Holterbewaking is een registratie van het werk van het hart en de bloeddruk gedurende een lange tijd (van 12 uur tot 7 dagen). De term is vernoemd naar zijn uitvinder, biofysicus Norman Holter. Dit type diagnostiek geeft een compleet beeld van het werk van het cardiovasculaire systeem van de patiënt in zijn gebruikelijke omstandigheden. De methode wordt gebruikt in een reeks diagnostische maatregelen om pathologie te detecteren, het verloop van de therapie te bewaken en de functionaliteit van de geïnstalleerde pacemaker te bewaken.
De essentie van de methode
Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de toestand van het hart gedurende een bepaalde periode te volgen. Holterbewaking wordt uitgevoerd met een compact holterapparaat. Alle gegevens worden op de geheugenkaart opgeslagen. In feite is een klein apparaat een minicomputer. Een elektrocardiogram geeft een kortstondig beeld van de toestand van het hart, en monitoring toont veranderingen in het werk van het hart en de bloeddruk gedurende een bepaalde tijd bij standaard patiëntbelasting.
De arts bepa alt, op basis van de toestand van de patiënt, gedurende welke periode de Holter-monitoring zal plaatsvinden. De duur van het proces duurt minimaal 12 uur, de resterende tijdsperioden moeten een veelvoud zijn van 12 (24, 48, 72 of meer uur).
Soorten monitoring
Bij het uitvoeren van Holter ECG-bewaking (in tegenstelling tot een standaard ECG), is het altijd betrouwbaarder en informatiever om alle veranderingen bij te houden. Een elektrocardiogram dat in de kliniek wordt genomen, registreert ongeveer 50 hartritmes en een Holter - meer dan 100 duizend. Moderne apparatuur kan gedurende 1 jaar gegevens uitlezen (het implantaat wordt onder de huid geplaatst).
Op dit moment leest de apparatuur niet alleen hartgegevens, maar voert het ook parallel Holter-monitoring van de bloeddruk uit. Het doorvoeren van wijzigingen is onderverdeeld in categorieën:
- Continu - informatie wordt continu verzameld gedurende de onderzoeksperiode.
- Fragmentair - gecombineerde methode. Gedurende een bepaalde periode voert het apparaat standaardbewaking uit en daarna start het alleen in bepaalde situaties op.
Fragmentaire monitoring wordt gebruikt om gevallen van aritmie, een storing in het hartritme, te diagnosticeren, op voorwaarde dat dit een zeldzame gebeurtenis is, dus het is moeilijk om dit met een standaardprocedure te verhelpen. Dit type ECG-fixatie kan worden voorgeschreven voor een periode langer dan een dag. De patiënt drukt zelf op de startknop van het apparaat in geval van:crisisgeval. Informatie over het werk van het myocardium in tussenliggende toestanden wordt ook opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Voor fragmentarische registratie worden compactere apparaten gebruikt. Sommige passen in je zak, andere worden als een gewoon horloge om je hand gedaan.
Wanneer onderzoek nodig is
Holterbewaking van het hart en de bloeddruk is nodig in gevallen waarin alarmsignalen wijzen op een ziekte, maar de pathologie nog geen klinische symptomen heeft en de standaardbenadering de oorzaak niet kan identificeren. Naast deze gevallen is langdurige fixatie van indicaties noodzakelijk voor veel patiënten met cardiovasculaire pathologieën.
Belangrijkste voordelen van de methode:
- Fixatie van myocardiale parameters over een lange periode.
- Beoordeling van het werk van de hartspier onder verschillende soorten belasting en in volledige rust.
- Continue cardiografie bewaakt de kleinste afwijkingen, waarvan de manifestatie niet met standaardmethoden kan worden verholpen.
Wat laat zien
Holter-monitoring maakt het mogelijk om de functionaliteit van het myocardium in de gebruikelijke omstandigheden van de patiënt te beoordelen, rekening houdend met de variabelen van de emotionele toestand, fysieke activiteit en rusttoestand tijdens de slaap. Bovendien maakt de verzamelde informatie het volgende mogelijk:
- Bepaal hartritmestoornissen, registreer hun aantal, cycliciteit, duur, intensiteit en aard (ventriculair, supraventriculair). Monitoring laat ook het totaal aantal voortijdige bezuinigingen zien.hart en geeft nauwkeurige statistieken, identificerende indicatoren buiten de norm.
- Detecteert angina pectoris en zijn vorm, evenals asymptomatische coronaire hartziekte.
- Identificeert de oorzaken van pijn in het myocardium (osteochondrose, neuralgie).
- Bepa alt de voorwaarden voor de ontwikkeling van ischemie (belastingsdrempel, pols, voorwaarden voor het optreden van stoornissen).
- Het maakt het mogelijk om de metingen van het apparaat te superponeren op de subjectieve gevoelens van de patiënt die in het dagboek worden beschreven, en het verband te traceren. Patiëntsymptomen en ECG-gegevens interpreteren als onderdeel van het diagnostische proces.
- ECG Holter-monitoring verduidelijkt de diagnose, wat het mogelijk maakt om een adequate behandeling voor te schrijven, de therapiestrategie te wijzigen en de effectiviteit van voorgeschreven procedures te bewaken.
