In de Russische Federatie zijn er volgens statistieken ongeveer 12 miljoen mensen met verschillende gehoorbeperkingen. Slechthorenden en mensen met volledig gehoorverlies ervaren een aantal moeilijkheden in het normale dagelijkse leven. Dit beperkt hun kansen en deelname aan het openbare leven. Een bijzonder negatief effect op de persoonlijkheid komt tot uiting bij mensen die met een normaal gehoor zijn geboren en later, als gevolg van bepaalde omstandigheden, volledig doof werden of hun gehoor sterk achteruitging.
Hoortoestellen zijn ontwikkeld voor slechthorenden. De meeste patiënten gebruiken ze, maar soms geeft het gebruik te weinig effect. Bij perceptief gehoorverlies kunnen cochleaire implantaten helpen. Om te begrijpen hoe het werkt, moeten we eerst begrijpen hoe het oor werkt en waarom we horen, en ook kort de soorten gehoorverlies bespreken.
Waarom horen we?
Geluid wordt door het buiten- en middenoor geleid. De geluidsgolf zorgt ervoor dat het trommelvlies gaat trillen. Vervolgens geeft ze deze vibratie door aan een ketting bestaande uit gehoorbeentjes - dit is een hamer, aambeeld en stijgbeugel.
Vanuit de stijgbeugel, die zich aan het einde van de keten van botten van het middenoor bevindt, komen trillingen in de holte van het binnenoor. Het heeft de vorm van een slak en is gevuld met vloeistof. Deze holte bevat gevoelige haarcellen die mechanische trillingen omzetten in zenuwimpulsen. Deze impulsen komen de hersenen binnen via de gehoorzenuw, waar de vorming en perceptie van het geluidsbeeld dat we horen plaatsvindt.
Waarom treedt gehoorverlies op?
Gehoorproblemen treden op als er storingen zijn in een bepaald stadium van geluidsvorming. Dus als de gevoelige haarcellen van het binnenoor onomkeerbaar beschadigd zijn als gevolg van een of andere verwonding of ziekte, ontstaat er volledige doofheid. Het kan postlinguaal zijn, als het kind al heeft leren spreken tegen de tijd dat doofheid zich ontwikkelt, of prelinguaal als het de spraak nog niet beheerst.
Soorten gehoorverlies
Kenmerken van gehoorverlies hebben hun eigen classificatie, die wordt bepaald afhankelijk van de mate, locatie en moment van aanvang van doofheid.
Volgens de mate van slechthorendheid, zijn ze verdeeld in volledige doofheid en gehoorverlies, als de perceptie van geluid optreedt, maar het is moeilijk. Gehoorverlies gebeurt:
- neurosensorisch;
- geleidend;
- gemengd.
Sensorineuraal wordt veroorzaakt door een gehoorprobleem als gevolg van een stoornis in het binnenoor of de geleiding van de gehoorzenuwen. Deze beperkingen variëren van milde tot volledige doofheid.
GeleidendGehoorverlies ontstaat door problemen die zijn ontstaan in het buiten- of middenoor, waardoor de geleidbaarheid van geluidstrillingen wordt aangetast en deze worden vervormd of helemaal niet worden doorgegeven aan het binnenoor. Dit kan schade aan het trommelvlies, oorsmeer, enz. zijn.
Afhankelijk van de beginleeftijd kunnen deze problemen zijn:
- aangeboren;
- prelinguaal;
- postlinguaal.
Volgens de lokalisatie kan doofheid zich uitbreiden naar één oor of naar beide, dan wordt zo'n gehoorverlies binauraal genoemd.
Indicaties voor cochleaire implantatie
Cochleaire implantatie is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Voor diepe perceptieve bilaterale doofheid.
- Bij een lage waarnemingsdrempel bij gebruik van geluidsapparatuur voor binaurale hoortoestellen.
- Bij afwezigheid van spraakperceptie bij optimaal aangepaste hoortoestellen gedurende drie maanden, met bilateraal diep perceptief gehoorverlies.
- Bij afwezigheid van cognitieve problemen (stoornissen van mentale activiteit van verschillende aard).
- Bij afwezigheid van mentale problemen.
- In afwezigheid van verschillende soorten somatische ziekten.
