Hartfalen is een chronische of acute aandoening waarvan de oorzaak ligt in de verzwakking van de myocardiale contractiliteit en congestie die wordt waargenomen in de systemische of pulmonale circulatie.
Dit is een zeer gevaarlijke toestand. Wat zijn de voorwaarden voor het optreden en tekenen van acuut hartfalen? Hoe wordt de diagnose gesteld? En, belangrijker nog, hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
Over de ziekte
Alvorens de tekenen van acuut hartfalen te bestuderen, moet men informatie hebben over deze pathologie. Hoe ontwikkelt het zich? Als gevolg van een afname van de contractiele functie van het hart, begint er een disbalans te ontstaan tussen de hemodynamische behoeften van het lichaam en de mogelijkheden van de hartspier bij de uitvoering ervan.
Dit manifesteert zich door een teveel aan veneuzeinstroom naar het hart en het optreden van weerstand die het myocardium moet overwinnen om bloed in het vaatbed te verdrijven.
De oorzaak van acuut hartfalen is een verzwakking van de functie van een deel van het hart (rechter- of linkerventrikel of atrium).
Deze aandoening is niet onafhankelijk. Het is meestal het gevolg van een hartinfarct, aortaklepziekte en hypertensie. De vorming ervan leidt tot verhoogde druk in de haarvaten, arteriolen en longaderen. Hierdoor neemt op zijn beurt de doorlaatbaarheid van hun wanden toe. Het resultaat is zweten van het vloeibare deel van het bloed. Als gevolg hiervan wordt interstitiële lekkage gevormd en vervolgens alveolair.
Vereisten en risicofactoren
Welke aandoeningen maken vatbaar voor acuut hartfalen? Tekenen van de ziekte komen tot uiting in verschillende cardiovasculaire aandoeningen.
Ongeveer 60-70% van de patiënten met deze ziekte had een coronaire hartziekte en een myocardinfarct. Veel minder vaak (14%), lopen mensen met afwijkingen risico. Ongeveer 11% van de gevallen komt voor bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie.
Ook een risicofactor is hoge leeftijd. Bij ouderen veroorzaakt deze ziekte naast IHD ook hypertensie (dit is ongeveer 4% van de gevallen). Veel meer oudere patiënten die worden geconfronteerd met tekenen van acuut hartfalen, lijden aan diabetes mellitus type 2.type, zo blijkt tijdens het verduidelijken van de anamnese.
Ook omvatten risicofactoren en mogelijke voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie:
- Longembolie.
- Aritmie.
- Fysieke en psycho-emotionele overbelasting.
- Hypertensieve crisis.
- Pneumonie.
- IHD progressie.
- ARVI.
- Nierfalen.
- Anemie.
- Langdurig gebruik van cardiotoxische en vochtretentiemedicatie.
- Alcoholisme.
- Intensieve massawinst.
- Totaal circulerend bloedvolume verhoogd.
- Infectieuze endocarditis.
- Reuma.
- Myocarditis.
Al het bovenstaande leidt ongetwijfeld tot een afname van de compensatiemechanismen van het hart.
Symptomen
Wat zijn de eerste tekenen van acuut hartfalen? Er zijn twee meest uitgesproken symptomen: alveolair longoedeem en hartastma.
De aanval van de tweede ziekte wordt in de regel uitgelokt door neuropsychische of fysieke stress. Gebeurt 's nachts, waardoor een persoon in angst wakker wordt. Hij heeft niet genoeg lucht, zijn hartslag gaat van de schaal, zijn keel begint te kwellen door een hoest met sputum dat moeilijk te verdrijven is. Deze toestand wordt aangevuld met koud zweet en ernstige zwakte.
In zo'n situatie moet je zitten en je benen laten zakken. Bij het onderzoeken van een patiënt in deze toestand worden een bleke, grijsachtige huid, ernstige kortademigheid, koud zweet en cyanose gevonden.(acrocyanose).
Puls zeer zwak maar vaak vol. De grenzen van het hart zijn naar links verbreed, de toon is erg doof. Het ritme kan worden omschreven als "galop". De arteriële druk neemt af. Als je naar de longen luistert, kun je enkele droge geluiden herkennen.
Door de toename van de stagnatie van de kleine cirkel ontstaat er longoedeem. Een scherpe verstikking gaat gepaard met een sterke hoest, en er wordt ook een grote hoeveelheid roze, schuimig sputum uitgescheiden.
Zelfs op een afstand hoor je de borrelende adem en het natte ruisen. Bovendien zwellen de nekaders van een persoon, de huid is bedekt met koud zweet. De pols wordt draadvormig, frequent en aritmisch. Een verscheidenheid aan vochtige rales verschijnen. Dit is niet alleen een klinisch teken van acuut hartfalen, maar een noodsituatie die intensieve zorg vereist. Als een persoon niet wordt geholpen, kan hij sterven.
