Volgens sommige deskundigen heeft gemiddeld 80% van de wereldbevolking toxoplasmose, maar de prevalentie ervan varieert aanzienlijk in verschillende regio's. Dus in Frankrijk zijn er 84% van de vervoerders, in sommige Latijns-Amerikaanse landen - bijna 95%, en in Rusland slechts ongeveer 20% van de bevolking. Maar zo'n "gunstige" indicator betekent niet dat Russische vrouwen zich geen zorgen hoeven te maken. Volgens medische rapporten wordt toxoplasmose tijdens de zwangerschap in ons land bij 25% van de vrouwen gediagnosticeerd.
In de meeste gevallen is het niet voelbaar, dus zwangere vrouwen vermoeden niet dat ze besmet zijn. Maar zelfs "stille" toxoplasmose vormt een dodelijke bedreiging voor de foetus, omdat de micro-organismen die het veroorzaken gemakkelijk door de placenta sijpelen.
De bevolking heeft misvattingen over waar toxoplasmose vandaan komt. Dit leidt ertoe dat zwangere vrouwen zichzelf proberen te beschermen tegen de onwaarschijnlijke boosdoener van de infectie en geen belang hechten aan de echte bron van de dreiging. In het artikelbiedt uitgebreide informatie over toxoplasmose tijdens de zwangerschap, onthult de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden.
Kenmerk van de microbe
Er zijn tientallen soorten micro-organismen die in mensen parasiteren. Meestal zijn het bacteriën. Er zijn niet zo veel protisten onder pathogene microben, maar de bestaande kunnen ernstige, soms dodelijke ziekten veroorzaken. Dit zijn de protisten van Toxoplasma gondii (de gebruikelijke afkorting is T. gondii). Hun belangrijkste eigenaar zijn katten. Mensen, vogels en alle andere zoogdieren zijn slechts een tussenschakel in de levenscyclus van parasieten.
In het lichaam van katten is er hun seksuele voortplanting, en in het menselijk lichaam - aseksueel. T. gondii dringen cellen binnen, waar ze parasitaire vacuolen vormen die zogenaamde bradyzoïden bevatten. Ze vermenigvuldigen, net als een kopieerapparaat, hun eigen soort. Als het er te veel zijn, breekt de cel. Vacuolen creëren cysten die zich kunnen ontwikkelen in de lever, longen, nieren, hersenen, hart en skeletspieren en menselijke ogen.
Omdat T. gondii in de cel opereert, "ziet" het immuunsysteem ze niet. Het begint alleen te werken tegen die microben die net de gescheurde cel hebben verlaten en de nieuwe nog niet zijn binnengedrongen. Antibiotica werken selectief op hen.
Om deze redenen is het moeilijk om volledig van toxoplasmose af te komen.
In het lichaam van katten ontwikkelen zich T. gondii-cysten in de maag en darmen. In het proces van seksuele reproductie vormen ze oöcysten, die worden uitgescheidenuit met uitwerpselen.
Katten zijn andere besmettingsroutes
Vanuit het bovenstaande is het logisch om aan te nemen dat het mogelijk is om toxoplasmose op te lopen tijdens de dracht van een kat. In werkelijkheid is het besmettingspercentage op deze manier echter verwaarloosbaar. Daarom hoef je schattige huisdieren niet het huis uit te jagen als je je in een "interessante positie" bevindt. Ter verdediging van deze dieren kan men ook zeggen dat ze alleen besmet raken met Toxoplasma als ze rauw besmet vlees hebben gegeten of een zieke muis hebben gevangen. In extreme gevallen, zelfs vóór de zwangerschap, kunt u laboratoriumdiagnostiek voor uw kat uitvoeren om er zeker van te zijn dat hij geen drager is van gevaarlijke microben, en als hij dat wel is, hem dan behandelen.
