Astma is een bekende pathologie van het ademhalingssysteem, waarvan de mechanismen nog worden bestudeerd. Behandeling van deze ziekte wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van astma. Het complex van maatregelen is gericht op het wegnemen van de oorzaken die astma-aanvallen veroorzaken, het blokkeren van de pathogenese van de ziekte en het bestrijden van de symptomen. Momenteel is er een staptherapie voor bronchiale astma, die over de hele wereld gebruikelijk is. De essentie van deze behandeling is de geleidelijke toevoeging van medicijnen en een verhoging van hun doseringen met de progressie van de pathologie.
Ziekteconcept
Astma is een acuut probleem in de longgeneeskunde. Ondanks het feit dat wetenschappers een idee hebben over de etiologie van deze ziekte, is het bijna onmogelijk om deze volledig te elimineren. Geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, zijn verslavend en beïnvloeden de hormonale achtergrond. Om deze reden is het ontwikkeldstapsgewijze therapie van bronchiale astma. Symptomen van de pathologie kunnen uitgesproken zijn of, integendeel, zelden voorkomen en het welzijn van de patiënt niet beïnvloeden. Dit is de basis van therapie. Geneesmiddelen en hun doses worden gekozen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Naast het ziektebeeld worden ook gegevens uit instrumentele studies in aanmerking genomen. Dit is de enige manier om de ernst van de ziekte te beoordelen.
In de meeste gevallen is de ziekte allergisch van aard. Bij bijna alle patiënten is de trigger voor de ontwikkeling van symptomen overgevoeligheid voor bepaalde exogene factoren. Onder hen zijn voedsel-, dier-, chemische, stof- en plantenallergenen. Minder vaak - bronchiale astma is niet afhankelijk van de aanwezigheid van overgevoeligheid. In dergelijke gevallen worden bacteriële en virale micro-organismen die irritatie van het ademhalingssysteem veroorzaken, als etiologische factoren beschouwd. Vaak heeft bronchiale astma een gemengd ontwikkelingsmechanisme. Staptherapie, ontwikkeld door de Vereniging van Artsen, helpt de belangrijkste schakels van pathogenese te beïnvloeden.
Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen
Om te begrijpen hoe de stapsgewijze therapie van bronchiale astma werkt, moet u de symptomen van de pathologie en stadia kennen. De ernst van het pathologische proces wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:
- Frequentie van nachtelijke en overdag astma-aanvallen.
- Duur van exacerbatie en remissie.
- PSV (piek expiratoire stroomsnelheid) tijdens piekstroommetrie.
- Aanwezigheid van symptomenchronische pathologie van het broncho-pulmonale systeem.
- Geforceerd expiratoir volume.
Volgens deze indicatoren wordt de ernst van de ziekte bepaald. Op basis hiervan is er een selectie van medicijnen. Stapsgewijze therapie van bronchiale astma bij volwassenen en kinderen is hierop gebaseerd.
Volgens de aard van het verloop van de pathologie zijn er intermitterende en aanhoudende vormen van het pathologische proces. De eerste wordt gekenmerkt door het feit dat astmasymptomen zelden voorkomen en geen invloed hebben op de ademhalingsparameters (FEV1 en PSV). Tegelijkertijd is er geen neiging tot progressie van de ziekte. Volgens de regels van de stapsgewijze therapie van bronchiale astma volgens Gina, worden in het intermitterende verloop van de pathologie alleen kortwerkende inhalatiemiddelen voorgeschreven om luchtwegkrampen snel te helpen elimineren.
Het milde, aanhoudende stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de systematische manifestatie van symptomen. Overdag kunnen astma-aanvallen meer dan één keer per week voorkomen. Ze interfereren met de normale menselijke activiteit. Nachtaanvallen ontwikkelen zich meer dan 2 keer gedurende de maand, maar niet elke week. Tegelijkertijd blijven PSV- en FEV1-indicatoren normaal en bedragen ze meer dan 80%. Volgens de stapsgewijze therapie van bronchiale astma, met een licht aanhoudend verloop, worden kortwerkende bèta-2-agonisten en lage doses inhalatiecorticosteroïden (IGCS) voorgeschreven. Hormonale medicijnen kunnen worden vervangen door een medicijn dat deel uitmaakt van de antileukotriene receptorgroep.
De gemiddelde ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door dagelijkseaanvallen van verstikking. 'S Nachts treden de symptomen meer dan eens per week op. De indicator van het ademhalingssysteem (PSV of FEV1) is van 60 tot 80%. In dit geval wordt 1 van de volgende behandelingsregimes geselecteerd:
- Laag gedoseerde inhalatiecorticosteroïden en langwerkende luchtwegverwijders (bèta-2-agonisten).
- IGCS en antileukotriene receptor medicijn.
- Medium tot hoge dosis hormoon en kortwerkende bèta-2-agonisten.
- IGCS en theofylline.
Bij ernstige astma worden zowel overdag als 's nachts frequente aanvallen van verstikking opgemerkt. Dit beïnvloedt de achteruitgang in prestaties en kwaliteit van leven. Exacerbaties van de ziekte komen vaker voor en remissies worden korter. PSV en FEV1 zijn minder dan 60%. Langwerkende luchtwegverwijders en ICS voorschrijven in middelmatige en hoge doseringen. Indien nodig wordt theofylline of een antileukotriene geneesmiddel aan de therapie toegevoegd.