Tekens bij mannen en vrouwen
Opgemerkt moet worden dat pathologie zich vaak specifiek manifesteert, afhankelijk van het geslacht. Natuurlijk zijn de meeste tekenen van acuut hartfalen bij mannen en vrouwen vergelijkbaar, maar er zijn enkele verschillen. En ze moeten speciale aandacht krijgen.
Vrouwen krijgen later hartproblemen dan mannen. Ze laten zich voelen met het begin van de menopauze (meestal na 50 jaar). Met de leeftijd neemt het risico op een tekort toe en tegen 65 jaar zijn vrouwen er net zo vatbaar voor als mannen.
Het is onmogelijk om niet te vermelden dat vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid meer kans hebben op hartaanvallen. En daarom voor hentijdige diagnose en competente behandeling zijn ongelooflijk belangrijk.
Niet alle vrouwen ervaren pijn als symptoom van hartfalen. Veel mogelijke symptomen zijn vaak bijna onmerkbaar. Manifestaties vinden plaats vlak voor de aanval. Dit zijn aritmie, brandend gevoel op de borst, duizeligheid, hoesten, misselijkheid met braken, spijsverteringsproblemen, evenals zwakte en plotselinge vermoeidheid.
Diagnose
Aangezien de tekenen van acuut hartfalen bij vrouwen en mannen een secundair syndroom zijn dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, is het doel van de diagnose geschikt - het is belangrijk om het zo vroeg mogelijk te identificeren en te voorkomen zijn ontwikkeling. Het belangrijkste is dat een tekort kan worden voorkomen, dus regelmatige controles zijn zinvol.
Bij het verzamelen van een anamnese wordt de aandacht noodzakelijkerwijs gevestigd op dyspnoe en vermoeidheid. Dit zijn vroege tekenen van acuut hartfalen. Diagnose omvat ook het nemen van een anamnese - het is noodzakelijk om erachter te komen of de patiënt hypertensie, coronaire hartziekte, cardiomyopathie heeft, of hij een reumatische aanval en een hartinfarct heeft gehad.
Bovendien detecteert de arts ascites, een snelle pols met lage amplitude, luistert naar de derde harttoon en bepa alt de verplaatsing van zijn grenzen.
Als er een vermoeden van een tekort is, voeren experts de volgende onderzoeken uit:
- Analyse voor gas- en elektrolytsamenstelling van bloed.
- Detectie van zuur-base balans.
- Onderzoek naar indicatoren van eiwit-koolhydraatmetabolisme.
- Bepaling van het geh alte aan creatinine en ureum.
- Detectie van cardiospecifieke enzymen.
Natuurlijk wordt er ook een ECG voorgeschreven. Deze procedure helpt bij het bepalen van myocardischemie, hypertrofie, aritmie. Ze kunnen fietsergometrie en een loopbandtest uitvoeren (stressactiviteiten). Ze impliceren een geleidelijk toenemende belasting, wat nodig is om de reservecapaciteit van de hartfunctie te identificeren.
Ook patiënten krijgen ultrasone echocardiografie te zien. Dankzij dit is het mogelijk om de oorzaak te identificeren, die bij vrouwen en mannen tekenen van acuut hartfalen veroorzaakte. Met dezelfde methode kunt u de pompfunctie van het myocardium evalueren.
Verplichte MRI. Deze methode helpt bij het succesvol diagnosticeren van verworven of aangeboren hartafwijkingen, coronaire hartziekte, arteriële hypertensie en andere aandoeningen.
Veel meer patiënten krijgen röntgenfoto's van de borstkas en de longen te zien. Zo kun je cardiomegalie en stagnerende processen in de kleine cirkel bepalen.
Ook tijdens het diagnoseproces is het belangrijk om de contractiliteit van de ventrikels te beoordelen, om vast te stellen hoe ruim ze zijn. Voor dit doel wordt radio-isotoop ventriculografie gedaan.
Als er ernstige tekenen zijn van acuut hartfalen bij mannen of vrouwen, dan is een echografie van de lever, buik, pancreas en milt verplicht. Dit is nodig om te bepalen of er laesies zijn in de inwendige organen.
Principestherapie
Deze pathologie is een levensbedreigende aandoening en daarom is het erg belangrijk om snel gekwalificeerde medische zorg te verlenen wanneer de eerste tekenen van acuut hartfalen verschijnen. De redenen voor het optreden ervan kunnen verschillen, maar de therapie is gebaseerd op algemene principes.
