Ontwrichting van de pols beperkt het vermogen van een persoon om te werken aanzienlijk. Met een gewonde hand is het onmogelijk om zelfs maar eenvoudige handelingen uit te voeren. Deze blessure komt vrij vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen. De pols bestaat uit veel botten, dit deel van de hand is erg kwetsbaar. Vaak ontstaat schade niet alleen bij een blauwe plek of klap, maar ook bij een onhandige beweging. Alleen een specialist kan een blessure diagnosticeren en behandelen. Iedereen moet echter op de hoogte zijn van de symptomen en de behandeling van een ontwrichte pols om het slachtoffer op tijd eerste hulp te kunnen bieden.
Wat is een dislocatie
Dislocatie is de verplaatsing van gewrichtsbeenderen ten opzichte van elkaar. In dit geval wordt vaak schade aan andere weefsels opgemerkt. Menselijke gewrichten zorgen voor beweging. Dit is hun functie. Maar als de bewegingen te abrupt zijn en de grenzen van de gewrichten overschrijden, treedt dislocatie op. Een persoon kan bijvoorbeeld zijn kaak ontwrichten door zijn mond te wijd te openen.
Het botapparaat van de pols bestaat uit de bovenste enonderste rij:
- De bovenste omvat de lunate, trihedral, pisiform en naviculare.
- Onderste rij bevat hoofdletter, trapezius en hamaat.
De bovenste rij botten bevindt zich dichter bij de onderarm en de onderste rij grenst aan de vingers.
In de overgrote meerderheid van de gevallen worden de volgende soorten dislocaties opgemerkt:
- Sikkel. Bij deze verwonding draait het lunate bot naar de handpalm en het capitatum beweegt naar boven.
- Perilunair. Het hoofdbeen is gescheiden en alle andere botten zijn verplaatst.
De capitatum en lunate zijn het meest kwetsbaar en lopen de meeste kans om gewond te raken door impact of onhandige bewegingen. Ontwrichting van de pols gaat altijd gepaard met ernstige schade aan de ligamenten en breuk van het gewrichtskapsel.
Oorzaken van letsel
Wat kan zo'n blessure veroorzaken? De directe oorzaak van de schade is een scherpe buiging of extensie van het gewricht, die verder gaat dan zijn natuurlijke mobiliteit. Meestal leiden de volgende situaties tot een dislocatie van de pols:
- De meest voorkomende oorzaak van letsel is een val op de palm van uw hand. Vaak steekt een persoon zijn handen naar voren. In dit geval v alt de belangrijkste slag echter in de palm van je hand. Er is een scherpe buiging van het polsgewricht en verplaatsing van de botten.
- Dislocaties worden vaak waargenomen bij kinderen. Er zijn gevallen waarin volwassenen tijdens een wandeling of bij het leren lopen de baby te strak bij de pols vasthouden. Als het kind tegelijkertijd v alt en ze proberenvasthouden, dislocatie kan optreden.
- Ontwrichtingen kunnen ook worden veroorzaakt door een directe slag op de pols tijdens een gevecht of vechtsport.
- Een dergelijke blessure is mogelijk bij het spelen van volleybal of basketbal, maar ook bij gewichtheffen. De bal te hard slaan of de lat te hard laten vallen kan een dislocatie veroorzaken.
Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een arts de verplaatste botten kan plaatsen. Bij zelfbehandeling kan een secundaire dislocatie van de pols optreden. Dit is niet ongebruikelijk. Wanneer een persoon onhandig probeert een dislocatie te corrigeren, worden de rest van de botten van de pols verplaatst. Als gevolg hiervan wordt de situatie erger.
Rassen van dislocaties
Ontwrichtingen van de botten van de pols kunnen gepaard gaan met een volledige verplaatsing van het botweefsel. Dit letsel is echter zeldzaam en komt voor in ongeveer 10% van de gevallen. In dit geval zijn de oppervlakken van de gewrichten van de pols volledig verplaatst ten opzichte van de straal. Dit type letsel wordt vaak gecompliceerd door fracturen. In dit geval spreken artsen van een echte dislocatie.
