De alvleesklier is een van de belangrijkste klieren in ons lichaam. Het behoort tot de groep van klieren met gemengde afscheiding. Dit betekent dat het tegelijkertijd hormonen produceert die in het bloed worden afgegeven (interne secretie) en enzymen synthetiseert die nodig zijn voor de spijsvertering in de darmen (externe secretie). Daarom is het erg belangrijk om een idee te hebben van welke problemen met de alvleesklier bij een persoon kunnen voorkomen, hoe ze zich manifesteren en hoe ermee om te gaan.
Het belang van de alvleesklier in het lichaam
Om te begrijpen waarom er bepaalde tekenen van problemen met de alvleesklier zijn, moet je uitzoeken wat de betekenis is van dit orgaan in het lichaam en welke functies het vervult.
Zoals hierboven opgemerkt, is de alvleesklier een orgaan met gemengde afscheiding. Het werkt als een endocriene klier en scheidt drie belangrijke hormonen af:
- insuline - verlaagt de glucoseconcentratie in het bloed, vergemakkelijkt het gebruik ervan door cellen, verhoogt de eiwitsynthese en vermindertvetafbraak;
- glucagon is precies het tegenovergestelde van insuline, het verhoogt de glucosespiegels, verhoogt de afbraak van eiwitten en vetten, daarom wordt glucagon ook wel het contra-insulaire hormoon genoemd;
- somatostatine - remt de synthese van hypofysehormonen (somatotroop en thyrotroop).
Externe secretie van de pancreas wordt gekenmerkt door de productie van de volgende enzymen:
- amylase - nodig voor de opname van koolhydraten, breekt polysachariden af tot monosachariden (glucose en fructose);
- trypsine - breekt eiwitten af tot aminozuren;
- lipase - essentieel voor vetopname.
Uit de bovenstaande basisfuncties van de alvleesklier volgt dat problemen ermee in de eerste plaats tot indigestie zullen leiden. En bij een langer verloop van de ziekte is er ook een schending van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme.
Mogelijke ziekten
De meest voorkomende oorzaken van pancreasproblemen worden hieronder vermeld:
- Pancreatitis - ontsteking van het weefsel van de klier, kan acuut en chronisch zijn. Meest voorkomend bij volwassenen, zeldzaam bij kinderen.
- Neoplasmata - goedaardige en kwaadaardige tumoren.
- Diabetes mellitus is de vernietiging van pancreascellen die betrokken zijn bij de synthese van insuline, of verminderde weefselgevoeligheid voor insuline.
- Functionele stoornissen van de klier - disfunctie van het orgaan bij afwezigheid van anatomische veranderingen.
- Structurele anomalieën - vaakeen veelvoorkomende oorzaak van pancreasproblemen bij een kind.
Veel voorkomende symptomen van pancreasziekte
Ondanks de verschillende oorsprong van ziekten van dit orgaan, zijn er een aantal hoofdsymptomen die kenmerkend zijn voor elk probleem met de alvleesklier:
- Pijn in het linker hypochondrium, vaak gordelvormig in de natuur en uitstralend naar de rug. De intensiteit van pijn neemt toe met een overtreding van het dieet, palpatie van de buik. Afhankelijk van de pathologie kunnen ze van verschillende intensiteit, constant of krampachtig zijn. Pijn is het belangrijkste symptoom van pancreasproblemen bij volwassenen, waardoor de patiënt medische hulp moet zoeken.
- Dyspeptische manifestaties. Deze groep symptomen ontwikkelt zich met insufficiëntie van de externe secretie van de pancreas, die zich manifesteert door constipatie en diarree, misselijkheid en braken.
- Afname van de eetlust en als gevolg van gewichtsverlies en uitputting van het lichaam.
De rest van de symptomen zijn specifieker, dus ze zullen worden beschouwd in de context van individuele ziekten van dit orgaan.
Het is ook vermeldenswaard dat de tekenen van ziekten kunnen verschillen, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de oorzaken ervan, maar ze zijn niet afhankelijk van het geslacht. De symptomen van pancreasproblemen zijn hetzelfde voor vrouwen en mannen.
Pancreatitis: algemene concepten
Ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis is een veelvoorkomend probleem van spijsverteringsstoornissen bij volwassenen. Deze pathologie kan acuut of chronisch zijn. Acute pancreatitis involwassenen treedt op als gevolg van alcoholmisbruik, voedingsstoornissen. Dit probleem kan echter ook bij kinderen voorkomen. Meestal raakt de alvleesklier in de kindertijd ontstoken door virale infecties (bof), aangeboren pathologieën (taaislijmziekte), schade aan de klier door bepaalde medicijnen.
