CKD (chronische nierziekte) is een ziekte die meestal volgt op nefropathie. Zoals de statistieken laten zien, is deze uitkomst bij nefropathie bijna onvermijdelijk, hoewel uitzonderingen mogelijk zijn. In de meeste gevallen spelen noch de aard van de ziekte, noch enig ander kenmerk een rol. De behandeling van CKD wordt in fasen uitgevoerd, die elk worden gekenmerkt door hun eigen schending van de activiteit van een vitaal orgaan.
De juiste aanpak stelt u in staat de kwaliteit van leven te verbeteren en het ongemak dat gepaard gaat met een verminderde gezondheid enigszins te verminderen. En toch moet je begrijpen: van jaar tot jaar, van decennium tot decennium, zal de werking van de nieren steeds minder kwalitatief zijn.
Ziekte: hoe ernstig is alles?
Momenteel zijn er vijf stadia van CKD bekend. Volgens de GFR kan men een conclusie trekken over hoe verwaarloosd de toestand van een persoon is. De arts krijgt biologisch materiaal voor onderzoek en beslist op basis van de resultaten van laboratoriumbevindingen: in welk stadium de ziekte moet worden toegeschreven, hoe het behandelproces moet worden aangepakt en hoe de kwaliteit van leven kan worden verbeterd.
In de regel wordt een complexe behandeling van de ziekte toegepast, omdat het de benadering is die rekening houdt met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt die het beste geeftresultaten. Er zijn klassieke opties voor therapie in het stadium van albuminurie bij CKD, u kunt zich ook wenden tot moderne innovatieve methoden.
Ziek of niet?
Vaak worden vragen als "Kan CKD in stadium 2 blijven" gesteld door mensen bij wie de ziekte geheel onverwacht voor zichzelf is vastgesteld. Zoals de statistieken laten zien, is het percentage mensen dat aan nierziekten lijdt in ons land erg hoog, en voor velen zijn de problemen al in een nogal verwaarloosde staat.
De moderne medische praktijk in Rusland is zodanig dat grootschalige preventieve maatregelen en tijdige detectie van nierziekten niet worden toegepast, daarom is de kennis van de algemene bevolking in deze kwestie minimaal.
In ontwikkelde landen, waar het niveau van medische diensten traditioneel hoog is, is de classificatie van CKD-stadia door GFR geen serieus probleem voor artsen, en de bevolking ondergaat regelmatig onderzoeken om de ziekte helemaal aan het begin van zijn ziekte op te sporen ontwikkeling. Hiervoor worden zogenaamde screeningsonderzoeken georganiseerd. Tijdens het bestuderen van de kenmerken van het functioneren van de nieren, is het mogelijk om niet alleen een chronische ziekte te detecteren, maar ook andere pathologieën.
Statistieken
Volgens medische studies is CKD in een of ander stadium aanwezig in 10% van de wereldbevolking. Bij specifieke groepen mensen verdubbelt de frequentie. In de eerste plaats lopen ouderen risico op diabetes type 2.
Over hoe grootprobleem, kunnen we concluderen als we de statistieken voor andere veel voorkomende ziekten vergelijken. Zo wordt hartfalen gemiddeld bij één procent van de bevolking gediagnosticeerd, astma - bij vijf procent van de volwassenen en hoge bloeddruk - bij bijna een kwart van de bevolking van onze planeet.
In termen van distributie zijn de gegevens over alle stadia van CKD ongeveer vergelijkbaar met de frequentie waarmee diabetes wordt vastgesteld - dezelfde tien procent (iets minder, iets meer).
Hoe te evalueren?
Tot voor kort was de classificatie van CKD naar stadia erg controversieel. In feite was er geen algemeen aanvaard systeem en werden geavanceerde ideeën niet in de praktijk toegepast. Russische klinieken namen voornamelijk hun toevlucht tot het classificatiesysteem voor CNI in door Ratner ontwikkelde stadia. De eigenaardigheid van deze methode was de focus op het geh alte aan creatinine. In sommige klinieken werd deze optie echter als onvoldoende nauwkeurig en correct beschouwd, daarom gebruikten ze in de praktijk het door professor Tareev voorgestelde systeem. Deze specialist stelde voor om de ernst van de ziekte te bepalen aan de hand van de GFR.
