Het menselijk hart is een orgaan dat bloed door het lichaam pompt via de bloedsomloop. Het voorziet weefsels van zuurstof en voedingsstoffen en verwijdert koolstofdioxide en andere afvalproducten. Deze processen vinden plaats door de hartspier samen te trekken en te ontspannen als het hart zich vult met bloed.
Ontsteking van de hartspier (myocarditis, ontsteking van het myocardium) is een aandoening die wordt veroorzaakt door een reactie op interne of externe factoren, zoals infecties veroorzaakt door bacteriën of een virus. Sommige ontstekingsprocessen treden op wanneer het immuunsysteem van een persoon ten onrechte gelooft dat organen in hun lichaam vreemd zijn. Soms kan een ontsteking leiden tot weefsellittekens, cardiomyopathie (myocardiale schade) of aritmieën (abnormale hartritmes).
Redenen
Myocarditis is een vrij zeldzame ziekte. En vaak zijn de exacte oorzaken van het optreden ervan niet bekend. Meestal komt de ziekte voor tegen de achtergrond van infecties. Ze kunnen bijv.mycoplasmose, chlamydia of de ziekte van Lyme. Naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, neemt het vermogen van het hart om bloed te pompen af. Dit leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen. Uiteindelijk neemt de kracht van de samentrekkingen van het hart af en verslechtert het vermogen om het lichaam van bloed te voorzien.
De oorzaken van ontsteking van de hartspier zijn onderverdeeld in infectieus en niet-infectieus. Besmettelijk zijn onder meer:
- virussen (coxsackievirus, influenza, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, cytomegalovirus, mazelen, polio, waterpokken, rubella, hondsdolheid);
- bacteriën (streptokokken, stafylokokken, tuberculose);
- spirocheten (syfilis, ziekte van Lyme);
- schimmel (candidiasis, histoplasmose, aspergillose);
- protozoaire infecties (ziekte van Chaga, toxoplasmose, schistomiase).
Niet-infectieuze oorzaken van ontsteking van de hartspier kunnen zijn:
- Overgevoeligheid voor bepaalde antibiotica, geneesmiddelen voor chemotherapie, zoals doxorubicine, zidovudine, dobutamine, cytoxan.
- Gifstoffen - antracyclines, drugs (cocaïne, methamfetamine), alcohol, zware metalen (lood, arseen, koolmonoxide), straling, bepaalde chemicaliën, vergiften, enz.
- Systeemziekten - sarcoïdose, collageenvaatziekte, ziekte van Wegener, thyreotoxicose, hypereosinofiel syndroom, coeliakie, acute reumatische koorts, lupus.
- Idiopathische (niet gespecificeerde) etiologie.
Meesteen veelvoorkomende oorzaak van ontsteking van de hartspier bij een kind of volwassene is een virale infectie, zoals griep of verkoudheid. Het virus zelf kan het hart binnendringen en de spier beschadigen. De cellen van het immuunsysteem van het lichaam kunnen ook de hartspier beschadigen terwijl ze infecties bestrijden.
Symptomen
Tekenen van een ontsteking van de hartspier hangen af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Veel mensen met myocarditis als gevolg van het Coxsackievirus hebben bijvoorbeeld geen symptomen van de ziekte. De enige indicator van hartspierontsteking kan een tijdelijk abnormaal resultaat zijn op een elektrocardiogram (ECG), een test die de elektrische activiteit van het hart meet. Of een echocardiogram (echografie van het hart) kan enkele veranderingen laten zien, zoals verminderde myocardiale contractiliteit.
Typische symptomen van een ontsteking van de hartspier zijn onder meer pijn op de borst en aritmieën die optreden tijdens of kort na een infectieziekte. In de meeste gevallen is een myocardletsel mild, geneest het snel en volledig en heeft het geen invloed op de pompfunctie van het hart. Ontsteking van de hartspier kan echter soms uitgebreide schade veroorzaken, wat kan leiden tot hartfalen. Deze levensbedreigende aandoening vereist snelle zorg in een gespecialiseerde instelling. Gelukkig is deze aandoening vrij zeldzaam.
Veel voorkomende symptomen van ontsteking van de hartspier bij volwassenen zijn:
- pijn op de borst;
- aritmie (abnormaal snelle, langzame of onregelmatige hartslag);
- plotseling bewustzijnsverlies (flauwvallen);
- temperatuurverhoging;
- pijn en zwelling in de gewrichten;
- tekenen van hartfalen (kortademigheid, gezwollen been);
- moe.
Een kind met myocarditis kan de volgende symptomen vertonen:
- temperatuurverhoging;
- tachycardie of aritmie;
- snelle ademhaling;
- moeite met ademhalen, vooral bij beweging;
- uiterlijk van rusteloosheid of prikkelbaarheid;
- slechte droom;
- voedsel weigeren;
- overmatig zweten;
- zwakte, lethargie, apathie, flauwvallen;
- zeldzaam plassen;
- bleke omhulsels van armen, benen (cyanose);
- braak.
