Wanneer een persoon een complexe medische term ziet, begint hij deze in zijn componenten uit elkaar te halen om zijn ziekte te begrijpen. Daarom zal zijn eerste vraag aan zichzelf zijn: "Waar is de hypofyse verantwoordelijk voor?". Na een grondige zoektocht naar informatie, zal hij ontdekken dat dit een endocriene klier is die het werk van alle andere klieren in het lichaam regelt. Nader onderzoek zal de patiënt leiden naar een lijst van door hem geproduceerde hormonen en doelorganen. En pas daarna zal hij eindelijk beslissen om erachter te komen wat de uitdrukking "hypofyse-prolactinoom" betekent. Dit is een tumor die te veel hormonen produceert om het lichaam aan te kunnen. Overtollig prolactine en veroorzaakt de kenmerkende klinische symptomen. Maar de eerste dingen eerst.
Wat is de hypofyse?
Waar is de hypofyse verantwoordelijk voor? De hypofyse is een deel van de middenhersenen, gelegen op het basale oppervlak, in een botformatie die het Turkse zadel wordt genoemd. Deze klier produceert hormonen die de menselijke groei, stofwisseling en reproductie van nakomelingen reguleren. De hypofyse is de geleider van de endocrienesystemen. Door interactie met de hypothalamus controleren ze samen het lichaam en voorzien in zijn vitale functies.
Er zijn drie delen of lobben in de hypofyse:
-
De voorkwab produceert tropische hormonen. Ze worden zo genoemd omdat ze bepaalde organen aantasten en chemisch zijn afgestemd op hun weefsels. Deze omvatten:
- schildklierstimulerend hormoon (geassocieerd met de schildklier);
- adrenocorticotroop hormoon (stimuleert de bijnieren);
- follikelstimulerend hormoon (controleert de seksuele functie, induceert de rijping van de eicellen);
- luteïniserend hormoon (stimuleert de eisprong);
- groeihormoon is verantwoordelijk voor groei;- luteotroop hormoon of prolactine (reguleert het verschijnen van colostrum en melk bij zwangere vrouwen, is verantwoordelijk voor het moederinstinct). Hypofyse-prolactinoom ontwikkelt zich in de voorkwab, het "perverteert" het werk van luteotroop hormoon.
- Vasopressine wordt uitgescheiden in de achterste kwab (verantwoordelijk voor het handhaven van een normale bloeddruk en vocht in de weefsels), evenals oxytocine, dat zo noodzakelijk is tijdens de zwangerschap en het voeden van een kind. Het werkt op gladde spieren om samen te trekken.
- Melanocyten, de hormonen die huidcellen stimuleren, worden gesynthetiseerd in de middelste kwab.
Functies, zoals je zou kunnen raden, is de hypofyse divers. Het regelt de celdeling en eiwitsynthese om nieuwe weefsels te bouwen. Bovendien reguleert het de rijping van eieren en sperma, evenals de reactie van het lichaam op de effecten van geslachtshormonen. Interfereert met het immuunsysteem door de functie te stimuleren of te remmenschildklier. Regelt het niveau van de bloeddruk in de bloedvaten, de hoeveelheid vetmassa en de kwaliteit van de slaap. De hypofyse is ons hele leven 24 uur per dag, 7 dagen per week bezig.
Prolactine - wat is het?
Als je een beetje begrip hebt van de anatomie en fysiologie van het endocriene systeem, kun je overgaan tot een meer gedetailleerde analyse ervan. Natuurlijk, met een duik, zonder speciale training, zal het niet gemakkelijk zijn, maar je kunt het op zijn minst proberen. In de diagnose was er naast het woord "hypofyse" ook prolactine. Wat is het?
Prolactine is een van de hormonen die worden uitgescheiden door de acidofiele cellen van de hypofysevoorkwab. Volgens zijn chemische structuur behoort het tot eiwitstructuren. Wetenschappers identificeren een hele familie van stoffen die vergelijkbare moleculaire kenmerken hebben. Deze omvatten:
- prolactine;
- proliferine (regelt de deling van bindweefselcellen);
- somatotropine;- placenta-lactogeen (afgescheiden tijdens de zwangerschap).
