Elk jaar leiden ziekten van het cardiovasculaire systeem tot de dood van meer dan 17 miljoen mensen wereldwijd. Slechts in 10% van de gevallen zijn dergelijke pathologieën aangeboren. De overgrote meerderheid van pijnlijke aandoeningen vindt plaats tegen de achtergrond van stress en de verkeerde manier van leven van een modern persoon. In het artikel zullen we begrijpen wat acuut hartfalen is.
Symptomen voor overlijden en complicaties veroorzaakt door pathologie, methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte, soorten en vormen van de ziekte - informatie over al deze kwesties zal worden weerspiegeld in het materiaal van onze recensie. Daarnaast noemt het artikel gedragsregels die voor ieder van ons nuttig kunnen zijn. Het vermogen om correct te handelen in een kritieke situatie zorgt in de meeste gevallen voor het behoud van het menselijk leven. Daarom zou iedereen moeten weten wat eerste hulp is bij acuut hartfalen.
Concept van hartfalen
Hartfalen (HF) is een pathologie waarbij het hart stopt de weefsels van het lichaam van de nodige hoeveelheid bloed te voorzien. Het is een gevolg van het verminderde vermogen van de hartspier (myocard) om samen te trekken. HF leidt meestal tot ernstige klinische manifestaties, waaronder longoedeem, infarct, cardiogene shock.
Zowel mannen als vrouwen zijn vatbaar voor de ziekte, maar laatstgenoemden lijden vaker aan deze ziekte. De mortaliteit door pathologie is vrij hoog. Gevaar voor het menselijk leven is een van de manifestaties die worden veroorzaakt door een ziekte zoals acuut hartfalen. Symptomen voor de dood, in de geneeskunde plotselinge dood genoemd, zijn zeer divers. Ze zijn afhankelijk van welke vorm van de ziekte zich voordoet. Volgens de aard van de oorsprong van hartfalen, onderscheiden ze:
- Myocardiaal hartfalen is een pathologie die het gevolg is van directe schade aan de hartspier als gevolg van een schending van het energiemetabolisme. Dit type hartfalen resulteert in verminderde contractie en ontspanning van het hart.
- Overbelasting hartfalen is een pathologie die ontstaat als gevolg van een grote belasting van het hart. Dit type ontwikkelt zich in sommige gevallen tegen de achtergrond van hartafwijkingen.
- Gecombineerd hartfalen is een vorm van pathologie die de oorzaken van de twee hierboven combineert.
Klassen van hartfalen
Tegenwoordig zijn er verschillende criteria waarmee de ziekteonderverdeeld in soorten of vormen. De geneeskunde kent verschillende classificatiesystemen (Russisch, Europees, Amerikaans), maar het meest populair is het systeem dat wordt voorgesteld door Amerikaanse cardiologen. Volgens deze techniek worden vier klassen van de ziekte onderscheiden:
- 1 klasse, waarin de patiënt kortademig wordt bij actieve beweging, zoals traplopen naar een niveau boven de derde verdieping.
- 2 klasse, waarin kortademigheid optreedt, zelfs bij lichte inspanning - bij het klimmen naar de eerste of tweede verdieping. Tegelijkertijd neemt de fysieke activiteit van de mens af.
- 3 klasse, waarin hartfalen merkbaar is bij lichte inspanning, bijvoorbeeld bij het lopen, maar in rust verdwijnen de symptomen van de pathologie.
- 4 klasse, waarin de symptomen van de ziekte zelfs in rust verschijnen, en lichte fysieke activiteit leidt tot ernstige stoornissen in het werk van het hart en het gehele vasculaire systeem als geheel.
CH-classificatie
Pathologie kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria. Afhankelijk van het ziektebeeld van het ziekteverloop is acuut en chronisch hartfalen in de geneeskunde bekend.
Acuut hartfalen (AHF) is een aandoening waarbij de symptomen van de pathologie snel verschijnen (binnen enkele uren). In de regel treedt acuut hartfalen op tegen de achtergrond van andere ziekten van het vaatstelsel.