Oudere kinderen kunnen klagen over de volgende aandoeningen:
- hoest;
- misselijkheid;
- buikpijn of pijn op de borst;
- zwelling in benen, voeten en gezicht;
- kortademigheid of moeite met ademhalen in rust, 's nachts;
- gewichtstoename.
Diagnose
Het diagnosticeren van een ontsteking van de hartspier is vaak best moeilijk. Dit komt omdat de symptomen van myocarditis vergelijkbaar zijn met die van andere hart-, long- of griepaandoeningen.
Om een diagnose te stellen, neemt een specialist een anamnese af. De arts interviewt de patiënt en verkrijgt gedetailleerde informatie over eventuele symptomen, chronische ziekten enovergedragen infecties. Dan wordt er een onderzoek gedaan. Bij het luisteren naar het hart met een stethoscoop kan een specialist een ritmestoornis detecteren. Bij lichamelijk onderzoek van de patiënt kunnen uitwendige manifestaties van myocarditis worden gedetecteerd, bijvoorbeeld zwelling van de ledematen, zwelling van de gewrichten of bleekheid van de huid.
Bovendien kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Ze zullen meer volledige informatie geven over de toestand van het hart en hoe goed het werkt. Deze onderzoeken kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst - een foto van het hart en de longen, met de bloedvaten, ribben en botten van de wervelkolom.
- Echocardiografie. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om de functie en structuur van de hartspier en hartkleppen te evalueren.
- Een elektrocardiogram is een test die de elektrische activiteit van het hart registreert.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een niet-invasieve procedure die gebruik maakt van straling om een gedetailleerd beeld te krijgen van de structuur en functies van het hart tijdens de operatie.
- Een hartbiopsie is een procedure om een monster van hartspierweefsel te verkrijgen om te controleren op tekenen van infectie en ontsteking. Het materiaal wordt verkregen via een hartkatheterisatie, waarbij een lange, dunne buis (katheter) wordt ingebracht in een slagader of ader in de lies, arm of nek.
- Bloedonderzoek op infecties, controle van de lever- en nierfunctie om te zoeken naar antistoffen tegen virussen.
Behandeling
Hoe een ontsteking te behandelenhartspier? Allereerst hangt de keuze van de therapie af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Opties omvatten farmacologische basisbehandeling voor ventriculaire disfunctie, plaatsing van vasopressoren, immunomodulerende, immunosuppressieve, antivirale therapie, hulpmiddelen of harttransplantatie.
Bij afwezigheid van symptomen van ontsteking van de hartspier wordt zelden medicatie voorgeschreven. Om de toestand te normaliseren, volstaat het voor de patiënt om enige tijd bedrust te observeren om fysieke activiteit te beperken. Patiënten krijgen ook een zoutarm dieet voorgeschreven.
Bij hevige pijn wordt een ontsteking van de hartspier behandeld met pijnstillers.
Myocarditis zonder behandeling kan leiden tot chronische verwijde cardiomyopathie (uitrekken van de holtes van het hart met een onregelmatige hartslag). In dit geval neemt het risico op overlijden toe.
Medicinale behandeling
Hoe een ontsteking van de hartspier te verlichten? Om dit te doen, moet u de oorzaken van de ziekte elimineren. Afhankelijk van de aard van de ontsteking schrijft de behandelend arts geschikte medicijnen voor.
Medicatie voor myocarditis kan zijn:
- Antimicrobiële middelen (antibiotica) om bacteriële infecties te bestrijden.
- Steroïden om zwelling te verminderen.
- Intraveneuze immunoglobuline om de hoeveelheid antilichamen te verhogen die nodig is om het ontstekingsproces te bestrijden.
- Diuretica om overtollig water uit het lichaam te verwijderen. Dit vermindert de belasting van het hart.
- Drugs om de hartslag te normaliseren. Deze omvatten ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym), bètablokkers en angiotensine-receptorblokkers, die kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pulmonale hypertensie.
- Medicijnen die het bloed verdunnen om het risico op bloedstolsels te verminderen.
- Medicijnen voor de behandeling van hartfalen bij verzwakking van de hartspieren.
In zeldzame gevallen kunnen auto-immuunziekten worden behandeld met medicijnen om de immuunrespons van het lichaam te onderdrukken.
Chirurgische behandeling
Patiënten met ernstigere gevallen van myocarditis hebben mogelijk een operatie of andere interventies nodig.
De volgende soorten behandelingen worden onderscheiden:
- Ventriculaire ondersteunende apparaten. Ze zijn een pomp die wordt gebruikt wanneer het hart niet genoeg bloed kan pompen. Sommige bevinden zich in het lichaam, terwijl andere delen binnen en buiten hebben.
- Pacemaker. Geïnstalleerd bij patiënten met bradycardie (trage hartslag) en hartfalen.
