Zwangerschap is een bijzondere periode in het leven van een vrouw. Er vinden aanzienlijke veranderingen plaats in het lichaam, die ook van invloed zijn op het endocriene systeem, omdat hormonen direct betrokken zijn bij de conceptie en goede ontwikkeling van de foetus. Het is noodzakelijk om hun niveau in het lichaam van een zwangere vrouw onder controle te houden, omdat zelfs de kleinste afwijking van hun norm tot ernstige gevolgen kan leiden. Een van de gevaarlijke aandoeningen in het werk van het endocriene systeem wordt beschouwd als hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap. Wat het is en hoe het de moeder en de foetus bedreigt, zullen we in het artikel bespreken.
Wat is hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van schildklierhormonen. Bij deze diagnose stijgt het niveau van de hormonen T3 en T4 in het bloed, waardoorstofwisselingsprocessen worden versneld. Het komt voor dat een dergelijke pathologie optreedt tijdens de zwangerschap, wat ernstige stoornissen in de ontwikkeling van het kind kan veroorzaken, omdat hem via de placentaire circulatie een overmaat aan hormonen kan worden toegediend. Omdat hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap een vrij ernstig effect kan hebben op de foetus, is het uiterst noodzakelijk om de hormonale achtergrond te beheersen, zowel tijdens het plannen van de zwangerschap als tijdens de periode van het dragen van de baby.
Oorzaken van pathologie
Het werk van de schildklier beïnvloedt het functioneren van het hele organisme als geheel. Tijdens het baren van een kind, als gevolg van globale hormonale veranderingen, verandert het niveau van de door het kind geproduceerde hormonen ook onder invloed van enkele factoren die hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken. Overweeg de meest voorkomende.
- Allereerst wordt de verhoogde productie van T3 en T4 beïnvloed door het hormoon hCG, wat wijst op de aanwezigheid van zwangerschap. Het heeft ook een stimulerend effect op de weefsels van de schildklier, waardoor de functies ervan worden versterkt.
- Het komt voor dat hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap optreedt als gevolg van ernstige toxicose, die gepaard gaat met ontembaar braken. In dit geval verdwijnt de pathologie in de regel na een tijdje.
Schildklierhormoonafwijkingen treden ook op als gevolg van de volgende ziekten:
- ziekte van Graves. Deze pathologische aandoening is in de meeste gevallen de boosdoener in de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Het is een auto-immuunziekte waarbijhet lichaam maakt bepaalde antistoffen aan die een verhoogde productie van schildklierhormonen veroorzaken.
- Tumorformaties van de hypofyse.
- Toxisch adenoom, waarbij er sprake is van een verhoogd functioneren van iemand in een bepaald gebied van de schildklier.
- Maligne tumoren van de eierstokken of de hersenen.
- Schildklierontsteking. Het treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen in de schildklier. In de meeste gevallen zijn virale infecties de oorzaak van deze ziekte.
- Bepaalde medicijnen gebruiken, waaronder hormonen.
- Aandoeningen van het immuunsysteem.
- Bubble slip. Een zeldzame pathologie van het foetale ei, die optreedt als gevolg van onvoldoende stimulatie van de schildklier door het hCG-hormoon.
- Verkeerd dieet.
Classificatie
Sommige experts onderscheiden de volgende soorten pathologie:
- Voorbijgaande hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap. Dit is een fysiologische aandoening die optreedt in de eerste weken van het dragen van een baby. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat in de eerste helft van de zwangerschap de foetale schildklier nog niet functioneert, waardoor de moederklier zijn rol overneemt. Tegelijkertijd kunnen T3 en T4 met 2 keer toenemen. Dit is een normale aandoening die geen behandeling vereist. In de regel wordt het hormoonniveau na een bepaalde tijd weer normaal. Het komt voor dat bij sommige vrouwen de concentratie van schildklierhormonen de norm overschrijdt, wat is toegestaan tijdens de zwangerschap, terwijl TSH afneemt. Er is een ontwikkeling van voorbijgaande zwangerschapshyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap, die gepaard gaat met alle onaangename symptomen.
- Verworven hyperthyreoïdie, waarvan de oorzaken pathologieën van de schildklier zijn. Dit type pathologie omvat diffuse struma.
- Verworven hyperthyreoïdie, die optreedt bij onjuiste hormoontherapie.
Moderne classificatie identificeert drie soorten van deze pathologie:
- Primaire hyperthyreoïdie, waarvan de belangrijkste oorzaak een storing van de schildklier is.
- Secundair wordt veroorzaakt door een storing in de hypofyse.
- Tertiair, waarin pathologische processen plaatsvinden in de hypothalamus.
Primaire hyperthyreoïdie is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende typen:
- Subklinisch, wanneer schildklierstimulerende hormonen normaal zijn en TSH laag. In dit geval zal het verloop van de pathologie asymptomatisch zijn.
