In de meeste gevallen wordt astma veroorzaakt door allergieën. Het manifesteert zich in de vorm van een ontsteking van de luchtwegen, waarbij acute bronchospasmen gepaard gaan met een toename van de slijmafscheiding.
Ziektesymptomen
Elke ouder zou moeten weten hoe astma zich kan manifesteren. Tekenen bij een kind worden meestal uitgesproken. De baby begint bronchospasmen, die artsen bronchiale obstructie noemen. Dit wordt als volgt uitgedrukt. Het kind begint paroxysmale droge hoest. Na verloop van tijd begint viskeus sputum op te vallen.
Je kunt begrijpen dat een obstructie is begonnen door te ademen. Als bij een gezond kind de duur van inademing en uitademing ongeveer hetzelfde is, treedt kortademigheid op bij de ontwikkeling van een astma-aanval. Het wordt gekenmerkt door een korte inademing en een lange uitademing. In dit geval heeft de patiënt een piepende ademhaling, die van ver te horen is.
Er zijn ook zogenaamde eerste tekenen van astma bij kinderen, die al vóór het begin van een aanval worden waargenomen. Dus de baby begint te hoesten, verstopte neus en jeukende huid worden waargenomen.
Bij een aanval kunnen oudere kinderen klagen overgevoel van gebrek aan lucht, knijpen in de borststreek. De slaap wordt verstoord bij baby's, ze worden zeurderig, prikkelbaar, lethargisch.
Provocerende factoren
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet je weten wat precies tot problemen kan leiden. Experts noemen luchtvervuiling, veranderingen in atmosferische druk, bloei van allergene planten en zelfs een ongunstige psychologische sfeer in huis als provocerende factoren.
Als je mensen met erfelijke allergische aandoeningen in je familie hebt, moet je eerst uitzoeken hoe astma zich bij een kind kan manifesteren. De symptomen moeten bekend zijn om het begin van de problemen niet te missen. Kinderen met exsudatieve catarrale diathese lopen ook risico.
Allergenen die bronchospasmen veroorzaken, kunnen stuifmeel van planten, bepaalde voedingsmiddelen, tabaksrook, drugs, huisstof zijn. De reactie kan beginnen bij het inademen van koude lucht of bij lichamelijke inspanning.
Bij het eerste contact lijkt het lichaam kennis te maken met een vreemde substantie, maar bij volgende "ontmoetingen" begint het al heftig te reageren. Het immuunsysteem maakt antilichamen aan, die op hun beurt biologisch actieve stoffen afgeven, die astma bij kinderen veroorzaken. Tekenen en symptomen van kortademigheid, een aanhoudende hoest en ademhalingsmoeilijkheden zijn moeilijk te missen.
Kenmerken van de ziekte bij zuigelingen
Alle baby's voor een astma-aanvalde zogenaamde prodromale periode wordt opgemerkt. Op dit moment kunt u afwijkingen van het ademhalingssysteem opmerken. Vloeibaar slijm begint uit de neus te komen, jeuk verschijnt en het constante niezen dat ermee gepaard gaat, droge hoest. De dokter kan naar enkele droge rhones luisteren, gezwollen amandelen zien. Dit zijn de eerste tekenen van astma bij een kind jonger dan één jaar.
De ziekte tast ook het zenuwstelsel aan. De baby wordt rusteloos, prikkelbaar, zijn slaap verslechtert. Overtredingen worden ook waargenomen aan de kant van het spijsverteringsstelsel - constipatie kan beginnen of dunne ontlasting kan verschijnen.
Astma ontwikkelt zich bij baby's, meestal op de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan het uiterlijk te wijten zijn aan stress. In dit geval verschijnen de symptomen van astma bij zuigelingen geleidelijk. Dit komt door het feit dat de zwelling van het bronchiale slijmvlies en hyperemie in een langzaam tempo groeien.
De aanval zelf kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Het gaat gepaard met een piepende ademhaling die zelfs op grote afstand hoorbaar is, kortademigheid bij de uitademing.