Contra-indicaties en beperkingen
Dit type implantatie is niet effectief in geval van gehoorverlies als gevolg van neuritis van de gehoorzenuw of bloeding in de slaap- of stamlobben van de hersenen. Cochleaire implantatie zal in deze gevallen niet het gewenste resultaat opleveren.
Het heeft geen zin om de operatie uit te voeren in gevallencochleaire calcificatie (calciumafzettingen) of cochleaire ossificatie (botgroei).
Cochleaire implantatie heeft geen zin als patiënten met gehoorverlies lange tijd (jaren) in absolute stilte hebben geleefd. In dit geval zal de operatie niet het gewenste effect hebben, omdat bij een lange afwezigheid van stimulatie de takken van de gehoorzenuw atrofiëren en niet kunnen worden hersteld.
Bovendien zijn contra-indicaties:
- Ontstekingsprocessen van het middenoor.
- Aanwezigheid van een geperforeerd trommelvlies.
- Veiligheid en werkconditie van haarcellen, die wordt bepaald door de methode van otoakoestische emissie.
- Voor prelinguale doofheid - de leeftijd van het kind is meer dan 6 jaar.
- Bij postlinguale doofheid, een periode van doofheid die langer duurt dan de periode van normaal horen.
Wat is een cochleair implantaat?
Het systeem bestaat uit twee delen, die door geen enkele fysieke methode met elkaar zijn verbonden. Een deel is achter het uitwendige oor bevestigd en bestaat uit een microfoon en een processor (in moderne modellen zijn ze gecombineerd), evenals een zender die als een magneet op de huid is bevestigd. Het tweede deel is intern en is een ontvanger. Het is gefixeerd in het slaapbeen. Eigenlijk bestaat deze operatie uit het installeren van de ontvanger - cochleaire implantatie.
Hoe werkt het systeem?
Een microfoon die aan het buitenoor is bevestigd, pikt geluiden op en stuurt ze door naar de spraakprocessor die zich daar bevindt. De ontvangen geluiden worden gecodeerd in de processoren omgezet in elektrische impulsen. Vervolgens gaan ze via een zender die aan de huid is bevestigd naar een ontvanger in het slaapbeen. Van daaruit komen ze via de elektrode het slakkenhuis binnen en werken op het spiraalvormige ganglion van de gehoorzenuw. Op deze manier kan de patiënt geluiden waarnemen.
Kosten
De totale kosten van een cochleair implantaat, onderzoek, operatie en postoperatieve correctie worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Het aantal benodigde onderzoeken hangt af van de geschiedenis en de algemene toestand van de patiënt. Dus, bijvoorbeeld, voor patiënten met een voorgeschiedenis van meningitis, is magnetische resonantie beeldvorming verplicht, die de toestand van de slaapbeenderen zal bepalen. Voor andere patiënten mag een dergelijk onderzoek niet worden uitgevoerd. Ook is soms (niet alle) consultatie van een geneticus of een neuroloog vereist. Dit heeft allemaal invloed op hoeveel een cochleair implantaat zal kosten. De kosten bedragen ongeveer 1 miljoen 300 roebel. Maar voor burgers van de Russische Federatie kan een dergelijke operatie gratis worden uitgevoerd volgens het quotum.
De kosten van ziekenhuisopname en verblijf in het ziekenhuis worden apart betaald en zijn afhankelijk van de tarieven van de gekozen instelling.
Noodzakelijke onderzoeken en operaties
- Onderzoek van een KNO-arts.
- Raadpleging van een otoneuroloog.
- Raadpleging van een dovenleraar.
- Audiometrie.
- Impedantiemetrie.
- Promontory-test.
- Otoakoestische emissie.
- Auditory evoked potentials.
- Computertomografie van de slaapbeenderen.
- Standaard laboratoriumtests, zoals voor elke chirurgische ingreep (algemene bloed- en urinetests, bloedglucose, biochemische bloedtesten).
De operatie zelf duurt ongeveer 1,5 uur. Het implantaat wordt in het slaapbeen achter het oor gefixeerd en de elektroden worden in het slakkenhuis ingebracht. Vervolgens worden binnen 7-10 dagen verbanden aangebracht en worden de hechtingen verwijderd.
