Als vocht (effusie) zich begint op te hopen in het pleurale gebied, dan kan zo'n ernstige pathologische aandoening erop wijzen dat een soort ziekte zich in het lichaam ontwikkelt, en behoorlijk gevaarlijk. Pathologie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd, waarna de arts de juiste behandeling voorschrijft.
In sommige gevallen kan de ophoping van dergelijke vloeistof decompensatie van ademhalingsfalen veroorzaken, wat vaak tot de dood leidt. Bovendien gaat deze ziekte gepaard met zeer ernstige complicaties. Daarom moet de behandeling van een dergelijke pathologie zo snel mogelijk worden gestart.
Algemene informatie
De menselijke longen zijn omgeven door twee membranen die pleurae worden genoemd. De buitenste hecht aan de borstwand en de binnenste hecht aan de longen en andere weefsels. Er wordt een opening tussen hen gevormd, de pleuraholte of holte genoemd.
De vrije vloeistof in de pleuraholte werkt als een smeermiddelonderdeel van de pleurale oppervlakken, waardoor de lagen vrij tegen elkaar kunnen schuiven tijdens het ademen. Het bevordert ook de oppervlaktespanning, waardoor het oppervlak van de long in contact blijft met de borstwand. De hoeveelheid vocht in de pleuraholte moet 4 theelepels zijn. Als het zich begint op te hopen als gevolg van de ontwikkeling van een ziekte, kan het volume 5-6 liter bereiken.
De vloeistof die zich ophoopt in de pleuraholte kan verschillen:
- bloed als pleurale vaten beschadigd zijn;
- niet-inflammatoire vloeistof (transudaat);
- pus of vocht veroorzaakt door ontsteking van het borstvlies (exsudaat).
De ophoping van bloed treedt meestal op als gevolg van schade aan bloedvaten, wat optreedt bij verwondingen. Lymfe komt de pleuraholte binnen wanneer het thoracale kanaal, het belangrijkste lymfevat, is beschadigd.
Transudaat kan zich in elke holte ophopen als het lichaam systematisch wordt blootgesteld aan een systemisch proces. Het kan bijvoorbeeld een verlaging van de bloeddruk zijn door massaal bloedverlies of een brandwond. Ook wordt de aanwezigheid van transsudaat in de pleuraholte waargenomen als de hydrostatische druk in de bloedvaten toeneemt, wat gebeurt bij hartfalen.
Vloeistof in de pleuraholte, met name exsudaat, hoopt zich op tijdens het ontstekingsproces. Het kan longontsteking, kanker, pleuritis zijn.
Redenen
Vochtophoping in de pleuraholte is een overtreding,wat secundair is. Dit betekent dat de ontwikkeling van pathologie plaatsvindt tegen de achtergrond van een andere ziekte die in het lichaam voorkomt.
Welke? Wat te zondigen als zich vocht heeft opgehoopt in de pleuraholte? De redenen kunnen de volgende zijn:
- Blessure aan de borst, waardoor de bloedvaten tussen de ribben gescheurd zijn. Het thoracale kanaal kan ook scheuren.
- Ontstekingsziekten van de buikorganen. Exsudaat begint zich op te hopen als reactie op leverabces, pancreatitis, subfrenisch abces, peritonitis.
- Oncologische ziekten beïnvloeden het borstvlies niet alleen als een primaire focus, maar ook bij de vorming van metastasen. Primaire tumoren ontstaan uit mesotheelcellen en komen voor bij mensen die in asbestfabrieken werken. De prognose is in dit geval ongunstig. Als het neoplasma goedaardig is, is de prognose meestal goed.
- Hartfalen, wat bijdraagt aan hoge bloeddruk.
- Longontsteking. Het ontstekingsproces kan zowel diep in het longparenchym als dicht genoeg bij de pleura plaatsvinden, wat de ophoping van ontstekingsvocht veroorzaakt.
- Besmettelijke en allergische ziekten.
- Tuberculose.
- Myxoedeem (zwelling van het slijmvlies) als gevolg van een traag werkende schildklier.
- Longarterie-embolie-syndroom, wanneer een longinfarct optreedt, gevolgd door accumulatietransudaat.
- Uremie door nierfalen. Deze aandoening is typerend voor meervoudig orgaanfalen, glomerulonefritis, sepsis, massale hemolyse van rode bloedcellen, stralingsziekte.