Het is vermeldenswaard dat soms de eerste tekenen van astma bij kinderen jonger dan een jaar onopgemerkt blijven. Ze kunnen sporadisch verschijnen zonder enige regelmaat, op verschillende tijdstippen. Tegelijkertijd kunnen ze zelfstandig doorgaan, zonder enige therapie. En in de periode tussen aanvallen merken ouders geen afwijkingen.
Kleuterkinderen
Het is ook niet altijd mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij oudere kinderen te vermoeden. Tekenen van astma bij een kind van 2 jaar kunnen wazig zijn. Bijvoorbeeld bijze kunnen vaker voorkomen en intermitterend ademen tijdens de slaap. Het gebeurt ook tijdens lichamelijke inspanning.
De kenmerkende manifestaties van de ziekte omvatten ook frequent niezen, periodiek hoesten, rusteloze slaap. Vaak merken kinderen niet eens dat ze hoesten in hun slaap. Dit gebeurt reflexmatig. Als het kind apart slaapt, horen de ouders de hoest misschien niet eens. Daarom is het noodzakelijk om het kind te observeren, als de kleuterleidster spreekt, hoest de baby tijdens de slaap.
Kleuters kunnen hun gevoelens niet altijd beschrijven, dus ouders moeten hun toestand in de gaten houden. Tekenen van astma bij een 5-jarig kind kunnen bijvoorbeeld optreden tijdens actief spel. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen als de baby na een korte periode begint te hoesten. Actieve beweging kan pijn op de borst veroorzaken, een gevoel van knijpen.
Tekenen van astma bij schoolkinderen
Hoe ouder het kind, hoe nauwkeuriger hij zijn toestand kan beschrijven. Daarom is het al een beetje gemakkelijker om de ziekte bij schoolkinderen te bepalen. Maar dit kan alleen worden gedaan als u weet wat de symptomen van astma bij kinderen kunnen zijn.
Net als bij kleuters, wordt de ziekte bij schoolgaande kinderen aangegeven door hoesten tijdens de slaap en na lichamelijke inspanning. Patiënten kunnen praten over het drukkende gevoel dat op de borst is verschenen. Bovendien proberen kinderen, nadat ze het verband hebben ontdekt tussen fysieke activiteit en opkomend ongemak, zo min mogelijk te rennen en actieve spelletjes te vermijden. Ook bij afwezigheidklachten moeten worden gecontroleerd voor studenten die weigeren lessen lichamelijke opvoeding bij te wonen, proberen niet te rennen, stil zitten tijdens pauzes.
Als een kind een hoestbui heeft, is het moeilijk voor hem om rechtop te zitten. Hij probeert zijn toestand te verlichten, buigt, bultrug, leunt naar voren. U kunt ook overmatige bleekheid opmerken. Kleuters en kinderen in de basisschoolleeftijd kunnen tijdens een aanval bang worden en zelfs huilen.
Adolescentie
In de regel is de diagnose op de leeftijd van 12-14 jaar al gesteld. Op deze leeftijd is het belangrijk om uw kind te leren herkennen wanneer astma begint. Tekenen bij een kind zijn in de regel altijd vergelijkbaar. Hij moet altijd een speciale inhalator bij zich hebben die is voorgeschreven door een arts. Ouders zijn verplicht om ervoor te zorgen dat het medicijn niet uit de fles raakt en de gebruikte container op tijd te vervangen.
Symptomen van de ziekte bij kinderen van middelbare en hogere schoolleeftijd zijn niet bijzonder verschillend van die bij peuters. Maar adolescenten zijn al in staat de ziekte onder controle te krijgen, wat betekent dat ze een exacerbatie kunnen voorkomen.
Het is vermeldenswaard dat ondanks het feit dat veel mensen aanvallen krijgen tijdens het sporten, tieners met astma fysiek actief moeten zijn. Vlak voor de ladingen moet u het door de arts voorgeschreven medicijn innemen en uw ademhaling controleren. Het moet gelijkmatig en ritmisch zijn.
Epileptische aanvallen kunnen worden veroorzaakt door allergenen. Maar tieners zouden al moeten weten welke stoffen de ziekte veroorzaken. Als het mogelijk is, moeten ze ze vermijden. Als allergische aanvallen seizoensgebonden planten veroorzaken, dan?het is noodzakelijk om regelmatig medicijnen te nemen die hun ontwikkeling blokkeren.
