Verhoogd eiwit in urineonderzoek is proteïnurie. Eiwitten komen vanuit het bloedplasma in de urine. Albuminen vormen de meerderheid en weefseleiwitten worden voornamelijk vertegenwoordigd door complexe glycoproteïnen. Ze worden gesynthetiseerd door de slijmvliezen van het urogenitale systeem en de niertubuli. Bij ogenschijnlijk gezonde personen zou het eiwit niet aanwezig moeten zijn of het kan in minimale hoeveelheden zijn. Als de urinetest eiwit aantoonde, is dit een reden voor aanvullend onderzoek.
Algemene informatie
Eiwit, of, het wordt ook wel eiwit genoemd, is het belangrijkste materiaal dat aanwezig is in alle structuren van het lichaam, inclusief biovloeistoffen. Door het goede filtratievermogen van de nieren wordt het in minimale hoeveelheden in de primaire urine gedetecteerd. Verder wordt het proces van omgekeerde absorptie van het eiwit in de niertubuli uitgevoerd. Als een persoon gezonde nieren heeft en er is geen overtollig eiwit in het bloedplasma, dan is het in de biovloeistof die het lichaam verlaat in kleine hoeveelheden aanwezig of afwezig. De provocateurs van het verhogen van het niveau zijn zowel fysiologische als pathologische redenen.
Eiwitten vervullen de volgende functies in het lichaam van een persoon:
- Vorm colloïde osmotische bloeddruk.
- Biedt een reactie op een interne of externe stimulus.
- Neem deel aan de constructie van intercellulaire verbindingen en nieuwe cellen, evenals aan de creatie van enzymsubstanties die de stroom van biochemische reacties bevorderen.
Als het eiwit in de urine als resultaat van de analyse werd gevonden boven de toegestane waarden, dan wordt dit fenomeen proteïnurie genoemd. In dit geval wordt een aanvullend onderzoek aanbevolen aan de persoon, met als doel de oorzaak van de storing te achterhalen.
Soorten pathologische proteïnurie
Afhankelijk van de eiwitbron in de urine, zijn er soorten abnormale aandoeningen zoals:
- Prerenal - wordt gevormd als gevolg van de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid verschillende eiwitverbindingen in het bloedplasma. Als gevolg hiervan kunnen de niertubuli het niet aan, omdat ze eiwitten niet in een groot volume kunnen opnemen. Bovendien kan een overtreding ook optreden bij de introductie van albumine van buitenaf, d.w.z. kunstmatig, tegen de achtergrond van het beloop van het nefrotisch syndroom.
- Nier of nier - gevormd tegen de achtergrond van een nierziekte. Het treedt op wanneer het normale proces van eiwitheropname wordt verstoord, in welk geval het tubulair wordt genoemd of ook tubulair wordt genoemd. Als de provocerende factor een falen is op het niveau van het reinigende vermogen van de renale glomeruli, dan is dit glomerulaire (tubulaire) proteïnurie.
- Postrenaal - verschijnt als gevolg van pathogeneprocessen die plaatsvinden in de urinewegen. Het eiwit komt in de urine die het nierfilter heeft verlaten.
- Secretoire - tegen de achtergrond van sommige ziekten worden specifieke eiwitten en antigenen uitgescheiden.
Soorten functionele proteïnurie
Ze zijn tijdelijk en gaan niet gepaard met ziekten van het urogenitale systeem en de nieren. Onder hen wordt proteïnurie onderscheiden:
- Lordotisch of posturaal eiwit verschijnt in de urine na een lang verblijf in een mobiele verticale positie, evenals bij lopen bij kinderen, adolescenten en jonge mensen met een asthenische lichaamsbouw.
- Emotioneel - is het resultaat van ernstige stress.
- Stress (anders wordt het werken genoemd(- komt het vaakst voor bij militairen en atleten, d.w.z. met een hoge fysieke activiteit.
- Koorts - gedetecteerd in geval van schade aan het nierfilter tegen de achtergrond van een zeer hoge temperatuur.
- Palpatoir - treedt op bij langdurige en intense palpatie in de buik.
- Alimentair - na het eten van eiwitrijk voedsel.
- Centrogeen - epilepsie of hersenschudding wordt verondersteld de oorzaak te zijn.
- Congestief - treedt op als gevolg van zuurstofgebrek bij hartfalen of een zeer langzame bloedstroom in de nieren.
