Polycysteus ovariumsyndroom is een veelvoorkomend probleem waar veel vrouwen mee te maken hebben. De vorming en groei van meerdere cysten wordt meestal geassocieerd met hormonale stoornissen. Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot onvruchtbaarheid. Daarom is het de moeite waard om meer over deze pathologie te leren.
Waarom komt polycysteus ovariumsyndroom voor? Hoe een dergelijke pathologie te behandelen? Welke symptomen mogen niet worden genegeerd? Is het mogelijk om zwanger te worden van zo'n ziekte? De antwoorden op deze vragen zijn voor veel vrouwen interessant.
Wat is een ziekte?
Welke informatie over pathologie bevat de ICD? Is polycysteus ovariumsyndroom gevaarlijk? Welke symptomen gaan gepaard? Deze informatie wordt door veel patiënten gezocht.
Polycysteus ovariumsyndroom (ICD-10 toegewezen pathologiecode E28.2) is dus een ziekte waarbij zich meerdere kleine cysten vormen in de weefsels van de eierstokken. In de regel is de ziekte geassocieerd met hormonaleproblemen.
Wat is het mechanisme van de ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom? De pathogenese van de ziekte is goed begrepen. Verhoogde secretie van oestrogenen, androgenen en insuline leidt tot verstoring van de groei en rijping van eieren. Cystische structuren beginnen zich te vormen uit onrijpe follikels.
De neoplasmata zelf zijn klein, met een dicht omhulsel en vloeibare inhoud erin. In de meeste gevallen verschijnen cysten in beide eierstokken. De aanwezigheid van dergelijke structuren bij ongeveer 25% van de patiënten leidt tot onvruchtbaarheid.
Afhankelijk van de herkomst worden twee vormen van pathologie onderscheiden.
- Primair polycysteus ovariumsyndroom is het gevolg van aangeboren afwijkingen. Deze vorm kan ook bij meisjes voorkomen tijdens de vorming van de menstruatiefunctie.
- De secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich op volwassen leeftijd en wordt meestal geassocieerd met verworven pathologieën van de endocriene klieren of eerdere inflammatoire laesies van het voortplantingssysteem.
Polycysteus ovariumsyndroom: oorzaken
Helaas is dit een veel voorkomende pathologie. Waarom ontwikkelt zich polycysteus ovariumsyndroom bij vrouwen? In feite kunnen de redenen anders zijn.
- Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van pathologieën van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het feit is dat follikelstimulerende en luteïniserende hormonen worden gesynthetiseerd in de hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de groei en ontwikkeling van follikels, de ovulatieprocessen. Tegen de achtergrond van een toename van het niveau van deze hormonen, wordt hyperproductie van androgenen in de weefsels van de eierstok waargenomen, wat leidt tot het verschijnen en ontwikkelen vancyste.
- Polycysteus ovariumsyndroom kan in verband worden gebracht met celresistentie tegen insuline. Een verhoging van de insulinespiegels beïnvloedt het gehele endocriene systeem. Met name de hoeveelheid gesynthetiseerde androgenen en luteïniserend hormoon neemt toe. Dergelijke veranderingen leiden tot de actieve groei van follikels. Geen van deze structuren rijpt echter - vroegtijdige veroudering van de follikels treedt in, waardoor de kans op meerdere cysten toeneemt.
- Risicofactoren zijn ook een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen, die ook de groei en rijping van eicellen in de eierstokken verstoort.
- Er is een genetische aanleg. Tot op heden zijn er geen gegevens die de erfelijke overdracht van de ziekte zouden bevestigen. Vrouwen die mensen met een soortgelijke aandoening in hun familie hebben gehad, lopen echter risico.
- Het is vermeldenswaard dat bepaalde medicijnen ook als risicofactoren worden beschouwd. Het is ook bewezen dat tegen de achtergrond van obesitas het polycysteus-ovariumsyndroom in een ernstiger vorm voorkomt. Trouwens, volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten overgewicht.
- Risicofactoren omvatten ook stress, een scherpe verandering in het klimaat, infectieziekten uit het verleden (als de patiënt voorwaarden heeft voor de ontwikkeling van pathologie).