De momenteel bekende eigenschappen van prolactine zijn direct of indirect verantwoordelijk voor seksuele functie en voortplanting. Het doelorgaan is, zoals de naam al aangeeft, de borstklieren. Het hormoon stimuleert de productie van biest en de omzetting ervan in melk. In de puberteit en tijdens de zwangerschap is hij verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van de borstklieren, het aantal lobben en kanalen. Een interessant feit: prolactinereceptoren worden in bijna alle organen en weefsels van het menselijk lichaam aangetroffen, maar welk effect het daarop heeft, is nog onbekend.
Hypofyse prolactinoomtreedt op als gevolg van mutaties in de cellen van de adenohypofyse. Het veroorzaakt een overmatige productie van prolactine en verbetert de eigenschappen ervan, wat het welzijn en het uiterlijk van patiënten beïnvloedt. Gelukkig is de diagnose en behandeling van deze pathologie al bekend en met succes getest, dus deze diagnose is helemaal geen zin.
Prolactinoom
Prolactinoom van de hypofyse is een van de meest voorkomende goedaardige ziekten van de hypofysevoorkwab (volgens statistieken tot 30 procent van alle gediagnosticeerde tumoren). Het komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De verhouding tussen de vertegenwoordigers van het sterkere en het schone geslacht is 1 op 6.
De afmetingen zijn in de regel niet groter dan twee of drie millimeter, maar mannen kunnen ook grote formaties hebben - meer dan een centimeter in diameter. Deze tumoren zijn hormonaal actief, omdat ze prolactine produceren. Normaal gesproken wordt het bij beide geslachten gesynthetiseerd. Prolactine kan zowel op zichzelf als in combinatie met luteïniserende en follikelstimulerende hormonen een effect hebben op organen. Hun actie is vooral uitgesproken tijdens zwangerschap en borstvoeding. Maar verder reguleren ze de menstruatiecyclus en het begin van de eisprong.
Overmatige hoeveelheid van het hormoon leidt tot het tegenovergestelde effect. Een vrouw wordt onvruchtbaar, dat wil zeggen, ze kan niet zwanger worden en een kind baren. Mannen daarentegen, die hoge prolactinetiters hebben, ervaren problemen met potentie en erectie, merken subjectieve en objectieve borstvergroting op.
Redenen
Wetenschappers zijn er nog niet zeker van waarom iemand dit heeftneoplasma, maar merkte enkele gemeenschappelijke kenmerken op die kenmerkend zijn voor alle patiënten met een vergelijkbare diagnose.
Allereerst hebben we het natuurlijk over aangeboren genetische aandoeningen van het endocriene systeem. In de regel zijn dit meerdere neoplasieën (dat wil zeggen, er zijn tumoren in bijna alle endocriene klieren). Er is een overmatige productie van niet alleen prolactine, maar ook hormonen van de schildklier en bijschildklieren, pancreas, bijnieren, hypofyse en de aanwezigheid van zweren in de maag.
Het is bekend dat naaste familieleden een grotere kans hebben om deze pathologie te krijgen dan het gemiddelde voor de bevolking. De moderne genetica geeft niet op en is op zoek naar genen die verantwoordelijk zijn voor het veranderen van de kenmerken van adenohypofysecellen, maar tot nu toe is er geen succes op dit gebied.
Classificatie
Hypofyse-adenoom (prolactinoom) kan variëren in locatie binnen het Turkse zadel. Er zijn twee groepen tumoren:
- Intrasellaire prolactinomen die niet groter zijn dan één centimeter en niet verder reiken dan de benige randen van de hypofyse-fossa.
- Extrasellaire prolactinomen die groot zijn en buiten het Turkse zadel groeien.
De ernst van de symptomen hangt af van de grootte van de tumor. Dit geldt niet alleen voor de specifieke werking van het hormoon. Een volumineuze tumor comprimeert andere hersenstructuren, waardoor algemene en focale neurologische symptomen ontstaan. Dit kan blindheid, reukverlies, beschadiging van andere hersenzenuwen (trigeminaal, aangezicht, oculomotorisch) zijn. Veel voorkomende symptomen zijn hoofdpijn,depressieve stemming, angst, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit.