Blessures komen veel vaker voor wanneer de articulatie van de lunate en radius behouden blijft, maar alle andere delen van de pols worden verplaatst. Dergelijke schade wordt gezien in perilunar dislocaties.
Symptomen
Symptomen van een ontwrichte pols kunnen lijken op die van een breuk of blauwe plek. Alleen een traumatoloog kan het type schade bepalen. De volgende tekenen van dislocatie zijn te onderscheiden:
- Een persoon voelt op het moment van een blessure onmiddellijk een scherpe pijn. Dit is het verschil tussen de tekenen van een dislocatie en de symptomen van een fractuur. Wanneerde integriteit van het bot is gebroken, kan de persoon in eerste instantie geen pijn voelen vanwege de schok. Onaangename gevoelens groeien met de tijd. Bij een dislocatie is de pijn altijd onmiddellijk.
- Het beschadigde gebied zwelt erg op. De zwelling van de weefsels is meer uitgesproken dan bij een normale blauwe plek.
- Er verschijnt een hematoom op het getroffen gebied.
- Het gewricht ziet er misvormd uit. Dit is ook een kenmerkend symptoom van een ontwrichte pols. Bij een fractuur wordt een dergelijk teken zelden waargenomen. Als de integriteit van de gewrichtsbotten echter wordt geschonden, is vervorming mogelijk.
- Beweging in het ontwrichte gewricht is sterk beperkt. Een persoon kan de pols niet buigen en voorwerpen oppakken met een zieke hand.
- Bij sommige soorten dislocaties kan de patiënt zijn vingers niet bewegen.
- Als er zenuwbeschadiging is, kan de hele hand of individuele vingers gevoelloos worden.
Soms is het erg moeilijk om een dislocatie te onderscheiden van een verstuiking door uiterlijke tekenen. Bovendien komen deze twee soorten blessures vaak samen voor. Daarom kan een definitieve diagnose pas worden gesteld na een röntgenfoto.
Eerste hulp
Wat te doen met een ontwrichte pols? Zoals eerder vermeld, mag u in geen geval proberen de verplaatste botten zelf te plaatsen. Dit leidt alleen maar tot extra letsel. Het is noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar de eerste hulp te brengen. In de pre-medische fase moet de patiënt de volgende hulp krijgen:
- Koud moet worden aangebracht op de zere plek. Het is raadzaam om een ijspak te gebruiken. Dit zal de zwelling helpen verminderen enpijn.
- Het is noodzakelijk om volledige rust te bieden aan de gewonde plek. Om dit te doen, moet u een band omdoen. Het kan worden gemaakt van een houten liniaal of stok. De gewonde arm is verbonden met de band en vastgebonden met een sjaal op de borst. Deze positie helpt zwelling te verminderen.
- Geef de patiënt bij ernstige pijn een Nurofen- of Paracetamol-tablet.
Voordat je naar een dokter gaat, moet je voorkomen dat je je gewonde hand beweegt.
Diagnose
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een dislocatie is radiografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende projecties. De afbeelding toont de verplaatsing van de botten ten opzichte van elkaar.
In sommige gevallen wordt een aanvullende CT of MRI voorgeschreven. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van schade aan de zenuwen of het ligamenteuze apparaat.
Conservatieve behandeling
Behandeling van dislocatie van de pols begint met het verminderen van verplaatste botten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De traumatoloog elimineert samen met de assistent de verplaatsing van de botten.
Vervolgens wordt een gipsverband aangebracht op het gewonde ledemaat. Het moet 2 weken gedragen worden. Na deze periode wordt een tweede röntgenonderzoek uitgevoerd.
In plaats van een gipsverband kunt u een orthese gebruiken. Dit is een handiger apparaat om een gewonde ledemaat te repareren. De orthese wrijft of irriteert de huid niet en is bestand tegen water.
Om pijn te verlichten, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
In geval van ernstige pijn is de benoeming van analgetica met codeïne geïndiceerd: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Deze medicijnen zijn echter strikt voorgeschreven medicijnen. Alleen een arts kan beslissen over de noodzaak van het gebruik en de dosering bepalen.
In ernstige gevallen worden corticosteroïdhormonen en lokale anesthetica rechtstreeks in de gewrichtsholte geïnjecteerd. De behandeling wordt voortgezet totdat de pijn afneemt.