Infarct, myocarditis en andere ziekten kunnen een trigger worden voor pijnlijke aandoeningen, omdat bij deze pathologieën hartspiercellensterven als gevolg van lokale stoornissen in de bloedsomloop. AHF kan ook het gevolg zijn van breuk van de wanden van de linker hartkamer, acute klepinsufficiëntie (aorta en mitralis). In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie zich zonder eerdere aandoeningen.
OSH is een nogal verraderlijke ziekte, omdat het pijnlijke aandoeningen kan veroorzaken in andere lichaamssystemen. Complicaties van acuut hartfalen treffen vaak niet alleen het hart, maar ook de ademhalingsorganen, en veroorzaken longoedeem, hartastma en cardiogene shock.
Chronisch hartfalen is een aandoening waarbij de pathologie zich geleidelijk over weken, maanden of zelfs jaren ontwikkelt. Treedt op tegen de achtergrond van hartaandoeningen, arteriële hypertensie of langdurige bloedarmoede.
Soorten AHF per type hemodynamica
Afhankelijk van het type hemodynamica dat kenmerkend is voor de locatie van de pathologie, zijn er de volgende vormen van acuut hartfalen:
- ACF met congestieve hemodynamiek.
- OSH met hypokinetisch type hemodynamica.
Hemodynamica is de bloedstroom door de bloedvaten, die wordt veroorzaakt door een uitstekende druk in verschillende delen van de bloedsomloop. Het is bekend dat bloed zich verplaatst van een gebied met hogere druk naar een gebied met lagere druk.
Druk hangt rechtstreeks af van de viscositeit van het bloed, evenals van de weerstand van de wanden van bloedvaten tegen de bloedstroom. AHF met congestieve hemodynamiek kan betrekking hebben op de rechter of linker hartkamer. In overeenstemming hiermee onderscheiden ze:
- Acuut rechterventrikelfalen, waarbij veneuze stasis optreedt in een grote cirkel van bloedstroom, d.w.z. bijna alle organen en weefsels aantast.
- Acuut linkerventrikelfalen, waarbij veneuze stasis optreedt in een kleine cirkel van bloedstroom. Pathologie veroorzaakt een schending van de gasuitwisseling in de longen en leidt tot de ontwikkeling van longoedeem of hartastma. Tegen de achtergrond van dergelijke aandoeningen treedt dus acuut longhartfalen op.
OSH met hypokinetisch type hemodynamica
Acuut hartfalen met hypokinetische hemodynamiek is een pathologie die wordt veroorzaakt door cardiogene shock - een scherpe afname van het vermogen van het myocard om samen te trekken, wat leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar alle weefsels van het lichaam.
Onderscheid:
- Aritmische shock, die het gevolg is van een abnormaal hartritme.
- Reflexshock - reactie op pijn.
- Echte cardiogene shock is een pathologische aandoening die optreedt wanneer het weefsel van de linker hartkamer is beschadigd en het aangetaste gebied ten minste 50% is. In de regel zijn personen ouder dan 60 jaar vatbaarder voor de overtreding; mensen die een tweede hartaanval hebben gehad; patiënten met arteriële hypertensie en diabetes.
Het is belangrijk op te merken dat cardiogene shock wordt gekenmerkt door pijn, een scherpe daling van de bloeddruk tot minimumwaarden (tot 0), een draderige pols en bleekheid van de huid. Pathologie kan later veranderen in longoedeem of eindigen met nierfalen.mislukking.