Een vrij gebruikelijke optie voor het bepalen van het stadium van CKD was de methode die werd voorgesteld door drs. Kuchinsky en Ryabov. Deze methodologie werd als complex beschouwd en wordt tot op de dag van vandaag nog steeds gebruikt in sommige medische instellingen. Het is echter al lang duidelijk dat er één methodiek nodig is, die centraal in alle medische instellingen zou worden gebruikt. Hierdoor werd de in 2002 in Amerika ontwikkelde methode gekozen voor algemeen gebruik. CKD.
Waar gaat het over?
Zoals de huidige terminologie suggereert, is CKD een nierfunctiestoornis die een afname van de orgaanactiviteit veroorzaakt gedurende drie maanden of langer. CKD is een term die van toepassing is op verschillende diagnoses. Bijzondere waardeverminderingen worden beschreven als structureel of functioneel. Om het stadium van CKD te bepalen, is het noodzakelijk om gespecialiseerde laboratoriumonderzoeken uit te voeren, waarbij allereerst de GFR-indicator wordt onderzocht.
GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) is een indicator die gedurende drie maanden wordt gecontroleerd op vermoedelijke CKD. Als de waarde lager is dan 60 ml/min per 1,73 m2, duidt dit op de aanwezigheid van een chronische orgaanlaesie. De ziekte kan gepaard gaan met nierbeschadiging of zich ontwikkelen in afwezigheid daarvan.
CKD-classificatie
Staging is gebaseerd op gemiddelde GFR. De lagere normaalwaarde wordt gelijkgesteld aan 90 ml/min, en de dood van de helft van de nefronen wordt weerspiegeld in de analyse van GFR bij een niveau van 60 ml/min of minder. Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een normale waarde of iets hoger dan normaal. Bij het diagnosticeren van dergelijke indicatoren is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om te voorkomen dat de situatie verslechtert.
Fase 2 CKD wordt gekenmerkt door GFR-waarden variërend van 60 tot 89 ml per minuut. Behandeling van stadium 3 CKD is relevant als de indicator da alt tot een waarde in het bereik van 30 tot 59 ml. De vierde fase wordt gekenmerkt door een GFR van 15-29 ml en de vijfde wordt gekenmerkt doorwaarden minder dan 15 ml/min.
Leeftijd en kenmerken
Het is bekend dat op oudere leeftijd de normale indicatoren van de nierfunctie iets lager zijn dan bij jongere mensen. Daarom werd het vastgesteld voor mensen van 60 jaar en ouder met een snelheid van 60-89 ml per minuut. Op dit niveau wordt aangenomen dat er geen risicofactoren zijn en dat een dergelijk functioneren normaal is voor het orgaan.
Ziekte: waar gaat het over?
CKD is een chronische aandoening van de nieren, die na verloop van tijd leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie in het functioneren van dit orgaan. Vaak verloopt de ziekte in de vroege stadia zonder symptomen en wendt de patiënt zich al in stadium 4 tot de arts. Het behandelen van CKD in dit stadium is een hele uitdaging.
Er zijn nogal wat gevallen uit de medische praktijk waarin CKD werd ontdekt in een stadium waarin orgaantransplantatie of hemodialyse het enige tastbare effect kon hebben. Dit is de zogenaamde eindfase.
Nieren: kenmerken van het orgel
De nieren zijn een van de gepaarde organen in het menselijk lichaam. Locatie - buikholte. De nieren hebben dezelfde vorm als de vruchten van bonen, peulvruchten, gemiddeld ongeveer 12 cm lang, rond de nieren bevindt zich vetweefsel, waardoor het orgel in een anatomisch correcte positie kan worden gehouden. Plotseling gewichtsverlies, evenals ondergewicht, kan leiden tot de afbraak van vetweefsel, wat nefroptose, verzakking van het orgaan veroorzaakt.
Een kenmerk van de structuur van de nieren is de aanwezigheid van twee lagen, waarvan de bovenste lijkt opkorst, en de binnenste wordt de hersenen genoemd. Bij het onderzoeken van een nier in sectie, kan men zien dat het orgaan wordt gevormd door talrijke buizen die vloeistof verzamelen en naar het urinebekken leiden - een soort collector. De nieren zijn opgebouwd uit nefronen - capillaire knopen ingesloten in een capsule.
