Restauratie van tanden is een reeks restauratieve procedures die gericht zijn op het herstellen van de oorspronkelijke staat van het gebit. Er zijn tegenwoordig nogal wat manieren en iedereen kan degene kiezen die bij hem past in termen van kwaliteit en prijs. De term restauratie van tanden in de tandheelkunde is het herstel van de anatomische vorm van de tand, de kleur en het behoud van de functionaliteit. De keuze van de methode wordt gemaakt door de tandarts. Hij voert een voorlopig onderzoek uit en houdt rekening met de zone van vernietiging, beet, de integriteit van het tandweefsel, de aanwezigheid van allergieën en andere kenmerken. Zonder voorafgaande behandeling van cariës of verwijdering van andere destructieve gevolgen, zal de restauratie door niemand worden uitgevoerd.
Belangrijkste soorten
De belangrijkste indeling is of het werk binnen of buiten de mond wordt gedaan. Het is tegenwoordig nogal voorwaardelijk, omdat er geen duidelijke grenzen zijn, gaan veel methoden in elkaar over. Maar het doel van elke methode blijft hetzelfde: het elimineren van de tekortkomingen van het gebit. De belangrijkste slogan van de restauratie is het bereiken van maximale natuurlijkheid in termen van de natuurlijke tint van het glazuur en de vorm van de tand. Foto's voor en na restauratieworden hieronder weergegeven.
Directe methode
De directe methode om tanden te herstellen is wat vroeger vullingen werden genoemd. Al het werk wordt gedaan in de mondholte. De herstelde tand verschilt niet van gezonde. Het verwijderen van een deel van de restauratie is zelfs voor een tandarts onmogelijk.
Indirecte methode
Indirecte methode van tandheelkundige restauratie is restauratie door middel van gieten. De werkzaamheden worden uitgevoerd door een orthopedisch tandarts. Het gips wordt identiek gemaakt aan dezelfde tand vanaf de gezonde kant van de kaak. Als dit niet mogelijk is, komt virtuele modellering van het gebit te hulp. Tegelijkertijd zijn de vernietigde delen als het ware "af" - een 3D-model wordt verkregen.
Bij de indirecte methode brengt de patiënt veel minder tijd door in de tandartsstoel. Inlays voor de mondholte worden in het laboratorium gemaakt. Gereviseerde onderdelen kunnen gemakkelijk en zonder veel schade in de kliniek worden verwijderd.
Welke materialen worden gebruikt?
Bij het kiezen van materialen voor restauratie wordt rekening gehouden met 4 kenmerken:
- consistentie;
- uithardingsmethode;
- bestemming;
- vulmaten.
Restauratie kan betrekking hebben op voorste en achterste tanden, en de methoden zijn verschillend. Voor frontaal met de directe methode worden lichtuithardende composieten en amalgaam gebruikt.
Bij indirecte restauratie van tanden is de keuze groter: het kunnen reflecterende polymeren, keramiek, zirkonium, aluminiumoxide, metaalkeramiek zijn. Kronen kunnen traditioneel worden gemaakt van goud of van metaalkeramiek, wat nu populair is.
Contra-indicaties voor restauratie
Contra-indicaties voor tandheelkundige restauratie zijn:
- allergisch voor composietmateriaal of lijmen daarvoor;
- onmogelijkheid om de tand en de holte te isoleren van vocht;
- Verhoogde tandslijtage in combinatie met een directe beet;
- bruxisme;
- uitgesproken incisale overlap;
- gebrek aan mondhygiëne.
Levensduur van gebruikte restauratiematerialen
Geen enkele tandarts zal de exacte conserveringsdatum van de restauratie geven, aangezien alles individueel is. Hygiëne speelt een rol, de aanwezigheid van slechte gewoontes, voeding etc. En ook de duur hangt af van de kwalificaties van de tandarts.