Waar zijn de acties van beademingsapparaten op gericht? Dit is:
- Herstel van de bloedstroom door beschadigde bloedvaten.
- Regeling van de hartslag.
- Beëindiging van longembolie.
- Herstel van de integriteit van de hartspier (hiervoor wordt een spoedoperatie uitgevoerd).
- Astmatische verlichting.
- Zuurstoftherapie.
- Pijnverlichting.
- Intensivering van de contractiele activiteit van het myocardium.
- Verlaagd bloedvolume.
- Normalisering van de vasculaire circulatie.
Als u tekenen van acuut hartfalen opmerkt, waarvan de oorzaken en symptomen hierboven zijn beschreven, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vertraging verhoogt het risico op overlijden. Als de pathologie zich razendsnel ontwikkelt, hebben de artsen maximaal 30 minuten om te reanimeren.
Hoe eerste hulp verlenen?
Wanneer een persoon duidelijke tekenen van acuut hartfalen heeft, moet eerste hulp worden verleend. Het algoritme van acties is:
- De patiënt moet in een comfortabele houding worden gelegd, met de benen naar beneden.
- Verwijder hem van kleding die het ademen bemoeilijkt.
- Zorg voor frisse lucht.
- Bel een ambulancehelp.
- Praat met een persoon, leid hem af zodat hij bij bewustzijn is. Zorg ervoor dat je hem kalmeert.
- Dompel je voeten en handen (langzaam) in warm water en meet vervolgens de druk. Als de indicatoren 90 mm Hg overschrijden. Art., je moet hem een tablet nitroglycerine geven.
- Breng 15 minuten na het begin van de aanval een tourniquet aan op één dij. Verander de positie elke 30-40 minuten (als de artsen lange tijd reizen).
Het is belangrijk om te weten dat er altijd een risico is om te stoppen met ademen. Ga in dat geval als volgt te werk:
- Plaats de persoon op een vlakke ondergrond, op zijn rug. Doe een soort roller onder je hoofd.
- Leg je handen neer met je handpalmen, laat ze op je borstbeen rusten (onderste derde deel) en begin 60-65 keer per minuut te schokken.
- Voer gelijktijdig kunstmatige beademing uit. Als reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, moet zijn algoritme als volgt zijn: neem elke 13-15 schokken 2-3 ademhalingen. Met een assistent zijn 5 keer drukken goed voor 1 ademhaling.
- Na een halve minuut moet je evalueren hoe effectief de reanimatie was. Als alles correct is gedaan, zullen de pupillen weer beginnen te reageren op licht en zal ook de normale huidskleur worden hersteld.
- Zelfs als al het andere fa alt, moet de reanimatie doorgaan. Het is alleen mogelijk om te stoppen als de dokters arriveren.
Gebruikte medicijnen
Bij het bevestigen van de diagnose op basis van tekenen van acuut hartfaleninsufficiëntie, de behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met medicijnen die zijn voorgeschreven aan een persoon in deze toestand. Natuurlijk is de aanpak hier puur individueel. Maar meestal schrijven ze dergelijke middelen voor:
- Persamines. Dit zijn Dobutamine, Dopamine en Noradrenaline. Deze medicijnen helpen de functionaliteit van het myocardium te reguleren.
- fosfodiësteraseremmers. De beste optie is Amrinon en Milrinon. Ze verbeteren de tonus van de longvaten, elimineren tekenen van longinsufficiëntie en kortademigheid.
- "Levosimendan". Op dit moment is dit het enige medicijn waarmee je de werking van microfibrillen kunt reguleren. Het wordt meestal voorgeschreven in een vroeg stadium van een tekort.
- "Digoxine". Het wordt gebruikt om de frequentie van ventriculaire contracties tijdens aritmieën te verminderen. Maar dit medicijn heeft veel bijwerkingen en wordt daarom in de praktijk zelden gebruikt.
- "Nitroglycerine". Het gebruik van dit middel ontspant de gladde wanden van bloedvaten, waardoor de reactie van het lichaam op verhoogde druk afneemt. Het wordt genomen wanneer een aanval nadert.
- "Natriumnitroprusside". Het wordt op dezelfde manier gebruikt als "nitroglycerine". Maar het medicijn is ernstig, het mag niet vaker dan 4 keer per week worden ingenomen.
- "Furosemide". Het heeft een vaatverwijdend effect en versnelt ook de uitstroom van urine. Als gevolg hiervan wordt zwelling in de bovenste en onderste ledematen geëlimineerd.
- "Morfine". Het is een verdovende pijnstiller en wordt alleen in extreme gevallen gebruikt om het vagale effect te vergroten en op korte termijn het werk van het hart te optimaliseren. Er zijn veel bijwerkingende drug is ook verslavend.