Specialisten zijn van mening dat de aanwezigheid van een geïnfecteerde kat in huis vóór de zwangerschap van de eigenaar niet zo erg is, omdat de vrouw hierdoor antistoffen ontwikkelt tegen parasieten die geen bedreiging meer vormen voor het ongeboren kind. Een kat kan alleen gevaarlijk zijn als ze het huis binnenkomt van een reeds zwangere vrouw (bijvoorbeeld gekocht) en haar besmet.
Een goede manier om besmetting door een huisdier te voorkomen, is door persoonlijke hygiëne te handhaven, dat wil zeggen, altijd je handen wassen nadat je iets met het dier hebt gedaan.
De meest waarschijnlijke oorzaak van toxoplasmose tijdens de zwangerschap is het eten van rauw besmet vlees. Het kan varkensvlees, rundvlees, lam, wild, gevogelte zijn.
Bedreiging is ook het werk met dergelijk vlees (het snijden en andereoperatie) als de vrouw haar handen daarna niet grondig wast.
De klassieke manier om besmet te raken met fecale parasieten is door ongewassen fruit en groenten te eten en veldwerk te doen.
Het is onmogelijk om T. gondii te vangen van een geïnfecteerde persoon via huishoudelijke en seksuele contacten. Het is alleen mogelijk om gevaarlijke protisten van hem te adopteren via een bloedtransfusie of orgaantransplantatie.
Symptomen
Merk op dat slechts 10% van de vrouwen die besmet zijn met T. gondii tekenen van het ontwikkelen van de ziekte ervaart. Bij de overige 90% blijft het onopgemerkt. Symptomen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap komen voor bij vrouwen met een lage immuniteit.
De incubatietijd na infectie duurt één tot drie weken. Gedurende deze tijd kan een vrouw al vergeten dat ze onvolledig gekookt vlees of een ongewassen groente heeft gegeten. Daarom is het vaak onmogelijk om de infectiebron te bepalen.
De ziekte kan in acute en chronische vormen voorkomen.
Bij acute symptomen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn:
- Verwarmingstemperatuur.
- Gekneusd, pijn over het hele lichaam.
- Hoofdpijn.
- Vergrote milt en lever.
- Overgeven.
- Verlamming
Bij veel patiënten kunnen de symptomen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap de indruk wekken dat de vrouw verkouden is.
Ze heeft:
- Temperatuur subfebriele.
- Hoofdpijn.
- Faryngitis.
- Ontsteking van de lymfeklieren.
- Conjunctivitis.
WetenschappelijkHet is bewezen dat toxoplasma het gedrag van het slachtoffer beïnvloedt. Bij zwangere vrouwen en andere mensen kan dit zich manifesteren in dergelijke veranderingen in de gebruikelijke toestand:
- Afgeleide aandacht.
- Langzame reacties.
- Verhoogde spraakzaamheid.
- Angst, twijfels over elke (zelfs de meest ongevaarlijke) reden.
Testen op toxoplasmose tijdens de zwangerschap
Als een ziekte wordt vermoed, verzamelt de behandelend arts in de prenatale kliniek een anamnese en zoekt hij ook uit onder welke omstandigheden infectie kan optreden. Het belangrijkste is echter de serologische analyse, waarbij tijdens de zwangerschap bloed wordt afgenomen voor toxoplasmose. Deze studie in het eerste trimester wordt bij alle vrouwen gedaan, of ze nu symptomen hebben of niet. Hiervoor wordt bloed uit een ader gehaald. In haar serum wordt het niveau van LgM- en LgG-antistoffen specifiek voor Toxoplasma bepaald. De resultaten moeten uitwijzen of de vrouw besmet is, en zo ja, voor hoe lang. Als de infectie recentelijk heeft plaatsgevonden, is het erg belangrijk om te bepalen of dit voor of na de conceptie is gebeurd.
Bij twijfelachtig resultaat wordt er aanvullend getest.
Bij het testen op toxoplasmose tijdens de zwangerschap, kunnen de indicatoren als volgt zijn:
- LgM en LgG zijn negatief. Dit betekent dat er geen infectie is, maar het kan voorkomen, omdat het immuunsysteem verzwakt is.