Remissie begint vaak op deze leeftijd. Alle tekenen van astma verdwijnen en ouders besluiten dat hun kind de ziekte gewoon "ontgroeid" is. Maar in feite blijft bronchiale hyperreactiviteit bestaan. Als een tiener verschillende provocerende factoren tegenkomt, kan de ziekte terugkeren. Soms gebeurt het op volwassen leeftijd. Heel vaak zijn er situaties waarin astma verdwijnt in de adolescentie en weer verschijnt bij ouderen.
Diagnose
Om nauwkeurig te bepalen of een kind astma heeft, is het niet voldoende om de eerste tekenen en belangrijkste symptomen van deze ziekte te kennen. Kortademigheid, snelle en moeilijke ademhaling, obsessieve hoest kan ook optreden bij obstructieve bronchitis. Daarom kan het niet zonder overleg met artsen. Allereerst moet u een kinderarts bezoeken. Hij zal u alvast de weg wijzen voor alle noodzakelijke onderzoeken en u doorverwijzen naar een allergoloog. Indien nodig moet u mogelijk ook een longarts raadplegen.
Naast algemene bloed- en urinetesten, kan ook sputum worden afgenomen voor analyse. Bij astma blijkt het een verhoogd geh alte aan eosinofielen, Kurschmann-spiralen (slijm uit de luchtwegen), Charcot-Leiden-kristallen (lysofosfolipase afgegeven door eosinofielen), Creoolse lichamen (een opeenhoping van epitheelcellen) te hebben.
Om een diagnose te stellen, moet de arts de details van het leven van de baby behandelen. Hij moet weten hoe en wanneer de aanvallen beginnen. Zelfs volgens deze beschrijving, soms een specialisthet wordt duidelijk wat precies het allergeen is voor de baby. Het is ook belangrijk dat de arts weet hoe het kind reageert op luchtwegverwijders. Astma wordt aangegeven door een tijdelijke verbetering op de achtergrond van het gebruik ervan.
Diagnose bestaat uit het uitvoeren van speciale tests. Een van de meest voorkomende zijn huidallergietests. Voor deze doeleinden worden mogelijke allergenen aangebracht op licht bekraste delen van de onderarm. Na 20 minuten evalueert de arts de resultaten. Ze kijken precies welke delen van de huid het meest rood worden.
Hiermee kunt u het allergeen identificeren, maar kunt u niet begrijpen of het werk van het ademhalingssysteem is verstoord. Ouders kunnen dit zelf bepalen, omdat ze de tekenen van bronchiale astma kennen. De hoestvorm bij kinderen vereist een meer grondige diagnose. Om het werkvolume van de longen te bepalen, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd - spirometrie. Het wordt gebruikt om de mate van verminderde werking van het ademhalingssysteem te beoordelen.
Meet hiervoor het volume van de uitademing-inademing die met inspanning is gemaakt en de totale capaciteit van de longen. Voor het eerst worden deze metingen gedaan zonder medicijnen. Daarna wordt het onderzoek herhaald na inname van luchtwegverwijders. Als het longvolume met meer dan 12% toeneemt, wordt het monster als positief beschouwd.
Evalueer ook bronchiale hyperreactiviteit na inspanning. Als het geforceerde expiratoire volume met 20% afneemt, geeft dit aan dat de kleine patiënt astma heeft. De tekens bij een kind kunnen echter zo uitgesproken zijn dat zo'n gedetailleerdenquête.
Klinische manifestaties
Het moet duidelijk zijn dat het bij zuigelingen vaak onmogelijk is om een diagnose te stellen vanwege het feit dat er een obstructief syndroom optreedt bij bronchitis. Binnen een paar dagen ontwikkelen ze een hoest, verschijnen symptomen die wijzen op ademhalingsstoornissen en piepende ademhaling is hoorbaar. In de regel bestaat de behandeling niet alleen uit het nemen van brocholytica, maar ook uit antibiotica, antihistaminica. Bij daaropvolgende SARS kunnen symptomen van longobstructie optreden.
