Een volwassen persoon ha alt elke minuut veertien tot twintig ademhalingen en kinderen kunnen, afhankelijk van hun leeftijd, tot zestig ademhalingen in dezelfde tijdsperiode doen. Dit is een ongeconditioneerde reflex die het lichaam helpt te overleven. De implementatie ervan v alt buiten onze controle en begrip. Externe en interne ademhaling hebben een zogenaamde communicatie tussen hen. Het werkt volgens het principe van feedback. Als de cellen niet genoeg zuurstof hebben, versnelt het lichaam de ademhaling en vice versa.
Definitie
Ademen is een complexe reflex-continue handeling. Het zorgt voor de constantheid van de gassamenstelling van het bloed. Het bestaat uit drie fasen of schakels: externe ademhaling, gastransport en weefselverzadiging. Falen kan in elk stadium optreden. Het kan leiden tot hypoxie en zelfs de dood. Externe ademhaling is de eerste fase waarin gasuitwisseling plaatsvindt tussen een persoon en de omgeving. Atmosferische lucht komt als eerste de longblaasjes binnen. En in de volgende fase diffundeert het in het bloed voor transport naar de weefsels.
Het mechanisme van zuurstof dat het bloed binnenkomt, is gebaseerd op het verschil in de partiële druk van gassen. De uitwisseling vindt plaats langs een concentratiegradiënt. Dat wil zeggen, bloed met een hoog geh alte aan koolstofdioxide neemt gemakkelijk voldoende zuurstof op en vice versa. Tegelijkertijd is de essentie van weefselademhaling als volgt: zuurstof uit het bloed komt het cytoplasma van de cel binnen en passeert vervolgens een reeks chemische reacties die de ademhalingsketen wordt genoemd. Uiteindelijk komen kooldioxide en andere stofwisselingsproducten het perifere kanaal binnen.
Samenstelling van lucht
Externe ademhaling is sterk afhankelijk van de samenstelling van de atmosferische lucht. Hoe minder zuurstof het bevat, hoe minder vaak de ademhalingen worden. De normale samenstelling van de lucht is ongeveer als volgt:
- stikstof – 79,03%;
- zuurstof - 20%;
- kooldioxide - 0,03%;
- alle andere gassen - 0,04%.
Terwijl je uitademt, verandert de verhouding van de delen enigszins. Kooldioxide stijgt tot 4% en zuurstof da alt met dezelfde hoeveelheid.
De structuur van het ademhalingsapparaat
Het externe ademhalingssysteem is een reeks buizen die met elkaar zijn verbonden. Voordat de lucht in de longblaasjes komt, gaat een lange weg om warm en schoon te worden. Het begint allemaal met de neuspassages. Ze zijn de eerste barrière tegen stof en vuil. Haren op het neusslijmvlies bevatten grote deeltjes en dicht bij elkaar liggende vaten verwarmen de lucht.
Dan komen de nasopharynx en orofarynx, na hen - het strottenhoofd, de luchtpijp, de hoofdbronchiën. Deze laatste zijn onderverdeeld in:rechter en linker lobben. Ze vertakken zich om de bronchiale boom te vormen. De kleinste bronchiolen aan het einde hebben een elastische zak - de alveolus. Ondanks het feit dat het slijmvlies alle luchtwegen bedekt, vindt gasuitwisseling pas helemaal aan het einde ervan plaats. Ongebruikte ruimte wordt dode ruimte genoemd. Normaal gesproken reikt de grootte tot honderdvijftig milliliter.
Ademhalingscyclus
Een gezond persoon ademt in drie fasen: inademen, uitademen en pauzeren. Na verloop van tijd duurt dit hele proces twee en een halve tot tien seconden of meer. Dit zijn zeer individuele instellingen. Externe ademhaling hangt grotendeels af van de omstandigheden waarin het lichaam leeft en van zijn gezondheidstoestand. Er zijn dus concepten als ritme en frequentie van ademen. Ze worden bepaald door het aantal bewegingen van de borstkas per minuut, hun regelmaat. De diepte van de ademhaling kan worden bepaald door het meten van het volume uitgeademde lucht of de omtrek van de borstkas tijdens het in- en uitademen. Het proces is vrij eenvoudig.