- LgM (-), LgG (+) - er is geen infectie die de foetus bedreigt en de beschermende functies werken goed. Dit kan betekenen dat de infectie van een vrouwis lang geleden gebeurd (misschien in haar kindertijd), dus het lichaam heeft al immuniteit ontwikkeld. Om dit te bevestigen, wordt een PCR-test voorgeschreven en voor aviditeit.
- LgM (+), LgG (-) - er is een primaire infectie, er is geen immuniteit. Dit resultaat van de analyse is het meest alarmerend, aangezien de foetus in gevaar is. De vrouw staat gepland voor een tweede test over 2 weken, evenals voor PCR- en ELISA-tests.
- LgM (+), LgG (+) - misschien is er een ziekte van toxoplasmose. Om dit te bevestigen, worden tests voor aviditeit en PCR voorgeschreven.
Andere diagnostische methoden
Testen op toxoplasmose tijdens de zwangerschap omvat ook een echografie. Het wordt uitgevoerd om erachter te komen in welke toestand de foetus zich bevindt. Dit betekent niet dat een echografie noodzakelijkerwijs afwijkingen in de structuur van het lichaam of iets dergelijks zal vertonen. Een dergelijke diagnose helpt om erachter te komen of er sprake is van intra-uteriene groeivertraging of niet. Als er significante afwijkingen worden gevonden, wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen.
Als wordt bevestigd dat een vrouw besmet is met T. gondii, wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd om te bepalen of de foetus geïnfecteerd is of niet. Deze analyse omvat de punctie van vruchtwater. De betrouwbaarheid is 90-95%. Voor de vloeistof die voor deze test door een punctie wordt afgenomen, wordt PCR uitgevoerd. Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd voor een periode van meer dan 18 weken.
Ze doen ook een algemene bloedtest om de gezondheid van de moeder te bepalen.
Aanvullende test is een huidtest. Het wordt uitgevoerd wanneer er 3-4 weken zijn verstreken sinds de vermeende infectie. Tekenen van de aanwezigheid van toxoplasma in het lichaam zijn zwelling en roodheid van de papels, evenals ontsteking van de lymfeklieren.
Opgemerkt moet worden dat alleen een primaire infectie met toxoplasma van de moeder gevaarlijk is voor de baby. Als ze vóór de zwangerschap drager was van microben, heeft haar lichaam al immuniteit tegen deze parasieten ontwikkeld. De gevolgen van de infectie voor het kind hangen nauw samen met hoe lang het heeft geduurd.
Als in het eerste trimester, wanneer het embryo al zijn organen legt, toxoplasmose wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap, zijn de gevolgen voor de foetus ernstig, aangezien de kans op aangeboren afwijkingen groot is. Heel vaak komen miskramen of foetale vervaging voor tijdens deze periode.
Infectie in de komende 3 maanden kan in slechts 5% van de gevallen leiden tot abnormale ontwikkeling. Als de moeder in het tweede trimester ziek werd, kan de baby zichtproblemen hebben, tot blindheid, waterhoofd, afwijkingen in de activiteit van de hersenen, in het functioneren van de nieren, lever, hart, milt en spijsverteringskanaal. Een vrouw die tijdens deze periode ziek wordt, kan voortijdig bevallen.
Als in de afgelopen drie maanden toxoplasmose is opgetreden tijdens de zwangerschap, zijn de gevolgen voor de foetus het gunstigst, aangezien alle lichaamssystemen dan al zijn gevormd. In dit geval wordt de baby geboren zonder zichtbare afwijkingen, maar kan hij congenitale toxoplasmose niet vermijden. Hij kan last krijgen van huiduitslag zoals urticaria, ziekten van inwendige organen en slecht gezichtsvermogen. Al deze problemen kunnen worden opgelost met de juiste behandeling.
