Vaak horen we de uitdrukking "cardiopulmonale insufficiëntie", maar weinigen kunnen met zekerheid zeggen wat deze pathologie is. Wat voor soort ziekte is dit, wat zijn de tekenen en oorzaken - we zullen het uitzoeken.
Cardiopulmonaal falen - wat is het?
In de moderne geneeskunde wordt cardiopulmonale insufficiëntie begrepen als een aandoening waarbij hartfalen, dat wil zeggen het onvermogen van het hart om voor een normale bloedtoevoer naar het lichaam te zorgen, wordt gecombineerd met pulmonale insufficiëntie, die optreedt als gevolg van een te hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen, waar gasuitwisseling plaatsvindt. Dit alles leidt tot een verlaging van het zuurstofgeh alte in het bloed.
In de praktijk ontstaat vaak eerst longinsufficiëntie, daarna komen hartklachten erbij. Strikt genomen kan dit symptoomcomplex zowel bij veel ziekten van het cardiovasculaire systeem als bij longaandoeningen worden waargenomen. In zijn loop kan de pathologie zich in een acute vorm manifesteren, wanneer de symptomen in korte tijd toenemen, en kan ook een chronische variëteit hebben, wanneer de verslechteringtoestand vindt plaats over meerdere jaren of zelfs decennia.
Oorzaken van acuut cardiopulmonaal falen
Acute longinsufficiëntie is een complicatie die optreedt bij sommige aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. Dit vereist dringend medisch ingrijpen. In de regel kan het zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:
- als gevolg van trombose of spasme van de longslagader;
- voor trombo-embolie;
- met pneumo- of hydrotorex;
- met verergering van bronchiale astma, status astmaticus.
Hartpathologieën kunnen echter ook een verhoging van de druk in de longslagader veroorzaken. Meestal gebeurt dit met plotselinge mitralisklepinsufficiëntie. De oorzaak van de ontwikkeling van longinsufficiëntie kan ook longklepinsufficiëntie, acute hartaanval, myocarditis, hartafwijkingen in het stadium van decompensatie, cardiomyopathie zijn. Tegelijkertijd zet de holte van de linker hartkamer uit en kan de samentrekking van de wand niet langer het volledige bloedvolume in het lumen van het vat duwen. Een deel ervan stagneert en verhoogt de druk in de longaderen. Terwijl de rechterkamer het bloed naar zijn volle capaciteit blijft pompen, blijft de druk stijgen, wat kan leiden tot longoedeem of hartastma.
Oorzaken van chronisch cardiopulmonaal falen
Chronische longinsufficiëntie groeit, in tegenstelling tot de acute vorm, langzaam. Procesde groei van pathologische veranderingen duurt meerdere jaren. In dit geval treedt de ontwikkeling van hypertensie in de longvaten op als gevolg van de volgende pathologieën:
- erfelijke idiopathische hypertensie;
- atherosclerose;
- pulmonale arteriële insufficiëntie, die kan worden veroorzaakt door endarteritis of herhaalde embolie van kleine takken;
- chronische longziekten – emfyseem, pleuritis, pneumosclerose, obstructieve bronchitis;
- langzaam progressieve aangeboren hartziekte;
- verworven klepaandoeningen.
Longfalen: ernstniveaus
Vanwege het feit dat de chronische vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame en vaak bijna onmerkbare toename van pathologische symptomen, worden vier graden van ernst van de ziekte bepaald:
- I graad - er zijn geen tekenen van de ziekte, met de gebruikelijke fysieke activiteit, zijn er geen manifestaties van de ziekte, met een toename van de belasting, verschijnt een lichte kortademigheid.
- II-graad - geen symptomen in rust, maar kortademigheid en hartkloppingen verschijnen bij gewone lichamelijke activiteit.
- III graad - symptomen van insufficiëntie verschijnen bij minimale lichamelijke inspanning, maar zijn afwezig in rust.
- IV-graad - een persoon kan geen minimale fysieke activiteit uitoefenen, tekenen van de ziekte verschijnen in rust.
Acute aanval van longinsufficiëntie kan zich ontwikkelen volgens een van de twee opties: rechter- en linkerventrikelfalen. Linkerventrikelfalen kan:manifesteren zich als longoedeem of hartastma.
