CLC-syndroom, bekend als het Lown-Ganong-Levine-syndroom, komt voor bij ongeveer 0,5% van de bevolking en veroorzaakt tachycardie in 30% van de gevallen. Daarom is het de moeite waard om te leren hoe de aanwezigheid van het syndroom te diagnosticeren en hoe ermee om te gaan.
Beschrijving
Clerk-Levy-Christesco-syndroom is een speciaal geval van premature ventriculaire excitatiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door geleiding van excitatie naar de ventrikels via extra paden. Het menselijk hart is zo ontworpen dat de ventrikels later samentrekken dan de atria, dit is nodig om ze voldoende met bloed te vullen. De werking van dit mechanisme wordt verzorgd door de atrioventriculaire knoop, die zich tussen de ventrikels en de boezems bevindt, waarin de impuls veel langzamer gaat, wat zorgt voor een vertraging in de samentrekking van de ventrikels. Sommige mensen hebben echter aangeboren abnormale paden die de atrioventriculaire knoop omzeilen, zoals de bundels van James, de bundels van Kent en de vezels van Maheim. Door deze paden wordt de looptijd van de puls verkort en treedt het CLC-fenomeen op. Dit mechanisme is te ziendoor het ECG te analyseren. Het fenomeen zelf heeft op geen enkele manier invloed op de werking van het hart en verschijnt alleen op het cardiogram. Maar soms zijn er gevallen waarin een cirkelvormig verloop van excitatie optreedt. Dit gebeurt wanneer de impuls, nadat hij het abnormale pad heeft gepasseerd, terugkeert door de atrioventriculaire knoop, of vice versa - nadat hij langs het hoofdpad is gepasseerd, keert hij terug langs de abnormale. Dit alles veroorzaakt een verandering in het ritme van de hartslag, dit proces wordt het CLC-syndroom genoemd.
Het CLC-fenomeen en -syndroom zijn aangeboren, de ware oorzaak van deze afwijkingen is onbekend. Er zijn suggesties dat dit te wijten is aan stoornissen in de ontwikkeling van de foetus in het stadium van hartvorming. Sluit ook niet uit dat de reden kan liggen in genetische aandoeningen.
ECG-analyse
Een ECG-analyse helpt om dit syndroom te identificeren. Het wordt gekenmerkt door een verkorting van het P-R (P-Q) interval. Dit interval geeft de tijd weer waarin excitatie het ventriculaire myocardium bereikt via de atria en de atrioventriculaire overgang. Bij mensen ouder dan 17 jaar is een interval van 0,2 s normaal, maar een verkorting van dit interval, dat tachyaritmie kan veroorzaken, kan ook een voorwaarde zijn voor de diagnose van het CLC-syndroom. Aangezien het teken van het Clerk-Levy-Christesco-syndroom het fenomeen met dezelfde naam is, gekenmerkt door de passage van een impuls door een abnormaal kanaal - de James-bundel, die het atrium verbindt met het distale deel van de atrioventriculaire junctie, die een vermindering van het P-R (P-Q) interval.
Behalve de genoemde afkortinginterval, in de aanwezigheid van CLC-syndroom zijn er geen andere veranderingen op het ECG. Het ventriculaire complex (het QRS-complex is de belangrijkste afwijking op het ECG, die de transittijd van excitatie in de ventrikels laat zien) ziet er niet abnormaal uit. CLC-syndroom komt het meest voor bij mensen van wie het hart geen afwijkingen heeft.
Symptomen
Het Clerk-Levi-Christesco-fenomeen heeft geen manifestaties, de meeste mensen met James-paden kennen ze niet eens en leven zonder ongemak.
De symptomen van CLC als syndroom zijn veranderingen in de hartslag. De patiënt heeft plotselinge aanvallen van snelle hartslag, die gepaard kunnen gaan met een opgeblazen gevoel, flauwvallen, duizeligheid en lawaai in het hoofd. Soms kunt u voor of na een aanval meer zweten en veel plassen waarnemen. Er kan ook een versnelde onregelmatige hartslag zijn.
Behandeling
In de meeste gevallen vereist het CLC-syndroom geen gespecialiseerde interventie. Tijdens aanvallen van hartkloppingen kan de patiënt ze zelfstandig stoppen met behulp van een speciale massage, het gezicht afkoelen met water of persen tijdens het inademen, dat wil zeggen het uitvoeren van Valsalva-manoeuvres. Als deze methoden niet helpen, moet u een ambulance bellen.
Ook in de strijd tegen aanvallen van tachycardie veroorzaakt door het CLC-syndroom, kunt u een beroep doen op de diensten van een cardioloog die speciale medicijnen moet voorschrijven, zoals verapamil of amiodaron.
Wanneeraanvallen van tachycardie hebben een grote invloed op het leven van de patiënt, een operatie wordt uitgevoerd om de James-bundels te vernietigen, wat het optreden van een cirkelvormig verloop van excitatie voorkomt. Dergelijke operaties zijn niet gevaarlijk en nadat de patiënt snel herstelt.
