De longen zijn aan alle kanten omgeven door dicht bindweefsel, dat de ademhalingsorganen beschermt, zorgt voor hun beweging en voor rechttrekken tijdens inspiratie. Dit is een soort zak bestaande uit twee vellen, waartussen altijd een kleine hoeveelheid vloeistof zit, waardoor de vellen constant schuiven.
Bij sommige ziekten neemt het volume van deze vloeistof toe en vormt zich een effusie in de pleuraholte. Deze aandoening komt vrij vaak voor. Het is niet van toepassing op een onafhankelijke ziekte, maar is slechts een complicatie van het pathologische proces. Daarom is een zorgvuldige diagnose en behandeling vereist.
Anatomie van de pleuraholte
De pleuraholte wordt gepresenteerd als een smalle spleet in twee asymmetrische zakjes die elke long omringen. Ze zijn geïsoleerd van elkaar en raken elkaar op geen enkele manier aan. Dergelijke zakken bestaan uit sereus weefsel en zijn een combinatie van binnen- en buitenvellen.
Het borstvlies omlijnt de borstholte en is volledigbedekt elke long. Het laterale deel gaat soepel over in het diafragma. De overgangspunten worden sinussen genoemd, en eigenlijk is het daarin dat vloeistof zich ophoopt.
De negatieve druk die in de pleuraholte wordt gecreëerd, zorgt ervoor dat de longen kunnen functioneren, waardoor hun positie in de borstkas en normaal werk tijdens in- en uitademing wordt gewaarborgd. Als er een verwonding optreedt en de pleuraholte wordt aangeraakt, wordt de druk binnen en buiten gelijk, waardoor de werking van de longen wordt verstoord.
Het vochtgeh alte van de pleuraholte wordt vernieuwd door de productie ervan door haarvaten en verwijderd door het lymfestelsel. Omdat de pleurale zakjes geïsoleerd zijn, stroomt er geen vloeistof uit de ene holte in de volgende.
Mogelijke ziekten
Effusie in de pleuraholte wordt vaak gevormd tijdens inflammatoire en niet-inflammatoire ziekten. Onder de inhoud die zich kan ophopen, benadrukken artsen:
- bloed;
- transudaat;
- hilus;
- exsudaat;
- pus.
Bloed wordt gevormd als gevolg van trauma aan de borstkas, in het bijzonder de bloedvaten van de pleuramembranen. In aanwezigheid van bloed spreken artsen van hemothorax. Deze aandoening komt vaak voor na een operatie aan het borstbeen.
Chylus wordt gevormd in het geval van chylothorax. Het is een melkwitte lymfe met een hoog vetgeh alte. Chylothorax treedt op als gevolg van een gesloten borstletsel als een complicatie na een operatie, met het verloop van tuberculose, evenals oncologische processen in de longen. Het veroorzaakt vaak pleurale effusie inpasgeborenen.
Transudaat is een oedemateus vocht dat wordt gevormd als gevolg van een verminderde lymfecirculatie en bloedcirculatie. Dit kan zijn bij trauma, bloedverlies, brandwonden, nefrotisch syndroom.
Exsudaat is een ontstekingsvloeistof die wordt gevormd door kleine bloedvaten tijdens inflammatoire longziekten.
Wanneer het borstvlies ontstoken raakt, hoopt pus zich op. Het wordt ook gevormd tijdens infectieuze en tumorprocessen, in geval van letsel aan het borstbeen.
Kenmerken van pleurale effusie
Het is een opeenhoping van vloeibare inhoud in de pleuraholte. Een dergelijke aandoening vereist dringend ingrijpen, omdat het een directe bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid en het leven.
Pleurale effusie wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen met longziekte en hartfalen. Het kan worden veroorzaakt door transsudaat of exsudaat. De laatste wordt gevormd als gevolg van ontstekingsziekten, virale en infectieuze laesies van de longen, evenals tumoren.
Hoofdclassificatie
Het is erg belangrijk om precies te weten wat pleuritis is en door welke tekenen het wordt gekenmerkt. Dit is een ophoping van vocht in het pleurale gebied en de symptomen van deze aandoening hangen grotendeels af van de hoeveelheid. Als het meer dan normaal is, praten artsen over de exsudatieve vorm van de ziekte, die vooral aan het begin van de pathologie voorkomt. Geleidelijk wordt de vloeistof geabsorbeerd en worden eiwitafzettingen gevormd op het oppervlak van de pleurabladen, die betrokken zijn bij de coagulatieprocessen.bloed.
