Het lunate bot bevindt zich in de bovenste rij botten in de pols. Het bevindt zich tussen het trihedrale en naviculare bindweefsel. Dit bot wordt onderworpen aan een vrij sterke mechanische belasting. Daarom heeft ze vaak last van necrose. Fracturen en dislocaties van dit bot zijn zeldzaam.
Oorzaken van fracturen
In de regel is de oorzaak van een breuk van zo'n bot indirect trauma. Zelden is het recht. Fracturen zijn van verschillende typen. Er zijn longitudinale, fragmentatie, transversale, tear-off.
Fractuursymptomen
Fractuur van de lunate lijkt op problemen met het polsgewricht. Het eerste dat u moet waarschuwen, zijn problemen met polsbewegingen. Bij het proberen om de hand af te buigen, zal de patiënt hevige pijn voelen. Bij palpatie wordt het intenser en stra alt het uit naar andere botten.
Het is onmogelijk om de arm tot een vuist te buigen omdat het pijnsymptoom opnieuw verschijnt. Om de diagnose te bevestigen, moet een röntgenfoto worden gemaakt.
Fractuurbehandeling
Fractuur wordt meestal conservatief behandeld. In dit geval is het noodzakelijk om een pleister op de arm te plaatsen. Looptijd: maximaal 2 maanden. Na het verwijderen van het verband zal het nodig zijn om bewegingen in het gewricht van de hand en het polsgewricht te ontwikkelen. De arts zal fysiotherapie-oefeningen en UHF voorschrijven.
In het geval dat een breuk van het lunate bot gepaard gaat met non-union of fragmenten, dan moet u contact opnemen met een chirurg. Hij zal artrodese, artroplastiek of artroplastiek uitvoeren. Welke procedure zal worden uitgevoerd, hangt volledig af van de ernst van het probleem.
Dislocaties
Vaak gaat een fractuur gepaard met een dislocatie. Bij mannen van 20-40 jaar doet zich een perilunair type probleem voor. In gevaar zijn degenen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid.
De eigenaardigheid van de dislocatie van het lunate bot is dat de botten eromheen meestal in de verkeerde positie zijn, en alleen zij in de juiste. Het hierboven beschreven perilunaire probleem gaat vaak gepaard met een fractuur van het hoefbeen. De behandeling zal behoorlijk moeilijk en lang zijn.
Hoe ontstaat een dislocatie? In de regel gebeurt het bij indirecte blootstelling. Wanneer een persoon bijvoorbeeld op de handpalm v alt, worden de botten sterk gebogen en vervolgens naar de dorsale zijde verschoven. Vanwege het feit dat het lunate bot vrij stevig verbonden is met de radius, blijft het op zijn plaats of verschuift het naar het radiocarpale ligament.
Dislocatiesymptomen
Van de karakteristieke uitwendige symptomen moet worden opgemerkt dat de pols van het slachtoffer dikker wordt, de vingers ingebogen staat. Er kan een sterk pijneffect zijn vanwege het feit dat de zenuwen sterk worden samengedrukt.
Om een diagnose te kunnen stellen, is het belangrijk om de juiste anamnese af te nemen. Daarnaast is een röntgenfoto van zijaanzicht nodig.
Dislocatiebehandeling
Om de hand en het lunatum in orde te brengen, moet je herpositioneren. De capitatum moet over een lange afstand worden getrokken. Hierdoor wordt het beschreven bot door druk verminderd. Deze methode vindt alleen plaats als het letsel een paar uur geleden is opgetreden. In het geval dat er al meerdere dagen zijn verstreken, zal de herpositionering niet zo effectief zijn.
Als de patiënt pas na een paar weken naar de dokter is gegaan, heeft deze methode geen zin. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd waarmee het bot chirurgisch op zijn plaats kan worden ingebracht. Als het letsel meer dan 12 weken geleden is opgetreden, worden complexere methoden gebruikt.
In het geval dat de dislocatie niet kon worden gecorrigeerd, heeft de patiënt een foto van een oud probleem. Dit leidt ertoe dat de pols opzwelt, het bewegen van de vingers en hand behoorlijk pijnlijk is. In dit geval zal alleen een operatie helpen.
Botnecrose
Op dit moment zijn er vijf stadia van necrose van het lunate bot bekend. Helaas is het niet in alle gevallen mogelijk om ze duidelijk van elkaar te onderscheiden.