Andere medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven. Hoe het ook zij, al het bovenstaande wordt alleen gebruikt voor symptomatische behandeling. Hartfalen zelf kan met deze geneesmiddelen niet worden geëlimineerd. Maar het zal voor de patiënt gemakkelijker zijn om deze aandoening te doorstaan.
Genees andere manifestaties
Als je de essentie van de pathologie en tekenen van acuut hartfalen bestudeert, moet je weten hoe andere manifestaties van deze ziekte worden geëlimineerd.
Bij bijvoorbeeld longoedeem is het erg belangrijk om de druk in de bloedvaten te normaliseren. Dit versnelt de doorlaatbaarheid van het bloed en verhoogt de verzadiging met zuurstof. Voor deze doeleinden worden fosfodiësteraseremmers voorgeschreven. Cardio-workouts onder toezicht worden ook aanbevolen.
De belangrijkste taak van artsen is om de bloeddruk snel te normaliseren en de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Voor deze doeleinden worden diuretica gebruikt. In bijzonder ernstige gevallen wordt de beruchte morfine gebruikt.
Als hypertensie en hartshock optreden, is het belangrijk om de bloeddruk te normaliseren en de pompfunctie van de hartspier te reguleren. Remmers van de synthese van kalium en stikstofmonoxide zullen hier helpen. Bovendien zijn diuretica of dezelfde nitroglycerine geïndiceerd.
In het geval dat de geleiding van de hartspier wordt verstoord, of de sinusoïdale impuls verdwijnt, wordt de hartspierreactie gestimuleerd. Daarna nemen ze hun toevlucht tot pressoramines en om het gewicht te normaliseren, schrijven ze een gespecialiseerd dieet voor. Zij isbetekent het vermijden van zout, vet, gefrituurd en alles wat cholesterol bevat.
Tachycardie wordt meestal snel geëlimineerd met Digoxine. Het wordt echter met uiterste voorzichtigheid ingenomen.
Dokters reguleren ook de concentratie van nitraatoxide, calcium en magnesium in het bloed. Voor dit doel worden klassieke anti-aritmica voorgeschreven, evenals een consult bij een voedingsdeskundige.
Preventie
Zoals je weet over de tekenen, symptomen en behandeling van acuut hartfalen, moet je ook weten over preventieve maatregelen. Tot op heden is er geen specifieke preventie van deze pathologie. Alle activiteiten die worden aanbevolen door cardiologen passen goed in het algemeen aanvaarde concept van een gezonde levensstijl. Wat zal helpen de toestand te verbeteren en de frequentie van aanvallen te minimaliseren?
- Regelmatige onderzoeken door een cardioloog, therapeut en andere zeer gespecialiseerde artsen (het hangt allemaal af van de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij een persoon).
- Stoppen met roken en het minimaliseren van alcoholgebruik. Hoewel het wenselijk is om alcohol een "taboe" op te leggen. Als er chronische ziekten van systemen of organen zijn, is het verbod verplicht.
- Controleer je lichaamsgewicht. Sta geen gewichtstoename toe. Elke extra kilo legt een extra druk op het hart. Daarom, in het geval dat het gewicht van een persoon afwijkt van de norm, moet u uw dieet heroverwegen. Een voedingsdeskundige zal je vertellen hoe je dit moet doen.
- Matige lichaamsbeweging. Dat,hoe intens ze zullen zijn, hangt af van de gezondheid van de persoon.
- Uitsluiting van elke psycho-emotionele overbelasting. Hiermee moet zowel door de patiënt zelf als door degenen die deel uitmaken van zijn naaste kring rekening worden gehouden. Je kunt het niet overbelasten en stressvolle situaties uitlokken.
- Naleving van het regime van werk en rust. Fysieke overspanning is ook onaanvaardbaar.
- Goede voeding. Meestal wordt bij insufficiëntie dieet nr. 10 voorgeschreven met een lage energiewaarde (2300-2500 kcal) en met een hoog geh alte aan eiwitten en koolhydraten.
- Dagelijkse bloeddrukmeting.
Tot slot van de bespreking van de tekenen, symptomen en diagnose van acuut hartfalen, moet worden opgemerkt dat de 5-jaarsoverleving voor mensen die aan deze pathologie lijden 50% is. Maar de prognose is variabel, ze worden beïnvloed door de ernst van de ziekte, de bijbehorende achtergrond, levensstijl en de effectiviteit van de therapie. Als de behandeling in de vroege stadia is gestart, is het mogelijk om de toestand van de patiënt volledig te compenseren, waardoor de ontwikkeling van pathologische aandoeningen wordt voorkomen.