Polycysteus ovariumsyndroom symptomen
Soms verloopt de pathologie zonder dat er specifieke tekenen verschijnen - bij sommige patiënten wordt de ziekte per ongeluk gediagnosticeerd. Maar in de meeste gevallen verschijnen er een aantal overtredingen die wijzen op de aanwezigheidpolycysteus ovarium syndroom. Symptomen variëren van vrouw tot vrouw.
- Pathologie heeft vooral invloed op de menstruatiecyclus. Het wordt onregelmatig - lange vertragingen in de menstruatie zijn mogelijk, tot aan hun volledige afwezigheid (amenorroe). Er zijn schendingen en soms het verdwijnen van de eisprong. Soms worden lange vertragingen in de menstruatie vervangen door een volwaardige baarmoederbloeding.
- Omdat de rijpingsprocessen van de eicel worden verstoord en de eisprong afwezig is, ontwikkelen vrouwen onvruchtbaarheid.
- Verhoogde androgeenspiegels leiden tot verhoogde talgproductie. Patiënten lijden aan seborroe, verhoogde vettigheid van het haar. De huid is bedekt met puistjes en mee-eters. Dergelijke aandoeningen zijn permanent en komen praktisch niet in aanmerking voor symptomatische behandeling.
- Een zeer kenmerkend kenmerk van polycystische ziekte is obesitas. Het lichaamsgewicht van de patiënt neemt zonder duidelijke reden sterk toe met 10-15 kg (de vrouw blijft op de gebruikelijke manier eten). Soms worden vetophopingen gelijkmatig over het lichaam verdeeld. Maar door de toename van de androgeenspiegels is zwaarlijvigheid bij mannen mogelijk. Overtollig vet hoopt zich op in de taille en buik.
- Obesitas, verstoord metabolisme van koolhydraten en lipiden leiden soms tot de ontwikkeling van diabetes type 2.
- Verhoogde haargroei op het lichaam is mogelijk: een toename van het niveau van mannelijke geslachtshormonen leidt tot mannelijke haargroei - "antennes" verschijnen boven de bovenlip, haargroei wordt waargenomen op de borst, buik, binnenkant oppervlakteheupen.
- Veel vrouwen klagen over chronische pijn in de onderbuik. Pijn is matig uitgesproken, trekkend van aard. Soms breidt de pijn zich uit naar het bekkengebied en de onderrug.
De aanwezigheid van dergelijke schendingen kan niet worden genegeerd. Indien onbehandeld, leidt pathologie tot complicaties.
Mogelijke complicaties
Hoe gevaarlijk kan polycysteus ovariumsyndroom zijn? Beoordelingen van deskundigen geven aan dat met een vroege diagnose en een juiste behandeling de ziekte kan worden aangepakt. In sommige gevallen leidt de ziekte echter tot de ontwikkeling van bepaalde complicaties.
- Pathologie gaat gepaard met hormonale stoornissen, waardoor de patiënt niet ovuleert. Dit veroorzaakt op zijn beurt onvruchtbaarheid.
- Langdurig verloop van de ziekte, gebrek aan therapie kan leiden tot het verschijnen van kwaadaardige tumoren in de weefsels of de baarmoederhals.
- PCOS, in combinatie met diabetes en obesitas, zou ook het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
- Hormonale verstoringen leiden tot verstoring van de normale vetstofwisseling. Overgewicht, in combinatie met stofwisselingsstoornissen, leidt tot verstoring van hart en bloedvaten. Daarom omvat de lijst met complicaties atherosclerose, beroerte, myocardinfarct.
Diagnostische maatregelen
Wat te doen bij een vermoeden van polycysteus ovariumsyndroom? De hierboven beschreven symptomen zijn een goede reden om naar een arts te gaan. Gebruik geen zelfmedicatie en probeer het probleem niet zelf te bepalen, aangezien dit gevaarlijk kan zijn.
Hoe polycysteus ovariumsyndroom te identificeren? Diagnose omvat in dit geval een aantal procedures.
- Eerst moet je een anamnese en een algemeen onderzoek afleggen. De arts let op de kenmerken van het lichaam, onderzoekt de huid en slijmvliezen, merkt de aard van de haargroei op, merkt alle symptomen op die kunnen wijzen op hormonale stoornissen.
- Gevolgd door standaard gynaecologisch onderzoek en palpatie van de buik. De arts kan dus een verharding of vergroting van de eierstokken opmerken.
- Echografie van de bekkenorganen is verplicht. Tijdens de procedure kunt u een toename van de eierstokken opmerken, de aanwezigheid van cysten bevestigen.
