Het menselijke excretiesysteem reageert op elke ziekte in het lichaam, aangezien biologische en chemische toxines gewoonlijk door de nieren worden uitgescheiden. Een pathologisch proces dat direct in de nieren is gelokaliseerd, kan bijdragen aan een toename van de permeabiliteit van het membraan van de nierglomeruli, waardoor bloedcellen weglekken. De aandoening, die zich manifesteert door de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, wordt hematurie genoemd. Wat het is? Wat zijn de redenen voor dit fenomeen? Welke behandeling is nodig? Deze en andere vragen zullen in het artikel worden behandeld.
Soorten hematurie
Op basis van de oorzaak wordt hematurie (symptomen van de pathologie worden hieronder beschreven) onderverdeeld in:
- extrarenaal, niet gerelateerd aan trauma of nierziekte;
- renaal, zich ontwikkelend door nierpathologie;
- postrenaal, wat optreedt als de urinewegen en de blaas zijn aangetast.
Als er een voldoende grote hoeveelheid bloed in de urine wordt aangetroffen en de urine zelf roodachtig wordt, treedt macrohematurie op.
Als rode bloedcellen in een kleine hoeveelheid in de urine aanwezig zijn en de kleur van de urine onveranderd blijft, spreken ze van microhematurie.
Op basis van welk deel van de urine bloed bevat, kan de initiële hematurie (in de 1e portie), de totale (in alle 3 porties), de uiteindelijke (in de laatste portie) worden gediagnosticeerd. Deze indeling maakt het mogelijk om te bepalen op welk niveau van het urinestelsel het pathologische proces zich ontwikkelt: hoe hoger de laesie, hoe later rode bloedcellen in de urine verschijnen.
Bij een geïsoleerd urinair syndroom worden proteïnurie en hematurie vaak gecombineerd. Proteïnurie is een aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van eiwit in de urine. Een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine is het meest voorkomende teken van urologische aandoeningen.
hematuriesyndroom
Deze pathologie kan gepaard gaan met pijn in de urethra en blaas tijdens het plassen of eraan voorafgaan. Soms is de pijn constant en meedogenloos.
Pijn in de lumbale regio, aan de zijkant, onder de scapula kan wijzen op ontsteking van de nier, trauma, nefroptose (verzakking van de nier).
Veelvoorkomende tekenen van bloedverlies is totale hematurie, de symptomen in dit geval zijn bleekheid, zwakte, dorst, duizeligheid.
Zand, stenen kunnen vrijkomen, wat wijst op urolithiasis. In het geval van toewijzing van cilinders (langwerpige stolsels) van gele of bruine kleur, kunnen we spreken van een laesie (inflammatoir of traumatisch) van het nierparenchym.
Huid met gele, groenachtige tinten duidt op onvoldoende functie van de galblaas, lever, hemolyse, vernietiging van rode bloedcellen.
Pittig oflangdurige chronische bloeding in het urinestelsel, waarbij in korte tijd een groot bloedstolsel wordt gevormd, waardoor de toegang tot de urethra wordt geblokkeerd, wat leidt tot de onmogelijkheid om de blaas te legen. Ook kan de urineafvoer worden geblokkeerd door een grote steen.
Waarom ontwikkelt deze aandoening zich?
Als hematurie wordt gedetecteerd, kunnen de oorzaken van dit fenomeen anders zijn. Meestal ontwikkelt pathologie zich met tumoren, ontstekingsziekten, urinewegletsel, urolithiasis, glomerulonefritis, niertuberculose en bloedingsstoornissen.
Hematurie is uiterst zeldzaam onder normale omstandigheden. Een relatief goedaardige aandoening waarbij microhematurie wordt gediagnosticeerd, is een ziekte van de dunne glomerulaire basaalmembranen. Meestal hebben familieleden van dergelijke patiënten ook gevallen van deze ziekte. Microhematurie heeft een geïsoleerd karakter en de ontwikkeling van nierfalen komt niet voor.
Microhematurie kan optreden na lange tijd hardlopen of wandelen. Na het staken van lichamelijke activiteit verdwijnen de rode bloedcellen. Wat is de reden voor de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen, vandaag is het niet precies vastgesteld.
Macrohematurie wordt nooit gevonden bij gezonde mensen. Deze aandoening duidt meestal op ernstige schade aan de urinewegen of het nierweefsel.
Waarom kan niet-renale hematurie optreden? De redenen voor dit fenomeen houden verband met een schending van de integriteit van het slijmvlies van de urinewegen. Dit letsel wordt voorafgegaan door tumor, inflammatoirelaesies of verwondingen, die vaak gepaard gaan met ulceratie. Blaashematurie is het resultaat van steenvorming of doorgang van een steen door de urineleiders, urethra, blaas. Een overdosis anticoagulantia kan bloedingen uit het slijmvlies van de urinewegen veroorzaken.