In een normale toestand is de nier een systeem van een miljoen actieve nefronen die het bloed filteren. Tijdens normaal functioneren blokkeert het glomerulaire membraan de meeste bloedcomponenten om het orgaan binnen te gaan, maar bij een aantal ziekten treedt een overtreding op en testen tonen de aanwezigheid van leukocyten, erytrocyten en andere componenten in de urine aan.
CKD: tekens
Het is vaak erg moeilijk om een chronische ziekte aan te nemen, vooral in het begin. Bovendien kunt u zich verbergen voor de belangrijkste manifestatie, bijvoorbeeld 4 stadia van CKD, kruidenbehandeling. Tegelijkertijd herstelt een dergelijke zelfbehandeling niet de normale werking van het orgel, maar maskeert alleen de belangrijkste manifestaties van de ziekte, waardoor deze niet op tijd kan worden gedetecteerd. Het blijkt dus dat een liefhebber van zelfbehandeling, die zijn ziekte voor zichzelf en artsen heeft verborgen, wordt geconfronteerd met de noodzaak om te weten in welk stadium van CKD-hemodialyse wordt uitgevoerd - tenslotte niets anders in een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte zal gewoon helpen.
Om een dergelijke uitkomst te voorkomen, moet u zo goed mogelijk op uw lichaam letten en, in geval van twijfelachtige tekenen, onmiddellijk naar de dokter gaan en tests doen om de oorzaak te achterhalen.
Het eerste symptoom dat een persoon zou moeten waarschuwen, is een verandering in het volume van afscheidingen. De hoeveelheid urine kan minder zijn dan:meestal geassocieerd met een slechte werking van het orgaan. In sommige gevallen gebeurt het tegenovergestelde: er wordt meer urine geproduceerd dan normaal, wat gepaard gaat met constante dorst.
De samenstelling en kleur van urine onder invloed van pathologie veranderen ook: bloed verschijnt, sediment. Heel vaak neemt bij CKD de druk in de nieren toe, renine komt vrij, waardoor de druk in het algemeen stijgt. De persoon voelt zich zwak, de eetlust verdwijnt. Dit komt door toxicose, veroorzaakt door onvoldoende zuivering van het bloed door de nieren. Tegelijkertijd maakt zwelling van de ledematen zorgen, er treden ontstekingsprocessen op in de nieren.
Kenmerken van verschillende stadia
In de eerste fase praten ze over nierbeschadiging, terwijl de GFR normaal of iets boven normaal blijft. Het is niet eenvoudig om de ziekte op dit ontwikkelingsniveau te bepalen - dit is alleen mogelijk met constante monitoring van menselijke analyses. Er zijn praktisch geen symptomen in de eerste fase.
GFR neemt af in de tweede fase, maar niet significant. Dit gaat gepaard met orgaanschade.
Vroege symptomen worden meestal verholpen in het derde stadium van de ziekte. Nierfalen verschijnt. Een uitgesproken afname wordt waargenomen in de vierde fase, in de geneeskunde genaamd preterminaal. Volgens statistieken komen de meeste patiënten in dit stadium, vergezeld van late symptomen van nierfalen, naar het ziekenhuis.
Ten slotte is de behandeling van CKD in stadium 5 de moeilijkste taak, aangezien deze fase het meest wordt verwaarloosd. Dit is waar vervangende therapie nodig is, omdat spraakover uremie gesproken.
CKD: oorzaken en behandeling
CKD is een term die verwijst naar verschillende ziekten die hetzelfde resultaat veroorzaken: nierfalen. Symptomen variëren nogal, afhankelijk van de pathologie die CKD heeft veroorzaakt. Natuurlijk hangt de behandeling ook sterk af van de oorzaak van de nierbeschadiging. Zoals bekend is uit de geneeskunde, zit het probleem meestal in het ontstekingsproces dat het orgaan aantast.
Op dit moment hebben wetenschappers niet kunnen achterhalen waarom glomerulonefritis zich ontwikkelt. Het is alleen bekend dat mensen die een infectieziekte van de bovenste luchtwegen hebben gehad, risico lopen. Een geïntroduceerd virus of erfelijke factoren kunnen een rol spelen.
Deze ziekte begint vaak verraderlijk, verloopt heel heimelijk en wordt heel toevallig ontdekt. In de regel manifesteert bilaterale ontsteking zich door de aanwezigheid van rode bloedcellen, eiwit in de urine. In sommige gevallen gaat de pathologie gepaard met zwelling, verhoogde druk.
