van verschillende verwondingen en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een abnormale vernauwing van de voorhuid, waardoor de eikel niet door een nauwe opening kan.
Als gevolg hiervan is haar blootstelling onmogelijk, erg pijnlijk of moeilijk. Fysiologische phimosis komt vrij vaak voor. Bij bijna alle jongens in de eerste levensmaanden gaat de eikel van de penis niet volledig open vanuit de preputiale zak. Op de leeftijd van zes maanden komt phimosis voor bij 83% van de zuigelingen. De meeste jongens (90%) hebben ditpathologie lost vanzelf op met 3 jaar. In gevallen waarin dit echter niet is gebeurd op de leeftijd van 7, wordt phimosis geclassificeerd als pathologisch.
Wat zijn phimosis en paraphimosis? Deze vraag interesseert velen.
Paraphimosis
Parafhimosis bij mannen is een nogal gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met schending van de eikel. Een ongunstig proces ontwikkelt zich vanwege het feit dat de voorhuid aanzienlijk smaller wordt en de tere huid van het hoofd begint te knijpen. De ontwikkeling van parafimose begint na de volledige terugtrekking van het vlees achter de coronaire sulcus, wat de bloedcirculatie in de penis verandert en leidt tot de snelle ontwikkeling van zwelling van de penis en weefselnecrose.
Wonen en zweren verschijnen op de getroffen gebieden en het verstikte gebied met parafimose krijgt een blauwachtige tint en zwelt op. In dit geval heeft de voorhuid de vorm van een dichte gezwollen roller, de patiënt heeft problemen met plassen. Pathologie wordt gediagnosticeerd rekening houdend met informatie uit de anamnese en de resultaten van een visueel onderzoek. Het verloop van de therapie kan gebaseerd zijn op het handmatig verkleinen van het hoofd of het gebruik van chirurgische technieken, wat het meest relevant is als de parafimose in een vergevorderd stadium is. Chirurgische manipulaties omvatten het nemen van een punctie van oedemateuze gebieden en cirkelvormige excisie van het vlees.
Laten we eens kijken naar de belangrijkste verschillen tussen phimosis en paraphimosis.
Hoe verschillen deze pathologieën?
Paraphimosis is een meer acute aandoening in vergelijking met phimosis. Het ontwikkelt zich meestal na phimosis, maar in sommige gevallengevallen kan het ook optreden als een onafhankelijk fenomeen, als een ongunstig gevolg van onjuiste masturbatie. Als de essentie van phimosis de vernauwing van het vlees is, dan is paraphimosis een gevaarlijkere en complexere aandoening waarbij een smalle voorhuid de kop van de penis samenknijpt.
Wat is het verschil tussen phimosis en paraphimosis? Het belangrijkste verschil is het onvermogen om de kop van de penis bloot te leggen. Wanneer de eerste tekenen van deze pathologie verschijnen, moet een man een arts raadplegen. Je kunt jezelf eerste hulp verlenen door het hoofd in te smeren met een vettige crème en te proberen het onder het vlees te duwen. Als dit niet lukt, moet de patiënt naar een medische instelling gaan.
Oorzaken van optreden
De ontwikkeling van phimosis en paraphimosis begint als gevolg van gelijktijdige pathologieën en negatieve externe factoren, waaronder:
- diabetes mellitus;
- posttraumatische littekens en brandwonden;
- systemische huidziekten;
- balanoposthitis;
- balanitis.
Paraphimosis ontwikkelt zich als gevolg van phimosis, als de patiënt niet tijdig maatregelen neemt om deze te elimineren. Meestal diagnosticeren specialisten paraphimosis in de tweede of derde fase van phimosis. Het onafhankelijke optreden van parafimose bij volwassen patiënten vindt plaats met onvoorzichtige plotselinge bewegingen tijdens masturbatie of geslachtsgemeenschap. Variëteiten van deze ziekte omvatten iatrogene parafimose, die wordt gevormd wanneer cystoscopie of plaatsing van de katheter onjuist is.