Hypofyse prolactinoom: symptomen bij vrouwen
Het is mogelijk dat een vrouw lange tijd geen storende veranderingen in haar lichaam opmerkt, vooral niet als ze vóór de ziekte problemen had met de menstruatiecyclus. Bij patiënten is er een afname van het aantal dagen menstruatie, schaarste aan ontslag of hun afwezigheid. Dames die een baby willen hebben, kunnen dit niet doen omdat er geen ovulatie plaatsvindt.
Welke andere symptomen hebben vrouwen? Hypofyse-prolactinoom stimuleert de productie van biest en melk, zelfs bij vrouwen die zich niet voorbereiden om moeder te worden. De vloeistof kan in druppels vrijkomen tijdens mechanische compressie van de tepelhof of vanzelf wegvloeien (meestal door een grote hoeveelheid melk). Vrouwen met deze symptomen denken in de eerste plaats aan borstkanker of andere lokale veranderingen, maar met zorgvuldig onderzoek kun je de oorzaak van het probleem vinden.
Tekenen van hypofyse-prolactinoom bij vrouwen zijn niet alleen de afscheiding van colostrum en melk, het is ook een toename van botfragiliteit tot osteoporose. Bovendien veroorzaakt een tekort aan andere geslachtshormonen, zoals oestrogeen, vochtretentie in het lichaam en snelle gewichtstoename. Het uiterlijk kan drastisch veranderen - polymorfe acne op de huid, verhoogde beharing boven de bovenlip en op de toppen van de oorschelpen. Dit alles zou de dokter op het idee van een hypofysetumor moeten brengen.
Symptomen bij mannen
Prolactinoom van de hypofyse bij mannen manifesteert zich door een verlaging van de testosteronniveaus en een schending van de vorming van geslachtscellen. Dat wil zeggen, het veroorzaakt ook steriliteit. Maar samen met aspermie verdwijnt de erectie, neemt het libido af, neemt de potentie af.
Bovendien merken vertegenwoordigers van de sterkere helft een toename en een verandering in de vorm van de borstklier - gynaecomastie. In de regel komt het voor bij professionele atleten die gericht zijn op het verkrijgen van spiermassa, en bij een persoon die geen steroïden gebruikt, zou het een gevaarlijk teken moeten zijn. Soms kan er melk uit vergrote borsten lekken.
Bij mannen treedt onder andere atrofie van de geslachtsklieren in de loop van de tijd op, secundaire geslachtskenmerken verdwijnen, overmatige botfragiliteit en spierzwakte verschijnen.
Diagnose
Een hypofysetumor (prolactinoom) wordt meestal gedetecteerd na een neuroimaging-onderzoek (magnetic resonance imaging). Bovendien hebben we niet alleen een overzichtsbeeld nodig, maar een gerichte zoektocht naar de pathologie van de hypofyse met behulp van een contrastmiddel - gadolinium, tropisch tot neuro-endocrien weefsel. Met MRI kunt u de grootte en locatie van het neoplasma bepalen.
Als de tumor klein is, tot een centimeter, is het noodzakelijk om computertomografie te gebruiken, omdat dit informatiever is. CT toont duidelijk de botstructuren en hun veranderingen in het proces van adenoomgroei.
Maar naast instrumentele methoden die nodig zijn voor definitieve bevestigingdiagnose en voorbereiding op een operatie, er zijn ook diagnostische methoden in het laboratorium. Allereerst is dit de bepaling van het niveau van prolactine in het bloed. De analyse moet drie keer worden uitgevoerd, op verschillende dagen van de menstruatiecyclus, om fout-positieve of fout-negatieve resultaten als gevolg van stress of fysiologische schommelingen uit te sluiten. Een resultaat van meer dan 200 nanogram per milliliter is bijna 100% bewijs van een tumor.
Als uw prolactinespiegels tussen 40 en 100 nanogram schommelen, is de kans groot dat deze waarden worden veroorzaakt door een lage schildklierfunctie, borsttrauma of een verminderde nierfunctie. Natuurlijk wekken deze diagnoses ook geen optimisme.
