Geen enkele vrouw kan er zeker van zijn dat haar zwangerschap zonder complicaties zal verlopen, vooral als ze aan een ziekte lijdt. De toestand van de foetus kan worden beïnvloed door verschillende factoren die hem kunnen schaden. Daarom is het uiterst belangrijk om uw gezondheid in de gaten te houden en uzelf te beschermen tegen de invloed van schadelijke omstandigheden. Vooral deze punten hebben betrekking op die vrouwen die verschillende aandoeningen in het lichaam hebben.
Vrouwen bij wie diabetes is vastgesteld en dromen van een baby, moeten weten dat in dit geval een grote verantwoordelijkheid op hun schouders rust, aangezien een dergelijke ziekte tot verschillende complicaties bij de baby kan leiden. Een daarvan is foetale fetopathie.
Kenmerken van de ziekte
Diabetische fetopathie is een ernstige foetale ziekte die optreedt wanneer een zwangere vrouw prediabetes of diabetes mellitus heeft wanneer de glucosespiegel hoger is dan normaal. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een verandering in de toestand van de foetus en een schending van het functioneren van de pancreas, nieren, macro- en microvasculairesysteem.
Als een zwangere vrouw de diagnose 'foetale fetopathie' in de anamnese heeft, besluit de arts meestal om een operatieve bevalling uit te voeren.
Een gunstig zwangerschapsverloop bij een vrouw met diabetes hangt af van tal van factoren. Deze omvatten: het type ziekte, de bestaande complicaties, de medicijnen die worden gebruikt om de pathologie te behandelen. U kunt niet bang zijn voor schadelijke gevolgen als tijdens de zwangerschap de glycemie niet boven een kritische waarde uitkwam.
Als deze ziekte niet wordt gecompenseerd, heeft diabetes mellitus van zwangere vrouwen de meeste negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus en de draagtijd. Artsen baren meestal een vrouw van tevoren om haar leven en het kind te redden. Bij een dergelijke ziekte verandert de ultrastructuur van de placentabarrière, waardoor deze niet meer normaal functioneert en alles aan de foetus levert. Artsen diagnosticeren in dit geval vaak "capillaire hyperplasie". De baby komt veel aan in de baarmoeder, maar ontwikkelt zich slecht.
Tekens
Diabetes tijdens de zwangerschap zorgen ervoor dat een pasgeborene geboren wordt met de volgende symptomen van de ziekte:
- groot lichaamsgewicht (meestal meer dan 4 kg);
- plaats onderhuidse bloedingen op de huid;
- zwelling van zachte weefsels en huid;
- grote buik door hoog ontwikkeld onderhuids vet;
- korte ledematen;
- roodblauwe huidskleur;
- te veelsmeermiddel voor kaashuid;
- brede schouders.
Symptomen
Fetopathie van de pasgeborene manifesteert zich als volgt:
- ademhalingsstoornis, die te wijten is aan een gebrek aan synthese van een specifieke stof in de longen (surfactant), die hen helpt om te gaan met de eerste ademhaling;
- waarschijnlijke kortademigheid en zelfs ademstilstand direct na de geboorte;
- geelzucht, wat wordt beschouwd als een teken van een pathologische verandering in de lever, waarvoor de nodige behandeling nodig is;
- neurologische aandoeningen: verminderde spierspanning, remming van de zuigreflex, afwisselend verminderde activiteit met hyperexcitatie.
Redenen
Fetopathie diabetische foetus ontwikkelt zich door een ongunstig zwangerschapsverloop, waarbij ongecompenseerde type 1 en type 2 diabetes mellitus ontstond. Bovendien is de ziekte van de moeder van zwangerschapsdiabetes de oorzaak.
Te veel maternale bloedglucose zorgt ervoor dat de foetale alvleesklier te veel insuline aanmaakt. Door het bloed van de moeder naar het kind te gaan, begint glucose in grote hoeveelheden actief te worden geconsumeerd. Voor de volledige ontwikkeling van de foetus is echter een bepaalde hoeveelheid nodig, dus het teveel wordt omgezet in vet, en dit leidt tot een groot gewicht van het kind.
Als u de glycemie niet normaliseert, kan dit bijdragen aan een sterke ophoping van foetaal vetweefsel en zal het hele interne orgaansysteem zich niet normaal enbabystoffen.
Diagnose
Om afwijkingen bij de foetus op te sporen, schrijft de arts de volgende procedures voor:
- echografie;
- studie van de biofysische toestand van de foetus;
- doppler;
- KTG;
- beoordeling van biochemische markers van het foetoplacentale systeem.
Echografie
De belangrijkste methode voor het bepalen van eventuele afwijkingen bij de foetus is echografie. Echografie wordt aanbevolen op de volgende tijdstippen als diabetes tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld:
- In het eerste trimester - eenmaal.
- In het tweede trimester - ook een keer tussen 24 en 26 weken. Dit is nodig om verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel, osteo-articulaire, urogenitale en cardiovasculaire systemen te identificeren, evenals de spijsverteringsorganen.
- In het derde trimester kan echografie twee of zelfs drie keer worden uitgevoerd. Bij insulineafhankelijke diabetes mellitus wordt zo'n onderzoek na 30-32 weken uitgevoerd, waarna het eenmaal per week wordt gedaan.