Inspiratie wordt uitgevoerd tijdens de samentrekking van het middenrif en de intercostale spieren. De onderdruk die op dit moment ontstaat, "zuigt" atmosferische lucht als het ware de longen in. In dit geval zet de borst uit. Uitademen is de tegenovergestelde actie: de spieren ontspannen, de wanden van de longblaasjes hebben de neiging om overstrekking kwijt te raken en terug te keren naar hun oorspronkelijke staat.
Longventilatie
De studie van de functie van externe ademhaling hielp wetenschappers het mechanisme van de ontwikkeling van significantehet aantal ziekten. Ze hebben zelfs een aparte tak van de geneeskunde uitgekozen - pulmonologie. Er zijn verschillende criteria waarmee het werk van het ademhalingssysteem wordt geanalyseerd. Indicatoren van externe ademhaling zijn geen starre waarde. Ze kunnen variëren afhankelijk van de constitutie van de persoon, leeftijd en gezondheidstoestand:
- Tijdvolume (TO). Dit is de hoeveelheid lucht die een persoon in rust in- en uitademt. De norm is van driehonderd tot zevenhonderd milliliter.
- Inspiratoir reservevolume (IRV). Dit is de lucht die nog aan de longen kan worden toegevoegd. Vraag de persoon bijvoorbeeld om diep adem te halen na een rustige ademhaling.
- Expiratoir reservevolume (ERV). Dit is het luchtvolume dat de longen verlaat als, na een normale uitademing, diep wordt ingeademd. Beide cijfers zijn ongeveer anderhalve liter.
- Resterend volume. Dit is de hoeveelheid lucht die in de longen achterblijft na een diepe uitademing. De waarde is van duizend tot anderhalf duizend milliliter.
- De vier voorgaande indicatoren vormen samen de vitale capaciteit van de longen. Voor mannen is het gelijk aan vijf liter, voor vrouwen - drie en een half.
Longventilatie is het totale luchtvolume dat in één minuut door de longen gaat. Bij een volwassen, gezond persoon in rust schommelt dit cijfer rond de zes tot acht liter. De studie van de functie van externe ademhaling is niet alleen noodzakelijk voor mensen met pathologieën, maar ook voor atleten, evenals voor kinderen (vooral premature pasgeborenen). Vaak is dergelijke kennis nodig op de intensive care, wanneer de patiënt wordt overgeplaatst naar een beademingsapparaat (kunstmatige longventilatie)of eruit verwijderd.
Soorten normale ademhaling
De functie van externe ademhaling hangt grotendeels af van het type proces. En ook van de constitutie en het geslacht van een persoon. Afhankelijk van de manier waarop de borstkas uitzet, kunnen twee soorten ademhaling worden onderscheiden:
- Borst, waarbij de ribben omhoog komen. Het overheerst bij vrouwen.
- Buik, wanneer het middenrif is afgeplat. Dit type ademhaling is meer kenmerkend voor mannen.
Er is ook een gemengd type, waarbij alle spiergroepen betrokken zijn. Deze indicator is individueel. Het hangt niet alleen af van het geslacht, maar ook van de leeftijd van de persoon, aangezien de mobiliteit van de borstkas in de loop der jaren afneemt. Ook het beroep beïnvloedt hem: hoe harder het werk, hoe meer het buiktype overheerst.
Pathologische soorten ademhaling
Indicatoren van externe ademhaling veranderen dramatisch in de aanwezigheid van het syndroom van respiratoire insufficiëntie. Dit is geen aparte ziekte, maar slechts een gevolg van de pathologie van andere organen: het hart, de longen, de bijnieren, de lever of de nieren. Het syndroom is zowel acuut als chronisch. Bovendien is het onderverdeeld in typen:
- Obstructief. Kortademigheid verschijnt bij inspiratie.
