De zadelbaarmoeder is een anomalie in de structuur van de baarmoeder, een soort bicornuate pathologie. Volgens statistieken beslaat het 25% van de variëteiten van bicornuate pathologie. Bij toeval gediagnosticeerd, omdat het geen ernstige symptomen heeft. Zwanger worden met haar zal niet gemakkelijk zijn, omdat er een risico op een miskraam bestaat.
Hoe is het anders dan normaal?
Normaal gesproken heeft het buitenoppervlak van de fundus van de baarmoeder een plat vlak, en bij een zadelbaarmoeder is de fundus gespleten, in de vorm van een zadel, terwijl zich aan de buitenkant een concave depressie vormt. De mate van splitsing is verschillend, maar in alle gevallen zal het op een zadel lijken.
Pathologie in het dagelijks leven manifesteert zich misschien niet, maar als zwangerschap optreedt, wordt het niet dragen van de foetus een hoog risico. In aanwezigheid van pathologie wordt verdere onvruchtbaarheid waargenomen en de anatomische en functionele minderwaardigheid van de baarmoeder veroorzaakt postpartumbloeding. De zadelbaarmoeder wordt gecombineerd met andere anomalieën in de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantings- en urinewegstelsel.
Pathologie wordt vaker bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek tijdens een echo. Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven als er duidelijke risico's op een miskraam zijn.
Redenen voor formatie
De oorzaak van de ontwikkeling van de zadelbaarmoeder is de fusie van de mesonephric gangen tijdens de embryogenese, die de baarmoeder een karakteristieke zadelvorm geven, evenals een genetische aanleg. Dergelijke misvormingen kunnen echter worden veroorzaakt door slechte gewoonten (meestal roken en alcohol drinken), het gebruik van drugs of stoffen van chemische oorsprong, afwijkingen in de werking van de bloedsomloop en het endocriene systeem, toxicose of blootstelling aan infecties, hypoplasie of verminderde ontwikkeling van de baarmoeder, evenals aangeboren pathologieën en veranderingen in de structuur.
Hormonale onbalans, gebrek aan de juiste hoeveelheid vitamines. Endometriose van de baarmoeder en de verzwarende invloed van de omgeving leiden ook vaak tot de ontwikkeling van deze pathologie.
Symptomen van pathologie
Symptomen:
- Voor de zwangerschap heeft de aanwezigheid van deze afwijking geen kenmerkende symptomen, vooral als de veranderingen in de structuur klein zijn, dus het is niet mogelijk om het zelf te bepalen. Maar een meer uitgesproken vervorming van de baarmoeder veroorzaakt een aantal stoornissen in het urogenitale systeem en het optreden van ernstig ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
- Tijdens de zwangerschap kan niet alleen de ontwikkeling van verschillende pathologieën optreden, maar ook volledige loslating van de placenta, gekenmerkt door hevige bloedingen, waarvan de oorzaak ook een schending van de structuur van de baarmoeder kan zijn. Kenmerkend is een schending van de positie van de foetus, evenals de ontwikkeling van zwakte van arbeidsactiviteit.
Deze vervormingen in sommige gevallenleiden tot vroeggeboorte, foetale sterfte, spontane miskraam en talrijke geboorte- en postpartumcomplicaties.
Het is vermeldenswaard dat ernstige veranderingen in de structuur van de baarmoeder heel vaak leiden tot primaire onvruchtbaarheid.
Beelden
De zadelbaarmoeder, waarvan een foto kan worden verkregen op hysterosalpingografie, wordt een bicornuate baarmoeder genoemd. Het komt door haar uiterlijk. De pathologische divergentie van de bicornuate baarmoeder is verdeeld in:
- zadel bicornuate baarmoeder;
- baarmoeder met septum;
- niet volledige verdubbeling van de baarmoeder;
- volledige verdubbeling van de baarmoeder.
Al deze pathologieën worden ontdekt tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen, ze worden verkregen tijdens de embryonale ontwikkeling.
Bij een zadelbaarmoeder is er een lichte holte aan de buitenkant van de fundus van de baarmoeder. Het lijkt op de vorm van een zadel.
Bij een baarmoeder met een septum wordt de holte van het buitenoppervlak van het septum groter dan bij een zadel. Het begint naar de andere kant te bengelen.
Onvolledige verdubbeling van de baarmoeder lijkt op een onvolledige splitsing van de bovenbenen in delen.
Bij volledige verdubbeling van de baarmoeder worden twee geïsoleerde holtes waargenomen, die elk een aparte nek bevatten.
Van alle laatste soorten is de moeilijkste optie, omdat de foetus weinig ruimte heeft voor ontwikkeling.