Restauratielessen
Afhankelijk van de mate van vernietiging kunnen er 3 voorwaardelijke klassen van tandrestauratie worden onderscheiden. Ze worden ook benaderingen genoemd:
- 1 klasse. Het wordt gebruikt voor cariës van fissuren, wat vrij vaak voorkomt. Het probleem is onvoorspelbaar omdat aan het begin van de behandeling het volume van de laesie vaak veel dieper is dan verwacht. Het kauwoppervlak wordt hier niet gebroken. Restauratie wordt uitgevoerd met behulp van de occlusale sleutelmethode. Dit is een preparaat vanaf het kauwvlak van de afdruk, waarmee vervolgens het benodigde deel van het composiet wordt uitgeknepen om de oorspronkelijke vorm van de tand te verkrijgen. Bit-siliconen wordt gebruikt om de sleutel te maken. Ze zijn vrij hard en alle kleinste details van het kauwoppervlak zijn zeer nauwkeurig afgedrukt.
- 2 klasse vernietiging en herstel. Het gaat over diepe holtes en insolventievullingen. Het belangrijkste kenmerk van klasse 2 is de vernietiging van tot 50% van het kauwoppervlak, maar het behoud van de hoofdcontouren van de knobbeltjes, ribbels, een deel van de ribbels, enz. Daarom kan de tandarts vrij gemakkelijk de externe contouren recreëren en krijg een zeer nauwkeurige kopie van het kauwoppervlak. Het werk wordt uitgevoerd volgens de methode van laag-voor-laag herstel.
- Herstel van de 3e klasse van vernietiging. Deze categorie omvat grootschalige defecten, eventuele pathologieën met afwezige harde weefsels. Als de vernietiging van de kroon meer dan 50% van het volume bedraagt, wordt de indirecte methode gebruikt. De klas is problematisch, omdat de arts weinig richtlijnen heeft. Het is onmogelijk om de noodzakelijke vormen van de tand te voelen en de juiste ruimtelijke positie van de componenten te begrijpen. In het tandtechnisch laboratorium wordt eerst een wax-up gedaan met behulp van een goed afgestelde articulator. De arts reproduceert naar eigen goeddunken de morfologie van de tand, controleert vervolgens of de occlusie voldoet en verwijdert het overtollige met een braam.
Composietrestauratie
Composietrestauratie is het vullen van de buitenzijde van de tand met een speciale samenstelling (fotopolymeer in meerdere lagen). De procedure is progressief, het duurt 1 bezoek, in de tijd - 30-60 minuten. Het hoeft niet omgedraaid of voorbereid te worden.
De composietmethode is vergelijkbaar met veneers, omdat de vulling ook maar aan 1 kant van de tand wordt geplaatst. Het glazuur wordt echter niet aangetast door deze methode. Er zijn slechts 2 groeven op het tandoppervlak geboord als grenzen voor de hars. Vervolgens wordt een speciale verbinding aangebracht om het glazuur te ontvetten en microben te vernietigen.
Finalefase - laag voor laag aanbrengen van een fotopolymeer. Elke laag wordt gedroogd met een speciale lamp. Het aantal lagen wordt door de tandarts gekozen op basis van de toestand van de tand.
Foto's voor en na de restauratie van tanden op deze manier worden hieronder weergegeven. Er is bijna geen pijn tijdens de procedure, maar lokale anesthesie wordt nog steeds uitgevoerd. Composietrestauratie kan worden gebruikt in de aanwezigheid van chips, scheuren, chips, vlekken op het glazuur. Alleen gebruiken op frontale tanden.
Andere namen voor composietrestauratie zijn artistiek of esthetisch omdat het hele proces behoorlijk creatief is.
Samengestelde methode details
Esthetische restauratie van tanden met een lichtuithardend vullend materiaal wordt zo uitgevoerd dat het resterende deel en het polymeer door onderlinge diffusie volledig versmelten tot één geheel. Het grote voordeel van composietmaterialen is dat ze door hun plasticiteit bestand zijn tegen kauwstress.
Een ander pluspunt is de mogelijkheid om de restauratie in één keer te voltooien, zonder afdrukken en het maken van kronen. Dit verlaagt ook de kosten van de behandeling. Zelfs als een deel van de vulling eraf is gevallen, kan dit in een uur worden hersteld. Bovendien verma alt het composietmateriaal de weefsels van de antagonistische tanden niet.
Nadelen van de samengestelde methode
Er zijn bepaalde nadelen aan de methode van directe restauratie van een tand met composieten. Ten eerste geven dergelijke vullingen enige krimp. Voor elk materiaal is het individueel. Ten tweede zijn composieten qua kleurvastheid inferieur aan andere materialen, bijvoorbeeld keramiek offineren.