Tekenen van diabetische fetopathie op echografie bij de foetus:
- te veel gewicht voor een bepaald tijdsbestek;
- lichaamsonbalans;
- dubbele hoofdcontour;
- verhoogde hoeveelheid water;
- dubbele contour van de foetus door een grote hoeveelheid onderhuids vet of zwelling van zacht weefsel;
- een echo-negatieve zone wordt opgemerkt in het gebied van de schedelbotten, wat wijst op oedeem.
Onderzoek naar de biofysische toestand van de foetus
Ditonderzoek kan een schending aan het licht brengen in de morfofunctionele ontwikkeling van de hersenen, die wordt beschouwd als de meest ernstige manifestatie van embryopathie. Om daar achter te komen, registreert de arts gedurende anderhalf uur de ademhaling, hartslag en motoriek van de foetus.
Als er een vermoeden van fetopathie bestaat, zal de baby in dit geval kort slapen en meestal maakt hij actieve bewegingen. De duur van een korte slaap is niet meer dan 50 minuten, gedurende welke de hartslag vertraagt en de hartslag da alt.
Doppler-testen
Met behulp van zo'n onderzoek worden de volgende indicatoren gemonitord:
- snelheid van samentrekking van myocardiale vezels;
- cardiale output;
- uitwerptijd linkerventrikel;
- systolisch-diastolische verhouding van arteriële bloedstroom.
Dopplerometrie wordt uitgevoerd na 30 weken om de toestand van het centrale zenuwstelsel te beoordelen.
Het uitvoeren van cardiotocografie met evaluatie van functionele tests
Met deze procedure kunt u de hartslag evalueren in rust, tijdens beweging, tijdens samentrekkingen van de baarmoeder. Artsen voeren tests uit en nemen gedurende deze tijd verschillende monsters.
Implementatie van de beoordeling van biochemische markers van het foetoplacentale systeem
Om placenta-insufficiëntie te diagnosticeren, worden urine- en bloedonderzoek gedaan. Met een dergelijke ziekte in het derde trimester manifesteert diabetische fetopathie zich door een significante toename van ACE.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Gedurende de zwangerschap van een vrouwzelfcontrole van de bloeddruk en glycemie moeten uitvoeren. Als dit nodig is, wordt aanvullend insulinetherapie voorgeschreven. Als preventieve maatregel moet suiker elke 3-4 uur per dag worden onderzocht. Glycemische niveaus worden aangepast met glucose of insuline.
Diabetische fetopathie omvat het nemen van vitamines, het volgen van een speciaal dieet en de aanbevelingen van andere artsen. Voedsel moet rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten en vet voedsel moet worden verminderd.
Behandeling tijdens de bevalling
Ten eerste wordt met behulp van echografie de optimale bevallingsdatum bepaald. Als de zwangerschap ongecompliceerd is, kun je het beste na 37 weken bevallen van een vrouw. Als er gevaar is voor het leven van moeder en kind, dan doen ze dat met 36 weken. Eerdere medische abortussen worden meestal alleen uitgevoerd als er een onmiddellijke bedreiging is voor het leven van de moeder en er niet langer sprake is van redding van het kind.
Tijdens de bevalling zijn artsen verplicht om de glycemie te controleren. Bij een sterke daling van de bloedsuikerspiegel zal een vrouw niet voldoende kracht hebben tijdens weeën, omdat er veel glucose wordt besteed aan samentrekkingen van de baarmoeder. Tijdens of direct na de bevalling bestaat het risico dat de patiënt in een hypoglykemisch coma raakt.
Prenatale diabetes gaat gepaard met een korte bevalling. Als ze langer dan 10 uur duren, wordt in dit geval een keizersnede uitgevoerd, waarna een antibioticabehandeling wordt voorgeschreven.
Postpartum behandeling
Om de ontwikkeling van hypoglykemie en verdere complicaties te voorkomen, door middel vanenige tijd na de geboorte wordt een 5% glucose-oplossing aan het kind toegediend. Elke 2 uur is het nodig om de pasgeboren moeder melk te geven, omdat deze voedingsvloeistof deze aandoening kan stoppen.
De vroege neonatale periode moet plaatsvinden onder toezicht van artsen die de ademhaling van het kind moeten controleren. Bij afwezigheid is een ventilator aangesloten. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen helpen oplossingen van calcium en magnesium. Als het kind tekenen van een leverziekte heeft, wanneer het wit van de ogen en de huid van het kind icterisch worden, schrijft de arts sessies van ultraviolette bestraling voor in een strikt gedefinieerde dosis.
Een vrouw wordt na de bevalling 2-3 keer minder insuline toegediend, omdat het glucosegeh alte in het bloed sterk da alt. Tegen de tijd van ontslag is de norm van glycemie hersteld naar normale waarden.
Complicaties
Diabetische fetopathie van de pasgeborene kan de volgende gevolgen hebben:
- neonatale hypoxie;
- een scherpe daling van de bloedglucose tot een kritiek niveau;
- acuut hartfalen;
- diabetes bij pasgeborenen;
- gebrek aan magnesium en calcium, die de werking van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloeden;
- obesitas.
Conclusie
Diabetische fetopathie, die zich bij een foetus ontwikkelt wanneer de moeder diabetes mellitus heeft, is een zeer onaangename en gevaarlijke ziekte. Een vrouw moet tijdens de zwangerschap alle aanbevelingen van de arts opvolgen en de bloedsuikerspiegel onder controle houden. Alleen in dit geval zullen de gevolgen voor het kind niet al te betreurenswaardig zijn.