Nierhematurie ontwikkelt zich als gevolg van destructieve processen in de weefsels van de nieren, verminderde veneuze uitstroom en necrotiserende vasculitis. Glomerulaire hematurie wordt geassocieerd met immuno-inflammatoire schade aan het glomerulaire basaalmembraan of zijn aangeboren afwijkingen. Bovendien treedt nierhematurie op met inflammatoire en toxische laesies van de tubuli. Ook kan pathologie ontstaan als gevolg van verhoogde intravasculaire stolling van de nieren.
Dus, hematurie - wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Deze aandoening kan optreden als gevolg van de pathologie van verschillende delen van het urinestelsel.
Prostaat:
- Prostaatkanker.
- Ontsteking van de prostaatklier (prostatitis).
- Goedaardige prostaathyperplasie.
Urethra:
- Buitenlichaam in urethra.
- Verwonding aan de urethra.
- Tumor van de urethra. Kanker van de urethra is vrij zeldzaam en gaat vaak gepaard met urethrorrhagia - het verschijnen van bloed uit de urethra tussen het plassen.
- Ontsteking van de urethra (urethritis).
Bovenste urinewegenpaden:
- Doordringende wond, stomp trauma.
- Nierstenen. Vaak is de oorzaak van hematurie urolithiasis. Zoutafzettingen vormen zich in de nierpapillen, wat resulteert in de vorming van stenen in het drainagesysteem van de nieren. Nierstenen kunnen zich op geen enkele manier manifesteren, maar als het slijmvlies van de urinewegen geïrriteerd of ontstoken raakt, verschijnt er bloed in de urine.
- Niertumor. Een alarmerend teken van nierkanker zijn wormachtige bloedstolsels in de urine. Bloed kan ook verschijnen als gevolg van goedaardige tumoren.
- Infecties.
- Geboorteafwijkingen (niercyste).
- Bloedstollingsstoornissen (hemofilie, sikkelcelanemie, leukemie).
- Nieradertrombose, nierembolie.
- Nierziekten: glomerulonefritis (in dit geval kan bloed in de urine alleen met een microscoop worden gedetecteerd), pyelonefritis (bij een dergelijke aandoening gaat bloed in de urine mogelijk niet gepaard met een pijnaanval, maar vaker deze ziekte wordt gekenmerkt door koorts, rugpijn, mogelijke bloedvergiftiging).
Ureter:
- Blessure.
- Stijgende infectie.
- Ureterale steenvorming.
- Tumorziekte van de urineleider.
Onderste urinewegen:
- Infecties: hemorragische cystitis (een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door bloeding uit de blaas), schistosomiasis (de blaas wordt aangetast door een parasitaire worm), tuberculose van de blaas.
- Blessure aan de blaas.
- Urolithiasis.
- Blaastumor(het is erg belangrijk om het pijnloze uiterlijk van hematurie te identificeren, dit zal het mogelijk maken om het vroege stadium van de ziekte te diagnosticeren en een succesvolle behandeling uit te voeren).
- Bestraling van de blaas.
- Een medicijn zoals cyclofosfamide dat wordt gebruikt om kanker te behandelen, kan bloed in de urine veroorzaken.
Diagnose
Hierboven hebben we de symptomen en oorzaken onderzocht van een fenomeen als hematurie, wat we erover weten. Laten we nu de methoden bespreken om deze pathologie te diagnosticeren. Om hematurie te detecteren, is het nodig om een urinetest in het laboratorium uit te voeren. Houd er rekening mee dat de kleur van urine niet altijd wijst op de aanwezigheid van bloed. Urine kan door bepaalde voedingsmiddelen vuilroze of lichtrood worden.
Onderzoek volgens de Nechiporenko-methode
Verzamel de eerste ochtendurine (ongeveer 150 ml). Vóór de verzamelprocedure is het ochtendtoilet van de geslachtsorganen verplicht. De opvangbak moet steriel zijn. Materiaal voor onderzoek moet binnen 2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd.
Onderzoek naar dagelijks urinevolume
Urine voor analyse begint met de tweede ochtend urineren en eindigt de volgende dag met de eerste ochtend urineren. Overdag wordt urine in één container verzameld, vervolgens wordt het resulterende volume gefixeerd, goed gemengd en wordt een deel (150 ml) in een aparte container gegoten. Tijdens het verzamelen van urine moet de hygiëne in acht worden genomen. Om het materiaal beter te bewaren, is een specialeconserveermiddel.
Aanvullende onderzoeksmethoden
Voer ook microscopie uit van het sediment om het aantal erytrocyten in het gezichtsveld te bepalen. Om te bepalen of de tubuli en glomeruli zijn aangetast, kunt u fasecontrastmicroscopie van het urinesediment gebruiken.