De samenstelling van de vloeistof kan variëren. Het wordt bepaald tijdens een pleurale punctie. Daarom kan de effusie zijn:
- serous - heldere vloeistof;
- serous-fibrineus - met onzuiverheden van fibrine;
- purulent - bevat witte bloedcellen;
- putrid - met stukjes verrot weefsel;
- chili - bevat vet;
- hemorragisch - met bloedonzuiverheden.
Effusie in de pleuraholte kan vrij bewegen of beperkt zijn tussen de vellen. Afhankelijk van de locatie van de pathologische focus, onderscheiden ze:
- apicaal;
- costal;
- diafragmatisch;
- paramediastinal;
- gemengd.
Bovendien kan de effusie eenzijdig zijn of worden beide longen tegelijk aangetast. Afhankelijk hiervan verschillen de symptomen en wordt de behandeling gekozen.
Oorzaken van optreden
Oorzaken van effusie in de pleuraholte worden voornamelijk geassocieerd met borsttrauma of infectie van de pleura. Vaak treedt de ophoping van een grote hoeveelheid vocht op in de loop van verschillende ziekten van de organen in de borst en het peritoneum of ontwikkelt het zich als een complicatie. Een van de meest voorkomende redenen moet worden benadrukt, zoals:
- hartfalen;
- tuberculose, longontsteking, trombo-embolie;
- cholecystitis, nekflegmon, peritonitis, pancreatitis;
- Metastase van kwaadaardige tumoren.
Vaak gratis pleurale effusiegezien bij eierstok-, long- en borstkanker. Als transudaten fungeren als provocateurs voor de vorming van een overmatige hoeveelheid vocht, vereist het klinische verloop van de pathologie geen speciale methoden voor diagnose en behandeling.
Risicofactoren
Een kleine effusie in de pleuraholte hoopt zich op als gevolg van pathologische processen in de bloedsomloop en het lymfestelsel. Deze omvatten schendingen zoals verhoogde productie van bepaalde stoffen en onvoldoende uitscheiding ervan.
De belangrijkste risicofactor is het lange verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, wat constante bedrust met zich meebrengt. Meer dan 10% van de patiënten ervaart vochtophoping in de pleuraholte. Bovendien verschijnt het risico op effusie als complicaties bij pathologieën zoals:
- langdurige longfunctiestoornis;
- ontstekingsprocessen;
- leukemie en mesothelioom;
- maligne neoplasmata;
- postoperatieve toestand;
- HIV-infectie.
Tijdige identificatie van de oorzaak en juiste behandeling kan de activering van een buitensporige toename van de hoeveelheid vocht in de pleuraholte veroorzaken.
Klinische manifestaties
Symptomen van pleurale effusie zijn niet altijd even helder en uitgesproken. Vaak worden tijdens een diagnostisch onderzoek tekenen van pathologie vastgesteld. Onder de eerste tekens is het noodzakelijk om te markeren zoals:
- kortademigheid;
- pijn op de borst;
- detectiekarakteristieke geluiden bij het tikken;
- ademhalingsgeluiden;
- droge hoest.
Het is ook erg belangrijk om tekenen van longtuberculose in een vroeg stadium te herkennen, omdat deze ziekte vaak leidt tot de ophoping van overmatige hoeveelheden vocht. Het eerste symptoom is het verschijnen van pijnlijke manifestaties.
Diagnose
Het basisprincipe van het diagnosticeren van effusie in de pleuraholte is het bepalen van het type opgehoopte substantie. Dit wordt het belangrijkste criterium voor het kiezen van een behandelmethode. Aanvankelijk wordt de patiënt onderzocht door een arts en vervolgens wordt een reeks laboratoriumtests voorgeschreven. Dit is een bloed-, sputum- en urinetest.
Met sputumonderzoek kunt u de aanwezigheid van pathogenen in het borstvlies bepalen en de meest effectieve therapiemethode kiezen. Instrumentele methoden worden als informatiever beschouwd. Onder hen is het noodzakelijk om te markeren zoals:
- röntgenfoto van de borst;
- spirografie;
- CT en MRI.