- De methode is onmisbaar om de prestatie van de pacemaker te beoordelen.
Indicaties voor onderzoek
Holterbewaking wordt aanbevolen in geval van symptomen van onbekende etiologie, angst, slapeloosheid, verergering van de aandoening met onuitgesproken pathologie. Holter ECG wordt meestal voor één dag voorgeschreven. In de meeste gevallen is deze periode voldoende om het probleem te identificeren. Als er binnen 24 uur geen verslechtering van de toestand was, het apparaat geen afwijkingen registreerde en de klachten van de patiënt bleven bestaan, wordt de monitoring verlengd totdat het resultaat is verkregen.
24-uurs Holter-bewaking is aangewezen in de volgende gevallen:
- Fainness, pre-syncope, duizeligheid, zwelling, af en toe aanvallen van zwakte.
- Zeldzaammanifestaties van aritmie, niet vatbaar voor fixatie op andere manieren.
- Hoge bloeddruk, langdurige angst.
- Slapeloosheid, onstabiele slaap, nachtmerries.
- Hypotensie vergezeld van zwakte, flauwvallen, hoofdpijn, enz.
- Om het risico op ischemie of pathologie te bepalen.
- Diagnostisch onderzoek na een aanval van een hartinfarct, waarbij de dynamiek van therapeutische maatregelen wordt gevolgd.
- Bewaken van de toestand van een patiënt met hypertensie, atriale fibrillatie.
- Toezicht op de conditie van patiënten met chronische ziekten (aangeboren hartafwijkingen).
- Profylactische screening voor risicopatiënten.
- Onderzoek van mensen van militaire leeftijd.
Apparaat
Holtermonitoring is een instrumentele onderzoeksmethode. Moderne registrars hebben 3 of 12 kanalen, geheugencapaciteit tot 200 MB. Het apparaat bestaat uit een recorder (repareert het cardiosignaal) en een ingebouwde decoder. Gegevens uit het geheugen worden opgehaald door de arts die de resultaten interpreteert. Het totale gewicht van het apparaat is niet meer dan 500 gram, maar er zijn ook compacte modellen die meer geschikt zijn voor fragmentarische monitoring.
De Holter-monitor wordt aan de riem bevestigd of om de nek gehangen. Speciale wegwerpsensoren zijn stevig op de borst van de patiënt bevestigd. De duur en wijze van fixatie wordt bepaald door de arts, die de patiënt ook een speciaal dagboek geeft voor de periode van het onderzoek. Records worden elke. bijgehoudenuur. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine, het nemen van medicijnen, sensaties, klachten en welzijn te noteren.
Voorbereiding
Holterdiagnostiek vereist geen voorbereiding en het creëren van speciale voorwaarden voor de procedure. Er is één item dat nodig is voor mannen met veel haar. Het haar moet worden geschoren om ervoor te zorgen dat de elektrodesensoren goed passen.
De specialist geeft in elk geval individuele aanbevelingen. Bijvoorbeeld het verhogen van fysieke activiteit (traplopen) of het vermijden van inspannende activiteiten. De algemene aanbeveling is om een normaal leven te leiden. Na een dag keert de patiënt terug naar de kliniek om informatie en het apparaat zelf op te nemen, of om gegevens op te nemen, gevolgd door bewaking gedurende een langere periode.
Patiëntrichtlijnen
Er zijn bepaalde voorwaarden waaronder de patiënt met succes Holter-monitoring zal ondergaan. Wat niet te doen bij het uitvoeren van dit soort onderzoek:
- Stel apparatuur bloot aan onderkoeling of oververhitting.
- Laat het apparaat worden blootgesteld aan vocht.
- Trillende oppervlakken, de nabijheid van elektrische netwerken, magnetrons, transformatorkasten moeten worden vermeden.
- Het is noodzakelijk om het werk op de computer, laptop te beperken tot 3 uur per dag. Tijdens gebruik moet de apparatuur zich op een afstand van minimaal 30 cm van de holter bevinden.
- Ga niet liggen of zitten op het apparaat.
- Indien benoemdfysiotherapie of röntgenonderzoek, deze procedures moeten worden verplaatst naar de periode na voltooiing van de Holter-monitoring.
- Je kunt niet zwemmen, douchen.
- Het is verboden om deel te nemen aan fysieke oefeningen of hard werken (behalve wanneer er instructies zijn van een specialist om deze handelingen uit te voeren).
De patiënt moet de positie van de elektroden in de gaten houden en ervoor zorgen dat ze tijdens de gehele observatieperiode niet van de huid loskomen. Tijdens de controleperiode is het noodzakelijk om kleding te dragen die is gemaakt van natuurlijke stoffen die goed aansluiten op het lichaam. Synthetische stoffen kunnen voor extra statische lading zorgen en losse kleding kan ervoor zorgen dat de elektroden loskomen.