Tekenen van astma bij zuigelingen zijn vrij vaag, dus er wordt speciale aandacht besteed aan de geschiedenis, ouders vragen naar het begin van de ziekte en lichamelijk onderzoek.
Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in 3 voorwaardelijke stadia:
- Direct aanvallen. Acute verstikking ontstaat door moeilijke toegang. Het wordt voorafgegaan door een fase vóór de aanval, die enkele minuten tot 3 dagen kan duren.
- De periode van exacerbatie. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, het verschijnen van periodieke fluittonen, een obsessieve hoest en moeite met het ophoesten van sputum. Op dit moment kunnen acute aanvallen periodiek terugkeren.
- Remissie. De periode is anders doordat het kind een normaal leven kan leiden, hij heeft geen klachten. Remissie kan volledig, onvolledig (bepaald door indicatoren van externe ademhaling) of farmacologisch (behouden bij het nemen van bepaalde medicijnen) zijn.
Het is belangrijk om de vroege tekenen van astma bij kinderen te kunnen herkennen om dit niet te doenvoorkomen van de ontwikkeling van een acute aanval. Als het niet mogelijk was om het te voorkomen, dan moeten de ouders en de directe omgeving van het kind weten wat er moet gebeuren. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat aanvallen worden onderscheiden door de ernst van bronchospasmen.
De veiligste is de milde graad. Met zo'n aanval begint een krampachtige hoest, ademen is enigszins moeilijk. Het algemene welzijn van het kind blijft goed, de spraak wordt niet gestoord.
Bij een matige aanval zijn de symptomen meer uitgesproken. De gezondheid van het kind verslechtert, hij wordt wispelturig en rusteloos. De hoest is paroxysmaal van aard, dik stroperig sputum is moeilijk te passeren. Ademhaling is luidruchtig en piepende ademhaling, kortademigheid is aanwezig. De huid wordt tegelijkertijd bleek, de lippen worden blauwachtig. Kinderen mogen alleen in losse woorden of korte zinnen spreken.
Een ernstige aanval wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, die op afstand hoorbaar is. De hartslag bij baby's versnelt, koud zweet verschijnt op het voorhoofd, algemene cyanose van de huid wordt waargenomen, de lippen zijn blauw. Symptomen van astma bij kinderen van 6 jaar en ouder worden gekenmerkt door het feit dat de patiënt niet kan spreken, hij kan slechts een paar korte woorden uitspreken. Peuters kunnen hun toestand in de regel niet verklaren, ze huilen alleen en uiten angst op alle mogelijke manieren.
De ernstigste gevallen worden status astmaticus genoemd. Dit is een aandoening waarbij een ernstige aanval van de ziekte niet kan worden gestopt gedurende 6 uur of langer. Bijkind ontwikkelt resistentie tegen medicijnen.
Kenmerken van het verloop van de ziekte
Het is belangrijk om te weten hoe astma zich kan manifesteren voordat een aanval begint. Tekenen bij een kind kunnen zijn: grilligheid, prikkelbaarheid, tranen, hoofdpijn, obsessieve droge hoest.
In de meeste gevallen beginnen aanvallen 's avonds of' s nachts. Aanvankelijk is er een hoest, luidruchtige ademhaling, kortademigheid. Kinderen zijn vaak bang, beginnen te huilen, woelen in bed. De eerste manifestaties van astma bij kinderen komen vaak tot uiting in de vorm van broncho-obstructief syndroom bij acute luchtweginfecties. Ook kan tegen de achtergrond van verkoudheid een aanval van astmatische bronchitis beginnen. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, waarbij ademhalen moeilijk is, en een natte hoest.
Atopische bronchiale astma wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een aanval. Tijdig gebruik van bronchospasmolytica zorgt ervoor dat het stopt. Maar met een infectieus-allergische vorm ontwikkelen aanvallen zich langzaam, symptomen nemen geleidelijk toe. Het is verre van onmiddellijk mogelijk om een aanval te stoppen door bronchospasmolytica te nemen.
