Eierstokkanker staat op de zevende plaats van alle vormen van kanker en op de derde plaats van kwaadaardige tumoren in de gynaecologie. Het beïnvloedt het eerlijkere geslacht tijdens de premenopauze en de menopauze, maar komt ook voor bij vrouwen onder de 40 jaar. Vroege diagnose van eierstokkanker is een belangrijke taak van preventief oncologisch onderzoek. Tijdige detectie maakt het mogelijk om in de beginfase met de behandeling te beginnen en vergroot de kans op effectiviteit van de therapie.
Beschrijving van de ziekte. Oorsprong
Carcinoom van de gepaarde geslachtsklieren van een vrouw is een tumor die bestaat uit kwaadaardige (kwaadaardige) cellen die de eierstokken aantasten. Kanker kan primair zijn (de belangrijkste bron bevindt zich in de weefsels van de eierstok) en metastatisch (de primaire focus bevindt zich in een ander deel van het lichaam). De volgende worden als primair beschouwd:
- Carcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit huidcellen, slijmvliezen.
- Dysgerminoom is een kanker die ontstaat uit de primaire cellen van de geslachtsklieren. Neoplasma iseen van de meest voorkomende en is goed voor ongeveer 20% van alle kwaadaardige ovariumtumoren.
- Teratoma komt van de kiemlaag.
- Chorioncarcinoom - een van de ergste vormen van eierstokkanker, is een wijziging van het chorionepitheel.
- Ovarieel stroma is een tumor van niet-epitheliale oorsprong.
Metastatische kanker van de gepaarde geslachtsklieren is een kwaadaardige tumor van de eierstok, die verscheen als gevolg van hematopoëtische, lymfogene implantatiebeweging van kwaadaardige cellen uit een ander orgaan.
Meestal wordt de eierstok aangetast door kanker van de dikke darm, baarmoederhals, borst. Metastasen bereiken grote afmetingen - tot 20 cm - en verspreiden zich snel door het buikvlies. Secundaire ovariumtumor komt voor bij vrouwen van 45-60 jaar.
Ondanks de vooruitgang in de diagnose van eierstokkanker bij vrouwen, wordt ongeveer 75% van de ziekten in de latere stadia ontdekt. De reden hiervoor is het lange asymptomatische verloop van de pathologie.
Classificatie
Maligne ovariumtumoren worden gesystematiseerd op plaats van voorkomen, stadium en prevalentie.
Er zijn 4 graden van tumorgroei:
- I (T1) - gekenmerkt door eenzijdige ovariumlaesie. De mortaliteit in dit stadium is ongeveer 9%. Maar het vinden van kanker in dit stadium is zeldzaam.
- II (T2) – gekenmerkt door tumoruitbreiding naar zowel de eierstokken als de bekkenorganen.
- III (T3/N1) – gonadale laesie met metastase naar lymfeklieren of peritoneum.
- IV (M1) - de vorming van secundaire brandpunten in andereorganen. Het overlevingspercentage in dit stadium is 17%. De belangrijkste doodsoorzaak is de ophoping van vocht in de buikholte, uitputting van uitgezaaide organen.
Diagnose van eierstokkanker in de beginfase vermindert het risico op tumormetastasen en het optreden van ernstige complicaties, die in de meeste gevallen tot de dood leiden.
Oorzaken van oncologie
Factoren die van invloed zijn op het optreden van kwaadaardige eierstoktumoren zijn nog niet grondig bestudeerd, er zijn slechts veronderstellingen.
De belangrijkste hypothese is dat eierstokkanker wordt gevormd wanneer het lichaam gedurende lange tijd oestrogeen aanmaakt. Deze verklaring is gebaseerd op observaties van vrouwen die meer dan 5 jaar hormonale anticonceptie gebruiken. De belangrijkste farmacologische eigenschap van geneesmiddelen is de onderdrukking van de productie van gonadotrope hormonen, die het risico op verplaatsing van de tumor naar oestrogeengevoelige weefsels verhogen.