Ten derde komt het vaak voor dat het materiaal na verloop van tijd niet goed hecht aan de wanden van de tandholte, wat kan leiden tot herhaling van cariës. Ten vierde zijn composietmaterialen erg gevoelig voor vocht, wat hun juiste polymerisatie nadelig beïnvloedt, en de vulling kan eruit vallen.
Composieten worden na verloop van tijd donkerder. Volgens studies vereist 15% van deze vullingen binnen 5 jaar een zekere mate van cosmetische "reparatie" of polijsten.
Met moderne vulmaterialen voor de restauratie van tanden kunt u verloren structuren herstellen zonder dat er gezonde weefsels bij betrokken zijn. De methode en materialen worden gekozen door de tandarts, het hangt af van zijn kennis, ervaring.
Voor- en nadelen van directe restauratie
Directe tandheelkundige voordelen:
- snelheid van het werk (1-3 uur);
- hoge kwaliteit en betaalbare prijs;
- één bezoek kan meerdere tanden herstellen;
- kan een groot defect van vernietiging elimineren.
Flaws:
- met de juiste technologie en kwaliteit van de prestaties, is de periode niet langer dan 10-15 jaar;
- succes hangt af van de professionaliteit van de tandarts;
- na restauratie vereisen hygiënische procedures speciale zorg - het gebruik van hoogwaardige pasta's en borstels;
- af en toe moeten ze gepolijst worden;
- de kleur van tanden verandert in de loop van de tijd, maar er zijn geen polymeren, dus het verschil wordt merkbaar.
Hoofdstadia van restauratie
Restauratietandcomposiet omvat de volgende stappen:
- Voorbereiding voor restauratie - volledige reiniging van tanden van tandsteen en tandplak. Bepaling op een speciale kleurenschaal en selectie van de juiste tint van de composietvulling.
- Toediening van lokale anesthesie.
- Carieuze holtes boren.
- Tandisolatie van natte adem en speeksel, waarbij een rubberdam wordt gebruikt.
- Als de kroon voor meer dan 50% is vernietigd, wordt de tand ontpulpt, er moet een pin worden geplaatst. Dit verhoogt de sterkte van de afdichting tijdens het laden.
- De vorm van de tand moet volledig hersteld worden zodat deze er natuurlijk uitziet. In dit geval wordt de techniek van gelaagde restauratie gebruikt. De lagen zijn verschillend van kleur en transparantie, maar samen moeten ze opgaan in een natuurlijk ontwerp.
- Tandafwerking. Deze procedure omvat de uiteindelijke braammodellering, slijpen en polijsten van de vulling.
Tabbladen
Dit is een manier om kauwtanden, hun innerlijke deel, te herstellen. Het is een alternatief voor pinnen. Tabbladen zijn tijdelijk en permanent. In het laatste geval zijn ze gemaakt van metaal of keramiek. Soms kan een tabblad het ontbrekende deel invullen. Maar het mag niet meer dan de helft van het tandoppervlak vervangen.
Ondanks het feit dat de inlays directe restauraties van tanden zijn, is een afdruk vereist voor de vervaardiging en installatie ervan. Ze zullen in grootte variëren. Het stronklipje wordt de basis voor de kroon. Voor dit type restauratie zijn verschillende bezoeken aan de arts vereist. Bij het eerste bezoek wordt de zenuw verwijderd, daarna de "holte" en kanalenverzegelen. En pas dan wordt er van een schone tand een afdruk gemaakt.
Tijdens het tweede bezoek wordt het tijdelijke tabblad verwijderd en begint de installatie van een permanente vulling. Het is bevestigd op een speciale verbinding.
Het is onmogelijk om een gevulde tand op te merken als de vulling niet van metaal is. In termen van betrouwbaarheid, levensduur zijn inlays superieur aan restauraties, en als ze gemaakt zijn van keramiek, zullen ze artistieke restauratie overtreffen.
Pinnen
Pinnen worden gebruikt voor ernstige vernietiging. Zelfs als er alleen een stomp op het tandvlees achterblijft in plaats van een tand, zal een dergelijk ontwerp het herstellen. De pin zelf lijkt op een metalen pin die in het wortelkanaal wordt gestoken. Het bovenste deel, dat boven het tandvlees uitsteekt, wordt de basis voor de herstelde tand.