- Intra-aortaballon-tegenpulsatie (IABP) is een machine die het hart helpt bloed door het lichaam te pompen. Het wordt gebruikt wanneer het orgaan niet in staat is om zelf voldoende bloed rond te pompen. Een speciale ballon wordt door de dijbeenslagader in de lies ingebracht en in de aorta geschroefd. De ballon loopt leeg en wordt opgeblazen, waardoor het bloed wordt verzadigd met zuurstof en daardoorvermindert stress op het hart.
- ECMO (extracorporale membraanoxygenatie). In dit geval wordt het bloed door een speciaal apparaat gedreven om de hoeveelheid zuurstof te verhogen, en vervolgens terug in het lichaam gegoten.
- Harttransplantatie. Een orgaantransplantatie kan nodig zijn in zeer ernstige gevallen waarin de ziekte niet met medicijnen kan worden genezen. De patiënt wordt getransplanteerd met een kunst- of donorhart. Het nadeel van deze operatie is de noodzaak van levenslang gebruik van immunosuppressiva. Deze therapie is verplicht om het risico op orgaanafstoting te elimineren.
Voorspelling
De duur en het resultaat van de behandeling kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de algemene gezondheid van het individu. In de meeste gevallen van myocarditis veroorzaakt door virussen of bacteriën, verbetert de toestand van de patiënt met behandeling zonder enige complicaties. Ongeveer een derde van de mensen die een ontsteking van de hartspier hebben gehad, herstelt binnen enige tijd volledig. Anderen kunnen langdurig hartfalen hebben. In ernstige gevallen verdwijnt de ontsteking van de hartspier niet spoorloos en heeft de patiënt levenslange onderhoudsmedicatie nodig. In situaties waar ontsteking en schade aan het hart kritiek is, is de enige behandelingsoptie een harttransplantatie.
Consequenties
Indien onbehandeld, kan een ontsteking van de hartspier leiden tot andere complicaties, zoals:
- Cardiomyopathie is een ziekte waarbijde spiertonus van het hart neemt af en het vermogen om bloed door het lichaam te pompen neemt af.
- Hartfalen is een schending van de bloedcirculatie in het lichaam.
- Pericarditis is een ziekte die een ontsteking van het hartzakje veroorzaakt. Het hartzakje is een vloeistofzak die het hart omringt.
Preventie
Myocarditis veroorzaakt door infecties kan theoretisch worden vermeden door dagelijkse hygiëne te handhaven, met name handen wassen. Myocarditis van infectieuze en virale etiologie kan worden voorkomen door immunisatie. HIV-infectie kan worden voorkomen door veilige seks te gebruiken en intraveneus drugsgebruik te vermijden.
Maatregelen om ontsteking van de hartspier te voorkomen zijn onder andere:
- Gezond en uitgebalanceerd eten.
- Kiezen voor vetarm voedsel. Dit kan gevogelte zonder vel, niet-gebakken vis, bonen, melk en magere zuivelproducten zijn.
- Eten van suikerarm voedsel.
- Matige fysieke activiteit.
- Gebruik geen zelfmedicatie. Medicijnen mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts.
- Een gezonde levensstijl handhaven. Stop met roken, alcohol en drugs.
- Regelmatig medisch onderzoek.
- Ondersteuning van een optimaal lichaamsgewicht.
- Manieren vinden om zelfbeheersing en stress te beheersen.
- Zoutinname verminderen.
- Rust en lang slapen.
Wanneer aanvragen?
Als u symptomen van myocarditis ervaart, vooral na een recente infectieziekte, dient u contact op te nemen met uw arts.
In gevallen van aanhoudende en toenemende pijn op de borst, zwelling of ademhalingsproblemen, vooral bij eerdere ontsteking van de hartspier, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een medische instelling.
Tot slot
Ontsteking van de hartspier. Wat het is? Dit is een ontsteking van de spierwanden van het hart. Een vroege diagnose van de ziekte is de sleutel tot het voorkomen van complicaties.
De oorzaken en behandeling van een ontsteking van de hartspier zijn divers. Er zijn infectieuze, toxische, auto-immuun etiologieën. Infectieus, vooral viraal, komt het vaakst voor bij kinderen. De keuze van het type behandeling voor ontsteking van de hartspier hangt af van de oorzaak van de ziekte en de ernst ervan. Ongeacht het type therapie, het doel is om het werk van het hart te ondersteunen. Bij afwezigheid van symptomen van ontsteking van de hartspier, wordt behandeling bij volwassenen en kinderen niet voorgeschreven.
Myocarditis treft kinderen op verschillende manieren, afhankelijk van de oorzaak, de algemene gezondheid en de leeftijd van het kind. De meeste van hen herstellen volledig van een ontsteking van de hartspier met de juiste behandeling. Tegelijkertijd kunnen anderen chronisch hartfalen ontwikkelen. Pasgeborenen lopen een groter risico op ernstige complicaties.
Voor ernstige levensbedreigende symptomenontsteking van de hartspierbehandeling moet onmiddellijk worden gestart. In deze gevallen kan het hart zo ernstig worden beschadigd dat alleen een orgaantransplantatie nodig is om de patiënt te redden.