- In de eerste fase begint de botsubstantie te desintegreren. Het kraakbeen blijft echter normaal. In dit stadium wordt het semilunaire bindweefsel al bijna niet-functioneel. Als er een sterke fysieke impact op wordt uitgeoefend, zal er een breuk optreden.
- De tweede fase wordt gekenmerkt door het feit dat er een breuk van de compressievorm optreedt. Er begint zich een dichte botmassa te vormen.
- In de derde fase begint het samengedrukte bot op te lossen. Tegelijkertijd wordt kraakbeen minder functioneel, omdat hun integriteit wordt geschonden.
- De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat het weefsel dat onderhevig is aan necrose wordt geresorbeerd. Er ontstaat nieuw botweefsel, terwijl de botten en het kraakbeen in een sponsachtige formatie veranderen. Er kunnen cysten verschijnen. De vorm van het halvemaanvormige bot van de pols verandert en alle processen die tijdens deze fase en eerder hebben plaatsgevonden, worden al als onomkeerbaar beschouwd.
- De laatste - vijfde - fase wordt gekenmerkt door het feit dat artrose van het polsgewricht wordt gevormd. Het is onmogelijk om de vorming ervan te stoppen.
Het is belangrijk om in ieder geval in de eerste of tweede fase een arts te raadplegen om necrose met minimale gevolgen te kunnen stoppen.
Symptomen van necrose
Meestal ontwikkelt necrose van het lunate bot zich vrij snel. Tegelijkertijd zijn symptomen en functionele problemen vrijwel onmiddellijk merkbaar. Er zijn echter mensen bij wie het probleem zich langzaam ontwikkelt. Om een diagnose te stellen en deze te bevestigen, is het belangrijk om een röntgenfoto te maken.
Dit probleem is typisch voor mensen die fysiek werk doen. Meestal wenden installateurs en stempels zich tot de dokter. Hun symptomen zijn onderverdeeld in permanent en tijdelijk. 60% van alle patiënten heeft zwelling op de plaats van het beschreven bot. Een soortgelijke manifestatie kan ook optreden bij patiënten bij wie het probleem zowel een paar maanden geleden als meer dan 3-4 jaar geleden is ontstaan. Palpatie veroorzaakt hevige pijn.
Behandeling van necrose
Conservatieve en chirurgische behandeling kan worden gebruikt om de lunate weer normaal te maken. Het eerste type therapie is vaak alleen effectief bij het elimineren van symptomen en het verminderen van pijn. Veel artsen voeren immobilisatie van het polsgewricht uit. Maar zelfs met het feit dat deze methode effectief is, worden de resultaten teruggebracht tot nul wanneer u weer aan het werk gaat. Het is daarom belangrijk om tijdig contact op te nemen met de chirurg. Hoewel zelfs de operatie niet altijd tot het gewenste resultaat leidt.
Het hele probleem is niet eens dat chirurgische ingrepen veel ervaring en bepaalde vaardigheden vereisen. Vaak ontwikkelt de patiënt als gevolg van de operatie artrose en is de functie van het polsgewricht nog steeds tot nul gereduceerd. In de vroege stadia van een probleem kan een operatie succesvol zijn.
Herstel na operatie
Als de patiënt necrose had, ook wel osteochondropathie van het lunate bot genoemd, is het na de operatie belangrijk om bepaalde regels te volgen. Ze helpen het werk van de borstel te herstellen:
- Het is noodzakelijk om naar therapeutische oefeningen te gaan, fysiotherapieprocedures uit te voeren met behulp van een phonoresis, echografie.
- In sommige gevallen adviseert de arts om te rusten in een sanatorium.
- Drugs die pijn verlichten en de bloedcirculatie verbeteren, zullen zonder mankeren worden voorgeschreven.
Resultaten
Het lunate bot heeft een speciale locatie, dus het is moeilijk om het te verwonden. Als dit echter gebeurt, zal het heel moeilijk zijn om te herstellen. Necrose wordt beschouwd als de meest ernstige pathologie. Het is in de meeste gevallen onmogelijk om er vanaf te komen. Het is mogelijk om de patiënt alleen in een vroeg stadium te helpen. De kans op volledige genezing is echter nog steeds minimaal.