Na normalisatie van de toestand begint sputum op te hoesten en verdwijnt de kortademigheid. In sommige gevallen verbetert de toestand pas na braken.
Acties van ouders
Ongeacht de leeftijd van een kind bij wie astma is vastgesteld, moeten zijn familieleden toezicht houden om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen en de frequentie ervan te verminderen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van artsen strikt op te volgen, voorgeschreven medicijnen te drinken envermijd mogelijke allergenen.
In de kleuterschool moeten alle leraren, een verpleegster, een muziekwerker zich bewust zijn van de situatie. Het is ook belangrijk om hen een lijst te geven van allergenen die de reden zijn dat astma bij een kind begint. Het is ook raadzaam om de symptomen van het begin van een aanval aan hen te melden. In dit geval kunnen ze het kind naar een gezondheidswerker sturen of de ouders tijdig bellen.
Als zorgverleners weten waarvoor een kind allergisch is, kunnen ze contact met deze stoffen helpen voorkomen. U kunt bijvoorbeeld bloemen in een kleuterschool vervangen als sommige het begin van een aanval uitlokken. Ook kunnen opvoeders de voeding van de baby volgen. Natuurlijk moet zelfs aan kruimels van twee jaar worden uitgelegd dat ze niet mogen eten. Maar niet altijd kunnen kinderen het zelf beheersen.
Op school moeten leraren zich ook bewust zijn van de problemen van het kind. Allereerst is het noodzakelijk om de klassenleraar te vertellen dat het kind astma heeft. Bij kinderen kunnen tekenen en symptomen geleidelijk optreden. Als er bijvoorbeeld op school contact is geweest met een allergeen, kan het kind 's nachts onrustig slapen, hoesten tijdens rust, zijn ademhaling kan verward raken. In dit geval is het noodzakelijk om de baby in detail te vragen wat hij deed gedurende de dag, wat hij at en in welke kamers hij was.
Leraren lichamelijke opvoeding moeten ook worden gewaarschuwd. Maar als de arts de noodzaak ziet, zal hij het kind doorverwijzen naar de commissie, waar hem gedeeltelijke of volledige vrijstelling van lichamelijke activiteit op school kan worden verleend.
Maar onthoud: het kind moet geleidelijk wennen aanactieve levensstijl. Astma is geen belemmering voor de meeste sporten. Zelfs sommige Olympische kampioenen leden in hun kinderjaren aan deze ziekte. Het is belangrijk om het kind eenvoudigweg te leren zijn toestand in de gaten te houden en de eerste tekenen van bronchiale astma te herkennen. Kinderen moeten een goed afweermechanisme hebben. Je hoeft het kind alleen maar uit te leggen dat het belangrijk is om te stoppen en de ademhaling te herstellen, zelfs als er een klein ongemak is.
Behandelingstactieken
Het is onmogelijk om er zelf achter te komen wat je moet doen als de eerste tekenen van astma verschijnen. De behandeling moet worden voorgeschreven door een allergoloog, soms complex werk en de betrokkenheid van een longarts is vereist. Even belangrijk is het juiste gedrag van ouders. Er is geen reden tot paniek, maar het is ook niet nodig om inactief te zijn. Het is noodzakelijk om een gesprek met de baby te hebben, de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te bespreken, te vertellen wat wel en niet kan worden gedaan.
Hoe om te gaan met een aandoening zoals astma bij kinderen? Behandeling (Komarovsky beweert trouwens dat het gewoon noodzakelijk is) bestaat uit het gebruik van medicijnen om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen en de patiënt in een staat van remissie te brengen.
U kunt de aandoening stoppen met behulp van glucocorticosteroïden. Ten eerste moet u snelwerkende inhalatoren gebruiken. Therapie moet ondersteunend zijn. Als het niet mogelijk is om het gewenste effect te bereiken met Nedocromil of cromoglycinezuur, dan worden inhalaties gedaan met glucocorticosteroïden.
Therapie moet worden gericht aan:
- eliminatie van klinische manifestaties;
- verbeterde ademhalingsfunctie;
- verminderde behoefte aan luchtwegverwijders;
- Voorkomen van de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.