Behandeling
Als een niet-zwangere vrouw besmet is met T. gondii en geen ernstigesymptomen, zoals hoge koorts, braken, ontsteking van de inwendige organen, laesies van het netvlies, dan wordt de behandeling niet uitgevoerd, omdat toxoplasmose vanzelf verdwijnt en een sterke immuniteit achterlaat.
Als u tijdens de zwangerschap de diagnose toxoplasmose krijgt, wat moet u dan doen? Dit is de eerste vraag die vrouwen stellen na een positieve serologische test. Er zijn verschillende opties voor het ontwikkelen van evenementen:
1. T. gondii werd niet gevonden in het vruchtwater. In dit geval wordt spiramycine voorgeschreven. Het kan zich ophopen in de placenta, waardoor infectie van de baby wordt voorkomen.
2. T. gondii werd gevonden in het vruchtwater. Behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap in de tweede trimeter wordt uitgevoerd met behulp van de geneesmiddelen "Sulfadiazine" en "Pyrimethamine". Als preventieve maatregel voor een kind met beenmerg wordt tegelijkertijd foliumzuur voorgeschreven.
Behandeling in het eerste trimester van de zwangerschap is ter beoordeling van de arts en volgens indicaties (de vrouw heeft een acute of latente vorm van toxoplasmose). Meestal adviseren artsen op dit moment om de zwangerschap te beëindigen.
Er is vastgesteld dat de placenta in het eerste trimester in 15% van de gevallen ziekteverwekkers doorgeeft, in het tweede - in 30% van de gevallen en in het derde - in 60%.
De bekende kinderarts Komarovsky zegt dat als T. gondii tijdens de zwangerschap in het vruchtwater wordt gevonden, met enige behandeling van de moeder, het kind geen kans heeft om volledig gezond ter wereld te komen. Het verschil zit alleen in de mate van schade aan zijn organen.
Familieplanning
Toxoplasmose, die meer dan de helft van de bevolking besmetteplanet, veroorzaakt geen problemen voor mensen met een goede immuniteit. Het is alleen gevaarlijk voor bepaalde categorieën burgers, inclusief zwangere vrouwen. Volgens veel artsen geeft de behandeling van toxoplasmose geen 100% garantie voor de geboorte van een gezonde baby, dus preventieve maatregelen zijn uiterst belangrijk voor deze ziekte.
De gevaren van toxoplasmose tijdens de zwangerschap kennende, is het zeer wenselijk om de geboorte van een kind te plannen en de dingen niet op hun beloop te laten. Vrouwen die moeder worden, moeten getest worden op toxoplasmose.
Als uit het resultaat blijkt dat ze LgG-antilichamen in hun bloedplasma hebben, dan hebben ze al immuniteit tegen T. gondii. Daarom zijn geen katten bang voor hun baby.
Als bij de test LgM-antilichamen zijn gevonden en uit de analyse blijkt dat deze recentelijk in het plasma zijn verschenen, is dit ook een goede indicator. Het betekent dat een vrouw de zwangerschap ongeveer negen maanden (of beter, een jaar) moet uitstellen. Gedurende deze tijd zal ze een stabiele immuniteit ontwikkelen die haar baby zal beschermen.
Als het testantwoord negatief is, geeft dit aan dat de vrouw gedurende de hele zwangerschap alert moet zijn en zichzelf op alle mogelijke manieren moet beschermen tegen infectie.
Preventie
Naast je laten testen op toxoplasmose, zijn er nog andere dingen die je kunt doen om jezelf te beschermen tegen T. gondii-infectie. Ze zijn als volgt:
- Houd hygiëne, wat betekent dat je je handen grondig wast. Dit moet vooral worden gedaan na veld- en tuinwerk en na het snijden van rauw vlees.
- Sluit vleesgerechten uit van het dieet als de ingrediënten thermisch onbewerkt vlees bevatten. Dit omvat ook het verbod op het proeven van rauw gehakt voor zout en andere kruiden.