- Systemische bindweefselaandoeningen: periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, die de oorzaak zijn van ophoping van exsudaat.
Symptomen
Ongeacht de reden waarom er zich vocht heeft opgehoopt in de pleuraholte, kan ademhalingsfalen optreden. Het ziet er als volgt uit:
- pijn aan de linker- of rechterkant;
- kortademigheid, kortademigheid;
- droge hoest die optreedt als gevolg van het samenknijpen van de bronchiën met een grote hoeveelheid vocht;
- ledematen worden blauwachtig door zuurstofgebrek;
- verhoging van de lichaamstemperatuur als gevolg van een ontsteking.
Laten we in meer detail kijken naar de symptomen die wijzen op de ophoping van vocht in de pleuraholte bij sommige ziekten.
Blessure
Verwonding aan de borst of longen leidt tot de snelle ontwikkeling van ademhalingsfalen. In dit geval treedt bloedspuwing op, schuimend sputum van scharlakenrode kleur verschijnt uit de mond. Er is een bewustzijnsstoornis, de huid wordt blauwachtig, de persoon kan in coma raken.
Als de thoracale aorta scheurt, begint er bloed in de pleuraholte te stromen, wat leidt tot groot bloedverlies en hemorragische shock. Een persoon redden is bijna onmogelijk.
Kanker
Wanneer mesothelioom optreedt, is de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte de laatste fase in de ontwikkeling van het neoplasma. Het kan met grote zekerheid worden gezegd dat de dood binnen 7-10 maanden zal plaatsvinden. De vloeistof met deze ziekte wordt gekenmerkt door een scherpe daling van het glucosegeh alte erin, viscositeit als gevolg van hyaluronzuur, en meestal is het bloederig.
Longontsteking
De volgende symptomen van longontsteking geven aan dat er een pathologisch proces plaatsvindt in het longparenchym:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- natte hoest;
- periodieke pijn aan de zijkant;
- kortademigheid;
- natte geluiden;
- ernstige intoxicatie van het lichaam.
Hartfalen
Vloeistof die zich tijdens hartfalen in de pleuraholte ophoopt, manifesteert zich als volgt:
- zwakte;
- vermoeidheid;
- hart begint af en toe te werken;
- gebrek aan verlangen naar lichamelijke activiteit;
- pijn op de borst.
Diagnose
De meest informatieve diagnostische methode wordt beschouwd als thoraxfoto, wat helpt om de aanwezigheid van een dergelijke pathologie als vochtsyndroom in de pleuraholte of de afwezigheid ervan te bevestigen. Dit vergemakkelijkt de taak van de arts bij het voorschrijven van de juiste behandeling aanzienlijk. De röntgenfoto bepa alt nauwkeurig het niveau van de vloeistof en het geschatte volume, de aan- en afwezigheid van lucht.
Het is ook noodzakelijk om de aard van de effusie te bepalen en voor dit doel wordt een punctie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de inhoud van de vloeistof uit de pleuraholte genomen om de verhouding van de hoeveelheid eiwit, soortelijk gewicht, lactaatdehydrogenase-activiteit te bepalen. Zaaien op schimmels, micro-organismen, zuurbestendige microben wordt uitgevoerd. De vloeistof kan bloederig, etterig, sereus zijn. De ophoping van bloedexsudaat wordt waargenomen bij verwondingen, longinfarcten, oncologische ziekten met schade aan het borstvlies. Purulent exsudaat hoopt zich op bij hartfalen en sereus exsudaat na een infectieziekte.
Computertomografie wordt ook beschouwd als een goede methode voor het in beeld brengen van de longen en de borst. Het voordeel ligt in het feit dat u met de procedure nauwkeurig de hoeveelheid vrijgekomen vloeistof en de oorzaak van deze aandoening kunt bepalen. Longartsen raden aan om eens in de zes maanden een CT-scan te laten maken. Hierdoor kan het vochtophopingssyndroom in de pleuraholte worden geïdentificeerd.
Behandeling
Bij een lichte ophoping van vocht wordt alleen de onderliggende ziekte behandeld. Een grote hoeveelheid effusie, vooral als het kortademigheid veroorzaakt, vereist drainage om deze aandoening te elimineren. Vaak wordt vloeistof verwijderd door een punctie, wanneer een katheter of een kleine naald in de pleuraholte wordt ingebracht. Meestal wordt een punctie uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, maar tijdens een dergelijke procedure is het mogelijk om tot 1,5 liter effusie weg te pompen. Er wordt geen verdere verwijdering aanbevolen omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van longoedeem.