- Doppler-echografie helpt om de aard van de bloedstroom in de eierstokken te beoordelen.
- De patiënt doneert ook bloed voor analyse. Het is noodzakelijk om het niveau van oestrogenen, progesteron, androgenen, cortisol, insuline, hypofysehormonen te bepalen.
- Het bloed wordt ook gecontroleerd op de aanwezigheid en het niveau van lipiden - dit maakt het mogelijk om metabole storingen te detecteren.
- Met magnetische resonantie beeldvorming kan de arts een nauwkeurig beeld krijgen van de eierstokken, de grootte, locatie en het aantal cysten bepalen.
Op basis van de resultaten kan de arts de diagnose polycysteus ovariumsyndroom stellen. De behandeling zal in dit geval afhangen van de vorm en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Conservatieve behandeling
Helaas is het onmogelijk om volledig van een ziekte als polycysteus ovariumsyndroom af te komen. De behandeling is in dit geval gericht op het herstellen van de normale cyclus, het stimuleren van het ovulatieproces (als de patiënte zwanger wil worden), het verminderen van de uitwendige manifestaties van de ziekte (huidontsteking, beharing), het normaliseren van het koolhydraat- en vetmetabolisme.
- Als er sprake is van een schending van het koolhydraatmetabolisme, krijgen patiënten hypoglycemische medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld Metformine. Medicijnen helpen de bloedglucosewaarden te normaliseren.
- Als de patiënte probeert zwanger te worden, is ovulatiestimulatie noodzakelijk. Voor dit doel wordt in de regel het medicijn "Clomiphene" gebruikt, dat zorgt voor de afgifte van het ei uit de eierstok. In de regel wordt het medicijn gestart op de 5-10e dag vanaf het begin van de menstruatiecyclus. Volgens statistieken eindigt een dergelijke therapie in 60% van de gevallen met de eisprong. Bij ongeveer 35% van de patiënten eindigt het met bevruchting.
- Gecombineerde hormonale anticonceptiva worden gebruikt om een normale menstruatiecyclus te herstellen.
- Soms is het medicijn "Veroshpiron" opgenomen in het therapieregime. Dit is een kaliumsparend diureticum, dat ook het niveau van androgenen in het lichaam van een vrouw verlaagt, en hun effecten blokkeert. Deze therapie duurt minstens zes maanden en helpt bij het wegwerken van onkarakteristieke haargroei, het normaliseren van de talgklieren.
Goede voeding
Een sterke toename van het lichaamsgewicht is een van de symptomen van het syndroompolycysteuze eierstokken. Klinische aanbevelingen zijn ook van toepassing op voeding. Tijdens de therapie is het erg belangrijk om het metabolisme te normaliseren en het lichaamsgewicht binnen normale grenzen te houden.
- Patiënten wordt geadviseerd niet meer dan 1200-1800 kcal per dag te consumeren.
- Voedsel moet fractioneel zijn. Vrouwen moeten vaak eten (minstens 5-6 keer per dag), maar in kleine porties.
- Zorg ervoor dat je verse groenten en fruit in je dieet opneemt. Ze zijn rijk aan vitamines en vezels, maar ook arm aan calorieën.
- Het is belangrijk om het lichaam van eiwitten te voorzien. Het menu wordt aanbevolen om kwark, mager vlees, vis en zeevruchten op te nemen.
- De hoeveelheid dierlijke vetten moet worden beperkt. De dagelijkse norm mag niet hoger zijn dan 80 g. U kunt deze producten vervangen door plantaardige vetten, die nuttiger zijn.
- Het is de moeite waard om suiker, gebak, honing, jam, suikerhoudende dranken sterk te beperken of op te geven, kortom, van alles dat een grote hoeveelheid glucose bevat.
- Experts raden ook aan om ingeblikt voedsel, specerijen, specerijen, sauzen, gepekeld voedsel, gerookt vlees op te geven.
- 1-2 keer per week moet je vastendagen doorbrengen. U kunt bijvoorbeeld de hele dag alleen appels, kwark, kefir eten. Bijna elk monodieet is voldoende.
- Het wordt aanbevolen om te stoppen met alcohol, omdat ethanol het functioneren van het hele organisme negatief beïnvloedt.