Nauwkeurige diagnose is mogelijk door biopsie. Kenmerken van de behandeling worden gekozen, waarbij de nadruk ligt op de specifieke kenmerken van glomerulonefritis in een bepaald geval. De meest voorkomende vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke achteruitgang van de kwaliteit van de nierfunctie: het proces duurt tientallen jaren, maar de toestand van het orgaan gaat gestaag achteruit.
Diabetes en nieren
Zodra iemand de diagnose diabetes mellitus krijgt, wordt hij direct doorverwezen naar de risicogroep voor het ontstaan van nierfalen. Nefropathie is een van de ernstigste complicatiesbegeleidende suikerziekte. Microalbuminurie gaat meestal niet gepaard met symptomen, klachten, dus het begin van de ziekte wordt vaak gemist. Proteïnurie gaat gepaard met zwelling van de ledematen, het gezicht kan opzwellen en de bloeddruk stijgt. Het gebeurde echter dat door een onvoorzichtige houding ten opzichte van hun gezondheid, veel patiënten deze symptomen missen en ze toeschrijven aan manifestaties van diabetes.
CKD gaat in sommige gevallen gepaard met braken en misselijkheid, de eetlust verdwijnt volledig, de huid begint te jeuken, de persoon voelt zich moe, zijn kracht laat hem in de steek en rust helpt niet om te herstellen. De voortgang van de ziekte kan worden gestopt in het stadium van microalbuminurie, tijdige therapie stelt de nieren in staat terug te keren naar een gezonde toestand en de functionaliteit volledig te normaliseren.
Als een laesie wordt gedetecteerd in het stadium van proteïnurie, bestaat de mogelijkheid om de voortgang van negatieve processen te blokkeren. Als de pathologie wordt gediagnosticeerd in de status van CKD, wordt behandeling onmogelijk. De enige optie voor een positieve ontwikkeling van gebeurtenissen is een succesvolle vervangingstherapie.
Infectie en CKD
Ontsteking van de nieren komt de laatste jaren veel vaker voor dan een paar decennia geleden. Van de andere bacteriële ziekten die alle leeftijden gemeen hebben, wordt nierontsteking het vaakst gediagnosticeerd.
Het is bekend dat iemand in een gezonde toestand steriele urine heeft en dat de urinewegen vrij zijn van ziektekiemen. Als de bron van de ziekte de urinewegen, blaas, ontstekingen binnendringtVerwerken. De ziekte gaat meestal gepaard met pijnlijke gevoelens en verhoogde frequentie van urineren, en tijdens het vrijkomen van de blaas uit de vloeistof is er een branderig gevoel. Bij het analyseren wordt opgemerkt dat de urine troebel is, vaak rozeachtig, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van rode bloedcellen.
De voortgang van de ziekte gaat gepaard met koorts, pijn in de buik, rug, evenals braken, misselijkheid. Herinfectie kan optreden zonder koorts. Tegelijkertijd is het bekend dat in de kindertijd vaak de temperatuur de enige indicator is voor de aanwezigheid van een infectie. Herhaald ontstekingsproces is geassocieerd met een grote kans op het ontwikkelen van nierfalen. Vaak toont secundaire infectie de voortgang van CKD.
Behandeling: waar te beginnen?
Min of minder goede resultaten van CKD-behandeling worden alleen getoond in het geval dat het mogelijk was om de reden voor de ontwikkeling van de ziekte correct te bepalen. Als glomerulonefritis wordt gedetecteerd, is immunosuppressieve therapie noodzakelijk; in geval van diabetes moeten maatregelen worden genomen om de negatieve impact van deze pathologie op interne organen en systemen te elimineren. Als CKD wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces, moeten antibiotica en andere systematische behandelingen worden genomen.
Voor elke oorzaak zal het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding een goed effect hebben. Het is noodzakelijk om het aantal verbruikte calorieën te beheersen, een actief leven te leiden, inclusief behoorlijk veel beweging, hoewel in overeenstemming met de leeftijdsnormen. Kies een dieetgericht op de oorzaak die CKD veroorzaakte. In de regel helpt de behandelend arts om de beste optie te kiezen. U dient zijn instructies zo nauwkeurig mogelijk op te volgen. Bovendien moet u met CKD de druk onder controle houden en, als deze toeneemt, maatregelen nemen om het symptoom te elimineren.