Diagnose
Het moet duidelijk zijn dat een visueel standaard gynaecologisch onderzoek dat niet doetinformatie over de vorm van de baarmoeder, daarom worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt ter verduidelijking.
De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om de zadelbaarmoeder te diagnosticeren:
- echografie hysterosalpingoscopy;
- echografie;
- hysteroscopie;
- hysterosalpingography;
- magnetische resonantie beeldvorming.
Bij het uitvoeren van echografie is het niet altijd mogelijk om de afwijking te bepalen, omdat de dikte van het baarmoederslijmvlies deze methode niet toelaat om de structuur volledig te zien. Het resultaat kan alleen worden verkregen met behulp van de vaginale sonde.
Met hysterosalpingografie kan een goed resultaat in de diagnose worden bereikt. De foto's laten duidelijk de vorm van de baarmoederfundus zien.
Laat geen slechtere resultaten zien bij gebruik van magnetische resonantie beeldvorming. Hysteroscopie is een instrumenteel visueel onderzoek van de baarmoeder.
Behandeling
Momenteel worden moderne laparoscopische chirurgische methoden gebruikt om aangeboren afwijkingen van de baarmoeder te behandelen, die onvruchtbaarheid kunnen overwinnen.
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal gereedschap dat is uitgerust met een lamp, een bedieningsinstrument en een videocamera, waarmee, alleen kijkend naar het beeldscherm, de operatie met succes kan worden uitgevoerd.
De methode heeft de volgende voordelen:
- geen grote incisie;
- gedetailleerd preoperatief onderzoek;
- informatieve acties tijdens de operatie;
- hoog detail van de onderzochte organen;
- snel herstel;
- geen grote littekens;
- goed esthetisch uiterlijk na restauratie.
Ook in het verleden de methode van cavitaire buikchirurgie gebruikt. De methode omvat een volledige incisie in het weefsel, waardoor het orgel kan worden gemanipuleerd.
Tijdens de operatie wordt via de gemaakte incisies de fundus van de baarmoeder weggesneden en vervolgens gehecht.
Zwangerschap
Een kleine verandering in de vorm van een zadelbaarmoeder heeft geen invloed op het succes van conceptie en zwangerschap. Maar als de vervorming een duidelijke vorm heeft, wordt de zwangerschap ingewikkelder voor zowel de moeder als het kind. De positie met een zadelbare baarmoeder voor het hebben van seks met het oog op de conceptie moet zorgvuldig worden gekozen. De bodem kan bijvoorbeeld zo doorzakken dat het een obstakel wordt voor de doorgang van het foetale ei. Het probleem doet zich ook voor wanneer de placenta van het embryo aan de baarmoeder is gehecht, omdat het bruikbare volume wordt verminderd en het zich verkeerd kan hechten. Voor een succesvolle zwangerschap moeten dergelijke patiënten constant worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Het probleem is dat de verkeerde vorm de implantatie van de eicel in de baarmoeder verhindert.
Als het embryo met succes aan de muur wordt bevestigd, lijdt het kind tijdens zo'n zwangerschap praktisch niet, maar als er complicaties optreden, ontstaat er een risico op foetaal verlies. En als het embryo aanvankelijk op het septum is gefixeerd, kan het zich niet volledig ontwikkelen.
Resultaten
De moeite waardom samen te vatten dat zwangerschap met een zadelbaarmoeder mogelijk is en geen contra-indicatie, maar wel:
- moeite om een eicel aan de baarmoeder te bevestigen;
- aanhechting van de eicel aan de zijkant, resulterend in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- spieren in pathologie kunnen niet volledig samentrekken, daarom is het vaker nodig om tijdens de bevalling een keizersnede uit te voeren, omdat dit de arbeidsactiviteit bemoeilijkt;
- succes van de zwangerschap hangt af van de mate van baarmoedervervorming;
- als de holte van de baarmoeder significant is, praten ze meestal over onvruchtbaarheid;
- in de laatste stadia van de ontwikkeling van de foetus, als gevolg van de toename in grootte, zijn placenta-ruptuur en bloeding mogelijk;
- deze pathologie leidt tot een verkeerde positie van de foetus vóór de bevalling, omdat het hoofd niet naar beneden kan worden gedraaid, een keizersnede is noodzakelijk;
- met een lichte holte kan een vrouw een kind baren zonder iets te weten over de pathologie.
Vrouwen met een zadelbaarmoeder, beoordelingen zijn heel anders. De meesten van hen beweren dat als je je tijdig tot een gynaecoloog wendt en hij de hele zwangerschap zal observeren, het heel goed mogelijk is om te volharden en een baby te baren.