Voorom de opgehoopte vloeistof in een grote hoeveelheid te verwijderen, wordt een buis door de wand in de borstkas gestoken. Deze procedure wordt als volgt uitgevoerd: na de anesthesie maakt de arts een incisie en brengt een plastic buisje tussen de twee ribben van de borstkas. Daarna sluit hij het aan op het drainagesysteem, dat voorkomt dat lucht de pleuraholte binnendringt. Met behulp van röntgencontrole verduidelijkt de specialist de juiste installatie van de buis, omdat anders drainage onmogelijk is.
Als het vocht in de pleuraholte zich heeft opgehoopt als gevolg van tuberculose of coccidioidomycose, is een langdurige antibioticabehandeling vereist. Drainage is moeilijker bij zeer viskeuze pus of wanneer het zich in een vezelige "zak" bevindt, dus de situatie kan alleen worden gecorrigeerd door een deel van de rib te verwijderen om een grote drainagekatheter in te brengen. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om de buitenste laag van het borstvlies te verwijderen.
Zwelling van de pleura leidt er ook toe dat vocht zich begint op te hopen in de pleuraholte. De behandeling zal in dit geval vrij lang duren, omdat het vanwege de snelle accumulatie moeilijk kan zijn om de effusie te elimineren. Drainage en toediening van geneesmiddelen tegen kanker komen te hulp. Maar als dergelijke methoden geen resultaten opleveren en de vloeistof zich blijft ophopen, wordt de pleuraholte geïsoleerd. Het volledige volume van de effusie wordt via de buis verwijderd, waarna een irriterende stof, zoals talk of doxycycline-oplossing, daardoor in de pleuraholte wordt geïnjecteerd. Met behulp van zo'n irriterend middel worden twee lagen van het borstvlies samengesmolten, en voorer is geen vrije ruimte meer voor vochtophoping.
Als de pleuraholte met bloed is gevuld, wordt de drainage uitgevoerd door een buis tot het bloeden is gestopt, die ook wordt gebruikt om medicijnen toe te dienen die bloedstolsels afbreken. Continu bloeden of het niet kunnen verwijderen van vloeistof via de katheter is een indicatie voor een operatie.
Complicaties
Het vocht dat zich ophoopt in de pleuraholte, vooral in grote hoeveelheden, kan tot veel complicaties leiden. Het kan acute longinsufficiëntie zijn, ontsteking en infectie van een longgenese, problemen met de functie van de lever, het hart en andere inwendige organen.
Aangezien vocht en pus zich zeer waarschijnlijk in de buikholte verspreiden, zijn complicaties van het maagdarmkanaal te verwachten. Dit type effusie, dat zich ophoopt in het borstvlies, is een factor die vaak leidt tot overlijden of invaliditeit. Dit betreft de noodzaak om een deel van de pancreas of milt weg te nemen.
Dergelijke complicaties kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen van elke leeftijd, dus de behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart en preventieve maatregelen moeten worden genomen.
Preventie
Om het optreden van ziekten te voorkomen die vochtophoping in de pleuraholte kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om ze tijdig te behandelen. Als antibiotische therapie of operatie succesvol is, gaat u verder met aanvullende stappen. Het kan een afwijzing zijn van schadelijkgewoontes, het handhaven van een gezonde levensstijl, het nemen van vitaminecomplexen, evenals medicijnen die verzadigd zijn met nuttige componenten.
Preventieve maatregelen moeten noodzakelijkerwijs fysieke activiteit en een speciaal dieet omvatten. Het is noodzakelijk om dagelijks zoveel mogelijk seizoensfruit en groenten te consumeren, natuurlijke eiwitten, koolhydraten, vetten, vlees. Artsen raden aan om elke dag oefeningen te doen, hard te worden en veel te wandelen. Deze benadering van ziektepreventie is 100% effectief.
Conclusie
Dus wat te doen als er vloeistof wordt gedetecteerd in de pleuraholte? De oorzaak van deze pathologische aandoening is de ontwikkeling van de ziekte, meestal vrij ernstig. In sommige gevallen kan de resulterende ziekte tot de dood leiden. Zorg ervoor dat u contact opneemt met een specialist die, na het uitvoeren van diagnostische maatregelen, de juiste en competente behandeling zal voorschrijven. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen.