Vaak worden de laatste twee functionele proteïnurie gecombineerd en opgenomen in de lijst van pathologische aandoeningen die extrarenaal worden genoemd.
Factoren die de pathologische en fysiologische toename van eiwitten beïnvloeden
Pathologische oorzakenovermaat eiwit in urine-analyse:
- glomerulonefritis;
- diabetische nefropathie;
- sclerose van de nier;
- nefrotisch syndroom;
- cystitis;
- vergiftiging met zware verbindingen;
- urethritis;
- auto-immuunziekten;
- neoplasmata van kwaadaardige en goedaardige aard;
- niertuberculose;
- verminderde niercirculatie.
Fysiologische oorzaken:
- hypothermie;
- stress;
- koud;
- overmatige lichaamsbeweging;
- eiwitinname;
- allergische verschijnselen;
- overwicht van eiwitrijk voedsel in het dieet.
Graden van proteïnurie
Proteïnurie komt in verschillende mate voor:
- Mild - kenmerkend voor een niertumor, cystitis, urolithiasis, urethritis. Tegelijkertijd wordt er per dag tussen de 0,3 en 1,0 g eiwit uitgescheiden.
- Matig - treedt op in de beginfase van amyloïdose, glomerulonefritis, acute necrose van het buisvormige filter. Bij de dagelijkse analyse van urine wordt de eiwitnorm aanzienlijk overschreden, het verlies is van één tot drie gram.
- Ernstig - waargenomen bij multipel myeloom, nierfalen in de chronische fase, evenals nefrotisch syndroom. Meer dan drie gram eiwit wordt door het lichaam uitgescheiden.
Indicaties voor eiwittesten
De arts zal deze studie aanbevelen wanneer de volgende kliniek in de persoon verschijnt:
- abnormale zwelling;
- chronische bloedarmoede;
- bot- en gewrichtspijn door eiwitverlies;
- plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en duizeligheid;
- slaperigheid, lethargie, constante zwakte;
- convulsies, spierspasmen;
- vingers gevoelloos, tintelingen;
- misselijkheid, diarree, braken, verlies of omgekeerd verhoogde eetlust zonder reden;
- buien van koude rillingen of koorts;
- gevoel van onvolledige blaaslediging;
- pijn, ongemak, jeuk, branderig gevoel tijdens het plassen.
Daarnaast is een urineonderzoek naar eiwit geïndiceerd voor:
- Diabetes mellitus (diagnose en behandelingsmonitoring).
- Bij inschrijving voor een apotheek, inclusief zwangerschap.
- Diagnose van het urogenitale systeem, multipel myeloom.
- Langdurige onderkoeling van het lichaam.
- Oncologie van het urogenitale systeem.
- Systemische ziekten van acute en chronische aard.
- Uitgebreide brandwonden en verwondingen.
Veranderingen in kenmerken zoals sediment, dagelijks urinevolume, dichtheid, geur, sediment, transparantie, het verschijnen van bloedvlekken zijn ook een indicatie voor dit onderzoek.
Hoeveel eiwit moet er in een urinetest zitten: norm (g / l)
Eiwit is een van de belangrijkste indicatoren waar de arts in de eerste plaats op let bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoek. Het is niet mogelijk om de aanwezigheid van eiwit in de urine visueel te detecteren.
Wanneer het wordt gedetecteerd, wordt na twee weken een heranalyse weergegeven,tijdens het onderzoeken van de ochtend- en dagelijkse portie van het biomateriaal. Eiwit in urine:
| Ochtendanalyse | Dagelijkse analyse | |
| Mannen | 0, 033 | 0, 06 |
| Vrouwen | 0, 033 | 0, 06 |
| Zwangere vrouwen | 0, 033 | 0, 3 |
| Kinderen | 0, 037 | 0, 07 |
Methoden voor het diagnosticeren van ziekten
Na het detecteren van een enkele toename van eiwit in de algemene urinetest, is het noodzakelijk om pathologische en functionele vormen te onderscheiden. Hiervoor wordt een anamnese verzameld, een orthostatische test uitgevoerd bij kinderen en adolescenten. In geval van verdenking van een bijkomende aandoening, wordt het individu aanbevolen om gespecialiseerde artsen zoals een uroloog of gynaecoloog te raadplegen. Echografie van de blaas, nieren en organen van het genitale gebied wordt getoond. Evenals tests: algemeen en biochemisch bloed, urinecultuur, volgens Nechiporenko, voor dagelijkse en specifieke eiwitten.