Genetische studies in combinatie met late en vroege diagnose van eierstokkanker bij vrouwen tonen aan dat de ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door een erfelijke factor. In dit verband wordt de naaste verwanten van kankerpatiënten sterk aangeraden om een preventief onderzoek te ondergaan.
Er zijn ook andere redenen die het voorkomen van kwaadaardige cellen in de eierstokken beïnvloeden:
- Polyps van het lichaam en de baarmoederhals.
- Ovariële disfunctie.
- Verstoring van de schildklier en de bijnieren.
- Overmatige groei van het endometrium.
- Vaak unilateraal en bilateraaloophorites.
- Onvruchtbaarheid.
- Vaak gelijktijdige ontsteking van de eierstokken en eileiders (adnexitis of salpingo-oophoritis).
- Goedaardige, hormonaal afhankelijke neoplasmata van glad spierweefsel van de baarmoeder (fibromen).
- Tumorachtige formaties uit het bindweefsel van de baarmoeder (fibromen).
- Eierstokcyste.
- Vroege puberteit en begin van seksuele activiteit.
- Herhaalde abortussen veroorzaken hormonale onevenwichtigheden en eierstokfalen.
Ook kunnen overgewicht en slechte gewoonten de disfunctie van de gepaarde geslachtsklieren van een vrouw en de opkomst van kwaadaardige cellen daarin beïnvloeden.
Klinische tekenen
Een vroege diagnose van eierstokkanker helpt om tijdig met de behandeling te beginnen, waarvan de uitkomst in de meeste gevallen gunstig is. Daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan de kleinste veranderingen in het lichaam en het interne welzijn. De symptomen van eierstokkanker zijn variabel. Ze groeien terwijl de tumor zich uitbreidt:
- Algemene malaise.
- Onmacht.
- Vermoeidheid.
- Langdurige gestage stijging van de temperatuur.
- Verminderde eetlust.
- Meteorisme.
- Constipatie.
- Dysurische manifestaties.
Methoden voor het diagnosticeren van eierstokkanker
Herkenning van een tumor in de vroege stadia stelt u in staat om tijdig met therapie te beginnen en remissie te verlengen. Afhankelijk van de classificatie en kliniek van eierstokkanker, worden diagnose en behandeling op verschillende manieren uitgevoerd. Methoden en middelen om de ziekte te beoordeleningewikkeld toepassen. Ze omvatten onderzoek, anamnese, laboratorium-, gynaecologische onderzoeken met behulp van verschillende instrumenten en apparaten.
Afhankelijk van de kliniek, zal de diagnose van eierstokkanker enkele verschillen hebben. Maar om het algemene beeld voor preventieve en therapeutische doeleinden te beoordelen, wordt een vergelijkbare reeks onderzoeken gebruikt:
- Gynaecologisch onderzoek.
- Transvaginale echografie.
- Axiale computertomografie.
- Radiologisch onderzoek van de bekkenholte.
- Diagnostische laparoscopie.
- Specifieke laboratoriumtests.
Deze reeks onderzoeken is een standaardset voor de detectie van eierstoktumoren.
Laboratoriumstudies
Tests in de oncologie worden parallel aan het klinische en instrumentele onderzoek voorgeschreven. Ze maken de interpretatie van biopsiegegevens mogelijk en hebben een belangrijke prognostische betekenis. Histologische en cytologische studies zijn van de grootste waarde:
- Histologie van de genitale biopsie van een vrouw is de studie onder een microscoop van weefselmonsters die uit de voortplantingsorganen zijn genomen om de aard ervan te bepalen. Het materiaal voor analyse is een schrapen van het endometrium dat de baarmoeder bekleedt. Testen zijn gepland en dringend. Een spoedhistologie wordt binnen een half uur gedaan en wordt meestal tijdens de operatie gedaan.
- Cervicaal cytologisch schrapen, of uitstrijkje, wordt gedaan om kankerachtige aandoeningen te detecteren van het orgaan waaruit het uitstrijkje is genomen. materiaal vooronderzoek is een biopsie van ecto- en endocervix. Met de analyse kunt u de grootte, externe grenzen, het aantal en de aard van cellen evalueren.