- Zorg ervoor dat je groenten en fruit wast voordat je gaat eten.
- Drink geen ongezuiverd water uit open bronnen, inclusief putten op de binnenplaats van het huis.
- Onderzoek huiskatten op toxoplasmose. Schrap rauw vlees uit hun dieet.
Chronische toxoplasmose
Sommige artsen zijn van mening dat het helemaal niet erg is als een vrouw in de kindertijd of adolescentie ziek is geweest van verworven toxoplasmose, aangezien haar lichaam haar hele leven een stabiele immuniteit tegen deze ziekte heeft ontwikkeld. Deze immuniteit beschermt haar baby tijdens de zwangerschap en een heel jaar na de geboorte.
Bij velen die tocoplasma's tegenkomen, verdwijnen micro-organismen echter niet uit het lichaam, maar nestelen ze zich in de vorm van cysten in de weefsels van verschillende organen. Ze brengen geen angst met zich mee zolang hun eigenaar een sterke immuniteit heeft. Als het minder wordt, worden ze "wakker". Om deze reden is er een verergering van toxoplasmose. Tijdens de zwangerschap is dit fenomeen niet ongewoon, omdat de zeer "interessante positie" van een vrouw al de verzwakking van de beschermende functies van het lichaam beïnvloedt. Bovendien kan herhaling van chronische toxoplasmose worden veroorzaakt door:
- Stress, angst.
- Vorige ziektes (elke, zelfs een milde verkoudheid).
- Magere, vitamine-arme voeding.
- Verhoogde vermoeidheid door een druk werkschema.
Symptomenexacerbaties van chronische toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn afhankelijk van het orgaan waarin toxoplasma wordt geactiveerd. Mogelijke tekens:
- Koorts (subfebriele waarden).
- Ontsteking van de lymfeklieren.
- Duizeligheid, zwakte.
- Psychische stoornissen (angst, obsessieve angsten, prikkelbaarheid).
- Slapeloosheid, vermoeidheid in de ochtend met een goede nachtrust.
- Verslechtering van geheugen, concentratie.
- Verslechterd zicht (scherpe achteruitgang).
- Verminderde eetlust, doffe buikpijn, misselijkheid, moeite met ontlasting, winderigheid (als de microbe wordt geactiveerd in het spijsverteringskanaal).
- Ontsteking van de alvleesklier, nieren.
- Endocriene aandoeningen.
- Spierpijn.
- Myocarditis.
De opportuniteit van de behandeling van zwangere vrouwen met verergerde toxoplasmose wordt bepaald door de behandelend arts op basis van aanvullende tests.
Vrouwenmeningen
Nu kun je veel informatie vinden over de gevaren van T. gondii-microben voor de foetus en pasgeboren baby. Recensies van toxoplasmose tijdens de zwangerschap van bevallende vrouwen zijn echter vol optimisme. Kattenliefhebbers zullen geen afstand doen van hen voor de periode van hun "interessante positie", maar ze adviseren geen rauw vlees aan huisdieren te geven en ze te controleren op toxoplasma. Het is ook aan te raden om het schoonmaken van de kattenpot toe te vertrouwen aan een van de gezinsleden.
Recensies bevatten meldingen van vrouwen die geen contact hadden met katten en geen rauw vlees aten, maar toxoplasmose kregen na het eten van een salade van rauwe groenten opgeslagen in een magazijn waarer waren muizen.
Vrouwen wordt geadviseerd niet bang te zijn voor infectie, zorg ervoor dat ze vóór de zwangerschap testen doen en als er geen immuniteit voor toxoplasma wordt gevonden, wees dan heel voorzichtig bij het kiezen van gerechten en in nauw contact met dieren.
Als er immuniteit is, wordt vrouwen die baby's hebben gebaard geadviseerd om goed te eten, voldoende rust te nemen, niet nerveus te zijn en jezelf te beschermen tegen ziekten die de immuniteit kunnen verminderen of op de een of andere manier de gezondheid van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden.