De test met thyroliberine is het meest indicatief. Na intraveneuze toediening wordt na een half uur een toename van de productie van prolactine waargenomen. De concentratie van het hormoon moet ten minste tweemaal de basislijn zijn. Bij prolactinoom bij patiënten verandert de hoeveelheid prolactine in het bloed niet of neemt deze lichtjes toe. Als een pathologische verhoging van het hormoonniveau niet wordt veroorzaakt door een tumor, maar om andere redenen, dan zal de reactie op thyroliberine bijna normaal zijn.
Vergeet de raadpleging van gerelateerde specialisten en een grondige patiëntenenquête niet. Om een pathologie te vermoeden, is het soms voldoende om de juiste vragen te stellen.
Behandeling
Behandeling voor hypofyse-prolactinoom is meestal medisch. Therapie is gericht op het verlagen van het niveau van het hormoon en het egaliseren ervan.negatieve effecten. Selectie van geneesmiddelen en schema's voor hun toediening worden alleen uitgevoerd door een endocrinoloog onder controle van laboratoriumdiagnostiek. Het arsenaal van de arts omvat medicijnen zoals Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline en anderen. De meeste patiënten worden geholpen door de benoeming van "Bromocriptine". Het effect wordt na enkele weken merkbaar. Maar het heeft een groot aantal bijwerkingen, dus de beste optie is Cabergoline. Bovendien is het handig in gebruik (twee sessies per week zijn voldoende).
Tijdens het therapieproces neemt de grootte van de tumor af, neemt de secretie van prolactine af, keert het normale zicht terug en stopt het stromen van colostrum. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd komt de menstruatie terug en wordt de vruchtbare functie hersteld. Mannen zijn niet langer steriel, de zin in seks keert terug.
Als de situatie na een lange kuur van conservatieve therapie niet ten goede is veranderd of als er een negatieve trend is, dan overweegt de neurochirurg, samen met de endocrinoloog, de kwestie van chirurgische ingreep. Voor patiënten met contra-indicaties voor chirurgie is er een alternatief - bestralingstherapie. Maar het heeft nadelen: hypofysefalen ontwikkelt zich en levenslange vervangingstherapie is nodig.
Dieet voor hypofyse-prolactinoom is gericht op het verminderen van overgewicht, dat verscheen op de achtergrond van hormonaal falen. Een endocrinoloog of voedingsdeskundige zal helpen bij het ontwikkelen van een voedingsplan dat alle noodzakelijke macro- en micronutriënten bevat, evenalsverhoogd geh alte aan calcium en fosfor, noodzakelijk voor de preventie van osteoporose. De juiste voeding kan worden gevolgd, zelfs nadat de ziekte is overwonnen.
Behandeling van hypofyse-prolactinoom met folkremedies wordt sterk afgeraden door specialisten, omdat infusies en afkooksels niet het gewenste effect hebben, maar tegelijkertijd de functie van de schildklier en de bijnieren remmen. Dit kan het welzijn van de patiënt negatief beïnvloeden, evenals de prognose voor herstel. Als je jezelf echt wilt kwellen met oma's recepten, raadpleeg dan zeker je arts.
Voorspelling en preventie
Kan hypofyse-prolactinoom worden genezen? De gevolgen van de impact van overmatige productie van hormonen op het lichaam zijn zodanig dat, zelfs als de tumor zelf verdwijnt, een persoon verloren functies voor een lange tijd zal herstellen. Bovendien doen artsen geen voorspellingen over de snelheid van herstel en het succes van de behandeling.
Terugval komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten, en na de operatie zijn de statistieken zelfs nog lager - slechts dertig procent van de genezingen.
Is de diagnose hypofyse-prolactinoom een doodvonnis? Het is moeilijk om voorspellingen te doen. De behandeling kan jaren duren en geen resultaat opleveren. Eens in de paar jaar adviseren artsen om een pauze te nemen tussen de kuren van medicijnen om de nieren en de lever te ontladen. Maar tegelijkertijd kan de afschaffing van medicijnen maligniteiten en tumorgroei veroorzaken.
Verplichte apotheekobservatie is ingesteld voor patiënten. Elk jaarze moeten computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen doen, een oogarts, gynaecoloog en endocrinoloog raadplegen, en ook tests doen voor prolactinespiegels. Een dergelijk grondig onderzoek, vergelijking van indicatoren in de dynamiek en tijdige aanpassing van de therapie maken het mogelijk om enkele aannames te doen over het herstel van patiënten.