- Manifest. Schildklierhormonen zijn verhoogd en TSH is verlaagd. Symptomen zijn kenmerkend.
- Ingewikkeld. Gemanifesteerd door psychose, gewichtsverlies, hart- of bijnierinsufficiëntie.
Symptomen
Tekenen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap treden geleidelijk op en pathologie kan niet alleen optreden tijdens de periode van het baren van een baby, maar ook vóór de zwangerschap.
De meest voorkomende symptomen van hoge schildklierhormonen zijn:
- Onredelijke gewichtstoename of lage gewichtstoename.
- Psychologischaandoeningen - depressie, nervositeit, angst.
- Springt in bloeddruk.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Onregelmatige hartritmes.
- Verhoogde hartslag.
- Slaperig.
- Overmatig zweten.
- Hitte-intolerantie.
- Objecten verdubbelen.
- Kortademigheid.
- Lichte trilling.
- Ontlasting van de ontlasting.
- Vergrote schildklier.
- Pug-Eyed.
- Zwakte.
- Intense dorst.
- Spiervermoeidheid.
- Veel plassen.
- Misselijkheid en braken.
- Haaruitval.
In meer gevorderde stadia van de ziekte, aandoeningen zoals:
- Droge huid.
- Zwelling van de oogleden.
- Schroef in de ogen.
- Ontlasting van de ontlasting.
- Pijn in de navel voelen.
- Leverschade.
- De gevaarlijkste toestand is een thyreotoxische crisis, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van een vrouw en een kind kan bedreigen.
Omdat de tekenen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap gemakkelijk kunnen worden verward met de typische verschijnselen die optreden tijdens het baren, wordt de diagnose pathologie vaak vrij laat gesteld. Verwaarloos daarom de afspraken van de behandelend arts niet en voer alle noodzakelijke tests op tijd uit.
Diagnose
Aangezien hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap een zeer ernstig effect heeft op de foetus, is het erg belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren. Dit is vooral belangrijk voor die vrouwen die vóór de conceptie hebben gehadschildklierproblemen of een van de bovenstaande symptomen had.
Laten we mogelijke diagnostische maatregelen eens nader bekijken.
- Allereerst moet je een endocrinoloog bezoeken die een onderzoek zal uitvoeren en een anamnese van de ziekte zal verzamelen, waar hij de aanwezigheid van een erfelijke factor, vroege gevallen van hormonale onevenwichtigheden, voedingsgewoonten en meer zal ophelderen.
- Vervolgens wordt een veneuze bloedtest voor schildklierhormonen voorgeschreven.
- Algemene analyse van urine en bloed, wat kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.
- Bloedstollingstest.
- Oogheelkundig onderzoek.
- ECG.
- Schildklier echografie.
- Soms kan een MRI of CT nodig zijn.
- Schildklierbiopsie.
- De toestand van het kind wordt beoordeeld door middel van Doppler-echografie.
Behandeling
Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt behandeld door een endocrinoloog-gynaecoloog. Het is tegelijkertijd erg belangrijk om een competente specialist te kiezen die de juiste medicijnen zal kiezen, omdat veel van hen aanzienlijke schade kunnen toebrengen aan de foetus.
Momenteel nemen specialisten hun toevlucht tot de volgende behandelingsopties voor pathologie:
- Drugstherapie. Bij de behandeling van hyperthyreoïdie schrijft de arts hormonale geneesmiddelen voor die de productie van schildklierhormonen kunnen verminderen. Hiervoor wordt in principe radioactief jodium gebruikt, dat zeer giftig is en verboden is voorgebruik tijdens de zwangerschap. Daarom worden alternatieve, veiligere medicijnen voor deze periode voorgeschreven. Deze omvatten antithyroid-geneesmiddelen - Propylthiouracil, Thiamazol, Metimazol en anderen. Het is tegelijkertijd erg belangrijk dat de behandelend arts de dosering op individuele basis selecteert, omdat een verkeerde dosering een miskraam of misvormingen kan veroorzaken. In de meeste gevallen wordt aanbevolen om antithyroid-geneesmiddelen in het eerste trimester in te nemen, en in de daaropvolgende trimesters moet hun dosering worden aangepast, tot de volledige stopzetting van het medicijn.
- Het voorschrijven van sedativa is volledig gerechtvaardigd, die psychologische storingen voorkomen, de slaap normaliseren en depressie helpen bestrijden. Tijdens de zwangerschap kunt u kruidengeneesmiddelen gebruiken, nadat u ervoor heeft gezorgd dat er geen allergische reactie is op de componenten in de samenstelling. Bijvoorbeeld "Persen", "Novo-passit". Maar ze moeten worden goedgekeurd door de behandelende arts.