Hartastma
Dit is een longinsufficiëntie, waarvan de symptomen geleidelijk toenemen. In de vroege stadia manifesteert het zich door kortademigheid, die het eerst optreedt na lichamelijke inspanning, na verloop van tijd intensiveert en zelfs in rust verschijnt. Bij kortademigheid is het inademen (inspirerend karakter) moeilijk. In de toekomst wordt het vervangen door astma-aanvallen, meestal tijdens de slaap. Voor deze fase is een geforceerde houding indicatief - een hoog hoofdeinde, tijdens aanvallen wordt de patiënt gedwongen te gaan zitten, zijn benen van het bed te laten zakken en op zijn handen te leunen, naast kortademigheid, hartkloppingen, zweten en angst voor dood verschijnen. De hoest bij hartastma is droog, met weinig slijm. De huid is bleek, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, vingers. De pols is onregelmatig, zwak, de druk is verminderd.
Laten we eens kijken welke kenmerken hart- en bronchiale astma hebben:
| Hart | Bronchiaal | |
| Ademen | Lawaaierig, borrelend, goed hoorbaar op afstand | Fluiten, droog |
| Type kortademigheid | Inspiratoir (moeite met inademen) | Expiratoire (moeite met uitademen) |
| Sputum | Schaars, met longoedeem - roze schuim | Veel helder sputum dat moeilijk te scheiden is |
| Auscultatie | Vochtige rales | Droog, piepende ademhaling, zwakke ademhaling |
| Drugsactie | Het gebruik van diuretica brengt verlichting | Erger met diuretica |
Longoedeem
Acuut longfalen kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van longoedeem. Dit is het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in het longweefsel. De aanval ontwikkelt zich plotseling, ongeacht het tijdstip van de dag. Het begin wordt gekenmerkt door een scherpe verstikking, terwijl de toestand van de patiënt snel verslechtert:
- de kortademigheid neemt toe, de patiënt heeft niet genoeg lucht, er is cyanose van de huid van het gezicht en de ledematen, koud zweet;
- bewustzijn is verstoord - het kan zowel motorische opwinding als verdoving zijn tot volledig bewustzijnsverlies;
- adem luidruchtig, borrelend, roze schuim v alt op;
- als de aanval plaatsvond op de achtergrond van een myocardinfarct of myocarditis, kan cardiogene shock optreden.
Rechterventrikelfalen
Kan ook optreden als een complicatie van een myocardinfarct of myocarditis. De manifestaties, naast kortademigheid en toenemende verstikking, zijn:
- cyanose van het gezicht en de vingers;
- duidelijk zichtbaar, vooral bij inspiratie, gezwollen halsaderen;
- zwelling van de benen, gezicht, buikwand tot ascites;
- verhogenlever, is er een pulsatie in de overbuikheid.
Chronisch cardiopulmonaal falen
Omdat de chronische vorm van deze pathologie zich gedurende vele jaren ontwikkelt, zijn de klinische manifestaties minder uitgesproken. Omdat de ziekte meestal gebaseerd is op de pathologie van het ademhalingssysteem, manifesteert deze zich voornamelijk in kortademigheid. Het kan gepaard gaan met de volgende symptomen:
- pijn op de borst;
- aritmie;
- tachycardie;
- cyanose;
- zwelling op de benen;
- gezwollen nekaderen;
- encefalopathie.
Naarmate de ziekte vordert, beginnen de symptomen te intensiveren, en als ze in het begin verschijnen na bepaalde belastingen, dan gebeurt dit in de laatste stadia (in het stadium van decompensatie) volledig.
Behandeling van cardiopulmonaal falen
De ontwikkeling van acute ondervoeding vereist meestal snel en professioneel ingrijpen. In de regel wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis en vaker op een intensive care-afdeling. Als de aanval zich thuis heeft ontwikkeld, moet u de persoon zo snel mogelijk naar een medische faciliteit brengen. Therapie van de chronische vorm van de ziekte is een geïntegreerde benadering van de behandeling van de ziekte. Dit is niet alleen een medische correctie, maar ook een optimalisatie van het niveau van lichamelijke activiteit en voeding. Medicamenteuze therapie voor deze pathologie bestaat uit het voorschrijven van de volgende groepen medicijnen:
- bètablokkers;
- diuretica;
- hartglycosiden.
Het behandelingsregime en de dosering worden in elk individueel geval bepaald door de arts. Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar. Als een conservatieve behandeling fa alt, wordt het probleem operatief opgelost.