De afspraak voor de procedure wordt gemaakt door een cardioloog, hij zal vervolgens de Holter-monitoring ontcijferen. U kunt op elk moment een onderzoek uitvoeren, voorbereiding op dit soort diagnostische maatregelen is niet vereist. Voordat u met onderzoek begint, moet u instructies krijgen van een arts over medicijnen, opheldering vragen over het intrekken van medicijnen of goedkeuring verkrijgen voor standaardmedicatie.
Transcript
De gegevensanalyse van de recorder wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma. Moderne apparaten zijn uitgerust met de nodige software voor de eerste fase van ECG-decodering, wat de taken van de arts aanzienlijk vereenvoudigt.
Holter-monitoring wordt parallel ontcijferd met het uploaden van dagboekgegevensobservaties van de patiënt. Het programma analyseert de gegevens, correleert ze in de tijd, fouten worden handmatig geëlimineerd door een specialist. Op basis van het hele scala aan informatie wordt een conclusie geschreven over de dagelijkse toestand van het myocard en veranderingen in bloeddruk.
De conclusie luidt:
- Type geleiding (continu, gecombineerd, fragmentarisch), type observatie (ECG, bloeddruk, gecombineerd).
- Hartslag (totaal, totaal, maximum en minimum waarden).
- Type myocardiale contracties in gemiddelde en extreme waarden, die de tijd van afwijkingen aangeven (tachysystole, normosystolie, bradysystole).
- Reactieve hartslagparameters (met toenemende belasting) - de norm, prestatie of het niet bereiken van de submaximale waarde.
- Hartslag in rust (slaap).
- Het niveau van inspanningstolerantie.
- Gegevens over hartritmestoornissen (aantal episodes, rekening houden met extrasystolewaarden) worden geanalyseerd.
- Gegevens over aandoeningen van intraventriculaire geleiding of verklaring van de norm.
- Het niveau van bloedtoevoer en zijn parameters. In de context van de analyse worden ECG-gegevens gecorreleerd met dagboekaantekeningen, waarbij rekening wordt gehouden met de aan- of afwezigheid van lichamelijke activiteit. Bij het verhelpen van klachten van kortademigheid en pijn in het borstbeen wordt een coronaire hartziekte vermoed.
- Als er een pacemaker aanwezig is, worden gegevens over de werking ervan vastgelegd.
Alle afwijkingen van de norm in het werk van het hart en de bloedvaten worden geregistreerd door ECG Holter-monitoring. Transcriptie gemaakt door een specialist omvat een gedruktecardiogram, de beschrijving, de opmerkingen van de arts. Het hele proces duurt niet meer dan 1 uur, maar de uitreiking van de resultaten en een consultatieafspraak worden meestal de volgende dag gepland.
Combinatie van waarnemingen
Holter-monitoringsysteem kan een bifunctionele versie van het onderzoek bevatten. Het omvat het opnemen van het ECG en de bloeddruk (BP) gedurende een dag of langer. Door deze combinatie kan de arts drukfluctuaties volgen, in plaats van te vertrouwen op een enkele meting.
Metingen van de bloeddruk bieden volledige informatie over de verstoring van het dagelijkse drukniveau, stellen u in staat om hypertensie uit te sluiten of te bevestigen, de aanwezigheid van kortstondige stijgingen van de bloeddruk overdag of 's nachts te beoordelen en hypotoon te identificeren indicatoren. Bovendien helpt bloeddrukmonitoring (met een vastgestelde diagnose en doorlopende therapie) om de effectiviteit van de behandeling te bepalen en deze bij te stellen.
Waar aanvragen voor onderzoek
Burgers van de Russische Federatie hebben in dergelijke gevallen de mogelijkheid om gratis Holter-monitoring te ondergaan (als ze een verplichte medische verzekering hebben):
- Zoals voorgeschreven door de behandelend arts (therapeut, cardioloog), als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een pathologie van het hart.
- Tijdens een onderzoek in een ziekenhuis, als de specialisten het nodig achtten om aanvullende gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt te verkrijgen.
- Verwijzing van de prenatale kliniek bij vermoeden van een ongunstig zwangerschapsverloop.
- In opdracht van de medische commissie van het militaire rekruteringsbureau, om de gezondheid van de dienstplichtige te beoordelen.
Gratis diagnostiek gaat vaak gepaard met een aantal problemen - een lange wachtrij, kapotte apparatuur, enz. Patiënten die dringend een onderzoek nodig hebben, wenden zich tot particuliere medische instellingen, waar ook een dergelijke dienst wordt verleend, en de wachtrij duurt niet lang meer dan een week. Monitoring kost 2 tot 5000 roebel, afhankelijk van de regio, de status van de kliniek en het type recorder dat wordt gebruikt.
Met dagelijkse Holter-diagnostiek kunt u een ECG opnemen zonder tijd te verliezen, maar met het maximale resultaat, om de dynamiek van de bloeddruk te identificeren. Gegevensdecodering met behulp van software onthult de werking van het autonome zenuwstelsel, het effect ervan op de hartfunctie en hartritmestoornissen. Dit onderzoek kan een uitputtend beeld geven van de pathologie of een platform worden voor verder onderzoek naar de gezondheid van de patiënt, maar in een duidelijk gekozen richting.