Bovendien kunnen andere soorten onderzoeken worden voorgeschreven.
Tekens die wijzen op eiwit in urine
Laten we eens kijken naar de symptomen die een persoon kan hebben met een verhoogd eiwitgeh alte in de urinetest:
- bleke en droge huid, peeling;
- algemene zwakte;
- wallen;
- uitgedrukte kortademigheid;
- broos haar en nagels;
- verhogendruk;
- hoofdpijn;
- door overtollige vochttoename.
Het is belangrijk om te weten waar u op moet letten bij de aanwezigheid van eiwit in de urine, aangezien bevestigde proteïnurie wijst op de aanwezigheid van een ernstige nierziekte en andere systemische aandoeningen.
Voorbereidende activiteiten voor de analyse. Regels voor het verzamelen van urine
Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
- slapen de nacht voor de test;
- sluit eventuele overbelastingen uit;
- waarschuw de dokter voor het nemen van medicijnen;
- wijzig het voedings- en drinkregime niet voor en tijdens het verzamelen van biomateriaal;
- elimineer alle alcoholische dranken.
Om een dagelijkse eiwitanalyse uit te voeren, moet de urine correct worden opgevangen. Om dit correct te doen, heb je nodig:
- maak een steriele container;
- de eerste portie urine wordt niet verzameld, te beginnen bij de tweede en vervolgens gedurende de dag - het wordt toegevoegd aan de voorbereide container en het tijdstip van elke urinering wordt geregistreerd;
- bewaar het verzamelde biomateriaal in de koelkast;
- na het verzamelen van urine, moet je het volume opschrijven;
- mix en giet ongeveer 200 ml in een aparte steriele container;
- neem een container met biomateriaal, een plasschema, een geregistreerde dagelijkse hoeveelheid urine, informatie over uw lengte en gewicht mee naar het laboratorium.
Voordat elke portie urine wordt verzameld, worden hygiëneprocedures uitgevoerd.
Verhoogd eiwitgeh alte bij zwangere vrouwen
De oorzaak van een dergelijk fenomeen is een gevolg:
- Nefropathie - deze aandoening ontwikkelt zich meestal op een later tijdstip, d.w.z. wanneer vroeggeboorte kan eindigen in de dood van de baby en het onmogelijk is om de zwangerschap te beëindigen.
- Gestosis is een zwangerschap die optreedt met complicaties (verhoogde druk, zwelling, convulsies).
- Toxicose is een falen van de water-zoutbalans tegen de achtergrond van uitdroging.
Vrouwen die een baby verwachten, worden regelmatig onderzocht, waarvan de resultaten zorgvuldig worden geanalyseerd door de behandelend arts. Het is erg belangrijk om gestosis niet te missen. Als een urinetest op eiwit tijdens de zwangerschap een overschrijding van de norm aantoont, wordt ziekenhuisopname aanbevolen. Een vrouw krijgt therapie voorgeschreven om de concentratie te verminderen en er worden maatregelen genomen om de baby op de uitgerekende datum te brengen. De volgende kliniek is bijvoorbeeld typisch voor nefropathie:
- misselijkheid;
- dorst;
- verborgen en duidelijk oedeem;
- duizeligheid;
- zwakte;
- drukverhoging;
- pijn in het rechter hypochondrium, leververgroting;
- uiterlijk van hyaline afgietsels in de urine.
Bovendien heeft de aanstaande moeder bij nefropathie een falend eiwit- en water-zoutmetabolisme, zuurstofgebrek van alle inwendige organen en de foetus, en een toename van de permeabiliteit van de vaatwand. Hoog risico op het ontwikkelen van late gestosis. Het risico lopen vrouwen met chronische nierziekte, rhesusconflicten, evenals problemen met bloedvaten enhormonale stoornissen. Voortijdige hulp en gebrek aan behandeling leidt tot eclampsie en pre-eclampsie. Deze toestanden gaan vergezeld van:
- hemorragische beroerte;
- longoedeem;
- convulsies;
- verlies van bewustzijn;
- nier- en leverfalen;
- intra-uteriene foetale dood;
- voortijdige placenta-abruptie.