Met behulp van radiografie kunt u de lokalisatie van de laesie en het vloeistofniveau in de pleura bepalen. MRI en CT maken het mogelijk om een nauwkeuriger beeld te krijgen van het verloop van de pathologie en zijn ook een verplichte procedure tijdens de operatie. Spirografie wordt uitgevoerd om de bronchiën te onderzoeken, waardoor de kenmerken van de pathologie en de mate van verspreiding ervan kunnen worden bepaald. Histologisch en cytologisch onderzoek spelen een belangrijke rol bij de diagnose. Ze staan toe:
- onderscheid de maligniteit van pathologie;
- bepaal de celsamenstelling van de vloeistof;
- de vorm en focus van een kankergezwel detecteren;
- metastasen detecteren.
Het uitvoeren van histologie en cytologie geeft de meest volledige beschrijving van de pathologie, bevestigt of ontkracht de aanwezigheid van oncologie.
Kenmerken van de behandeling
Het is niet alleen belangrijk om te weten wat pleuritis is, wat precies een dergelijke overtreding kenmerkt en hoe de behandeling wordt uitgevoerd. Therapie hangt grotendeels af van de oorzaak van de pathologie. Tuberculose vereist antimicrobiële middelen, terwijl tumoren bestraling of chemotherapie vereisen.
Als een persoon droge pleuritis heeft, kunnen de symptomen worden verlicht door de borstkas te verbinden met een elastisch verband. Een klein kussen kan op de aangedane zijde worden aangebracht om het geïrriteerde borstvlies te immobiliseren.
Als er een effusie in de pleuraholte is, vooral als er een grote hoeveelheid is, wordt deze verwijderd door een pleurale punctie. Bij het nemen van een vloeistof voor analyse wordt de hele procedure zeer langzaam uitgevoerd om geen scherpe drukdaling te veroorzaken.
Medicinale behandeling
Als er een effusie is in de linker pleuraholte, is medische behandeling vereist. Dit is de meest effectieve methode van therapeutische actie, die wordt gebruikt om pijnlijke manifestaties te verlichten en de toestand van de patiënt te stabiliseren. Voor therapie worden antibacteriële middelen en pijnstillers voorgeschreven.
Met de groei van pathogene micro-organismen is het vereistgecombineerd schema met het gebruik van Kabapenem, Metronidazol of Clidamycine. Van de antibacteriële geneesmiddelen die in de pleuraholte worden ingebracht, worden metronidazol, penicilline en ceftriaxon gebruikt. Een eerste vereiste is om de patiënt tijdens de therapie te volgen en de toestand gedurende zes maanden dagelijks te controleren.
Drainage van de pleuraholte
Bij de behandeling van chronische effusies met frequente recidieven wordt drainage van de pleuraholte gebruikt. Als de ophoping van vocht onbeduidend is, zijn dagelijks 1-2 aspiraties vereist. In aanwezigheid van een grote hoeveelheid etterende effusie of de aanzienlijke verdikking ervan, wordt buisvormige sifondrainage gebruikt.
Na ribresectie krijgt de patiënt gedurende enkele maanden open drainage te zien om opgehoopt exsudaat te verwijderen. Drainage is een van de beste behandelmethoden. Gestage drainage zorgt voor een volledige systematische verwijdering van vocht met zijn constante ophoping.
In bedrijf
Als tekenen van longtuberculose in de vroege stadia tijdig worden herkend, kan de behandeling alleen met medicatie worden uitgevoerd. Bij complicaties of bij afwezigheid van positieve dynamiek kan een operatie nodig zijn.
Tijdens de ingreep wordt het opgehoopte vocht uit de pleuraholte gepompt. Deze methode wordt als de meest effectieve beschouwd.
Mogelijke complicaties
Complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de stroom van pleurale effusie zijn divers. hun manifestatiehangt grotendeels af van het verloop van de onderliggende ziekte.
Als effusie in de pleuraholte zich begon op te hopen als gevolg van longontsteking of tuberculose, kunnen complicaties optreden in de vorm van ademhalingsfalen of emfyseem. Bij overtreding van de hartactiviteit kan er instabiliteit van het hartritme en tachycardie zijn. Overmatige ophoping van effusie en complicaties kunnen leiden tot de dood van de patiënt.
Profylaxe
Profylaxe is belangrijk om effusie te voorkomen. Het wordt uitgedrukt in:
- tijdige behandeling van longontsteking, luchtweginfecties en hartpathologieën;
- uitgebalanceerde voeding;
- om te stoppen met roken en alcohol drinken;
- goed slapen.
Dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige ziekten en zorgt, indien nodig, voor een snel herstel.