Fysiotherapie
Het is vermeldenswaard dat het nemen van medicijnen niet het enige is dat nodig is voor een dergelijke ziekte,zoals polycysteus ovariumsyndroom. De aanbevelingen van artsen zijn ook van toepassing op de levensstijl van de patiënt.
Een belangrijk onderdeel van therapie is natuurlijk goede voeding. Daarnaast wordt ook lichamelijke activiteit aanbevolen. We hebben het over haalbare activiteiten, of het nu gaat om zwemmen, Pilates of lange wandelingen. Feit is dat onderhuidse vetophopingen een extra bron van androgenen zijn. Gewichtsverlies heeft niet alleen een positief effect op het figuur en het welzijn, maar helpt ook om de hormonale niveaus te normaliseren.
Effectief is galvanophorese met behulp van lidase. Met deze procedure kunt u het enzymatische systeem van de eierstokken activeren. Het verbetert ook de orgaanfunctie. Het verloop van de behandeling bestaat in de regel uit vijftien dagelijkse procedures.
Het moet duidelijk zijn dat de therapie voor een dergelijke ziekte alomvattend moet zijn. Reken niet op een snelle en volledige genezing.
Chirurgie
In de meeste gevallen is een medische behandeling, in combinatie met fysiotherapie en een goede voeding, voldoende om het endocriene systeem normaal te laten functioneren. Soms is echter een operatie noodzakelijk. Chirurgie wordt meestal gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen. Meestal wordt laparoscopie uitgevoerd. Speciale apparatuur wordt binnen via kleine incisies ingebracht. Er zijn twee methoden om de bewerking uit te voeren.
- Wedge-ovariële resectie omvat de verwijdering van eierstokweefsel waarin androgeenhormonen worden gesynthetiseerd.
- Ovariële elektrocauterisatie bestaat uit puntvernietigingstructuren van de eierstokken, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van "mannelijke" geslachtshormonen. Dit is een minder traumatische procedure waarmee u de maximale hoeveelheid gezond weefsel kunt sparen.
Het is vermeldenswaard dat de arts tijdens laparoscopische chirurgie de mogelijkheid heeft om de mechanische oorzaken van onvruchtbaarheid te elimineren, bijvoorbeeld de verklevingen tussen de wanden te verwijderen of de obstructie van de eileiders te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en wordt als veilig beschouwd.
In de toekomst wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Vaak vindt de eerste eisprong twee weken na de operatie plaats. Soms duurt het echter 6-12 maanden om een normale menstruatiecyclus te herstellen. Als er binnen 2-3 cycli nog steeds geen ovulatie is, krijgt de patiënt hetzelfde Clomifeen voorgeschreven.
Het is vermeldenswaard dat zelfs na een succesvolle bevruchting en de geboorte van een kind, het risico op terugval groot is. Volgens statistieken wordt polycystische ziekte vaak 5 jaar na het ondergaan van de therapie geactiveerd. Daarom moet de patiënt zich laten inschrijven bij een arts, een onderzoek ondergaan en twee keer per jaar testen. Hoe eerder een terugval wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om de symptomen te stoppen en de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.
Preventiemaatregelen en prognoses
Het is vermeldenswaard dat het onmogelijk is om volledig van zo'n pathologie af te komen. Niettemin stelt de therapie die in een vroeg stadium is gestart, vrouwen in staat om onaangename gevolgen als onvruchtbaarheid te vermijden (ze eindigen onvermijdelijk met polycysteus syndroom).eierstokken). IVF, hormonen nemen, ovulatiestimulatie - dit alles helpt een vrouw om moeder te worden.
Helaas is er geen specifieke preventie. Vrouwen wordt geadviseerd om de gezondheidstoestand en de regelmaat van de cyclus te controleren en als er alarmerende symptomen zijn, onmiddellijk een arts te raadplegen. Houd er rekening mee dat u elke zes maanden een preventief gynaecologisch onderzoek moet ondergaan. Het is ook belangrijk om het dieet te volgen, fit te blijven, ontstekings- en infectieziekten op tijd te behandelen.
Een meisje in de puberteit moet worden uitgelegd wat er met haar lichaam moet gebeuren. Omdat cysten zich vaak beginnen te vormen tijdens de vorming van de menstruatiecyclus, wordt meisjes ook geadviseerd om preventieve onderzoeken te ondergaan en periodiek tests te doen.