- Analyse van aspiraties uit de baarmoederholte wordt uitgevoerd om ziekten van het baarmoederlichaam te detecteren. Materiaal voor onderzoek - afdrukken van het spira altje of aspiratie van de inhoud van het orgel met een katheter.
Ook de diagnose van eierstokkanker wordt uitgevoerd door tumormarkers in bloed of urine te onderzoeken. Tumor-geassocieerde markers zijn eiwitten, ribozymen, tumorvervalproducten geproduceerd door gezonde weefsels voor de penetratie van kankercellen:
- CA-125 is een test die markers voor eierstokkanker kwantificeert.
- Kanker-embryonaal antigeen - detectie van de hoeveelheid weefselmarker van kanker in het bloed.
- Plaveiselcelcarcinoom (SCC) antigeen - detectie van plaveiselcelcarcinoom-eiwit.
- Oncoproteïne E7 - een marker die de kans op vorming van baarmoederhalskanker bepa alt bij vrouwen met papillomavirus typen 16 en 18.
- Oncomarker CA 72-4 - een test voor het bepalen van het geh alte aan glycoproteïne geproduceerd door kwaadaardige cellen van klierweefsel.
- HE4 is een eiwit dat wordt uitgescheiden door de cellen van het voortplantingssysteem.
Klinische en biochemische tests zijn minder specifiek, maar zonder hen is er geen volledig beeld van de ziekte.
Instrumentele methoden
De diagnose van eierstokkanker bij vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende apparatuur. Een van de eerste onderzoeken is een echo. Hiermee kunt u het volume, de vorm, de structuur en de mate van verspreiding van neoplasmata evalueren.
De meest gebruikte diagnostiek van eierstokkanker door middel van echografie. Een echografie kan transvaginaal of transabdominaal worden uitgevoerd. Bij de laatste methode wordt de transducer op het oppervlak van de buik geplaatst. Een dergelijke manipulatie gaat in de regel vooraf aan transvaginaal. Bij deze methode wordt de transducer in de vagina ingebracht, wat een meer gedetailleerd onderzoek van de geslachtsdelen van de vrouw mogelijk maakt. Echografie kan op elke leeftijd worden uitgevoerd en voor gynaecologische aandoeningen in elke fase van de menstruatiecyclus.
MRI van de bekkenorganen is een niet-invasieve onderzoeksmethode door het fixeren van radiogolven die worden uitgezonden door waterstofatomen onder invloed van een magnetisch veld.
CT-scan van de bekkenorganen - onderzoek van de bekkenorganen met behulp van een tomograaf. De diagnostische methode kan worden uitgevoerd met of zonder röntgencontrastmiddelen. De methode maakt het mogelijk om een tumor op te sporen bij asymptomatische kanker.
Laparoscopie van de eierstokken is een minimaal invasieve methode waarmee u een visuele beoordeling van de bekkenorganen kunt geven en, indien nodig, biomateriaal kunt nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek.
Differentiële diagnose - wat is het punt?
Momenteel is er geen multifunctionele, zeer informatieve, niet-invasieve methode voor vroege dif. diagnose van eierstokkanker. Clinici gebruiken een holistische benadering die geschikt is voor een reeks onderzoeksprocedures.
Een van de belangrijkste factoren bij het verwaarlozen van tumorlaesies van de eierstokken is delate detectie vanwege de complexiteit van de diagnose in de beginfase. Tijdens het eerste bezoek stelt de arts vaak andere diagnoses: cystoom van de eierstokken, ontsteking van de aanhangsels, baarmoederfibromyoom. Voor de operatie is het moeilijk om een cystoom te onderscheiden van een kwaadaardige tumor, vooral als het mobiel en eenzijdig is. Maar er zijn een aantal tekenen, waarbij de initiële diagnose in twijfel wordt getrokken:
- Intensieve neoplasmagroei.
- Borheid van consistentie.
- De tumor is praktisch onbeweeglijk.
- Verlaagde ESR bij openlijke ontsteking.
- Mantoux en Koch testen zijn negatief.
- Aanwezigheid van hypoproteïnemie.