Chronische pancreatitis is meestal het gevolg van onderbehandelde acute. Het komt voor wanneer de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, de patiënt het dieet niet volgt en te kwader trouw medicijnen slikt.
Ontstekingsprocessen in de klier treden op als gevolg van verstopping van de kanalen, wat leidt tot een toename van de druk in hun kanalen. Na een bepaalde tijd zijn de kanalen beschadigd en komt hun inhoud, samen met enzymen, in de bloedbaan, waarbij de cellen van de pancreas worden beschadigd. Er is sprake van afsterven van delen van de klier (pancreasnecrose). In het bloed stapelen enzymen zich in overmaat op (fermentemie), wat een toxisch effect heeft op inwendige organen.
Pancreatitis symptomen
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van pancreasproblemen bij volwassenen? Alle bovengenoemde klinische manifestaties zijn waar: pijn in het hypochondrium, dyspeptische manifestaties, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
Het is vermeldenswaard dat bij acute pancreatitis de pijn extreem uitgesproken is. Het komt acuut voor bij ondervoeding (alcohol drinken, een grote hoeveelheid vet en gefrituurd voedsel). De pijn bedekt de hele bovenbuik en stra alt uit naar de rug. Vergemakkelijkt de zithoudingverlaagde benen. Pijnlijke gewaarwordingen gaan gepaard met een ernstige algemene toestand van de patiënt: een verlaging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, zweten en zwakte.
Bij chronische pancreatitis is de pijn niet zo intens, maar krijgt hij een trekkend of drukkend karakter. Hier komen de verschijnselen van dyspepsie naar voren: diarree afgewisseld met constipatie, misselijkheid en braken. Gekenmerkt door het verschijnen van vette ontlasting, die moeilijk af te wassen is. Deze symptomen treden op als gevolg van een verminderde vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten. Ruwe voedingsstoffen worden uitgescheiden in de ontlasting.
Ook in het chronische verloop van de ziekte is de afwisseling van perioden van exacerbatie met remissie kenmerkend. Tijdens remissie is de toestand van de patiënt bevredigend, er zijn geen pijnen en dyspeptische verschijnselen.
Pancreatitis: diagnose
De bovenstaande symptomen zouden de patiënt ertoe moeten brengen een probleem met de alvleesklier te vermoeden, waarvoor een onmisbare medische hulp en mogelijk verdere ziekenhuisopname vereist zijn.
Bij de diagnose van pancreatitis is de referentiemethode de laboratoriumbepaling van fecaal elastase-1, een enzym dat door de pancreas wordt geproduceerd. Een verminderde concentratie van deze stof in de ontlasting duidt op externe pancreasinsufficiëntie. Daarnaast worden methoden uitgevoerd om dit orgaan te visualiseren. Echografie diagnostiek, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt.
Pancreatitis behandeling
Behandeling en symptomen van pancreasproblemen zijn inonlosmakelijke verbinding. Het verlichten van pijn en het verminderen van dyspeptische manifestaties is immers taak nummer 1 bij de behandeling van pancreatitis.
Om pijn te verminderen, worden krampstillers ("Drotaverine", "Papaverine") en analgetica ("Analgin", "Baralgin") gebruikt. Het gebruik van narcotische analgetica voor pancreatitis ("morfine") is ten strengste verboden, omdat ze spasmen van de pancreaskanalen veroorzaken, wat de uitstroom van secreties van de klier naar de darmen verder verhindert.
Het is ook nodig om die enzymen te compenseren waarvan de synthese in de pancreas is verstoord. Hiervoor wordt enzymvervangende therapie gebruikt. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten (lipase, amylase, trypsine). Deze omvatten Creon, Pancreatin.
Een andere schakel in de behandeling van pancreasproblemen is de remming van de activiteit van enzymen die in de bloedbaan terechtkomen. Hiervoor wordt het medicijn "Kontrykal" gebruikt.
Er moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan voeding bij aandoeningen van de alvleesklier, maar dit zal in de desbetreffende sectie worden besproken.
Ziekten bij kinderen
Problemen met de alvleesklier bij kinderen kunnen aangeboren of verworven zijn.