Wanneerdiagnose van phimosis en paraphimosis bij mannen, hun oorzaken kunnen als volgt zijn:
- chronische niet-bacteriële ontsteking van de penis (als gevolg van dermatologische problemen, allergische reacties, mechanische schaafwonden en verwondingen);
- venerische ziekten (primaire stadia van gonorroe en syfilis);
- candidiasis;
- penisblessures (vaak ontstaan als gevolg van onnauwkeurige masturbatie);
- balanoposthitis.
Bij een volwassen man verschijnen pathologieën vaak als gevolg van een verkort frenulum of disfunctie van het cardiovasculaire systeem en de urinewegen.
Bij kinderen
Paraphimosis en phimosis, die zich in de kindertijd ontwikkelen, vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de jongen. Het verschoven vlees legt de kop van de penis bloot en knijpt erin. Als gevolg hiervan is er een snelle ontwikkeling van oedeem en een ernstige complicatie in de vorm van weefselnecrose. Vaak kunnen dergelijke complicaties uitsluitend worden geëlimineerd door een operatie, door middel van resectie van de voorhuid. Phimosis en paraphimosis bij kinderen komen zeer vaak voor.
Als phimosis bij kinderen vanzelf geneest en zonder radicale therapie, dan vereist paraphimosis bij jongens een dringend beroep op een chirurg of uroloog. Uiterlijk manifesteert het zich als een blauwe kop van het orgel en zijn uitgesproken zwelling. Ouders kunnen aan dergelijke tekens deze ziekte onmiddellijk bij hun kind herkennen. In een dergelijke situatie moeten ze onmiddellijk een ambulance bellen en het kind naar een ziekenhuis brengen waar de acute aandoening onmiddellijk zal worden behandeld.
Het is uiterst belangrijk dat wanneer een kind parafimose heeft, hem zeer snel hulp wordt geboden. Als niet tijdig passende maatregelen worden genomen, zal het hoofdweefsel afsterven en zullen onomkeerbare necrotische processen optreden. Het gevolg van de pathologie in dit geval zal betreurenswaardig zijn - de chirurg zal een deel van de penis van het kind moeten verwijderen. Bovendien verschijnen zweren, ontstekingen en wonden op de penis, die worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen die het slijmvlies van de voorhuid en koppen binnendringen. De uitkomst van phimosis en paraphimosis bij kinderen kan gunstig zijn als de voorhuid snel wordt verplaatst.
Symptomen
Het is onmogelijk om het begin van het pathologische proces niet op te merken, omdat de symptomen ervan zeer uitgesproken zijn. De belangrijkste manifestaties van paraphimosis of phimosis bij een volwassen man zijn:
- Pijn in de eikel van de penis, die toeneemt bij aanraking.
- Snelle ontwikkeling van zwelling van vlees en hoofd.
- Ernstige urineretentie, pijnlijk urineren.
De vermelde manifestaties zijn de primaire tekenen van parafimose. Bij phimosis zijn de symptomen ongeveer hetzelfde, alleen kunnen ze mild worden uitgedrukt. Als ze worden gedetecteerd, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de chirurg. Anders kan de ziekte in een vergevorderd stadium gaan.
Tekenen van pathologie in vergevorderde stadia
In moeilijke gevallen met parafimose kunnen de symptomen bij een man als volgt zijn:
- de penis is bedekt met vlekken, die het belangrijkste teken zijn van weefselsterfte;
- ontwikkeling van afsterven van zenuwuiteinden, waardoor een man mogelijk geen pijn voelt;
- aangetaste delen van de penis verliezen gevoel;
- het oppervlak van de penis is bedekt met een harde korst.
- verschijning van een onaangename geur in het genitale gebied;
- zwart worden van sommige delen van de penis;
- gangreen van de penis (dit symptoom komt bijna altijd voor in de laatste stadia van parafimose);
- spontane amputatie van bepaalde delen van de penis (bijvoorbeeld de voorhuid).
Het laatste, moeilijkste stadium van deze ziekte wordt vrij zelden gediagnosticeerd. Mannen gaan in de regel naar het ziekenhuis als het nog mogelijk is om de penis te redden.
Hoe wordt de aanwezigheid van overtollige voorhuid - phimosis en paraphimosis gedetecteerd?