Voor snijtanden en hoektanden is 1 pin vereist, voor kiezen - 2. De installatie van dergelijke structuren is een voorbereidende fase voor het vormen van een basis voor een kroon. Een beschadigde tand voor een pin wordt niet verwijderd. Er wordt alleen zoveel mogelijk schoongemaakt, de kanalen worden geboord en er wordt een bevestigingsoplossing in gegoten onder de vulling, waarin de staaf wordt gestoken.
Nadat de oplossing is opgedroogd, wordt het ontbrekende deel van de tand op de pin opgebouwd. Het nadeel van deze methode is het risico op splijten, de metalen basis is niet erg betrouwbaar.
Kroon
Een kroon is een soort prothese, zoals een hoes, die op een sterk afgesleten, aangetaste tand of pin wordt geplaatst. Voor de installatie zijn 3-5 bezoeken aan de tandarts vereist. De kroon is gemaakt van een gegoten of een virtueel model. Daarom herha alt het de vorm zeer nauwkeurig.gezonde tand. Een vergelijkbare herstelmethode is geïndiceerd voor grote laesies en wanneer andere methoden falen.
Zelfs als de tand voor meer dan 70% is vernietigd, kan deze worden hersteld met een kroon. De meest gevraagde zijn dergelijke structuren gemaakt van keramiek en cermets. Ze hebben een natuurlijke kleur en een hoge sterkte.
Het plaatsen van een kroon vereist geen verwijdering van een zieke tand, maar behandeling en reiniging van de kanalen zijn verplichte procedures. Daarna wordt een individuele indruk gemaakt. Bij een kroon wordt de tand tot een minimale maat geslepen. En het wordt als een lage dunne stronk. Als er geen natuurlijke tand is, wordt er een speld geplaatst.
Aanvankelijk wordt er een tijdelijke kunststof kroon geplaatst, omdat het tijd kost om van een afdruk een blijvende structuur te maken. De structuren gemaakt van zirkoniumdioxide gaan langer mee dan andere (meer dan 20 jaar). Daarom wordt dit materiaal het vaakst aanbevolen door tandartsen voor de restauratie van een tand met een kroon.
Alternatieve anterieure restauraties
Veneers of Lumineers zijn een alternatief voor vullingen. In feite is dit hetzelfde: een dunne keramische plaat die op de tand is bevestigd. Ze verschillen alleen in hun dikte. Depulpatie is hier niet nodig.
Bij het installeren van fineren en lumineers worden de tanden minimaal gedraaid, maar het glazuur wordt bijna volledig gewist, tot de diepte van de grootte van de structuur. Dit is nodig voor de gelijkmatigheid van de rij. Veneers maken de tand 2-3 tinten lichter en het wordt aanbevolen om ze te installeren als bleken niet mogelijk is. Bovendien kunnen dergelijke structurencreëer de perfecte glimlach, zelfs als de patiënt een overbeet heeft, een chip of barst heeft, of een paar tanden mist.
Monolithische fineren zijn veel sterker dan welke vulling dan ook. Om deze reden zijn ze duurzaam. De meest populaire zijn keramische, omdat ze het dichtst verbonden zijn met het oppervlak van de tanden. In al hun eigenschappen komen ze zo dicht mogelijk bij het natuurlijke glazuur. Nauwkeurigheid fineervorm tot 1 micron.
Lumineers zijn dunner en lichter. Bij het installeren is het niet nodig om het email te draaien. De structuren worden bevestigd aan de fixeergel, die fluor bevat. Daarom is de installatie van lumineers ook gunstig voor het gebit. De gel wordt sneller gefixeerd onder de lamp.
Veneers en lumineers zijn bijna de duurste ontwerpen die met speciale apparatuur worden gemaakt. Een ander probleem is dat ze, omdat ze een hard materiaal zijn, deze apparatuur snel uitschakelen. Daarom omvat de prijs van de constructie ook de kosten van reparatie en vervanging.
Veneers en Lumineers worden voor een volledige rij besteld. De volledige installatie van dergelijke structuren kan worden voltooid in 2-3 bezoeken aan de arts. Fineers gaan tot 10 jaar mee, Lumineers gaan zelfs nog langer mee - tot 20 jaar.