- Verlaagde albumine niveaus.
- Oestrogeen overproductie.
- Verhoogde bloedspiegels van ketosteroïden, serotonine.
Als het niet mogelijk is om een kwaadaardige tumor van een ander neoplasma te onderscheiden, nemen ze hun toevlucht tot een buikoperatie.
Differentiële diagnose van eierstokkanker stelt u in staat om de ziekte in een vroeg stadium van alle andere te onderscheiden. Detectie van een tumor in de beginfase draagt bij aan het tijdig nemen van de juiste maatregelen om deze te bestrijden.
Vroege kankerdiagnose
Op basis van statistische gegevens worden de eerste en tweede stadia van eierstokkanker slechts bij 37,3% van de patiënten gedetecteerd. Ondanks bepaalde prestaties is het sterftecijfer door oncologie van de gepaarde geslachtsklieren ongeveer 40%.
Diagnose van eierstokkanker in een vroeg stadium wordt praktisch niet uitgevoerd vanwege het ontbreken van tekenen die de pathologie nauwkeurig beschrijven,specificiteit van onderzoeksmethoden, evenals de biologische eigenschappen van de tumor. Screeningstests en onderzoeken worden gebruikt om asymptomatische oncologie op te sporen:
- Gynaecologisch onderzoek met visuele beoordeling van de voortplantingsorganen van de vrouw.
- Bepaling van de CA-125 onomarker
- Pap-uitstrijkje.
- HPV-test.
- Transvaginale echografie.
Screening helpt niet altijd om kanker te herkennen. In sommige gevallen geven tests voor tumormarkers een vals-positief resultaat. Er wordt een aanvullend onderzoek besteld. Diagnostische methoden zijn niet opgenomen in de lijst met gratis CHI en zijn meestal vrij duur.
Vals-negatieve resultaten zijn ook hoog in de vroege stadia van de ziekte. Ondertussen verdwijnt de tumor nergens, maar integendeel, hij zaait uit naar andere organen. Symptomen beginnen te verschijnen, wat vaak wijst op een ernstig stadium van de pathologie.
Eigenschappen van de diagnose van oncologie in de postmenopauze
Volgens statistieken wordt 80% van de kwaadaardige tumoren gevormd bij vrouwen ouder dan 50 jaar. In de meeste gevallen hebben carcinomen een cystische structuur. In tegenstelling tot de diagnose eierstokkanker is een Doppler-onderzoek voldoende om de cyste te onderzoeken, op voorwaarde dat de CA-125-bloedspiegels binnen het normale bereik liggen. Bij langdurige follow-up van patiënten in de laatste fase van de menopauze bleek dat in 53% van de gevallen de resulterende cyste spontaan verdwijnt.
Er zijn een aantal klinische symptomen die helpen om de tumor in de vroege stadia te identificeren, maar inde meeste blijven onopgemerkt. En toch is de primaire diagnose van eierstokkanker bij postmenopauzale vrouwen gebaseerd op de aanwezigheid van precies dergelijke symptomen.
Een van de manifestaties is spotten. Het optreden van menstruatie is te wijten aan de functie van de eierstokken, waarvan de reproductieve eigenschappen vervagen in de menopauze. In de postmenopauzale periode is een vaginale bloeding een serieuze reden om een gynaecoloog te bezoeken. Bloedige afscheiding tussen de regulatoren tijdens de beginfase van het uitsterven van de voortplantingsfunctie wordt ook als abnormaal beschouwd.
Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken met het afgeven van oestrogene hormonen. Verhoogde niveaus van vrouwelijke steroïde hormonen na de laatste onafhankelijke menstruatie kunnen wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in het lichaam.
In de menopauze is een jaarlijkse mammografie verplicht. Statistieken tonen aan dat ovariële metastase vrij vaak een hoofdfocus heeft in de borstklieren. Bij vrouwen ouder dan 50 jaar is het bij het onderzoeken van de borst noodzakelijk om zich te concentreren op neoplasmata die erin zijn ontstaan, omdat deze een vroeg stadium van kanker kunnen zijn.