Je kunt het systeem na 3-5 weken inschakelen. De eerste aanpassing kan niet eerder dan een maand na de operatie worden uitgevoerd. Hier is het erg belangrijk om het zorgvuldig uit te voeren en geen negatieve emoties bij de patiënt te veroorzaken wanneer hij terugkeert naar de wereld van geluiden.
Gelijktijdige cochleaire implantatie is mogelijk op beide oren tegelijk. In dit geval wordt aan elke kant een afzonderlijk onafhankelijk cochleair systeem geplaatst. Onderzoeken en revalidatieperiode zijn hetzelfde als voor eenzijdige implantatie.
Revalidatie
Na een cochleaire implantaatoperatie is revalidatie een essentiële stap. Zodra de spraakprocessor is aangesloten, moet deze correct worden ingesteld en moet de patiënt worden getraind om geluiden waar te nemen en deze gewaarwordingen te herkennen, zodat hij de ontvangen informatie kan gebruiken om spraak te ontwikkelen. Revalidatie duurt de belangrijkste, moeilijkste en langste fase.
Een heel team van specialisten, waaronder otochirurgen, dove leraren, audiologen, psychologen, helpt de patiënt om de revalidatieperiode te doorlopen. Er worden lessen gegeven over speciale technieken en lange afstemmingssessies, evenals consultaties van al deze specialisten. In de toekomst zullen hunobservatie is noodzakelijk gedurende het hele leven van de patiënt. Bovendien moet de spraakprocessor periodiek opnieuw worden geprogrammeerd.
Hoortoestellen. Prijzen
Voor mensen met een lage geluidsperceptie zijn er veel apparaten ontwikkeld - hoortoestellen die kunnen helpen zich aan te passen in een sociale omgeving. Hoortoestellen bevinden zich achter het oor, die achter de oorschelp worden bevestigd, en in het oor - ze bevinden zich in de gehoorgang van de patiënt en worden op bestelling gemaakt. Digitale modellen zijn momenteel ook te koop.
Daarnaast zijn er gehoorapparaten voor diepe kanalen. Ze bevinden zich in de gehoorgang, zijn erg klein van formaat en bijna onzichtbaar voor anderen. Maar dergelijke apparaten zijn gecontra-indiceerd voor kinderen onder de 12 jaar.
De kosten van hoortoestellen variëren, maar zijn relatief laag. Hierdoor kunnen een groot aantal patiënten hoortoestellen gebruiken. Hun prijzen zijn redelijk betaalbaar. Achter-het-oor-modellen kunnen dus worden gekocht van 4,5 tot 17 duizend roebel. In-het-oor apparaten zijn iets duurder.
Behandeling voor gehoorverlies
Als er sprake is van gehoorverlies, hangt de behandeling af van de onderliggende oorzaak. Mogelijke opties zijn:
- Verwijderen van de zwavelprop - dit wordt gedaan door te wassen, soms met speciaal gereedschap.
- Gehoorapparaten gebruiken. Naast achter-het-oor-, intra-ear- en deep-canal-hoortoestellen, hoortoestellen ingebouwd in het frame van een bril of zak, evenals in de vorm van een hoofdband enzelfs in de vorm van oorbellen. Welke geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal de KNO-arts raadplegen.
- Cochleaire implantaten - besproken in dit artikel.
Preventie van gehoorverlies
Gehoorverlies kan worden veroorzaakt door ziekte, werken in een lawaaierige omgeving of langdurige blootstelling aan een lawaaierige plaats. Het gehoor kan ook afnemen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.
Als het werk rumoerig is, is het aan te raden oorkappen of andere apparaten te gebruiken om te beschermen tegen harde geluiden, zoals speciale oordopjes, op de werkplek.
Controleer regelmatig het gehoor van alle mensen die te maken hebben met langdurig verblijf op een lawaaierige plaats. Dit zal helpen om gehoorverlies in een vroeg stadium te identificeren en tijdig actie te ondernemen, waardoor verder gehoorverlies en de ontwikkeling van gehoorverlies of doofheid worden voorkomen.
U moet tijdens de vakantie te harde geluiden vermijden en niet naar zeer luide muziek luisteren of op zijn minst af en toe pauzeren.