Factoren die bijdragen aan het optreden van AHF
De ontwikkeling van acuut hartfalen bij een patiënt kan worden voorafgegaan door reeds bestaande ziekten van het vaatstelsel. Deze staten omvatten:
- hartziekte veroorzaakt door schade aan de hartspier, wat leidt tot een scherpe afname van het vermogen van het myocard om samen te trekken;
- chronisch hartfalen, waarbij de normale bloedtoevoer naar organen en weefsels wordt verstoord;
- schade aan de integriteit van hartkleppen en kamers;
- ophoping van vocht in de pericardiale zak, wat leidt tot verstoring van het juiste ritme van hartcontracties als gevolg van druk die wordt uitgeoefend op de hartholte (deze pathologie wordt harttamponnade genoemd);
- verdikking van de wanden van het hart - myocardiale hypertrofie;
- hypertensieve crisis - een uitgesproken afwijking van de bloeddruk van de norm.
Niet-hartoorzaken
Naast hartproblemen kunnen pathologieën geassocieerd met hoge bloeddruk in de longcirculatie betrokken zijn bij het optreden van pijnlijke aandoeningen. Ziekten die leiden tot de diagnose "acuut hartfalen":
beroerte is een schending van de bloedcirculatie van de hersenen, die schade aan de weefsels en een algemene stoornis van de hersenfuncties veroorzaakt;
- trombo-embolie van de longslagader (deze ziekte treedt op als gevolg van verstopping van de longslagader, evenals de processen met bloedstolsels (trombi), meestal bloedstolselsvoorkomen in grote aderen van het bekken en de onderste ledematen);
- longziekten - ontsteking van de bronchiën (bronchitis), ontsteking van het longweefsel (pneumonie);
- schending van het ritme van hartcontracties (versnelling of vertraging) - tachyaritmie, bradyaritmie;
- infecties veroorzaakt door verschillende pathogenen.
Er zijn ook factoren die leiden tot de ontwikkeling van HF, maar die geen manifestatie zijn van ziekten van welk lichaamssysteem dan ook. Deze omvatten:
- operatie;
- trauma en hersenbeschadiging;
- toxische aanvallen op de hartspier - alcohol, blootstelling aan agressieve drugs;
- hart-longmachine, waarvan het gebruik bepaalde gevolgen heeft;
- elektrisch letsel - de impact op het lichaam van elektrische stroom;
- psycho-emotionele of fysieke stress.
Diagnose van acuut hartfalen
De diagnose van hartfalen is primair gericht op het vaststellen van de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van pathologie. Alvorens laboratoriumtests en manipulaties uit te voeren met behulp van medische apparatuur, bepa alt de arts door middel van een gesprek met de patiënt de aanwezigheid of afwezigheid in zijn leven van bepaalde factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als acuut hartfalen. Symptomen voor overlijden (plotseling), optredend binnen 24 uur, kunnen mild zijn, en het is niet de taak van de specialist om tijd te verspillen, maar rekening houdend met alle klachten van de patiënt, zo snel mogelijk de juiste diagnose stellen.
De belangrijkste onderzoeksmethoden die worden gebruikt bij de diagnose van AHF zijn:
- elektrocardiogram;
- echocardiogram;
- röntgenfoto van de borst;
- algemeen en uitgebreid bloedbeeld;
- soms wordt een cardiovisor gebruikt om AHF te diagnosticeren - een apparaat waarvan het werkingsprincipe niet verschilt van een elektrocardiograaf.
Diagnostische criteria
Het belangrijkste en meest uitgesproken symptoom van een acuut verloop van hartfalen kan sinustachycardie worden genoemd - een vorm van supraventriculaire tachyaritmie, die wordt gekenmerkt door een versneld sinusritme - de hartslag bij een volwassene is hoger dan 100 per minuut. Een grafische weergave van de activiteit van het hart illustreert de uitgestrekte grenzen van het orgel naar links of rechts. Bovendien verschijnt er een derde toon aan de top of boven het processus xiphoid.
Acuut congestief rechterventrikelfalen manifesteert zich door verschillende symptomen:
- nekaders en leveraders zwellen en zwellen;
- hoge veneuze druk;
- vergroting van de lever, geelheid van het omhulsel;
- zwelling van ledematen;
- cyanose van vingers, gezicht (oren, kin, neuspunt);
- de patiënt ervaart hevige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
- ECG van het hart registreert een scherpe overbelasting van de rechter hartkamer en het atrium, wat wordt uitgedrukt door tanden met hoge pieken.