Onder aangeboren ziekten worden de volgende pathologieën onderscheiden:
- ectopische klier;
- gevorkte alvleesklier;
- ringvormige (ringvormige) klier;
- aangeboren verminderde lipase-activiteit (Sheldon-Reye-syndroom);
- congenitale amylasedeficiëntie;
- geïsoleerde afname van trypsinogeenactiviteit;
- algemene pancreasinsufficiëntie.
Onder de verworven problemen met de alvleesklier zijn:
- virale acute pancreatitis;
- taaislijmziekte;
- drug pancreatitis;
- traumatische pancreatitis;
- pancreatitis bij de ziekte van Henoch-Schönlein;
- pancreatitis door overvoeding.
Klinische manifestaties en behandeling van pancreatitis bij kinderen verschillen niet fundamenteel van die op volwassen leeftijd. Het belangrijkste in dit geval is om de oorzaak van ontsteking van de alvleesklier en de eliminatie ervan te bepalen.
Daarom zullen we hieronder de problemen van de alvleesklier analyseren die specifiek zijn voor de kindertijd.
Cystic fibrosis: algemene concepten
taaislijmziekte is een erfelijke ziekte die zich zowel direct na de geboorte van een kind als enkele jaren later kan manifesteren, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Met deze pathologie worden bijna alle organen en systemen van het lichaam aangetast.
Het treedt op als gevolg van een schending van de uitwisseling van chloor tussen de cellen en de ruimte eromheen, wat leidt tot een toename van de viscositeit van het geheim dat door de klier wordt uitgescheiden. Dit geheim hoopt zich op en verstopt de kanalen van de alvleesklier, waardoor ontstekingen ontstaan. Dit leidt tot ernstige exocriene insufficiëntie.
taaislijmziekte: diagnose en behandeling
Diagnose van de ziektebestaat uit de bepaling van zweetchloriden (hun toename is kenmerkend), echografisch onderzoek van de pancreas. Genetische screening is nu in opkomst.
Symptomen van pancreasproblemen en behandeling staan in direct verband met deze ziekte. Enzymvervangingstherapie en dieettherapie, zoals bij pancreatitis bij volwassenen, spelen een grote rol.
Geïsoleerde enzymdeficiëntie
Problemen met de alvleesklier bij kinderen kunnen het gevolg zijn van een geïsoleerd tekort aan een van de drie enzymen: lipase, trypsine of amylase.
Lipasedeficiëntie wordt gekenmerkt door diarree en vette ontlasting. Bij de diagnose met behulp van een coprogramma wordt een grote hoeveelheid onverteerd vet in de ontlasting (steatorroe) bepaald. De hoeveelheid fecaal elastase-1 neemt ook af.
Mogelijk geïsoleerde stoornis van de productie van amylase, gekenmerkt door diarree met onverteerd zetmeel (amilorroe). Trypsine-deficiëntie is ook mogelijk, waarbij diarree met eiwitinsluitsels (creatorroe) optreedt. Eiwitmalabsorptie leidt tot een afname van de hoeveelheid ervan in het lichaam (hypoproteïnemie), wat bijdraagt aan de ontwikkeling van massaal oedeem.
Deze pathologie is gelukkig vrij zeldzaam, maar het is de moeite waard om erover te weten en eraan te denken bij het diagnosticeren van problemen met de alvleesklier bij kinderen.
Dieettherapie
Bij de behandeling van pancreasaandoeningen moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet. Bij de behandeling van ziekten van dit orgaanpatiënten wordt aangeraden de volgende gerechten te eten:
- wit brood;
- lichte soepen met groentebouillon;
- mager vlees: konijn, kip, kalkoen, magere stukken rundvlees, gestoomd, gekookt of gebakken;
- groenten in welke vorm dan ook, behalve gebakken;
- zuivelproducten;
- plantaardige vetten - plantaardige olie, een kleine hoeveelheid boter is toegestaan;
- niet meer dan één ei per dag;
- onder snoep zijn alleen fruit, compote, honing toegestaan;
- onder de dranken moet de voorkeur worden gegeven aan thee, rozenbottelbouillon.
Bij het corrigeren van voeding voor problemen met de alvleesklier, is het gebruik van dergelijke producten verboden:
- vet vlees en vis;
- gefrituurd voedsel;
- gerookte gerechten;
- gerookt vlees en kruiden;
- gebak, snoep, chocolade;
- alcohol.
Naleving van dit dieet in combinatie met medicamenteuze behandeling zal helpen problemen met de alvleesklier op te lossen!