Diagnostische maatregelen
De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt. Om een diagnose te stellen, moet het onderzoek worden uitgevoerd door een chirurg of uroloog. De specialist bepa alt of er een hoofdsymptoom van de ziekte is - het onvermogen om de kop van de penis te openen met phimosis of, integendeel, in het geval van parafimose. Als hulptechniek wordt een patiënt geïnterviewd om de kenmerken van de pathologie te bepalen, als we het hebben over een dergelijke ziekte bij een volwassene. Als de pathologie zich bij een kind heeft ontwikkeld, kunnen zijn ouders dergelijke gegevens verstrekken. Behandeling van phimosis en paraphimosis moet op tijd zijn.
Phimosis behandeling
Phimosis kan op verschillende manieren worden behandeld. Niet-medicamenteuze behandeling omvat:langzaam uitrekken van het vlees met de hand. Experts raden aan om het dagelijks tien minuten op het hoofd te trekken. Het gebruik van rekmethoden heeft volgens deskundigen een efficiëntie van ongeveer 80%. Het uitvoeren van dergelijke procedures is het meest effectief tijdens het nemen van een bad, wanneer de huid elastisch wordt. Houd er rekening mee dat het noodzakelijk is om de voorhuid te strekken totdat pijn optreedt, zonder deze procedure voort te zetten met de ontwikkeling van pijn.
Als het vlees elastisch is en er geen littekenveranderingen zijn, wordt de methode van uitrekken toegepast, die wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Bovendien wordt vleesplastiek soms uitgevoerd als een chirurgische techniek om de omvang van de preputiale ring te vergroten zonder toevlucht te nemen tot excisie.
Medicamenteuze behandeling van deze ziekte omvat het aanbrengen van corticosteroïdzalven op de voorhuid en het hoofd. Dergelijke procedures moeten gedurende een lange tijd regelmatig worden uitgevoerd. Onder invloed van dergelijke zalven wordt de elasticiteit van de huid hoger en rekt deze beter uit. Zo is een ziekte zoals phimosis volledig genezen. Het gebruik van glucocorticoïden helpt ontstekingen en zwellingen te verlichten, activeert wondgenezing. Chirurgische therapie voor phimosis wordt gebruikt in de derde of vierde graad van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer conservatieve behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd.
Behandeling van parafimose
Paraphimosis als een gecompliceerde vorm van phimosis suggereertchirurgische therapiemethoden, omdat het een extreem acute aandoening is die dringende maatregelen vereist om deze te elimineren. De enige behandeling hiervoor is een operatie waarbij de voorhuid wordt verwijderd. Tijdens chirurgische manipulaties worden verklevingen in de preputiale zak gescheiden met behulp van een metalen sonde. Als er littekens op de voorhuid zijn, worden ze tijdens de operatie weggesneden. Dergelijke operaties worden meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en algemene verdoving is alleen mogelijk in de kindertijd.
Herstelperiode en preventiemethoden
De duur van de herstelperiode is vrij individueel: de revalidatieperiode varieert van 2 weken tot 2 maanden. Bij kinderen en jonge patiënten is de herstelperiode ongeveer een maand vanwege regeneratieve processen: hoe jonger de patiënt, hoe sneller de wond geneest. Op de tiende dag geneest het gedeeltelijk en kan het verband één keer per dag worden aangebracht.
Pijnsyndroom na de chirurgische oplossing van dit probleem kan erg intens zijn, en dit wordt als de norm beschouwd. Om dergelijke ongemakken te stoppen, kunt u pijnstillers nemen.
Preventie van phimosis en paraphimosis is vrij eenvoudig - het is voldoende om de hygiëne van de penis te observeren en letsel te voorkomen. In de kindertijd omvatten preventieve maatregelen het regelmatig terugtrekken van de voorhuid en blootstelling van de eikel.
Recensies over deze pathologieën
Veel gebruikelijk bij mannenphimosis en paraphimosis. Recensies bevestigen dit. Patiënten melden dat als preventieve maatregelen worden gevolgd, een operatie kan worden vermeden. In ieder geval is het beter om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen.
Uit het artikel hebben we geleerd hoe de diagnose en behandeling van phimosis en paraphimosis worden uitgevoerd.