- Beperkend type. Kortademigheid verschijnt bij uitademing.
- Gemengd type. Meestal is dit de eindfase en bevat de eerste twee opties.
Bovendien zijn er verschillende soorten abnormale ademhaling die niet geassocieerd zijn met een specifieke ziekte:
- Chayne's Breath - Stokes. Beginnend met oppervlakkig, wordt de ademhaling geleidelijk dieper en op de vijfde of zevendeadem bereikt normale niveaus. Dan wordt het weer zeldzaam en ondiep. Aan het einde is er altijd een pauze - een paar seconden zonder adem te halen. Komt voor bij pasgeborenen, met TBI, intoxicatie, hydrocephalus.
- Kussmauls adem. Het is een diepe, luidruchtige en onregelmatige ademhaling. Komt voor bij hyperventilatie, acidose, diabetische coma.
Pathologie van externe ademhaling
Schending van de externe ademhaling komt zowel voor tijdens de normale werking van het lichaam als in kritieke situaties:
- Tachypneu - een aandoening waarbij de ademhalingsfrequentie twintig keer per minuut overschrijdt. Het gebeurt zowel fysiologisch (na inspanning, in een benauwde kamer) als pathologisch (met bloedziekten, koorts, hysterie).
- Bradipnoe - zeldzame ademhaling. Meestal geassocieerd met neurologische aandoeningen, verhoogde intracraniale druk, hersenoedeem, coma, intoxicatie.
- Apneu is de afwezigheid of stopzetting van de ademhaling. Kan gepaard gaan met verlamming van de ademhalingsspieren, vergiftiging, traumatisch hersenletsel of hersenoedeem. Er is ook een symptoom van stoppen met ademen tijdens de slaap.
- Dyspnoe - kortademigheid (schending van het ritme, frequentie en diepte van de ademhaling). Komt voor bij overmatige lichamelijke inspanning, bronchiale astma, chronische obstructieve bronchitis, hypertensie.
Waar is kennis van de kenmerken van externe ademhaling nodig?
Onderzoek van externe ademhaling moet worden uitgevoerd voor diagnostische doeleinden om de functionele toestand van het hele systeem te beoordelen. bij patiëntenvallen in een risicogroep, zoals rokers of werknemers in gevaarlijke industrieën, waardoor een neiging tot beroepsziekten wordt onthuld. Voor chirurgen en anesthesiologen is de toestand van deze functie belangrijk bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Een dynamische studie van de externe ademhaling wordt uitgevoerd om de handicapgroep te bevestigen en het vermogen om in het algemeen te werken te beoordelen. Evenals tijdens apotheekobservatie van patiënten met chronische hart- of longaandoeningen.
Soorten studies
Spirometrie is een manier om de toestand van het ademhalingssysteem te beoordelen aan de hand van het volume van normale en geforceerde uitademing, evenals uitademing in 1 seconde. Soms wordt voor diagnostische doeleinden een test met een luchtwegverwijder uitgevoerd. De essentie ligt in het feit dat de patiënt eerst een onderzoek ondergaat. Dan krijgt hij een inhalatie van een medicijn dat de bronchiën verwijdt. En na 15 minuten vindt het onderzoek weer plaats. De resultaten worden vergeleken. Er wordt geconcludeerd dat de pathologie van de luchtwegen omkeerbaar of onomkeerbaar is.
Bodyplethysmografie - uitgevoerd om de totale longcapaciteit en aerodynamische weerstand van de luchtwegen te beoordelen. Om dit te doen, moet de patiënt lucht inademen. Het is in een afgesloten kamer. In dit geval wordt niet alleen de hoeveelheid gas geregistreerd, maar ook de kracht waarmee het wordt ingeademd, evenals de snelheid van de luchtstroom.