Tekensrechterventrikelinsufficiëntie worden duidelijk geïdentificeerd door röntgenonderzoek en elektrocardiogram. De laatste fase van dit type hartpathologie leidt tot uitputting van het lichaam, een verlaging van het eiwitgeh alte in het bloed en een onbalans in de zoutbalans in het menselijk lichaam.
Tekenen van linkerventrikelfalen en cardiogene shock
De aanwezigheid van acuut linkerventrikelfalen met congestieve hemodynamiek wordt op zijn beurt bewezen door een aantal van de volgende symptomen:
- kortademigheid, soms verstikkend;
- paroxismale droge hoest, soms met schuimend sputum uit de mond of neus;
- aanwezigheid van vochtige geluiden die over het hele oppervlak van de borstkas worden gehoord.
Er zijn een aantal karakteristieke symptomen van cardiogene shock, namelijk:
- De bloeddruk van de patiënt da alt tot 90-80 mm Hg. Kunst. en nog minder. Als een persoon lijdt aan arteriële hypertensie, is een teken van shock een afname van de snelheid met 30 mm Hg. Kunst. vanaf het dagelijkse individuele niveau.
- Verlaging van de polsdruk - minder dan 25-20 mm Hg. st.
- Verdenking van cardiogene shock zou een bleke huid en koude huid moeten veroorzaken. Deze manifestaties duiden op een schending van de bloedmicrocirculatie in de weefsels van het lichaam.
Met een persoon die de bovenstaande manifestaties van pathologie heeft, moeten een aantal activiteiten worden uitgevoerd vóór de komst van specialisten. Eerste hulp bij acuut hartfalen (beroerte, hartaanval, enz.)zou moeten streven naar:
- toegang tot frisse lucht organiseren;
- houd de patiënt in een horizontale positie (tenzij hij tekenen heeft van linkerventrikelfalen);
- pijnverlichtende acties uitvoeren.
Behandeling van acuut hartfalen
Behandeling van hartfalen is een complexe therapie die voornamelijk gericht is op:
- elimineer overbelasting van de hartspier - deze maatregel wordt bereikt door het gebruik van medicijnen die de bloeddruk en hartslag verlagen;
- stop de symptomen van pathologie (therapeutische maatregelen zullen afhangen van de manifestaties van pijnlijke manifestaties).
Als AHF zich heeft ontwikkeld als gevolg van een hartinfarct, is het noodzakelijk om de bloedstroom van de kransslagader zo snel mogelijk te herstellen. In de regel veroorzaakt een hartaanval trombose van een slagader die het hart voedt. De eliminatie van de trombus helpt om de doorgankelijkheid van het bloedvat volledig te herstellen en de toestand van de patiënt te stabiliseren.
De meest populaire techniek in dit geval is trombolyse, maar de procedure moet zo snel mogelijk vanaf het begin van een hartaanval worden uitgevoerd, terwijl het stolsel nog "vers" is. Eerste hulp bij acuut hartfalen omvat het gebruik van medicijnen (trombolytica), waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels. Medicijnen worden intraveneus toegediend, de snelheid van hun intrede in het lichaam is strikt gereguleerd.
Behandeling van acuut falen (rechter ventrikel) met congestieve hemodynamica omvateliminatie van de oorzaken die het veroorzaakten - status astmaticus, bloedstolsels in de longslagader, enz. De therapie begint met de benoeming van de patiënt "Nitroglycerine" of "Furosemide", met een combinatie van pathologie met cardiogene shock, inotrope middelen worden gebruikt. Samen met bovenstaande maatregelen wordt zuurstof ingeademd via een katheter.
Psychomotorische agitatie wordt verlicht door narcotische analgetica, zoals morfine, die de inspanning van de ademhalingsspieren vermindert en de belasting van het hart vermindert.