Ziekten waarbij het eiwitgeh alte in de urinetest verhoogd is
Prerenale vorm van proteïnurie is kenmerkend voor de volgende pathologische aandoeningen:
- kwaadaardige veranderingen in lymfatisch en hematopoëtisch weefsel;
- ziekten van het bindweefsel van allergische aard, waarbij twee of meer organen zijn aangetast;
- rabdomyolyse;
- epileptische aanval;
- hemolytische anemie;
- vergiftiging;
- macroglobulinemie;
- onverenigbare bloedtransfusies;
- traumatisch hersenletsel.
Postrenale proteïnurie is een teken van aandoeningen zoals:
- niertuberculose;
- ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen, urethra, blaas;
- goedaardige blaastumoren;
- bloeding uit de urethra.
De niervorm wordt gevormd bij de volgende nierpathologieën:
- amyloïdose;
- urolithiasis;
- jade interstitial;
- diabetische nefropathie;
- hypertensieve nefrosclerose;
- glomerulonefritis.
Als er urine wordt gevondenwitte bloedcellen en eiwitten, wat te doen?
De detectie van eiwitten en leukocyten in de urinetest duidt op ontstekingsprocessen die optreden in het urinestelsel. Witte bloedcellen, die een beschermende functie vervullen, laten niet toe dat pathogene microflora zich vermenigvuldigt. Als gevolg van de strijd tegen infectie sterven ze en verlaten ze het lichaam van het individu samen met de urine. De aanwezigheid van deze cellen in het biomateriaal boven de toegestane waarden wordt leukocyturie genoemd. De belangrijkste oorzaken zijn ziekten:
- urinestelsel;
- genitaliën;
- venereal.
Bovendien veroorzaken een lange antibioticakuur en slecht uitgevoerde hygiënische manipulaties voordat de biovloeistof wordt gedoneerd, het verschijnen van leukocyten in de urine. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen de norm hoger is dan bij volwassenen. Dit fenomeen hangt samen met het feit dat de nieren nog in ontwikkeling zijn en sommige functies niet volledig kunnen uitvoeren.
Ziekten die het meest voorkomen in de medische praktijk
- Glomerulonefritis is een veelvoorkomende oorzaak van proteïnurie. Volgens de resultaten van urine-analyse overschrijdt het eiwit aanzienlijk de norm, en is er ook gemma-, leukocyturie, een toename van het soortelijk gewicht en een groot aantal epitheelcellen. De ziekte kan zowel primair zijn als zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen. Gebrek aan behandeling leidt tot chronische glomerulonefritis. De ziekte gaat gepaard met: ernstige zwelling van het gezicht, aanhoudende drukverhoging, vergroting van de lever, beschadiging van de glomeruli en falen van het filtersysteem. Als het nefrotisch syndroom mild is, zijn hoge bloeddruk en oedeem afwezig.
- Eiwit in de urinetest wordt ook overschreden bij blaasontsteking, de acute vorm van deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij vrouwen. In de urine is zowel het eiwitgeh alte als het leukocytengeh alte verhoogd. Bovendien krijgt het een scherpe specifieke geur. Het individu heeft een algemene malaise, pijnlijk urineren. De behandeling is antibiotica en dieettherapie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C en eiwitten zijn verboden.
- Pyelonefritis - deze pathologie wordt gekenmerkt door: een bleke tint urine, troebel in aanwezigheid van pus; overschrijding van de toegestane waarden van leukocyten en eiwitten; zuurgraad en dichtheid binnen normale grenzen. De patiënt heeft koorts, zwakte, pijn in de lumbale regio bij het urineren.
- Diabetes diabetes - verstoorde nierfunctie. Eiwitcontrole bij dergelijke patiënten is eenmaal per zes maanden geïndiceerd
In plaats van een conclusie
Als het eiwit in de urinetest verhoogd is, wijst dit meestal op een storing in de nieren. Wanneer het wordt gedetecteerd, stuurt de arts het individu voor een tweede onderzoek, omdat een van de redenen een slechte voorbereiding voor de levering van het biomateriaal kan zijn, d.w.z. dat het eiwit in de urine kan komen via de uitwendige genitaliën. Als herhaalde tests eiwit in de urine aantonen, wordt de aandoening proteïnurie genoemd.