Differentiële diagnose omvat echografie van de bekkenorganen en nieren, cystoscopie met biopsie, excretie-urografie, retrograde renografie, nierbiopsie, testikel- en prostaatonderzoek, urinekweek op voedingsbodem (definitie van een bacteriële infectie), computertomografie en X-ray (detectie van vreemd lichaam).
Hematurie: behandeling van pathologie
Hematurie is een symptoom, dus de therapie van dit fenomeen moet worden uitgevoerd in combinatie met de behandeling van de onderliggende ziekte.
Voor de verlichting van bloedingen worden de medicijnen "Vikasol", "Ditsinon", aminocapronzuur en een oplossing van calciumchloride 10% gebruikt. Als het bloedverlies meer dan 500 ml bedraagt, is infusietherapie vereist om het bloedvolume aan te vullen.
Als er een tandsteen wordt gevonden in de urineleider of urethra, wordt het gebruik van krampstillers en thermische procedures voorgeschreven om de afvoer ervan te vergemakkelijken. Als de steen er niet uit zichzelf uit kan komen, wordt een operatieve of cystoscopische extractie uitgevoerd.
Verwondingen aan de nieren met weefselbreuk en de vorming van hematomen vereisen een dringende chirurgische ingreep.
Hematurie en proteïnurie gecombineerd met corticosteroïden.
Als chronische hematurie wordt gediagnosticeerd,behandeling omvat het gebruik van ijzersupplementen en B-vitamines.
Als het kind een pathologie heeft
Hematurie bij kinderen wordt meestal geassocieerd met schade aan het nierparenchym. In de kindertijd, korte tijd na de geboorte, manifesteren zich aangeboren afwijkingen: de aanwezigheid van een cyste, een sponsachtige nier, enz. Een urineonderzoek moet worden opgenomen in een preventief onderzoek van een kind.
Chronische nierbloedingen bij een kind kunnen worden veroorzaakt door een tuberculose-infectie, die agressief verloopt in de vroege kinderjaren. Als gevolg van erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem treden meerdere bloedingen en hematurie op, in dit geval gaan hematomen en teleangiëctasieën gepaard. Het kind kan bij een val gewond raken. Als bloedverwanten hematurie hebben zonder schade aan de gezondheid, is goedaardige familiale hematurie bij de baby niet uitgesloten, een dergelijk fenomeen wordt geassocieerd met de eigenaardigheid van de structuur van de nier.
Ouders moeten uiterst voorzichtig zijn. De angst van het kind zou hen moeten waarschuwen, zodat pijn zich kan manifesteren. Let ook op hoge lichaamstemperatuur en urineretentie.
Hematurie bij kinderen kan optreden als gevolg van een streptokokkeninfectie, die het nierparenchym aantast. Een virale ziekte van de bovenste luchtwegen veroorzaakt IgA-nefropathie. Meestal is de pathologie goedaardig en treedt de ontwikkeling van chronisch nierfalen niet op. Het kwaadaardige verloop van de ziekte manifesteert zich door hoge bloeddruk, proteïnurie,bruto hematurie.
Hematurie tijdens de zwangerschap
Meestal treedt hematurie bij vrouwen tijdens de vruchtbare periode op in het 2-3e trimester. De foetus groeit voortdurend, de urineleiders worden vastgeklemd door de baarmoeder - dit heeft een negatieve invloed op de functie van de nieren. Het resultaat van stagnatie van urine in het bekken kan de vorming van stenen zijn die het epitheel beschadigen en bloedingen veroorzaken. De kans op het ontwikkelen van hematurie neemt dramatisch toe als een vrouw vóór de zwangerschap een nierontsteking had of chronisch nierfalen heeft. Het is erg belangrijk om baarmoederbloedingen niet te verwarren met urinewegbloedingen. Omdat er in het eerste geval een ernstig gevaar bestaat voor zowel de moeder als de foetus. Tijdens het dragen van de baby wordt het bloedstollingssysteem geactiveerd en worden speciale voorbereidingen voorgeschreven voor de correctie ervan. Hematurie bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door het nemen van anticoagulantia, en om het bloeden te stoppen, kan het voldoende zijn om ze te stoppen.
Conclusie
Urologische ziekten bij gebrek aan adequate behandeling kunnen kanker, verschillende ontstekingsziekten en talrijke complicaties veroorzaken. In sommige gevallen is hematurie het enige symptoom van de pathologie van het urinewegstelsel. Wat is het, heb je geleerd van dit artikel. Laat dit fenomeen niet onbeheerd achter en raadpleeg onmiddellijk een arts als het wordt gedetecteerd. Dit is de enige manier om uw gezondheid en in sommige gevallen uw leven te redden. Pas op!