Chirurgie
Chirurgische behandeling van een ontwrichte pols moet in vergevorderde gevallen worden toegepast. Als een persoon slechts 2-3 weken na het letsel om hulp vraagt, is conservatieve therapie meestal niet effectief. In dit geval wordt een open operatie aan het gewricht uitgevoerd. Het wordt gedaan onder algemene verdoving.
De chirurg brengt de verplaatste botten in de juiste positie. Vervolgens worden hun uiteinden vastgezet met een metalen staaf. Dit apparaat wordt door de huid gehaald en na enige tijd verwijderd.
De herstelperiode na een operatie kan behoorlijk lang duren - van 6 tot 12 maanden. Daarom is het in geval van dislocatie noodzakelijk om het bezoek aan de traumatoloog niet uit te stellen. Dit zal je helpen herstellen en sneller herstellen.
Revalidatieperiode
De belangrijkste taak van revalidatie na een blessure isherstel van beweging in de pols. Hiertoe worden de volgende activiteiten uitgevoerd:
- Massage. Deze procedure wordt uitgevoerd om spieratrofie te voorkomen. De hand wordt gemasseerd, beginnend bij het gebied van de schouder en onderarm. Het polsgebied mag alleen worden blootgesteld aan zeer lichte blootstelling.
- Fysiotherapie behandelingen. Wijs behandeling toe met een laser, magneet, echografie en UHF-therapie. Dit helpt de bloedcirculatie in weefsels en snelle regeneratie te verbeteren.
- Therapeutische oefening. Voer oefeningen uit voor flexie en extensie van de hand en vingers, cirkelvormige bewegingen, het vasthouden van verschillende objecten, knijpen in de bal. Dit draagt bij aan het herstel van de gewrichtsfunctie.
De lengte van de revalidatieperiode kan variëren. Het hangt af van het type dislocatie, de aanwezigheid van schade aan de zenuwen en ligamenten, evenals van mogelijke complicaties. Als het beroep op de arts tijdig was, worden de bewegingen in de hand in de meeste gevallen snel hersteld. Als de patiënt een open operatie aan het gewricht heeft ondergaan, kan het revalidatieproces vele maanden aanslepen.
De gevolgen van een blessure
Zelfs nadat een ontwrichte pols volledig is genezen, kan een persoon nog lange tijd de gevolgen van de blessure voelen. De patiënt kan intermitterende pijn in het genezen gewricht ervaren, die soms chronisch wordt. Hier hangt veel af van hoe tijdig de patiënt medische hulp zocht. Hoe eerder de dislocatie werd verminderd, hoe groter de kans dat de schade zonder complicaties overgaat.
Ontwrichtingen vergezeld vanzenuwbeschadiging of gecompliceerd door artrose. Als een persoon vóór het letsel een ontsteking in het polsgewricht had, zal het revalidatieproces lang duren.
Ontwringing wordt verholpen zonder gevolgen als de schade klein was en er tijdig hulp werd geboden. Als het beroep op de arts te laat was, wordt zelfs na de behandeling van de verwonding vaak niet alleen pijn opgemerkt, maar ook een schending van de mobiliteit van de hand of vingers. In dit geval kan een lange revalidatie nodig zijn.
Preventie
Hoe een verstuikte pols voorkomen? Om letsel te voorkomen, dient u zich aan de volgende aanbevelingen te houden:
- Wees voorzichtig bij het lopen op gladde oppervlakken om vallen te voorkomen. In de winter moeten schoenen worden gedragen die een stevige grip op de zolen van het ijs bieden.
- Strek tijdens de val geen gestrekte armen naar voren.
- Je moet regelmatig voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan calcium. Dit zal botten en gewrichten helpen versterken.
- Het is handig om oefeningen te doen om de spieren van de onderste ledematen te versterken. zoals stevig wandelen. Dit zal je helpen op de been te blijven en te voorkomen dat je v alt.
- Als je aan het sporten bent, moet je je polsen beschermen met speciale uitrusting.
Deze eenvoudige maatregelen helpen het risico op dislocatie te minimaliseren.