Eliminatie van symptomen van linkerventrikelfalen
Stagnatie van bloed in de longcirculatie leidt vaak tot ernstige gevolgen, zoals longoedeem. Bij dergelijke schendingen wordt aan patiënten de introductie van "nitroglycerine" intraveneus voorgeschreven.
Als acuut linkerventrikelfalen met congestieve hemodynamiek wordt gecombineerd met cardiogene shock, wordt intraveneus dobutamine of noradrenaline toegediend. Het is niet ongebruikelijk dat deze medicijnen op een complexe manier worden gecombineerd.
Het schuimen wordt gestopt met behulp van middelen die zorgen voor de vernietiging van het schuim.
Als de hemodynamiek gestabiliseerd is, maar tekenen van longoedeem aanhouden, krijgt de patiënt glucocorticoïden voorgeschreven. In dit geval zal eerste hulp bij acuut hartfalen de doorlaatbaarheid van het membraan helpen verminderen.
Therapie voor cardiogene shock begint met een toename van het hartminuutvolume, bij afwezigheid van manifestaties van congestief hartfalen, omvat het de introductie van plasmavervangers. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd onder controle van de hartslag,bloeddruk en ademhaling. Als er een groot vochtverlies was vóór het begin van de acute hartziekte, wordt een natriumchloride-oplossing gebruikt.
Het elimineren van de symptomen van pathologie wordt natuurlijk voornamelijk geassocieerd met het gebruik van medicijnen, maar als de genomen maatregelen niet tot het gewenste effect leiden, kunt u de juiste manier gebruiken - om hemodynamisch lossen uit te voeren door toe te passen tourniquets naar de aderen van de ledematen.
In gevallen waar conservatieve geneeskunde machteloos is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Op deze manier worden problemen in verband met verstopping van slagaders, vervanging van hartkleppen geëlimineerd. Het installeren van een pacemaker of defibrillator helpt de hartslag te stabiliseren.
Preventie
De beste manier om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is door eenvoudige regels te volgen, namelijk een gezonde levensstijl te leiden, te stoppen met roken en te stoppen met het drinken van overmatige alcohol, en periodiek bestaande chronische ziekten te controleren. In gevallen waarin de ziekte zich desondanks manifesteerde, moet in het dagelijks leven een bepaald regime worden gevolgd.
Patiënten met acuut hartfalen moeten hun gewicht nauwlettend in de gaten houden. Extra kilo's veroorzaken een verhoging van de bloedsuikerspiegel en de vorming van cholesterolplaques op de bloedvaten, en dit veroorzaakt een hoge bloeddruk. Een belangrijke voorwaarde voor het in stand houden van een normale lichamelijke conditie is het in acht nemen van een speciaal voedingspatroon. Strikt nodigreguleren de inname van zout in het lichaam, waarvan het teveel een slecht effect heeft op de gezondheid - het veroorzaakt vochtretentie, oedeem wordt gevormd en de belasting van het hart neemt toe.
Het is nuttig om lichamelijke oefeningen te doen, de spieren en gewrichten te belasten, maar sporten mag het lichaam niet overbelasten. Met de arts moet een reeks oefeningen worden overeengekomen. Het is belangrijk om vaak in de frisse lucht te zijn, voldoende slaap te krijgen, stress en mentale stress te vermijden.
Als we al het bovenstaande samenvatten, kan worden opgemerkt dat acuut hartfalen een pathologie is die vaak tot de dood leidt. De ziekte ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van andere pijnlijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en leidt tot verschillende complicaties, waaronder beroerte, cardiogene shock, longoedeem, enz.
Er zijn tekenen waarmee acuut hartfalen wordt gediagnosticeerd. Symptomen voor overlijden zijn misschien niet duidelijk, dus het is belangrijk dat specialisten rekening houden met alle klachten van de patiënt en onmiddellijk een screening uitvoeren.