- Chirurgische behandelmethode. In sommige situaties kan de arts beslissen over de noodzaak van een operatieve methode om de pathologie te behandelen. Dit gebeurt als conservatieve therapie geen positief effect heeft, als allergische reacties optreden op de voorgeschreven medicijnen, evenals als het struma groot is of als een kwaadaardige schildklier wordt vermoed. Een indicatie voor een operatie kan ook een terugval van de ziekte zijn na het einde van de medicamenteuze behandeling. In de meeste gevallen is dit typede behandeling wordt niet eerder voorgeschreven dan in het tweede trimester, wanneer het risico op een miskraam tot een minimum wordt beperkt. Tijdens de operatie wordt een groot deel van het orgaan weggesneden. Het is vermeldenswaard dat een miskraam of vroeggeboorte het gevolg kan zijn van een operatie.
Gevaar voor de foetus
Bij hyperthyreoïdie en zwangerschap kunnen de gevolgen voor de baby behoorlijk ernstig zijn. Bij gebrek aan tijdige behandeling kunnen de volgende gevaarlijke omstandigheden optreden:
- Premature geboorte door placenta-abruptie.
- Laag gewicht baby.
- Ontwikkelingsvertraging.
- Congenitale hyperthyreoïdie.
- Aandoeningen van het zenuwstelsel van pathologische aard.
- Hypotrofie.
- Aangeboren orgaanpathologieën.
Gevaarlijke complicaties
De gevolgen van hyperthyreoïdie en zwangerschap zonder tijdige behandeling kunnen onherstelbaar zijn. De meest voorkomende hiervan zijn de volgende toestanden:
- Zwangerschap vervaagt.
- Miskraam.
- Vroeggeboorte.
- Ernstige toxicose.
- Anemie.
- Placentale insufficiëntie, omdat de doorbloeding van de bekkenorganen en de placenta is verstoord.
- Bloeden.
- Onthechting van de patiënt, die het leven van zowel moeder als kind kan bedreigen.
Het verschil tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap zijn even gevaarlijk. Het verschil is dat hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door lage niveaus van schildklierhormonen, wat een ernstige belemmering is voor conceptie.kind. Als er zwangerschap is opgetreden, kan hypothyreoïdie het verlies van een kind in de vroege stadia veroorzaken. Bij het diagnosticeren van deze afwijking is het noodzakelijk om zo snel mogelijk het advies in te winnen van een specialist, die een effectieve therapie zal voorschrijven.
Preventie
Zwangerschap met hyperthyreoïdie vereist zorgvuldige monitoring. Naast het uitvoeren van de door de arts voorgeschreven therapeutische maatregelen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen, vooral als er een erfelijke factor is of als er periodiek problemen met de schildklier optreden.
Allereerst moet je jodium in het lichaam op het juiste niveau houden. Bovendien mag noch de overvloed, noch de tekortkoming ervan worden toegestaan. Om dit te doen, is het belangrijk om de juiste medicinale jodiumbevattende medicijnen en voedingsproducten te kiezen, rekening houdend met de regio van verblijf en het klimaat. De dosering wordt voorgeschreven door de behandelend arts, rekening houdend met de resultaten van de tests.
Het is de moeite waard om de consumptie van voedingsmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken te beperken. Deze omvatten chocolade, kruiden, koffie en sterke thee.
Preventieve maatregelen moeten zes maanden voor de verwachte zwangerschap worden gestart. In dit geval moet u regelmatig hormonen testen.
Voorspelling
Zelfs met de implementatie van preventieve maatregelen en vervolgens alle aanbevelingen van de arts, is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen hoe het endocriene systeem in de toekomst zal werken. Daarom is het erg belangrijk om de hormonale achtergrond onder controle te houden door systematisch alle noodzakelijke tests te doorstaan.
In ieder geval met tijdigediagnose en behandeling kunnen de dreiging van een miskraam en vroeggeboorte voorkomen.
Het is belangrijk om te onthouden dat in sommige gevallen, binnen zes maanden na de geboorte van een kind, een schildklieraandoening mogelijk is.
Over het algemeen is de prognose van zwangerschap met hyperthyreoïdie van de schildklier positief, maar met de voorwaarde dat de pathologische aandoening eerder is gediagnosticeerd en de noodzakelijke behandeling is voltooid.
Conclusie
De impact van hyperthyreoïdie op de zwangerschap is erg groot. Indien onbehandeld, kunnen onherstelbare complicaties optreden die de gezondheid en het leven van een vrouw en een kind bedreigen. Tijdige toegang tot een arts en de implementatie van preventieve maatregelen zorgen ervoor dat hormonaal falen zich niet tot een afzonderlijke ziekte ontwikkelt. Zwangerschap met hyperthyreoïdie van de schildklier is heel goed mogelijk als de noodzakelijke therapie wordt uitgevoerd om de hormoonspiegels te normaliseren.