Als, ondanks de lopende behandeling, de toestand van de patiënt verslechtert, wordt dit beschouwd als een zeer ernstige mate van bronchiale astma. Antilichamen tegen immunoglobuline E en glucocorticosteroïden in tabletvorm worden voorgeschreven.
Drugs voor de verlichting van bronchospasmen
De standaardbehandeling voor bronchiale astma volgens de Gina-classificatie omvat verschillende groepen medicijnen die de belangrijkste zijn. Momenteel worden veel combinaties van deze medicijnen gebruikt. Dit helpt om de frequentie van drugsgebruik te verminderen en te verbeterenwelzijn. De belangrijkste groep geneesmiddelen die nodig zijn voor bronchiale astma zijn bèta-2-receptoragonisten. Ze zijn kort- en langwerkend. De eerste omvatten de preparaten "Salbutamol", "Fenoterol". Onder de langwerkende bèta-2-receptoragonisten worden de geneesmiddelen Formoterol en Salmeterol onderscheiden. De belangrijkste werking van deze medicijnen is de ontspanning van de spieren van de bronchiën, dat wil zeggen de verlichting van spasmen.
Gebruik van hormonale medicijnen
Het gebruik van steroïde hormonen is een van de belangrijkste principes van de behandeling van bronchiale astma. Staptherapie omvat verschillende soorten glucocorticoïden. Met milde tot matige aanhoudende ernst worden lage doses hormonen voorgeschreven. Om de systemische effecten van steroïden te voorkomen, worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van inhalatie. Met de progressie van de ziekte neemt de dosering van het medicijn toe. Aerosolen "Beclomethason", "Budesonide", "Fluticason" worden verwezen naar hormonale anti-astmamedicijnen. Hormonen in tabletvorm worden alleen gebruikt bij ernstige astma.
Glucocorticosteroïden kunnen worden vervangen door geneesmiddelen uit de antileukotrienegroep. Deze omvatten tabletten "Zafirlukast" en "Montelukast". Net als hormonen behoren ze tot pathogenetische therapie. De belangrijkste werking van deze geneesmiddelen is het blokkeren van het ontstekingsproces en het elimineren van zwelling van de ademhalingsspieren.
Staptherapie voor astma: zorgstandaarden
Astmamedicijnen zijn gebruikt voorvele jaren. Aan het einde van de vorige eeuw werd een speciale groep georganiseerd. De belangrijkste taak van het team van artsen en wetenschappers was het ontwikkelen van gestandaardiseerde methoden voor de behandeling en diagnose van bronchiale astma. De werkgroep bestond uit grote farmaceutische bedrijven, ervaren artsen en experts. Dankzij dit werd een stapsgewijze therapie voor bronchiale astma ontwikkeld, die momenteel wordt gebruikt. Het bevat normen voor de diagnose en behandeling van de ziekte. Staptherapie is toepasbaar voor volwassenen en kinderen vanaf 5 jaar.
Soorten gecombineerde drugs
Om de algemene toestand van patiënten te verbeteren en de frequentie van inhalaties te verminderen, zijn er veel combinatiegeneesmiddelen voor astma ontwikkeld. Deze preparaten bevatten de werkzame stoffen die in de standaard stapsgewijze therapie zitten. De meest gebruikte medicijnen zijn Seretide Multidisk, Symbicort. Ze bevatten een bèta-2-agonist en een inhalatieglucocorticosteroïde.
Alternatieve medicijnen
Ondanks het feit dat artsen uit alle landen zich laten leiden door de aanbevelingen van Gina, is het toegestaan om de behandeling van elke patiënt individueel te benaderen. Artsen hebben het recht om aanvullende groepen medicijnen voor te schrijven die niet zijn opgenomen in de stapsgewijze therapie. Deze omvatten: M-cholinomimetica, cromon-stoffen. De meest gebruikte medicijnen zijn Ipratropiumbromide, Spiriva, Intal. Deze medicijnen worden gecombineerd met bèta-2-agonisten en steroïden. Stapsgewijze therapie van bronchiale astma bij kinderen moet worden gecombineerd met het gebruik van antihistaminica en antitussiva. Bovendien is de eerste stap om aanvallen te elimineren het uitsluiten van alle mogelijke allergenen en provocerende factoren.
Staptherapie voor astma: behandelaanbevelingen
De behandeling van astma moet gebaseerd zijn op een systematische aanpak. De aanbevelingen ontwikkeld door de Gina Association zijn de basistherapie voor deze ziekte. Bovendien heeft elke staat zijn eigen protocollen voor de behandeling van deze pathologie. Ze zijn gebaseerd op wereldwijde aanbevelingen en omvatten aanvullende groepen medicijnen, evenals andere therapieën.
Recensies van artsen over de behandeling van astma
Astma wordt behandeld door specialisten zoals een allergoloog, een longarts en een huisarts. Volgens artsen zijn de belangrijkste doelen van therapie:
- Verwijderen van alle stoffen die een overgevoeligheidsreactie kunnen veroorzaken.
- Gebruik van inhalatiecorticosteroïden in combinatie met luchtwegverwijders.
- Symptomatische therapie.
Om exacerbaties te voorkomen, wordt aanbevolen om constant de indicatoren van externe ademhaling te controleren, namelijk PEF en FEV1. Het wordt ook aanbevolen om verkoudheidsinfecties te vermijden.
